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Syncope cardiogénique, étourdissements, étourdissements - signes avant-coureurs d'une mort cardiaque subite

L'évanouissement (syncope) est une altération de la conscience à court terme due à une anémie aiguë du cerveau. La conscience revient d'elle-même, après quelques secondes ou minutes.

L'évanouissement peut être précédé d'un état pré-syncope (présyncopal), qui est souvent décrit comme des étourdissements ou une perte de conscience incomplète. L'évanouissement est à l'origine de 1 à 2% des hospitalisations. Mais l'évanouissement n'est pas une maladie, mais son symptôme, qui peut être le signe d'une pathologie cardiaque grave et, dans ce cas, peut être un signe avant-coureur d'une mort cardiaque subite..

Par leur origine, les syncopes se distinguent cardiogénique, neurogène, vasovagale et métabolique. La syncope cardiogénique est particulièrement courante en tant que précurseur d'une mort cardiaque subite. Un tel évanouissement est typique des personnes atteintes d'une maladie cardiaque organique ou d'une pathologie du système conducteur..

Ils surviennent pendant l'exercice et peuvent être le résultat de troubles du rythme cardiaque, d'un rétrécissement fixe de l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche (sténose mitrale) ou d'une obstruction de la voie de sortie ventriculaire gauche (avec cardiomyopathie hypertrophique obstructive, sténose de la valve aortique). Une forte altération de la fonction contractile du ventricule gauche du cœur ou une embolie pulmonaire peut provoquer une forte diminution du débit cardiaque et des évanouissements..

Une telle pathologie, avec un effort physique, peut limiter l'augmentation requise du volume systolique. Une limitation similaire de l'augmentation du volume systolique se produit également dans le cas d'une crise d'arythmie ventriculaire, provoquée par une activité physique (avec HCM).

Taux de mortalité, en cas de syncope cardiogénique, au cours des 12 prochains mois - 30%, pour syncope non cardiogénique, il ne dépasse pas 12%. (O.V. Edeir, 2008). Par conséquent, en cas d'évanouissement, une étude diagnostique approfondie est nécessaire pour déterminer ses causes et exclure la pathologie cardiovasculaire. Il est particulièrement important d'exclure ou de confirmer la présence d'une cardiomyopathie hypertrophique chez l'athlète. La syncope, en particulier la syncope récurrente, est dans ce cas le signe avant-coureur le plus important d'une mort cardiaque subite..

Les principales caractéristiques distinctives des syncopes neurogènes, vasovagales et métaboliques sont leur durée (plus d'une minute), une abondance de symptômes, une récupération très lente de la syncope et une abondance d'effets résiduels désagréables prolongés..

Syncope cardiogénique - se produit:

- en cas de HCM obstructive,

- avec bradyarythmies et tachyarythmies ou avec leur association (en cas de

syndrome des sinus malades, HCM),

- avec bloc auriculo-ventriculaire (HCM),

- avec embolie pulmonaire étendue,

- en cas de violation aiguë de la fonction contractile du ventricule gauche

- avec infarctus aigu du myocarde ou avec tamponnade cardiaque.

La syncope cardiogénique survient le plus souvent avec ou peu de temps après l'effort. L'évanouissement est précédé d'une sensation d'inconfort dans la poitrine, d'étourdissements, de palpitations et d'essoufflement, d'une sensation de nausée et d'un changement brusque de teint. Lorsque vous essayez d'examiner le pouls dans les vaisseaux périphériques, il n'est parfois pas détecté, car un évanouissement peut être accompagné d'une baisse significative de la pression artérielle.

La durée de la syncope cardiogénique est de 10 à 15 secondes et ne dépasse pas 1 minute. Une fois terminé, le patient retrouve rapidement son état normal d'origine, il n'y a pas de confusion, de maux de tête, de vertiges, de nausées et d'autres sensations désagréables.

En pratique cardiologique générale, la syncope est d'origine cardiogénique dans 11% des cas..

Syncope vasovagale (neurocardiogène) - se produit en l'absence de maladie cardiaque et se produit en raison d'une vasodilatation situationnelle inadéquate:

- avec une position debout prolongée,

- une transition nette du corps d'une position horizontale à une verticale,

- stress émotionnel excessif (type de sang, nouvelles lourdes, etc.),

- en toussant, en urinant.

Une telle syncope est associée à un dysfonctionnement autonome, des maladies du système nerveux autonome, accompagnées d'une instabilité de la pression artérielle. Ils surviennent dans le syndrome d'hypersensibilité du sinus carotidien, accompagnent la neuropathie diabétique, l'amylose,

La syncope vasovagale est précédée de vertiges, d'une sensation de rougeur de la tête et se caractérise par une longue durée - 4 minutes. et plus.

Syncope neurogène - se développe avec l'épilepsie et l'ischémie cérébrale. La perte de conscience, dans ce cas, est précédée de maux de tête, de confusion, d'hyperexcitabilité, d'hallucinations olfactives, de bourdonnements d'oreilles, d'une sorte d '"aura". L'évanouissement dure plus de 4 minutes, accompagné de convulsions, de mictions involontaires, de morsure de la langue.

Une fois l'évanouissement terminé, une période de récupération prolongée, en cas de confusion, de maux de tête intenses, de somnolence et de symptômes neurologiques.

Syncope métabolique - un état hypoglycémique avec des symptômes spécifiques (faim, faiblesse, douleurs à l'estomac, confusion, troubles de la coordination) qui survient dans le diabète.

Les étourdissements sont beaucoup moins fréquents, mais ils peuvent toujours être associés à des maladies potentiellement mortelles du système cardiovasculaire. Le vertige est la sensation perçue de mouvement d'objets ou du corps. Elle s'accompagne souvent d'une sensation de déséquilibre, de nausées, de vertiges et de signes d'étourdissements..

Avec des étourdissements, il peut y avoir une pâleur vive de la peau, de la transpiration sur le visage, une transpiration des paumes ou une hyperhidrose générale. Plaintes concernant une sensation de légèreté inhabituelle dans la tête, des sensations concomitantes de palpitations, un afflux de sang vers la tête, le phénomène de trouble de la conscience peut être le signe d'un rythme cardiaque irrégulier ou d'une manifestation du syndrome vasovagal.

Premiers secours. Il est nécessaire de mettre l'athlète sur le dos, mais levez les jambes pour améliorer l'apport sanguin au cerveau et assurez-vous d'appeler une ambulance. Pour exclure l'état de mort clinique, il est nécessaire de vérifier la présence du pouls, de la respiration et de la conscience. Pour optimiser les conditions respiratoires, le cou, la poitrine et l'abdomen de la victime doivent être déboutonnés (chemise déboutonnée) - déboutonner la ceinture.

En l'absence de conscience, il est nécessaire de presser plusieurs fois son lobe d'oreille avec les doigts ou de le frotter. Si la conscience ne revient pas, essuyez la peau du front, des joues ou amenez-la au nez avec un coton-tige trempé dans une solution d'ammoniaque, ou une solution faible de vinaigre ou de Cologne. Vous pouvez vaporiser votre visage avec de l'eau froide, frotter les membres supérieurs et inférieurs, les réchauffer avec des coussins chauffants.

L'admission ultérieure d'un tel athlète à l'entraînement n'est possible qu'après un examen cardiologique détaillé, qui permet de déterminer les causes de l'évanouissement ou des vertiges et la conclusion correspondante d'un cardiologue.

Perte de conscience pendant l'entraînement physique

Le contenu de l'article

  • Perte de conscience pendant l'entraînement physique
  • Pourquoi perdent-ils conscience
  • Premiers secours en cas d'évanouissement.

Syncope

L'évanouissement, ou syncope, survient lorsque le cerveau manque d'oxygène dans le sang. Le cerveau a besoin d'un apport continu d'oxygène. Si, pour une raison quelconque, la circulation cérébrale est altérée, la personne ressent des symptômes avant la perte de conscience. Il s'agit de vertiges, de désorientation, d'assombrissement des yeux et le point extrême est de s'évanouir. Bien sûr, la conscience revient après quelques secondes, mais l'état général peut être rétabli en 15 à 30 minutes.

Causes de perte de conscience pendant l'exercice

Il existe plusieurs situations qui peuvent entraîner une perte de conscience. L'un d'eux est la déshydratation du corps. Si la charge pendant l'exercice est élevée, une personne perd beaucoup d'eau à cause de la transpiration. La déshydratation entraîne une diminution de la pression artérielle. En conséquence, des symptômes tels que des étourdissements, une faiblesse et des évanouissements apparaissent. Par conséquent, les experts en fitness recommandent que vous ayez toujours une bouteille d'eau plate avec vous à température ambiante. En effet, au moment où une personne commence à avoir soif, elle est déjà déshydratée à 20%. L'environnement dans lequel se déroule la formation est également d'une grande importance. L'encombrement, une mauvaise ventilation et de grandes foules peuvent entraîner un manque d'oxygène. Dans une telle atmosphère, même avec une charge légère, une perte de conscience peut se produire..

Un niveau élevé d'activité physique, en particulier avec un entraînement irrégulier, entraîne une fatigue du corps. Avec une augmentation déraisonnablement forte de la charge, la fréquence cardiaque augmente considérablement, ce qui signifie que le système cardiovasculaire travaille à l'usure. Ce rythme vous fait respirer plus vite, parfois trop vite. Une condition appelée hyperventilation pulmonaire se produit. Des substances telles que l'oxygène et le dioxyde de carbone ne sont distribuées dans tout le corps par le sang que sous une forme partiellement optimisée. Et cela peut également entraîner une perte de conscience..

Un exercice à long terme ou intense peut réduire la glycémie. Une hypogleucémie survient. Comme tous les autres organes de la vie, le cerveau a également besoin de sucre. Avec une carence en cette substance, le fonctionnement normal du cerveau est perturbé et une condition proche de l'évanouissement peut survenir..

Que faire au premier signe d'évanouissement

Si, pendant l'exercice, vous ressentez des étourdissements, des nausées, de la transpiration, une vision trouble ou une sensation de picotement dans les lèvres et le bout des doigts, ces symptômes peuvent précéder un évanouissement. Vous devez vous ressaisir et tout faire pour éviter les blessures ou les blessures causées par une chute. Tout d'abord, appelez à l'aide. Éloignez-vous autant que possible de l'équipement. Allongez-vous sur le sol et ne bougez pas. Ne reprenez pas la formation avant d'avoir consulté votre médecin.

Évanouissement après l'exercice

La perte de conscience est un syndrome répandu dans la pratique clinique. Jusqu'à 40% des personnes ont perdu connaissance au moins une fois dans leur vie. Dans le même temps, les médecins distinguent les évanouissements (syncope, syncope) et les troubles de la conscience. Le diagnostic et le traitement des causes de la syncope sont principalement effectués par des cardiologues; les patients souffrant de troubles de la conscience (épilepsie, AVC, coma) sont examinés et traités par des neurologues.

À l'Institut de cardiologie clinique. AL. Centre national de recherche médicale de cardiologie Myasnikov, les patients souffrant d'évanouissement sont examinés et traités dans le laboratoire de la syncope, créé sur la base du département d'électrophysiologie clinique et de méthodes chirurgicales aux rayons X pour le traitement des arythmies cardiaques. Les spécialistes ont accumulé une expérience unique de travail avec ces patients, développé des algorithmes pour leur diagnostic et leur traitement. En 2011, un brevet de la Fédération de Russie a été obtenu pour une méthode originale de détermination de la cause de l'évanouissement d'origines diverses. Jusqu'à 300 patients présentant des crises de perte de conscience d'origines diverses sont examinés chaque année à l'Institut.

Brevet de la Fédération de Russie pour l'invention "Méthode de détermination de la cause de l'évanouissement de diverses origines", 2011

Le service répond à toutes les exigences modernes des centres d'examen des patients présentant des crises de perte de conscience. Des questionnaires spéciaux ont été développés pour interroger les patients, permettant, avec un degré de probabilité élevé, de suspecter la cause de la perte de conscience dès le stade de l'examen primaire. Directement les employés du département effectuent toutes les méthodes d'examen nécessaires (ECG, Holter ECG monitoring, télémétrie ECG, ECHOKG, surveillance de la pression artérielle 24 heures sur 24, diagnostic topique non invasif des arythmies, tests d'effort standard et modifiés, tests électrophysiologiques transoesophagiens, vagaux et autres) tests orthostatiques orthostatiques. Des méthodes d'examen invasives complexes sont effectuées sur la base du service dans les conditions de la salle d'opération à rayons X: examen électrophysiologique intracardiaque (expérience depuis 1977), ainsi que l'implantation de moniteurs pour l'enregistrement ECG à long terme. Si nécessaire, il est possible d'utiliser d'autres méthodes d'examens disponibles dans l'arsenal du Centre national de recherche médicale de cardiologie, y compris les études angiographiques (coronarographie, angiographie des artères brachio-céphaliques, etc.), l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie, les consultations d'un neurologue, l'enregistrement EEG, etc..

Les spécialistes de laboratoire sont leaders dans le pays par leur expérience dans la réalisation d'un test orthostatique passif à long terme (réalisé à l'Institut depuis 1990), le «gold standard» dans le diagnostic des causes de syncope. De plus, un protocole spécial pour effectuer un test sur un vélo ergomètre a été développé et introduit dans la pratique clinique afin de déterminer les causes de l'évanouissement..

Armoire pour tests orthostatiques et stress

Après avoir établi la cause de la perte de conscience, un plan de traitement individuel est élaboré. La complexité des méthodes thérapeutiques utilisées dépend des troubles identifiés. Pour les patients souffrant d'évanouissements orthostatiques, du matériel pédagogique a été développé, des recommandations pour modifier le mode de vie et la nutrition, des «entraînements» (exercices physiques spécifiques pour éviter le développement de l'évanouissement) sont utilisés, des indications pour la pharmacothérapie et le traitement non médicamenteux sont déterminées. Les patients souffrant d'arythmies cardiaques subissent une radiofréquence et une cryoablation des sources d'arythmie. Lors du diagnostic de troubles de la conduction cardiaque qui agissent comme des causes d'évanouissement, implantation de stimulateurs cardiaques. Dans une catégorie particulière de patients atteints de maladies cardiaques graves, un risque élevé de développer des arythmies malignes, l'implantation de défibrillateurs cardioverter et de dispositifs de resynchronisation est réalisée.

Salle d'opération à rayons X du Département d'électrophysiologie clinique

Une expérience unique à long terme dans la prise en charge des patients présentant des crises de perte de conscience, développé ses propres méthodes de diagnostic et de traitement, nous permet d'établir la cause de l'évanouissement et de choisir une thérapie efficace dans plus de 95% des cas, ce qui est supérieur en efficacité à de nombreux centres mondiaux.

Causes de la syncope:

La cause immédiate de l'évanouissement est une diminution du flux sanguin dans le cerveau dans le contexte d'une diminution de la pression artérielle. Diverses conditions peuvent entraîner cela, par exemple des perturbations du rythme ou de la conduction du cœur, des malformations cardiaques et des tumeurs, les conséquences d'un infarctus du myocarde antérieur ou une inflammation du muscle cardiaque (insuffisance cardiaque), dans lesquelles il y a une diminution de la sortie de sang du cœur. Ces patients nécessitent un examen dans un service de cardiologie spécialisé..

La syncope est souvent causée par une baisse réflexive de la pression artérielle en réponse à des manipulations médicales (prélèvement sanguin, visite chez le dentiste), des douleurs, une excitation émotionnelle, une toux sévère, un stress lors de la miction ou de la défécation. Mais le plus souvent, ce type d'évanouissement est causé par le fait d'être dans une pièce étouffante, de rester debout longtemps (dans les transports, dans une file d'attente), de l'arrêt brutal de l'activité physique (monter rapidement les escaliers, mettre fin à un entraînement intense, s'arrêter après avoir couru). En raison du mécanisme de développement de ce type de syncope, elles sont appelées vasovagales (neurogènes, neuroréflexes). Dans de tels cas, un examen complet peut ne révéler aucune maladie cardiaque et un test orthostatique passif à long terme, un type spécial de test d'effort et des tests dits vagaux sont utilisés pour confirmer la cause de la perte de conscience. L'hypotension orthostatique, une diminution de la pression artérielle en position debout, est une cause fréquente d'évanouissement chez les personnes âgées. Dans certains cas, ces symptômes peuvent apparaître à un jeune âge et peuvent également être si graves que le patient perd la capacité de rester debout pendant une longue période. Il faut se rappeler que l'apparition de tels symptômes peut être le signe d'un certain nombre de maladies neurologiques et nécessite la consultation obligatoire d'un cardiologue et d'un neurologue. Des évanouissements, circulant selon le type d'hypotension orthostatique peuvent également se développer avec des varices des membres inférieurs, avec une perte de sang, chez la femme enceinte, etc..

La syncope est moins fréquente en présence du syndrome du sinus carotidien. Chez ces patients, une perte de conscience peut survenir avec toutes les manipulations, la pression dans la région du cou - le rasage, l'attachement d'un foulard, le port de vêtements à col serré. Cela est dû à la sensibilité accrue des récepteurs situés dans la zone des artères carotides (vaisseaux qui alimentent le cerveau). L'évanouissement est souvent le résultat de l'utilisation incontrôlée de médicaments ou de dosages mal choisis, de la fréquence de leur prise. Cela est particulièrement vrai pour l'utilisation de nitrates, de diurétiques, d'antiarythmiques et d'agents hypotenseurs. La prescription de médicaments doit être effectuée par un médecin et doit être justifiée. Si vous soupçonnez un lien entre la syncope et la prise de médicaments, vous devriez consulter votre médecin pour modifier le régime médicamenteux..

Image clinique:

Avant de perdre connaissance, le patient peut ressentir des signes avant-coureurs d'évanouissement: palpitations, étourdissements, assombrissement des yeux, étourdissements, nausées, clignotements de «mouches» devant les yeux, transpiration, ou vice versa, extrémités froides. Le plus souvent, ces symptômes surviennent en position verticale du corps, cependant, ils peuvent également être observés en position assise et même allongée. Dans certains cas, la perte de conscience se développe soudainement, lorsque le patient n'a même pas le temps de comprendre ce qui s'est passé. Ce type d'évanouissement est le plus dangereux en termes de risque de blessure suite à une chute. Dans la période inconsciente, il y a une pâleur de la peau, une perte de tonus musculaire. Le patient ne répond pas aux questions. Il peut y avoir une «flexion» du corps, des contractions des membres et même des convulsions, ce qui en soi n'est pas un critère pour le diagnostic d'épilepsie. Le niveau de pression artérielle est bas, voire indétectable. Lorsque vous essayez de déterminer le pouls, il peut y avoir une diminution significative de sa fréquence jusqu'à une pause dans le travail du cœur, ou le pouls peut être si rapide qu'il est difficile de le compter.

Une caractéristique distinctive de la syncope est sa courte durée (l'évanouissement dure rarement plus de 5 minutes) et sa réversibilité complète (après le retour de conscience, le patient se souvient de tout, reconnaît son entourage, répond aux questions). Pâleur de la peau, leur humidité peut persister. Les patients éprouvent souvent une faiblesse, une mauvaise santé générale. La pression artérielle et le pouls dépendent de la cause de l'évanouissement et peuvent être normaux ou rester faibles ou élevés..

Diagnostic des causes de la perte de conscience:

Si une syncope se produit, consultez votre médecin pour trouver la cause de l'évanouissement. Une description détaillée des circonstances de la perte de conscience est importante - dans quelles conditions cela s'est produit, ce que le patient a vécu avant et après la syncope. Les témoignages d'évanouissements sont également précieux. Plus le médecin reçoit d'informations, plus il sera en mesure de choisir avec précision les méthodes d'examen nécessaires. Leur nombre et leur gravité dépendent de la cause suspectée de la syncope. Le médecin peut se limiter à faire des prises de sang, à faire un électrocardiogramme et à effectuer une échocardiographie, ou il peut élargir l'examen en utilisant la surveillance à long terme d'un électrocardiogramme, en effectuant une étude électrophysiologique transoesophagienne ou intracardiaque, un test orthostatique passif à long terme, des tests avec effort physique, des études tomographiques, etc. Il est correct de consulter d'abord un médecin avec l'élaboration d'un plan d'examen pour le diagnostic le plus rapide et le plus précis de la cause de l'évanouissement..

Traitement de la syncope:

Le traitement de la syncope peut être divisé en un soulagement immédiat au moment de la perte de conscience et en traitant une cause établie d'évanouissement..

Il est important que le patient reconnaisse les précurseurs de la perte de conscience afin de prendre en temps opportun des mesures visant à prévenir les blessures à la suite d'une chute. Lorsque des précurseurs apparaissent (nausées, étourdissements, palpitations, etc.), vous devez immédiatement vous asseoir ou (mieux) vous coucher, de préférence les jambes relevées sur une estrade (tête de lit, sac, vêtements pliés). De plus, si la cause de l'évanouissement n'est pas établie ou s'il existe un soupçon de développement de conditions potentiellement mortelles, il est nécessaire d'appeler une équipe d'ambulance. L'utilisation de médicaments, si elle n'a pas été discutée auparavant avec un spécialiste, peut être dangereuse et aggraver l'évolution de l'évanouissement. Si vous êtes témoin du développement d'un évanouissement, couchez la victime sur le dos, en tournant la tête sur le côté et, si possible, levez les jambes. Assurez-vous que les voies respiratoires du patient sont dégagées. Si vous avez des convulsions, vous ne devez pas forcer la tête ou les membres du patient; cela suffit pour le protéger des blessures (par exemple, mettez quelque chose de mou sous la tête). Il est important d'essayer de déterminer le pouls - sa présence et ses caractéristiques (fréquentes ou rares, correctes ou irrégulières) peuvent être importantes plus tard pour déterminer la cause de la syncope.

Le succès du traitement de la syncope dépend directement de la précision de l'établissement de la cause qui l'a provoquée. La syncope réflexe ne nécessite souvent pas de traitement médicamenteux, mais ces patients doivent passer par une étape d'éducation spéciale, au cours de laquelle les patients apprennent à appliquer des mesures pour éviter par la suite la réapparition de la perte de conscience, reçoivent des recommandations pour changer de mode de vie, le degré d'activité physique, etc. Les patients présentant des causes cardiaques d'évanouissement nécessitent un traitement spécialisé - la nomination d'un traitement antiarythmique ou d'un traitement chirurgical des arythmies, l'implantation d'un stimulateur cardiaque chez les patients présentant une altération de la conduction cardiaque, l'élimination de l'obstruction de la circulation sanguine en présence d'une malformation cardiaque, des médicaments ou un traitement invasif de l'insuffisance cardiaque. Pour les patients souffrant d'hypotension orthostatique, des recommandations et des schémas thérapeutiques ont également été développés, en fonction de la présence de maladies chroniques, signes de maladies du système nerveux. Lors de la visite, une analyse détaillée du traitement médicamenteux, que le patient prend de manière continue ou occasionnelle, est effectuée pour exclure ou minimiser l'effet des médicaments sur la fréquence des évanouissements..

Il faut se rappeler que la perte de conscience est une raison pour contacter un spécialiste pour déterminer la cause de la syncope, déterminer le pronostic pour la vie et développer un schéma thérapeutique optimal pour la maladie identifiée..

FUNNING: 8 signes d'un problème grave

L'évanouissement est causé par une perte temporaire de l'apport sanguin au cerveau et peut être le signe d'une affection médicale plus grave.

Perte de conscience temporaire - évanouissement

L'évanouissement est une perte de conscience temporaire.

L'évanouissement est causé par une perte temporaire de l'apport sanguin au cerveau et peut être le signe d'une affection médicale plus grave.

Les personnes de tout âge peuvent s'évanouir, mais les personnes âgées peuvent avoir des causes plus graves.

Les causes les plus fréquentes d'évanouissement sont le vasovagal (une baisse soudaine de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle) et les maladies cardiaques.

Dans la plupart des cas, la cause de l'évanouissement est inconnue..

L'évanouissement peut avoir de nombreuses causes différentes:


La syncope vasovagale est également connue sous le nom de «faiblesse générale». C'est la cause la plus fréquente d'évanouissement dû à un réflexe vasculaire anormal..

Le cœur pompe plus intensément, les vaisseaux sanguins se détendent, mais la fréquence cardiaque ne se compense pas assez rapidement pour maintenir le flux sanguin vers le cerveau.

Causes de la syncope vasovagale:

1) facteurs environnementaux (plus souvent lorsqu'il fait chaud);

2) facteurs émotionnels (stress);

3) facteurs physiques (stress);

4) maladie (fatigue, déshydratation, etc.).

L'évanouissement situationnel ne se produit que dans certaines situations.

Causes de l'évanouissement situationnel:

1) toux (certaines personnes s'évanouissent avec une forte toux);

2) lors de la déglutition (chez certaines personnes, la perte de conscience est associée à une maladie de la gorge ou de l'œsophage);

3) en urinant (lorsqu'une personne sensible perd connaissance avec une vessie débordante);

4) hypersensibilité du sinus carotidien (chez certaines personnes, en tournant le cou, en se rasant ou en portant un collier serré);

5) Une syncope postprandiale peut survenir chez les personnes âgées lorsque leur tension artérielle baisse environ une heure après avoir mangé.

L'évanouissement orthostatique se produit lorsqu'une personne se sent bien en position couchée, mais peut soudainement s'évanouir lorsqu'elle se lève. Le flux sanguin vers le cerveau diminue lorsqu'une personne est debout en raison d'une baisse temporaire de la pression artérielle.

Cet évanouissement survient parfois chez les personnes qui ont récemment commencé (ou ont reçu un remplacement) certains médicaments cardiovasculaires.

La syncope orthostatique peut être due aux raisons suivantes:

1) faible volume sanguin causé par une perte de sang (perte de sang externe ou interne), une déshydratation ou un épuisement dû à la chaleur;

2) des réflexes circulatoires altérés causés par des médicaments, des maladies du système nerveux ou des problèmes congénitaux. Un évanouissement cardiaque survient lorsqu'une personne perd connaissance en raison d'une maladie cardiovasculaire.

Les causes cardiaques de l'évanouissement mettent généralement la vie en danger et comprennent les suivantes:

1) anomalie du rythme cardiaque - arythmie. Des problèmes électriques dans le cœur altèrent sa fonction de pompage. Cela conduit à une diminution du flux sanguin. Votre rythme cardiaque peut être trop rapide ou trop lent. Cette condition provoque généralement un évanouissement sans aucun précurseur..

2) obstacles cardiaques. La circulation sanguine peut être obstruée dans les vaisseaux sanguins de la poitrine. Une obstruction cardiaque peut provoquer une perte de conscience pendant l'exercice. Diverses maladies peuvent entraîner une obstruction (crise cardiaque, valvules cardiaques malades avec embolie pulmonaire, cardiomyopathie, hypertension pulmonaire, tamponnade cardiaque et aortique).

3) insuffisance cardiaque: la capacité de pompage du cœur est altérée. Cela réduit la force avec laquelle le sang circule dans le corps, ce qui peut réduire le flux sanguin vers le cerveau.

La syncope neurologique peut être associée à des conditions neurologiques.

Ses raisons sont:

1) un accident vasculaire cérébral (saignement dans le cerveau) peut provoquer des évanouissements associés à des maux de tête;

2) un accident ischémique transitoire (ou mini-AVC) peut entraîner une perte de conscience. Dans ce cas, l'évanouissement est généralement précédé d'une vision double, d'une perte d'équilibre, de troubles de l'élocution ou de vertiges;

3) Dans de rares cas, la migraine peut provoquer des évanouissements. Syncope psychogène. L'hyperventilation due à l'anxiété peut entraîner des évanouissements. Le diagnostic de syncope psychogène ne doit être envisagé qu'après que toutes les autres causes ont été écartées..

Symptômes d'évanouissement


La perte de conscience est un signe évident d'évanouissement.

Syncope Vasovagale. Avant de s'évanouir, une personne peut se sentir étourdie; une vision floue sera notée. Une personne peut voir des «taches devant les yeux».

Le patient a une pâleur, des pupilles dilatées et des sueurs.

Lors d'une perte de conscience, une personne peut avoir une fréquence cardiaque basse (moins de 60 battements par minute).

Une personne devrait rapidement reprendre conscience. De nombreuses personnes ne présentent aucun signe d'avertissement avant de s'évanouir..

Syncope situationnelle. La conscience revient très rapidement lorsque la situation passe.

Syncope orthostatique. Avant un épisode d'évanouissement, une personne peut remarquer une perte de sang (selles noires, règles abondantes) ou une perte de liquide (vomissements, diarrhée, fièvre). La personne peut également avoir des idées délirantes. Les spectateurs peuvent également remarquer une pâleur, de la transpiration ou des signes de déshydratation (lèvres et langue sèches).

Syncope cardiaque. La personne peut signaler des palpitations, des douleurs thoraciques ou un essoufflement. Les observateurs peuvent noter une faiblesse, un rythme cardiaque irrégulier, une pâleur ou une transpiration chez le patient. L'évanouissement se produit souvent sans avertissement ou après un effort.

Syncope neurologique. La personne peut avoir des maux de tête, une perte d'équilibre, des troubles de l'élocution, une vision double ou des étourdissements (l'impression que la pièce tourne). Les observateurs notent une forte pulsation pendant la période inconsciente et une couleur de peau normale.

Quand demander de l'aide médicale?


Étant donné que l'évanouissement peut être causé par une maladie grave, tous les épisodes de perte de conscience doivent être pris au sérieux..

N'importe qui, même après le premier épisode de perte de conscience, devrait consulter un médecin dès que possible..

En fonction de ce que montre l'examen physique, le médecin peut exiger des tests.

Ces tests peuvent inclure: des tests sanguins; ECG, surveillance 24 heures, échocardiographie, test d'effort fonctionnel. Test d'inclinaison de la table. Ce test vérifie comment votre corps réagit aux changements de position. Tests pour vérifier les problèmes du système nerveux (tomodensitométrie de la tête, IRM du cerveau ou EEG).

Si quelqu'un à côté de vous s'est évanoui, aidez-le.

  • Posez-le sur le sol pour minimiser les risques de blessure.
  • Inciter la personne à appeler activement et d'urgence une ambulance si la personne ne répond pas.
  • Vérifiez votre pouls et commencez la réanimation cardio-pulmonaire si nécessaire.
  • Si la personne se rétablit, laissez-la mentir jusqu'à l'arrivée de l'ambulance..
  • Même si la cause de l'évanouissement n'est pas dangereuse, demandez à la personne de s'allonger pendant 15 à 20 minutes avant de se lever..
  • Interrogez-le sur les symptômes tels que maux de tête, maux de dos, douleurs thoraciques, essoufflement, douleurs abdominales, faiblesse ou perte de fonction, car ceux-ci pourraient indiquer des causes mortelles d'évanouissement..

Traiter les évanouissements


Le traitement de l'évanouissement dépend du diagnostic.

Syncope Vasovagale. Buvez beaucoup d'eau, augmentez votre consommation de sel (sous la surveillance d'un médecin) et ne restez pas debout longtemps.

Syncope orthostatique. Changez votre style de vie: asseyez-vous et fléchissez les muscles de vos mollets pendant quelques minutes avant de sortir du lit. Restez hydraté.

Les personnes âgées ayant une pression artérielle basse après les repas doivent éviter les gros repas ou prévoir de s'allonger plusieurs heures après avoir mangé. Dans la plupart des cas, les médicaments qui provoquent des évanouissements doivent être arrêtés (ou remplacés).

Le cœur s'évanouit. Le traitement des évanouissements cardiaques nécessite le traitement de la maladie sous-jacente.

La cardiopathie valvulaire nécessite souvent une intervention chirurgicale, tandis que les arythmies peuvent être traitées avec des médicaments.

Modifications des médicaments et du mode de vie.

Ces traitements sont conçus pour optimiser les performances du cœur et contrôler l'hypertension artérielle; dans certains cas, des antiarythmiques peuvent être prescrits.

Chirurgie: la chirurgie de dérivation ou l'angioplastie est utilisée pour traiter la maladie coronarienne; dans certains cas, les vannes peuvent être remplacées. Un stimulateur cardiaque peut être implanté pour normaliser la fréquence cardiaque (ralentit le cœur dans les arythmies rapides ou accélère le cœur dans les arythmies lentes). Les défibrillateurs implantés sont utilisés pour gérer les arythmies rapides potentiellement mortelles.

Prévention des évanouissements


Les mesures préventives dépendent de la cause et de la gravité du problème d'évanouissement.

L'évanouissement peut parfois être évité en suivant de simples précautions.

  • Si vous êtes faible à cause de la chaleur, refroidissez le corps.
  • Si vous vous évanouissez en position debout (après vous être couché), bougez lentement en position debout. Mettez-vous lentement en position assise et reposez-vous pendant quelques minutes. Lorsque vous êtes prêt, levez-vous en effectuant des mouvements lents et fluides..

Dans d'autres cas, les causes de l'évanouissement peuvent être subtiles. Par conséquent, consultez votre médecin pour identifier les causes de l'évanouissement..

Après avoir déterminé la cause, le traitement de la maladie sous-jacente doit être instauré..

Syncope cardiaque: en raison du risque élevé de mourir d'une syncope cardiaque, les personnes qui en souffrent doivent être traitées pour la maladie sous-jacente.

Évanouissement périodique. Consultez votre médecin pour déterminer les causes d'une perte de conscience fréquente.

Évanouissement pronostique

Le pronostic pour une personne qui s'est évanouie dépend beaucoup de la cause, de l'âge du patient et des traitements disponibles.

  • La syncope cardiaque présente le plus grand risque de mort subite, en particulier chez les personnes âgées.
  • Une syncope non associée à une maladie cardiaque ou neurologique est un risque plus limité que dans la population générale.

Vérification du pouls dans le cou. Le pouls n'est bien ressenti que près de la gorge (trachée).

Si une pulsation est ressentie, notez si elle est régulière et comptez le nombre de battements en 15 secondes.

Pour déterminer votre fréquence cardiaque (battements par minute), multipliez ce nombre par 4.

La fréquence cardiaque normale pour les adultes se situe entre 60 et 100 battements par minute..

Si vous ne vous évanouissez qu'une seule fois, vous n'avez pas à vous en soucier..

Il est important de consulter un médecin car l'évanouissement peut avoir des causes graves.

L'évanouissement peut être le signe d'un problème grave si:

1) cela se produit souvent dans un court laps de temps.

2) cela se produit pendant l'exercice ou une activité vigoureuse.

3) l'évanouissement survient sans avertissement ou en décubitus dorsal. Avec un évanouissement mineur, une personne sait souvent qu'elle est sur le point de se produire, des vomissements ou des nausées sont notés.

4) une personne perd beaucoup de sang. Cela peut inclure des saignements internes.

5) essoufflement.

6) il y a une douleur thoracique.

7) la personne sent son cœur battre (palpitations cardiaques).

8) un évanouissement se produit avec un engourdissement ou des picotements dans un côté du visage ou du corps. publié par econet.ru.

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Les documents sont à titre informatif uniquement. N'oubliez pas que l'automédication met la vie en danger, consultez votre médecin pour obtenir des conseils sur l'utilisation de tout médicament et méthode de traitement.

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Évanouissement, causes d'une perte de conscience soudaine

Évanouissement (syncope) - perte de conscience soudaine à court terme.

Causes et mécanisme de développement

L'évanouissement peut être dû à des causes très différentes associées aux systèmes vasculaires ou autres. La base physiopathologique la plus courante de la syncope est une diminution du débit sanguin cérébral (conduisant à une hypoxie cérébrale) résultant d'une diminution du débit cardiaque (CO). La cause la plus fréquente d'évanouissement est les arythmies, y compris celles causées par des troubles de la conduction. Un évanouissement peut survenir à une fréquence cardiaque de 150 à 180 / min..

En cas de maladies cardiovasculaires, des changements moins brusques de la fréquence cardiaque peuvent également provoquer des évanouissements. Les bradyarythmies (surtout si elles apparaissent soudainement) peuvent également provoquer des évanouissements, qui surviennent avec un syndrome des sinus malades (avec et sans tachyarythmies) et des degrés élevés de bloc auriculo-ventriculaire. Bien que les bradyarythmies soient possibles à tout âge, elles sont plus fréquentes chez les personnes âgées et sont généralement associées à une ischémie ou une fibrose du système de conduction. Les glycosides cardiaques, les bêtabloquants, les antagonistes du calcium et d'autres médicaments peuvent également provoquer une bradyarythmie. Les tachyarythmies supraventriculaires et ventriculaires qui provoquent des évanouissements peuvent être causées par une ischémie, une insuffisance cardiaque, une intoxication médicamenteuse (l'exemple le plus célèbre est l'évanouissement suite à la prise de quinidine), des troubles du métabolisme électrolytique, un syndrome d'excitation ventriculaire prématurée, etc..

L'évanouissement avec douleur thoracique caractéristique de l'ischémie myocardique est généralement dû à une arythmie, mais reflète parfois un dysfonctionnement ischémique important du VG, accompagné d'une baisse du débit cardiaque (CO).

De nombreux autres mécanismes (souvent associés) peuvent également limiter le CO, y compris une diminution de la pression artérielle systémique due à 1) une dilatation des vaisseaux périphériques, 2) une diminution du retour veineux vers le cœur, 3) une hypovolémie, ou 4) un rétrécissement de la voie de sortie. Une diminution du flux sanguin cérébral peut également être causée par une constriction des vaisseaux cérébraux, comme une hypocapnie.

Un évanouissement à l'effort indique une obstruction de l'écoulement du cœur, principalement à la suite d'une sténose aortique. L'évanouissement est une conséquence de l'ischémie cérébrale, qui se produit parce qu'il n'y a pas d'augmentation du débit cardiaque (CO) dans le contexte de la dilatation des vaisseaux périphériques en réponse à l'exercice. En cas d'évanouissement prolongé, des convulsions sont possibles. L'hypovolémie et les agents inotropes (par exemple, les glycosides cardiaques) augmentent l'effet de rétrécissement de la voie de sortie dans la cardiomyopathie obstructive hypertrophique et peuvent donc provoquer une syncope. L'évanouissement survient souvent immédiatement après l'exercice car le retour veineux, la pression auriculaire gauche et le remplissage ventriculaire diminuent. Les arythmies, ainsi que le dysfonctionnement de la prothèse valvulaire cardiaque, contribuent à l'évanouissement..

De plus, l'évanouissement pendant l'exercice est le résultat de:

  1. d'autres causes d'écoulement obstrué (telles que la vasoconstriction due à une embolie pulmonaire ou à une hypertension pulmonaire);
  2. remplissage insuffisant des ventricules en raison d'une diminution de la compliance du ventricule gauche ou d'une tamponnade cardiaque;
  3. retour veineux obstrué (par exemple, avec sténose sévère de la valve artérielle pulmonaire ou de la valve tricuspide, ainsi que myxome intracardiaque).

Le myxome peut également provoquer une syncope posturale (par exemple, un myxome auriculaire pédonculé peut bloquer l'ouverture de la valve mitrale).

La survenue d'évanouissements lors de la toux et de la miction ou pendant le test de Valsalva est due à une diminution du retour veineux (une augmentation de la pression intrathoracique, limitant le retour veineux, entraîne une diminution du CO et une diminution de la pression artérielle).

Une diminution de la pression artérielle systémique due à la dilatation des artères périphériques explique la syncope carotidienne (souvent accompagnée d'une diminution de la fréquence cardiaque), la syncope hypotensive orthostatique (y compris celles associées à l'inhibition de l'augmentation de la fréquence cardiaque baroréflexe et la vasoconstriction qui survient au cours du vieillissement) et la syncope après sympathectomie périphérique ou neuropathie violation de la vasoconstriction compensatoire; ce trouble est également le mécanisme principal de la syncope commune (vasodépresseur).

Ces derniers sont en effet associés à une vasodilatation réflexe dont la signification biologique est de préparer le corps à la fuite en cas de peur. Si la vasodilatation s'accompagne d'une bradycardie (plutôt que d'une tachycardie, qui devrait survenir pendant le vol), l'échec de CO qui en résulte conduit à une syncope. Une anxiété fébrile peut être accompagnée d'une hyperventilation; l'hypocapnie en développement provoque un rétrécissement des vaisseaux cérébraux et l'apport sanguin au cerveau est encore réduit.

L'évanouissement lors de la déglutition chez les patients atteints de maladies de l'œsophage est généralement causé par des mécanismes réflexes vasovagaux. Un évanouissement peut survenir en raison d'une hypovolémie (souvent induite par des diurétiques ou des vasodilatateurs, en particulier chez les personnes âgées, ou provoquée par une perte de sang). Il est caractéristique que les patients sortent complètement de la syncope hypovolémique dès qu'ils sont en position horizontale..

La syncope hyperventilante est associée à une alcalose respiratoire: la vasoconstriction causée par l'hypocapnie diminue le flux sanguin cérébral.

Une autre cause bénigne sous-tend «l'évanouissement des haltérophiles»: l'hyperventilation avant de soulever des poids provoque une hypocapnie, une vasoconstriction cérébrale et une vasodilatation périphérique, et la prise de Valsalva au moment de la musculation entraîne une diminution du retour veineux et du CO; s'accroupir potentialise la vasodilatation systémique et la baisse de la pression artérielle.

Rarement, l'évanouissement est une composante d'une attaque d'ischémie transitoire dans la région du système vertébrobasilaire, mais des déficiences sensorielles ou motrices temporaires se produisent généralement dans cette condition. Un évanouissement est possible avec l'artérite de Takayasu et accompagne parfois les crises de migraine. Rues avec syndrome de vol sous-clavière affectant les vaisseaux cérébraux postérieurs, le travail manuel contribue à l'évanouissement.

L'évanouissement, non directement lié au système cardiovasculaire, est généralement dû à des troubles neurologiques ou métaboliques. Par exemple, ils sont possibles pendant ou après les crises. Les troubles neurologiques peuvent provoquer une hypotension orthostatique. L'évanouissement au cours de l'hypoglycémie se produit à la suite d'une altération du métabolisme cérébral. Le rôle des troubles métaboliques associés à l'hyperventilation est discuté ci-dessus. L'hypotension dans les réactions anaphylactiques d'origine médicamenteuse peut également provoquer une syncope..

Ed. N. Alipov

"Evanouissement, causes de perte soudaine de conscience" - un article de la section Cardiologie

Évanouissement

L'évanouissement est une condition caractérisée par une perte de conscience à court terme. Elle résulte d'un dysfonctionnement de la circulation cérébrale, qui est de nature transitoire. En raison d'un défaut de circulation sanguine, une diminution diffuse des processus métaboliques du cerveau se produit. L'évanouissement, la perte de conscience est le soi-disant réflexe protecteur du cerveau. De la manière décrite, le cerveau, ressentant une carence aiguë en oxygène, tente de rectifier la situation. Souvent, des étourdissements, des évanouissements sont des signaux informant de la présence d'une maladie grave. Il existe de nombreuses pathologies qui accompagnent les évanouissements (par exemple, infarctus du myocarde, anémie, sténose aortique).

Les causes de l'évanouissement

La condition en question est souvent la conséquence d'un processus pathologique survenant dans le corps ou est le symptôme d'une certaine affection primaire. On distingue un grand nombre de conditions anormales, qui s'accompagnent d'une perte de conscience. Ceux-ci comprennent: des affections accompagnées d'une diminution du débit cardiaque (trouble du rythme cardiaque, angine de poitrine, sténose aortique), des anomalies de la régulation nerveuse des capillaires (par exemple, avec un changement rapide de la position du tronc, une perte de conscience peut survenir), une hypoxie.

Les étourdissements, les évanouissements sont le résultat d'une diminution de la pression artérielle lorsque le corps humain ne pouvait pas s'adapter rapidement aux modifications de l'hémodynamique (passage du sang à travers les capillaires). Avec un certain nombre de maladies, dans lesquelles il existe des anomalies du rythme cardiaque, le myocarde, avec une diminution des indicateurs de pression, n'est pas toujours capable de faire face à une charge fortement augmentée et d'augmenter rapidement le débit sanguin. La conséquence en sera une sensation de malaise chez une personne accompagnée d'une augmentation de la demande en oxygène des tissus. Dans ce cas, l'évanouissement, la perte de conscience est causé par un surmenage physique et est appelé état d'évanouissement de tension (effort).

La cause de l'évanouissement est la vasodilatation des muscles due à l'effort physique. Les capillaires, restant dilatés pendant un certain temps après la fin de l'effort physique, contiennent beaucoup de sang nécessaire pour éliminer les produits métaboliques du tissu musculaire. Dans le même temps, la fréquence du pouls diminue, par conséquent, le volume de sang libéré par le myocarde à chaque contraction diminue. C'est ainsi que la pression artérielle diminue, provoquant une perte de conscience..

De plus, l'évanouissement est souvent causé par une diminution aiguë de la quantité de sang en circulation, qui se produit avec une perte de sang ou une déshydratation (par exemple, avec de la diarrhée, une miction excessive ou une transpiration).

Les impulsions nerveuses qui affectent les processus compensatoires et sont le résultat de divers algies ou de chocs émotionnels vifs provoquent souvent des évanouissements..

La perte de conscience est possible au cours de certains processus physiologiques, tels que la miction, la toux. Cela se produit en raison de la tension, provoquant une diminution de la quantité de sang quittant le myocarde. Avec certaines pathologies de l'œsophage, des évanouissements apparaissent parfois lors de l'ingestion de nourriture.

L'hyperventilation des poumons associée à une anémie, une diminution du dioxyde de carbone ou de la glycémie provoquent également souvent l'apparition d'un évanouissement.

Très rarement, plus souvent chez les personnes de la catégorie d'âge, les micro-coups peuvent se manifester par une perte de conscience due à une forte diminution de l'apport sanguin dans un segment séparé du cerveau.

La perte de conscience temporaire peut être associée à des pathologies cardiaques, mais elle est souvent causée par des facteurs non directement liés à des anomalies de cet organe. Ces facteurs comprennent la déshydratation, les troubles vasculaires des membres chez les personnes âgées, les médicaments de la pharmacopée qui affectent la pression artérielle, la maladie de Parkinson, le diabète.

Une diminution de la quantité totale de sang ou un mauvais état des capillaires des extrémités entraîne une distribution disproportionnée de sang dans les jambes et un apport limité de sang au cerveau lorsque l'individu prend une position debout. D'autres causes, non conditionnées par une pathologie cardiaque, de perte de conscience transitoire comprennent l'évanouissement après un certain nombre d'événements situationnels (toux, miction, défécation) ou à la suite d'une sortie de sang. La condition en question est due à une réaction stéréotypée du système nerveux, entraînant un ralentissement de la fréquence cardiaque et une expansion des capillaires dans les membres inférieurs, ce qui entraîne une diminution de la pression. La conséquence d'une telle réaction du corps est l'entrée d'un plus petit volume de sang (respectivement, et d'oxygène) dans les structures cérébrales, car il est concentré dans les membres.

Les hémorragies cérébrales, les états pré-AVC ou de type migraineux provoquent souvent une perte de conscience transitoire.

Parmi les facteurs provoqués par des pathologies cardiaques, on distingue les affections suivantes: une anomalie du rythme cardiaque (le rythme cardiaque peut être trop rapide ou trop lent), un dysfonctionnement des valves cardiaques (sténose aortique), une pression élevée dans les capillaires sanguins (artères) qui irriguent les poumons, une dissection de l'aorte, cardiomyopathie.

Vous devez également faire la distinction entre la syncope causée par la nature non épileptique et épileptique. Le premier se développe pour les raisons ci-dessus. Le second survient chez les personnes souffrant de crises d'épilepsie. Son apparition est due à une combinaison de facteurs intracérébraux, à savoir l'activité du foyer épileptogène et l'activité convulsive.

Symptômes d'évanouissement

Une crise de perte de conscience est généralement précédée d'une sensation d'étourdissement, de nausées. Il peut également y avoir un linceul ou la chair de poule, sifflant dans les oreilles. Habituellement, l'évanouissement a certains précurseurs, qui comprennent une faiblesse soudaine, un bâillement, une sensation d'évanouissement imminent. Les personnes souffrant de certaines maladies peuvent avoir des jambes qui cèdent avant de perdre connaissance.

Les signes caractéristiques de l'évanouissement sont les suivants: sueurs froides, pâleur du tégument de la peau ou légère rougeur. Les pupilles sont dilatées lors de la perte de conscience. Ils réagissent lentement à la lumière. Le derme après la perte de conscience prend une couleur gris cendré, le pouls est caractérisé par un faible remplissage, la fréquence cardiaque peut augmenter ou diminuer, le tonus musculaire est réduit, les réactions réflexes sont faibles ou complètement absentes.

Les signes d'évanouissement durent de deux secondes à une minute en moyenne. Lorsque l'évanouissement dure plus de quatre à cinq minutes, des convulsions se produisent souvent, une transpiration est observée ou une miction spontanée peut survenir.

En cas d'évanouissement, la conscience s'éteint souvent soudainement. Cependant, il peut parfois être précédé d'un état de semi-évanouissement, qui se manifeste par les symptômes suivants: présence d'acouphènes, faiblesse aiguë, bâillements, vertiges, sensation de "vide" dans la tête, engourdissement des extrémités, nausées, transpiration, assombrissement des yeux, épiderme pâle du visage.

L'évanouissement est le plus souvent noté en position debout, moins souvent en position assise. Lorsque l'individu se déplace vers une position couchée,.

Lors de la récupération d'une crise chez certains individus (principalement avec un évanouissement prolongé) pendant deux heures, un état post-évanouissement peut être noté, trouvé dans une faiblesse, une algie de la tête, une transpiration accrue.

Ainsi, une crise d'évanouissement peut être divisée en trois phases: pré-syncope, ou lipotimie, évanouissement lui-même, et post-syncope (stade post-syncopal).

La lipotimie survient vingt à trente secondes avant la perte de conscience (dure généralement de quatre à vingt secondes à une minute et demie). Dans cet état, l'individu ressent des étourdissements, des sons parasites dans les oreilles, des étourdissements, du «brouillard» dans les yeux.

Une faiblesse apparaît, caractérisée par une augmentation des manifestations. Jambes - comme ouatées, désobéissantes. Le visage pâlit et l'épiderme se couvre de sueur glacée. Chez certaines personnes, en plus des symptômes décrits, un engourdissement de la langue, du bout des doigts, des bâillements, de la peur ou de l'anxiété, un manque d'air, une boule dans la gorge peuvent survenir..

Souvent, une attaque peut être limitée uniquement aux manifestations décrites. En d'autres termes, il n'y aura pas de perte de conscience directe, surtout si la personne a le temps de se coucher. Moins fréquemment, un évanouissement peut survenir sans lipothymie préalable (par exemple, évanouissement associé à des arythmies cardiaques). La phase en question se termine par la sensation de quitter le sol.

La phase suivante est caractérisée directement par la perte de conscience. Parallèlement à la perte de conscience, le tonus musculaire de tout le corps s'affaiblit. Par conséquent, lorsqu'ils s'évanouissent, les gens tombent souvent sur le sol, «glissent» doucement à la surface et ne tombent pas comme des décimés, comme des soldats de plomb. Si l'état d'évanouissement se produit de manière inattendue, il y a une forte probabilité d'avoir des ecchymoses en raison d'une chute. Pendant l'absence de conscience, l'épiderme prend une teinte gris pâle, cendré, souvent verdâtre, froid au toucher, la pression artérielle diminue, la respiration devient peu profonde, le pouls est difficile à palper, filiforme, toutes les réactions stéréotypées (réflexes) diminuent, les pupilles sont dilatées, il y a une faible réaction à la lumière (les élèves ne rétrécissent pas). Si l'apport sanguin au cerveau n'est pas rétabli dans les vingt secondes, un acte spontané de défécation et d'urination est possible, ainsi que des contractions convulsives..

La phase post-syncopale dure plusieurs secondes et se termine par une récupération complète de conscience, qui revient progressivement. D'abord, la fonction visuelle «s'allume», puis la fonction auditive (la voix des autres est entendue, résonnant au loin), la sensation de son propre corps apparaît. Le temps n'est passé sur les sensations décrites que quelques secondes, mais la personne les note, comme au ralenti. Après le retour de la conscience, les gens sont immédiatement capables de s'orienter dans leur propre personnalité, espace et temps. Dans le même temps, naturellement, la première réaction à l'évanouissement qui s'est produit sera la peur, une fréquence cardiaque accélérée, une respiration plus rapide, une sensation de faiblesse, de fatigue, moins souvent, des sensations désagréables sont observées dans l'épigastre. L'individu ne se souvient pas de la deuxième phase de l'évanouissement. Les derniers souvenirs d'une personne d'une détérioration soudaine de son bien-être.

La gravité de l'état d'évanouissement est établie en fonction de la gravité des dysfonctionnements des organes vitaux et de la durée de la phase de perte de conscience.

Types d'évanouissements

La médecine moderne n'a pas de classification généralement acceptée des syncopes. Voici l'une des systématisations les plus rationnelles, selon la plupart des experts. Ainsi, la perte de conscience peut être due à une étiologie neurogène, somatogène ou multifactorielle, il existe également des syncopes extrêmes.

L'évanouissement de l'étiologie neurogène est causé par des modifications des structures nerveuses. Les plus célèbres d'entre eux sont considérés comme réflexes, c'est-à-dire associés aux opérations réflexes du système nerveux. Dans ce cas, des états d'évanouissement surviennent à la suite d'une irritation des récepteurs individuels, à la suite de quoi, à l'aide d'un arc réflexe, le système parasympathique est activé simultanément avec la suppression de sa partie sympathique. Il en résulte l'expansion des capillaires périphériques et une diminution de la fréquence des contractions myocardiques, ainsi qu'un affaiblissement de la résistance vasculaire totale au flux sanguin, une chute de pression et une diminution du débit cardiaque. En conséquence, le sang est retenu dans les muscles et n'est pas délivré au cerveau dans la quantité requise. Ce type d'évanouissement est le plus courant.

L'évanouissement est dû à une irritation des terminaisons nerveuses suivantes: récepteurs de la douleur, processus nerveux responsables de la conversion de divers stimuli en une impulsion nerveuse dans le sinus carotidien, organes internes, nerf vague.

Lors du rasage, en serrant la région cervicale avec un lien serré, les récepteurs sont irrités, ce qui provoque la transformation des stimuli en impulsions dans le sinus carotidien. Cette condition est appelée syncope carotidienne..

En raison d'une douleur intense, c'est-à-dire en raison de la stimulation des récepteurs de la douleur, un évanouissement se produit également (par exemple, une rupture de l'appendice peut provoquer une perte de conscience).

L'évanouissement irritant provoque une irritation des structures nerveuses des organes internes. Ainsi, par exemple, pendant la procédure de coloscopie, une personne peut perdre connaissance. Avaler avec certaines pathologies du larynx ou de l'œsophage peut provoquer des évanouissements dus à une irritation du tissu nerveux vague.

De plus, la syncope neurogène peut être:

- inadapté, se développant à la suite d'un dysfonctionnement adaptatif du corps (surchauffe, stress physique intense);

- discirculatoire, résultant de défauts de régulation du tonus capillaire dans les affections neurologiques (migraine, vascularite cérébrale);

- orthostatique, en raison d'effets sympathiques insuffisants sur les capillaires des membres inférieurs (peut apparaître en raison de l'utilisation d'antihypertenseurs, de diurétiques, avec déshydratation ou perte de sang);

- associatives, formées dans des conditions rappelant les cas passés avec l'apparition de l'évanouissement, sont plus inhérentes aux individus créatifs avec une imagination développée;

- émotiogène, en raison de manifestations émotionnelles vives, qui sont converties en stimulus irritant pour le système nerveux ganglionnaire. La condition d'apparition de l'évanouissement est l'hyperréactivité du système nerveux autonome, en d'autres termes, avec un tonus adéquat du système, la perte de conscience ne se produit pas. Par conséquent, l'évanouissement de ce groupe est plus souvent inhérent aux personnes souffrant d'états de type névrose ou ayant une prédisposition à l'hystérie..

La syncope somatogène est causée par un dysfonctionnement des organes internes. Ils sont divisés en: cardiogénique, hypoglycémique, anémique, respiratoire.

La syncope cardiogénique est due à des anomalies cardiaques. Ils apparaissent en raison d'une éjection insuffisante de sang du ventricule gauche. Ceci est observé avec des arythmies ou un rétrécissement de l'aorte.

La syncope hypoglycémique se produit avec une diminution de la glycémie. L'évanouissement dans cette catégorie accompagne souvent le diabète sucré, mais peut également survenir dans d'autres conditions, par exemple pendant le jeûne, l'insuffisance hypothalamique, les processus tumoraux, l'intolérance au fructose.

L'évanouissement peut également être déclenché par un faible taux d'hémoglobine ou de globules rouges dans les maladies du sang - évanouissement anémique.

Respiratoire - se produit avec des affections qui affectent les poumons et s'accompagnent d'une diminution de la capacité pulmonaire, d'une hyperventilation avec une diminution du dioxyde de carbone. Une perte de conscience est souvent observée dans l'asthme bronchique, la coqueluche, l'emphysème.

Des évanouissements extrêmes peuvent survenir dans des situations difficiles qui obligent le corps à se mobiliser autant que possible. Elles sont:

- hypovolémique, en raison d'un grave manque de liquide dans le corps avec perte de sang ou dans des conditions de transpiration accrue;

- hypoxique, associé à une carence en oxygène, par exemple, dans une région montagneuse;

- hyperbare, en raison de la respiration sous haute pression;

- enivrant, associé à un empoisonnement du corps, par exemple des boissons alcoolisées, du monoxyde de carbone ou des colorants;

- médicamenteux ou iatrogène en raison d'un surdosage de certains médicaments: tranquillisants, diurétiques ou neuroleptiques, ainsi que tout médicament abaissant la tension artérielle.

La syncope multifactorielle se produit en raison d'une combinaison de facteurs étiologiques. Par exemple, il existe un type d'évanouissement qui survient pendant la miction nocturne ou immédiatement après, lorsqu'une personne est en position debout. Dans ce cas, les facteurs étiologiques suivants agissent en parallèle: une diminution de la pression dans la vessie, conduisant à l'expansion des capillaires, le passage d'une position couchée à une position debout après le sommeil. Tous ces facteurs se combinent pour provoquer une perte de conscience. Cette catégorie de syncope touche principalement les hommes de la catégorie d'âge..

Évanouissement chez les enfants

La plupart des mères aimeraient comprendre pourquoi les bébés s'évanouissent, que faire si leur bébé s'est évanoui. Les causes de l'évanouissement chez les enfants sont généralement des douleurs intenses, la faim, divers bouleversements émotionnels, un séjour prolongé dans une pièce étouffante, en particulier en position debout, des maladies infectieuses, des pertes de sang, une respiration profonde et rapide. Des évanouissements peuvent également être observés chez les bébés souffrant de troubles du fonctionnement du système nerveux ganglionnaire. Les enfants ayant une pression artérielle basse s'évanouissent souvent lorsqu'ils se déplacent rapidement vers une position verticale à partir d'une position couchée. De plus, un traumatisme cérébral peut provoquer des évanouissements..

Certaines maladies cardiaques déclenchent également une perte de conscience. Le blocage complet des structures anatomiques du cœur (système conducteur myocardique), le bloc auriculo-ventriculaire (syndrome de Morgagni-Adams-Stokes) se manifestent cliniquement par des crises d'évanouissement et des crises convulsives, qui s'accompagnent d'une cyanose de la peau ou d'une pâleur. Le plus souvent, l'attaque se produit la nuit. Cette condition disparaît d'elle-même.

Aider un enfant qui s'évanouit ne nécessite pas de compétences ou de connaissances particulières. Dans le premier tour, le bébé doit être allongé, l'oreiller doit être retiré et le pied du lit doit être relevé d'environ trente degrés. Cette position favorise la circulation sanguine vers le cerveau. Ensuite, il faut assurer la circulation de l'air (pour éviter au bébé des vêtements embarrassants, ouvrez la fenêtre, détachez le bouton du haut). Des odeurs fortes (ammoniaque, eau de toilette de la mère) ou d'autres irritants aideront l'enfant à reprendre conscience. Vous pouvez saupoudrer des miettes sur votre visage avec de l'eau froide ou frotter ses oreilles. Ces activités visent à augmenter le tonus capillaire et à améliorer la circulation sanguine..

Après avoir repris conscience, le bébé ne doit pas être élevé pendant environ dix à vingt minutes. Ensuite, vous pouvez donner du thé sucré au bébé.

De ce qui précède, on peut voir que l'aide à l'évanouissement consiste tout d'abord à améliorer l'hémodynamique, ce qui élimine rapidement les symptômes de l'évanouissement..

Évanouissement pendant la grossesse

Le moment le plus heureux de la vie des filles est la période de grossesse. Mais en plus des émotions positives des femmes enceintes, il existe un certain nombre de problèmes mineurs, parmi lesquels des vertiges et une perte de conscience..

De nombreuses femmes, avant de décider d'avoir un bébé, s'intéressent à divers détails liés au fait de porter un fœtus. Par conséquent, la question de savoir pourquoi les femmes enceintes s'évanouissent est assez populaire parmi les femmes qui envisagent une grossesse..

L'évanouissement pendant la grossesse est généralement dû à une pression artérielle basse. Une baisse de la pression artérielle est souvent causée par le surmenage, la congestion, la faim, l'instabilité émotionnelle, diverses affections respiratoires ou des exacerbations de pathologies chroniques..

Au cours de la croissance du fœtus, l'utérus élargi exerce un effet de pression sur les capillaires situés à proximité, ce qui perturbe l'hémodynamique normale. Les vaisseaux des membres, du bassin et du dos font mal passer le sang, surtout en décubitus dorsal. En conséquence, la pression peut chuter.

De plus, pendant la grossesse, le corps des femmes enceintes subit de nombreux changements du côté de la physiologie. L'une des transformations physiologiques est une augmentation de la quantité de sang en circulation d'environ trente-cinq pour cent. Jusqu'à ce que le corps féminin s'adapte aux changements, des évanouissements peuvent être observés.

L'anémie est une cause fréquente d'évanouissement chez les femmes enceintes, car la quantité de sang augmente uniquement en raison de l'augmentation du volume plasmatique. En conséquence, le sang se raréfie, car le nombre d'érythrocytes qu'il contient est réduit. Cela provoque une diminution des taux d'hémoglobine, par conséquent - une anémie..

En outre, les femmes enceintes peuvent perdre connaissance à cause d'une diminution du taux de glucose. En raison de la toxicose, les femmes peuvent souvent manger de manière irrégulière ou insuffisante. Une mauvaise alimentation entraîne une diminution de la concentration sanguine, ce qui conduit à des évanouissements.

Évanouissement affamé

La perte de conscience causée par la faim est considérée comme pertinente pour la belle partie de l'humanité. Après tout, ce sont ces créatures mignonnes, dans des tentatives constantes pour devenir les plus attrayantes et les plus charmantes, épuisent leur propre corps avec des régimes sans fin, des grèves de la faim, qui provoquent des conséquences négatives, parmi lesquelles il convient de noter le trouble de la coordination des mouvements, les lésions cérébrales, les changements de traits de caractère, la mémoire, diverses ecchymoses.

Comme son nom l'indique, l'évanouissement par la faim est le résultat d'un manque de nutriments essentiels provenant des aliments dans le corps. Cependant, ce type d'évanouissement ne se produit pas uniquement en raison d'un manque de nourriture..

Ainsi, par exemple, l'utilisation exclusive de protéines ou uniquement de glucides (régime lacté) peut également provoquer une perte de conscience. Le non-respect du rapport requis de substances organiques entraîne le manque de production de l'approvisionnement énergétique requis. En conséquence, le corps doit trouver des réserves internes, ce qui entraîne une modification du métabolisme. Les tissus cérébraux n'ont pas de dépôts internes d'oxygène et de substances nécessaires, par conséquent, la carence en composés organiques affecte au premier tour les fibres nerveuses.

Une exposition stressante au cours d'un régime alimentaire normal peut également provoquer des évanouissements affamés. Parce que tout stress nécessite une dépense énergétique excessive et s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle. Si les ressources sont insuffisantes, la soi-disant déconnexion des objets «sans importance» se produit dans le corps - le flux sanguin vers les organes digestifs diminue pour fournir au cerveau, au myocarde et aux poumons la quantité nécessaire de nutrition. En l'absence d'une telle nutrition, le cerveau s'arrête, ce qui provoque un évanouissement de faim.

Un effort physique excessif nécessite également un excès de nutriments essentiels. Si un ratio adéquat de composés organiques n'est pas observé dans l'alimentation quotidienne ou une faible concentration d'hydrates de carbone dans les provisions consommées, il existe un décalage entre les capacités de l'organisme et ses besoins. Encore une fois, le cerveau souffre de cette première, qui provoque une perte de conscience.

L'assistance à l'évanouissement provoqué par la faim ne diffère pas des mesures prises pour d'autres types d'évanouissements.

Traiter les évanouissements

En cas de perte de conscience, des mesures thérapeutiques sont associées à la cause qui l'a provoquée. C'est pour cette raison qu'un diagnostic adéquat est si important..

Les soins d'urgence en cas d'évanouissement, dans le premier tour, impliquent la restauration de l'hémodynamique en donnant au corps une position horizontale. Dans ce cas, le pied doit être soulevé.

Certains types d'évanouissements ne nécessitent pas de traitement spécifique, par exemple, des évanouissements extrêmes (il est nécessaire d'éliminer uniquement la situation qui a causé cette affection).

La syncope somatogène consiste à traiter la maladie sous-jacente. Ainsi, par exemple, lorsqu'une arythmie cardiaque est détectée, il est nécessaire d'utiliser des médicaments antiarythmiques pour normaliser le rythme.

Dans le traitement de la perte de conscience causée par des facteurs neurogènes, des médicaments de la pharmacopée et des mesures non médicamenteuses (mesures physiques) sont utilisés. Dans ce cas, la préférence est donnée à ce dernier. Les patients apprennent à éviter les situations qui peuvent provoquer une syncope neurogène, ainsi qu'à prendre des mesures en temps opportun pour éviter la perte de conscience lorsqu'ils ressentent des signes avant-coureurs d'évanouissement.

Les mesures physiques comprennent les actions suivantes. À l'approche de l'état d'évanouissement, il est conseillé aux patients de croiser leurs membres inférieurs et de serrer les paumes des mains. L'essence des actions décrites est de provoquer une augmentation de la pression artérielle, suffisante pour empêcher la perte de conscience ou la retarder, afin de permettre au patient de prendre une position horizontale sûre. Les personnes souffrant d'évanouissements orthostatiques persistants bénéficient d'un exercice orthostatique régulier..

La thérapie de l'évanouissement réflexe doit viser à améliorer la condition physique, à réduire l'excitabilité d'une personne et à corriger les dysfonctionnements autonomes et les troubles vasculaires. Il est important d'observer le régime et d'effectuer des exercices de gymnastique hygiéniques quotidiens le matin..

Auteur: Psychoneurologue N.N. Hartman.

Docteur du Centre Médical et Psychologique PsychoMed