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Oligophrénie

Le concept de retard mental. Le retard mental est un changement qualitatif dans toute la psyché d'une personnalité, qui était le résultat de dommages organiques au système nerveux central, dans lequel non seulement l'intellect souffre, mais aussi la sphère émotionnelle-volitive (sous-développement). Les retardés mentaux ont des violations flagrantes de l'interaction des processus d'excitation et d'inhibition, etc. Les retardés mentaux ont moins besoin de cognition. À tous les stades de la cognition, ils révèlent des éléments de sous-développement. Oligophrénie en tant qu'état pathologique de la psyché. L'oligophrénie est un groupe combiné, différent par l'étiologie, la pathogenèse et les manifestations cliniques, les états pathologiques non progressifs, dont la principale caractéristique est la présence d'un développement mental général congénital ou acquis dans la petite enfance (jusqu'à 3 ans) avec une déficience intellectuelle prédominante. Les principaux groupes d'oligophrénie sur la base étiologique. Il existe des causes endogènes et exogènes de l'oligophrénie. 4 groupes d'oligophrénie, selon les raisons (en fonction du temps d'exposition au facteur étiologique):

Oligophrénie de la pathologie chromosomique (10 - 12%). 200 erreurs chromosomiques (par exemple la maladie de Down). 1 sur 700 - 1000 nouveau-nés atteints de la maladie de Down. Apparence des Downs: yeux mal fixés; le visage est rond, aplati, longue langue; bras courts, jambes; retard de croissance et hypogénitalie; relâchement des articulations (tout cela est associé à une violation des glandes endocrines); retard mental profond ou modéré; pauvreté de parole; mouvements maladroits; diminution de la pensée critique; facilement sujette à suggestion; caractérisé par une disposition joyeuse.

Formes héréditaires d'oligophrénie. Troubles métaboliques héréditaires. Phénylcétonurie - associée à une violation de l'oxydation de l'un des acides. Caractéristique: retard mental; des explosions d'agression; violation de la pigmentation des cheveux et des yeux; facilité d'apparition de troubles cutanés; grande mâchoire; très petite tête. Le gargoimisme est une image extérieure caricaturée. La structure faciale est fausse; le tronc est déformé, la colonne vertébrale est courbée, l'abdomen est agrandi; lésions des organes internes, des yeux, de l'ouïe; troubles métaboliques de la glande thyroïde; manque d’action. Plus fréquent chez les garçons. Incompatibilité immunologique. Il peut y avoir des convulsions, des troubles du mouvement, une déficience visuelle, une audition.

Formes exogènes d'oligophrénie. Influences infectieuses dans le développement intra-utérin (rubéole - une anomalie dans le développement du cerveau et d'autres organes, défauts oculaires, etc.; virus de la grippe). La rubéole peut également endommager le système nerveux central au cours de la vie. Toxoplasmose - démence, lésions oculaires, anomalies de la structure du crâne; les organes internes sont touchés; se distinguent par leur agressivité et leur méchanceté. Lésions intra-utérines avec syphilis - paralysie; troubles des réactions pupillaires; nez de selle, etc. Intoxication pendant le développement intra-utérin (alcool, énergie de rayonnement, produits chimiques, etc.). Complications à la naissance - complications mécaniques, anoxie. Conduit à l'asphyxie intra-utérine; la nutrition des cellules cérébrales est perturbée; hémorragie intracrânienne; crises convulsives. Infections transférées dans la petite enfance (neuroinfections - encéphalite, méningite; ou autres maladies infectieuses - grippe, rubéole, coqueluche). Il peut y avoir une paralysie, des conditions convulsives. Une mesure préventive importante est la vaccination et le traitement. Troubles endocriniens survenus dans la petite enfance. Crétinisme - hypofonction de la glande thyroïde ou son absence complète (manque d'iode dans l'eau potable). Caractéristique: retard mental moyen et profond; taille moyenne; apathie, lenteur, léthargie; troubles de la parole et surdité.

Formes mixtes, avec une combinaison des deux. Caractéristiques cliniques et psychologiques de l'oligophrénie. Troubles physiques et neurologiques de l'oligophrénie: 1. Malformations du crâne et du cerveau. La microcéphalie est une partie cérébrale considérablement réduite, la partie faciale prédomine clairement. Macrocéphalie - la partie du cerveau avec un front en surplomb prédomine, la partie avant est réduite. 2. Irrégularités dans la structure du visage et du corps. Fente palatine; fente labiale; déformation des dents; lésions des yeux, des oreilles; grand ou trop petit; dysplasticité, déséquilibres corporels; hypergénitalisme ou hypogénitalisme; défauts des organes internes. 3. Troubles neurologiques. Asymétrie faciale; perte auditive, vision; strabisme; ptosis; manifestations convulsives; parésie et paralysie des membres; modifications des réflexes (soit l'absence de réflexes, soit d'hypo- ou d'hyperréflexes, ou de réflexes pathologiques); altération de la sensibilité.

Caractéristiques de l'activité cognitive, de la parole, de la sphère et du caractère émotionnel-volitif, de la sphère motrice et de la formation des compétences des enfants oligophrènes. Sentiment et perception. Chez les enfants ayant une déficience n / a, les sensations et les perceptions se forment lentement et avec un grand nombre de caractéristiques et d'inconvénients. La lenteur du taux de perception est combinée chez les enfants déficients mentaux avec un rétrécissement significatif du volume de matériel perçu. Cette faiblesse d'observation s'explique par les particularités du mouvement du regard. Ce que les enfants normaux voient immédiatement, les oligophrènes - systématiquement. L'étroitesse de la perception empêche un enfant retardé mental de naviguer dans une nouvelle zone dans une situation inhabituelle. Une indifférenciation prononcée des sensations et des perceptions des enfants oligophrènes se manifeste également. Les enfants ayant un retard mental distinguent mal les objets similaires lorsqu'ils les reconnaissent. La caractéristique la plus prononcée de la perception des enfants déficients mentaux est l'inactivité de ce processus mental. En regardant un objet, un enfant retardé mental ne montre pas le désir de l'examiner dans tous ses détails. En raison de l'imprécision des sensations proprioceptives de mouvement, produites par un enfant retardé mental, elles se caractérisent par une mauvaise coordination. Ses mouvements sont trop rapides, maladroits. Discours. Chez un enfant oligophrène, la discrimination auditive et la prononciation des mots et des phrases apparaissent beaucoup plus tard que 3-4 ans. Son discours est maigre et incorrect. Les enfants déficients mentaux sont incapables de distinguer les sons similaires, en particulier les consonnes. Les déficiences de l'audition phonémique sont aggravées par le rythme plus lent du développement de l'articulation, c'est-à-dire le complexe de mouvements nécessaires pour prononcer les mots. Le vocabulaire actif est particulièrement rare. Les enfants oligophrènes utilisent très peu d'adjectifs, de verbes et de conjonctions. L'attention est attirée sur les violations de l'accord dans les propositions. En pensant. Le niveau extrêmement faible de développement de la pensée, qui est principalement dû au sous-développement de l'outil principal de la pensée - la parole. Un enfant déficient mental est très différent d'un enfant en bonne santé par la grande concrétisation de la pensée et la faiblesse des généralisations. L'incohérence de pensée est également caractéristique. La tendance à la pensée stéréotypée (ils résolvent les problèmes par analogie avec les précédents). Faiblesse du rôle régulateur de la pensée. Pensée non critique (remarquez rarement leurs erreurs). Caractéristiques de la mémoire. Les enfants déficients mentaux apprennent tout ce qui est nouveau très lentement, seulement après de nombreuses répétitions, ils oublient rapidement ce qu'ils ont perçu et, surtout, ne savent pas comment utiliser les connaissances et les compétences acquises dans la pratique dans le temps. Le matériel perçu est mal traité. Attention. Faiblesse de l'attention volontaire. Fluctuations de l'attention, faible capacité d'attention. Caractéristiques des traits de personnalité volontaires des enfants déficients mentaux. Manque d'initiative, incapacité à diriger leurs actions, incapacité à agir conformément à des objectifs éloignés. La faiblesse de la volonté se trouve dans le retard mental pas toujours et pas dans tout. Cela ne ressort clairement que dans les cas où les enfants savent comment agir, mais en même temps n'en ressentent pas le besoin. Caractéristiques de la sphère émotionnelle. Les sentiments d'un enfant retardé mental ont longtemps été insuffisamment différenciés. Les expériences sont plus primitives, polaires, il n'éprouve que du plaisir ou du mécontentement, et il n'y a presque pas de nuances subtiles différenciées d'expériences. Les sentiments des enfants déficients mentaux sont souvent inadéquats, disproportionnés par rapport aux influences du monde extérieur dans leur dynamique. La faiblesse de la régulation intellectuelle des sentiments conduit au fait que les sentiments spirituels dits supérieurs se forment avec retard et avec difficulté chez les enfants oligophrènes: conscience, sens du devoir, responsabilité, altruisme, etc. Caractère. Le caractère des enfants est toujours conditionné par l'éducation. De nombreux défauts et même des déformations dans le caractère et le comportement des enfants déficients mentaux surviennent après une maladie, mais pas à la suite d'une maladie. Ils sont le résultat d'une formation incorrecte et inadéquate d'habitudes chez un enfant malade. Le caractère de l'enfant se forme progressivement à partir de la totalité des habitudes. Problèmes de diagnostic et méthodes de recherche sur les particularités des processus cognitifs et les propriétés personnelles des enfants déficients mentaux. La méthode de Pinsky (1968) est destinée au diagnostic. Il se compose de 3 tâches expérimentales de difficulté croissante. Pour la recherche, vous avez besoin: d'un ensemble de barres rouges et blanches. Le sujet est invité à allonger la clôture suivante.1 tâche - kbkbkb; 2ème tâche - KBBKBBKBB; 3 tâche - kbkbbkbbb. Lors de l'analyse de l'accomplissement de la tâche par le sujet, il faut veiller à comprendre le principe de la tâche, à quel point le mode de détail choisi par le sujet est stéréotypé, comment les impulsions aléatoires affectent cette activité (par exemple, cela change-t-il le principe trouvé si les barres de la même couleur sont épuisées). La tendance observée dans la recherche à transférer, sous une forme finie et non modifiée, l'expérience passée au problème en cours de résolution est d'une importance essentielle.... La gravité du sous-développement mental dans l'oligophrénie. Une profonde idiotie. Défaut de développement mental avec imbécillité et débilité. Selon la gravité du défaut, 3 groupes sont distingués:

1). L'idiotie est un grave retard mental. L'idiotie est profonde, moyenne et légère. Un degré profond d'idiotie se caractérise déjà par un défaut au niveau de la perception. La mère ne reconnaît pas; il n'y a aucune fixation de l'attention sur les influences; il n'y a pas de différenciation de la perception (chaud - froid, etc.); aucune idée de profondeur et de hauteur ne se forme; tous les types de sensibilité sont réduits; mauvaises réactions motrices; rampant; mouvements répétés de la chaîne; la parole est complètement absente et ne la comprend pas; manque de compétences en libre-service; les réactions émotionnelles sont primitives et associées à des besoins physiologiques; indifférence sourde ou agressivité vicieuse. Degré d'idiotie moyen à léger. Une certaine manifestation de l'activité cognitive sous la forme de certaines représentations est caractéristique. Peut reconnaître ses proches et montrer de la joie; compétences de base en libre-service; défauts de prononciation. De telles personnes ne peuvent pas vivre de manière indépendante. Sensation sexuelle réduite.

2). Imbicilité - faible, insignifiante. Des représentations peuvent être formées; ne peut pas former de concepts; il n'y a pas de pensée abstraite et d'imagination créatrice. La parole comprend; défauts de prononciation et pauvreté des structures syntaxiques et grammaticales. Apathie lente, mais il peut y avoir de la vivacité; soit un comportement agressif, soit de bonne humeur. Des compétences en libre-service sont disponibles; les compétences professionnelles les plus simples. Voracité. Soit une diminution du désir sexuel, soit vice versa. Je ne peux pas vivre indépendamment.

3). Débilité - faible, infirme. Échec de l'élaboration de concepts complexes. La pensée est de nature concrète-situationnelle. Se concentre sur ses propres relations. Peut apprendre, mais avec difficulté. Parfois, il y a un surdouement partiel (mémoire mécanique développée, etc.). Difficulté à apprendre des sujets abstraits. Peut bien s'adapter. Ils maîtrisent des métiers simples, s'adaptent bien à la vie. Besoin d'un leader. Diminution de la criticité, de la suggestibilité. Incapable d'évaluer la situation lui-même. Soit de bonne humeur, soit vicieusement primitif. Renforcer les désirs sexuels. Ils peuvent être apathiques ou motivés. Le problème de la capacité d'apprentissage des enfants souffrant d'un léger sous-développement mental. Les enfants souffrant d'oligophrénie dans un degré léger de débilité sont formés selon des programmes d'écoles auxiliaires spéciales adaptés à leurs capacités intellectuelles. Au sein de ces programmes, ils maîtrisent les compétences de lecture, d'écriture, de comptage. Le programme de mesures correctives devrait inclure deux processus interdépendants importants: premièrement, l'organisation de diverses formes d'assistance aux parents; deuxièmement, le travail pédagogique de contenu avec l'enfant. Le travail d'un spécialiste auprès des parents vise à former une position active dans l'éducation de leur enfant dès les premiers jours de la vie. Le travail de fond et pédagogique avec un enfant vise à stimuler les grandes lignes du développement de l'enfant, en tenant compte de son âge, de la nature primaire des troubles et du degré de leur gravité. Dynamique du développement mental des enfants oligophrènes. 1 an de vie - formation retardée des fonctions perceptives. L'acte de saisir est retardé ou pas du tout. 1 à 3 ans. Sous-développement des habiletés motrices: les aptitudes à prendre soin de soi ne sont pas développées; le discours est absent ou tardif; l'activité de jeu-sujet atteint son développement à l'âge de 7 à 8 ans. La scène du jeu de rôle abandonne. Et cela augmente le retard de développement. À l'âge de l'école primaire, de faibles compétences cognitives (lecture, écriture, etc.) apparaîtront. L'audition phonémique est altérée (erreurs stupides). L'analyse sonore du mot est rompue. Difficulté à maîtriser les compétences d'étude. Rythme de travail réduit. Normes de comportement non formées à l'école. Adolescence. Déséquilibre dans la sphère émotionnelle et volitive. Les pulsions sexuelles sont difficiles à contrôler. Une agressivité sans retenue. Problèmes de socialisation des enfants handicapés intellectuels. Étant donné que les établissements d'enseignement spécial sont extrêmement inégalement répartis dans tout le pays, les enfants handicapés sont souvent contraints de recevoir une éducation et d'être élevés dans des internats spéciaux. Lorsque des enfants handicapés entrent dans une telle école, ils se retrouvent isolés de leur famille, des pairs normalement développés de la société dans son ensemble. Les enfants anormaux semblent enfermés dans une société spéciale, ils n'acquièrent pas l'expérience sociale appropriée à temps. La nature fermée des établissements d'enseignement spécial ne peut qu'affecter le développement de la personnalité de l'enfant et sa volonté de mener une vie indépendante. En outre, les méthodes et formes de travail d'orientation professionnelle ne sont pas mises à jour. Si les conditions de vie nouvelles et modifiées permettent de poser le problème de l'obtention de professions modernes et prestigieuses pour les personnes handicapées; en outre, pour dispenser une formation professionnelle aux types de travaux nécessaires dans la région, en présence de plusieurs écoles spéciales et d'un grand nombre de diplômés, pour organiser des centres d'emploi pour les handicapés. Développement mental endommagé, caractéristiques cliniques et psychologiques de la démence organique. La démence organique est une démence causée par divers facteurs. Il y a des périodes de développement qui correspondent à la norme (violations à partir de 3 ans). Exposition ultérieure. Avec la démence, un caractère total n'est pas nécessaire. Impact partiel. En termes de correction, c'est plus proche de l'oligophrénie. La structure du défaut dans la démence organique est principalement déterminée par le facteur de dommages aux systèmes cérébraux, contrairement à la structure clinique et psychologique de l'oligophrénie, qui reflète le phénomène de sous-développement. La partialité des troubles vient au premier plan. Dans certains cas, il s'agit de troubles corticaux et sous-corticaux locaux grossiers (troubles gnostiques, troubles de la synthèse spatiale, du mouvement, de la parole, etc.), dont l'échec est parfois plus prononcé que l'incapacité à distraire et généraliser. Ainsi, les troubles de la mémoire, en particulier mécaniques, sont plus typiques de la démence causée par une lésion cérébrale traumatique subie par un enfant après l'âge de 3-4 ans. Types de démence organique par critère étiologique. La pathogenèse et la structure clinique et psychologique de la démence sont déterminées par des facteurs étiologiques, le degré de prévalence et de localisation du processus de la maladie, l'âge d'apparition de la maladie et le temps écoulé après sa fin. Dépend de la combinaison des phénomènes de dommages, de sous-développement et de capacités compensatoires, est déterminé par les caractéristiques individuelles prémorbides de l'enfant. Systématique par critère étiologique: épileptique; traumatique; postencéphalique; démence sclérotique.

Spécificité de la structure clinique et psychologique de certains types de démence organique chez l'enfant selon G.E. Sukhareva. Selon Sukhareva, 4 types de démence organique se distinguent chez les enfants:

Un faible niveau de généralisation arrive au premier plan, la réflexion est spécifique.

Troubles neurodynamiques, qui se manifestent par un ralentissement prononcé, une mauvaise commutabilité des processus mentaux. Épuisement mental élevé. Il y a une violation de la logique.

Troubles de l'attention grossiers et troubles de la concentration et de la pensée critique. Désinhibition. Comportement impulsif. Il n'y a pas de réaction aux commentaires. La nature de la folie. Facilité d'apparition d'épidémies agressives. La communication avec les pairs est altérée. Violations vives de l'attention et de la mémoire. Désinhibition des entraînements.

Faible motivation, activité. Léthargie, apathie, typique de la pensée. Pauvreté émotionnelle. Indifférence aux grades. Les compétences en matière de propreté font souvent défaut. Les 2 derniers types sont plus courants. Démence épileptique. Plus correcte est l'expression «démence dans l'épilepsie». Causes: maladie organique du système nerveux central; hérédité; Troubles endocriniens; traumatisme à la naissance et après la naissance; maladies et infections.

Les crises convulsives importantes dans la démence épileptique passent par un certain nombre de phases (signes annonciateurs d'une crise épileptique): 1). L'aura (brise, souffle) est une variété d'expériences qu'une personne ressent avant le début d'une attaque. Aura psychique - expériences émotionnelles (délice, extase). L'aura est une sorte de signe avant-coureur du début d'une attaque, un mécanisme de défense. Ces expériences sont différentes pour chacun. Précédé à différents intervalles de temps. 2). Phase de crises toniques. Le patient perd connaissance, tombe, une contraction intense de tous les muscles commence (ils sont tendus). Les yeux sont fermés. D'abord, ils crient, puis la respiration s'arrête. Durée - 20-30 secondes. 3). La phase des crises cloniques. Alternance de contraction musculaire et de relaxation. La respiration est rétablie. Une abondante salive mousseuse est évacuée. Il peut y avoir des morsures de la langue, des joues. La salive peut être tachée de sang. Les élèves ne répondent pas à la lumière. Il peut y avoir des selles involontaires. Durée - 1,5 - 2 minutes. 4). Troubles de la conscience post-épileptiques sous forme d'étourdissement. Accompagné de sommeil (1 à 2 heures). Il arrive qu'après une crise, une autre se produise sans reprendre conscience (état de mal épileptique). Les patients peuvent mourir. Il y a des restrictions dans le choix d'une profession - vous ne pouvez pas travailler comme chauffeur; sur le convoyeur; dans les industries chaudes, etc., vous ne devez pas vous blesser la tête. Exempté du service militaire. Équivalents de crises d'épilepsie. Peut survenir avec d'autres ou à la place d'autres troubles. États paroxystiques de déréalisation. Conditions de crépuscule aiguë. Délire aigu. Caractéristiques des processus cognitifs et problème d'apprentissage dans la démence épileptique. Une violation plus évidente de la sphère cognitive et personnelle dans l'enfance. Parallèlement au ralentissement des processus mentaux, une diminution du niveau d'activité mentale, une minutie pathologique de la pensée sont révélées. Les pensées sont exprimées avec difficulté, confuses, imprécises, avec des arrêts et des répétitions. À cet égard, la pensée des patients atteints d'épilepsie est appelée labyrinthine. La mémoire s'affaiblit, tout d'abord, pour les événements qui n'ont pas de signification personnelle. Le vocabulaire est épuisé, des expressions minuscules du discours sont utilisées - euphémismes, mots et expressions indéfinis et inutiles. Étirement du discours, chants, avec une abondance de clichés verbaux, d'interjections. L'éventail des intérêts et des motivations pour l'activité se limite aux préoccupations concernant leur propre bien-être («démence concentrique»). Il y a un affûtage exagéré des traits caractéristiques. Ainsi, la politesse se transforme en douceur, onctuosité; courtoisie - dans la serviabilité, la servilité; la courtoisie en flatterie; précision - dans la petite pédanterie; sympathie - dans la servilité; le respect de soi - dans l'arrogance; économe - en avarice, etc. Les patients peuvent être sensibles, vindicatifs, vindicatifs, explosifs. Parfois, l'hypocrisie, la piété ostentatoire, la duplicité, la piété se développent. Changements de personnalité dans la maladie épileptique, approches pour expliquer les causes de ces changements. Des changements mentaux persistants surviennent après de nombreuses années de maladie. La lenteur et la rigidité des processus mentaux sont notées dans les bol-deux des patients. Un comportement dévia peut être exprimé mentalement par la désinhibition ou la léthargie, l'entêtement, le sadisme et l'agressivité peuvent apparaître. Certaines personnes développent un caractère épileptique - le cercle des intérêts est rétréci, les exigences pour les autres sont surestimées. La froideur par rapport à l'environnement se conjugue avec douceur et servilité. Les patients sont exagérément amicaux, de bonne humeur, parfois méchants et agressifs. Plus la maladie commence tôt, plus les crises sont fréquentes et moins le patient est traité, plus les changements de personnalité se produisent tôt. Problèmes de socialisation des adolescents atteints de démence épileptique. En présence d'une correction médicale compétente, les enfants et adolescents atteints d'épilepsie, pour la plupart, ne diffèrent pas fondamentalement de leurs pairs. Ils fréquentent les jardins d'enfants et les écoles ordinaires, se préparent à entrer à l'université, rêvent de professions prestigieuses. Les limites auxquelles ils doivent faire face en raison des spécificités de la maladie concernent une gamme très limitée d'aspects de la vie.

Oligophrénie: ce qui attend le patient - handicap ou socialisation?

L'oligophrénie est une maladie du système nerveux central, toujours de nature organique (lorsque des changements structurels sont observés dans le cerveau), accompagnée d'un défaut profond du plan intellectuel, de la sphère émotionnelle-volitive et d'autres aspects de la personnalité. La maladie est depuis longtemps bien connue même de ceux qui sont loin de la médecine, et les étapes spécifiques du processus pathologique sont depuis longtemps devenues des noms communs, des termes péjoratifs indiquant un déficit intellectuel..

Selon des estimations statistiques, la maladie touche environ 1 à 3% de la population totale de la planète; pendant de nombreuses décennies, ce pourcentage est resté approximativement au même niveau, ce qui indique la stabilité du défaut dans la population humaine en tant qu'espèce. Il y a une caractéristique démographique: la pathologie est retrouvée chez les garçons presque deux fois plus souvent que chez les filles. Que cela soit dû à la moindre efficacité de l'adaptation, le travail des mécanismes compensatoires chez l'homme n'est pas connu.

L'écrasante majorité des patients sont au stade de la débilité conditionnelle (bien que pour le moment, trois formes classiques de la maladie aient déjà été retirées de la classification en raison de la nuance dérogatoire des définitions), c'est-à-dire qu'ils vivent avec la forme de déviation la plus légère. Dans le même temps, les diagnostics ne sont pas toujours effectués, en principe, en raison d'une bonne adaptation dans la société et de la capacité à travailler, en libre-service. En fait, le pourcentage de patients peut être beaucoup plus élevé. Tout est évident dans le cas des formes plus prononcées..

La thérapie est possible dans un très petit nombre de cas. Par conséquent, l'oligophrénie est considérée comme incurable. Mais cela ne veut pas dire qu'ils mettent fin à une personne. Il existe une possibilité de réadaptation sociale, de compensation partielle des symptômes, de restauration d'une compréhension minimale ou suffisante de la réalité. Dès le début du traitement, la forme initiale du diagnostic, la perspective du traitement, le pronostic dépend.

Raisons de développement

La violation est définie par les médecins comme une condition polyétiologique. En fait, cela signifie que tout un groupe de facteurs de diverses natures est impliqué dans le développement. Comme le montre la pratique, les études de profil en témoignent également: il ne se forme en aucun cas toujours une violation pendant la période prénatale. Dans environ 35% des cas, la formation se produit dans les premiers mois de la vie, après la naissance..

En conséquence, les raisons doivent être divisées en congénitales et acquises. Les premiers incluent de tels provocateurs:

  • Facteur héréditaire

En présence de la maladie chez au moins un parent ascendant, la probabilité que le trouble se manifeste dans les générations futures est plusieurs fois plus élevée.

  • Maladies génétiques, chromosomiques

Du syndrome de Down et du syndrome de Rett aux troubles plus rares.

  • Effets des rayonnements ionisants sur la mère

L'augmentation du rayonnement de fond dans le lieu de résidence n'est pas toujours clairement perceptible. En règle générale, dans de tels endroits, l'intensité des rayonnements ionisants se manifeste par la prévalence des cancers et des déformations physiques. L'oligophrénie peut également être considérée comme un indicateur informatif, lorsque des mesures dans des zones à fertilité accrue d'enfants atteints de retard mental, des sauts dans l'indicateur sont presque toujours trouvés. Ceux-ci incluent, par exemple. Kiev, région de Kiev en Ukraine, Bryansk, Sverdlovsk, régions d'Ivanovo en Russie, etc. Il est impossible de dire avec cent pour cent de probabilité si un enfant naîtra en bonne santé ou handicapé mental, nous parlons de données statistiques, de risques qui peuvent être actualisés ou non.

  • Fumer, en particulier à long terme

Dangereux non seulement et pas tellement de nicotine elle-même. Les composés de cadmium, d'arsenic, de plomb, de méthane et de monoxyde de carbone semblent beaucoup plus menaçants. Ce «cocktail» de composés mortels pénètre dans le bébé par la barrière placentaire. Les déchets provoquent une violation du développement du système nerveux central à partir du moment où les fibres sont déposées. Cesser une mauvaise habitude peut être une bonne aide, mais si vous êtes sujet aux pannes, il est préférable de résoudre le problème avec un narcologue en privé..

  • Consommation d'alcool

L'éthanol fonctionne de la même manière. Les métabolites de l'alcool ont une activité toxique prononcée contre le système nerveux central. Non seulement la mère souffre, mais aussi le fœtus. Avec une consommation à long terme d'alcool à des concentrations élevées, la probabilité d'avoir un enfant en bonne santé ne dépasse pas 25-27%, au mieux. Se débarrasser de la dépendance est nécessaire. Vous devez également prendre en compte le fait que le corps de la femme, en raison du ralentissement du flux sanguin dans le foie et de l'insuffisance enzymatique générale par rapport au corps masculin, ne se décompose pas rapidement et n'élimine pas l'éthanol, donc la probabilité de conséquences négatives est plusieurs fois plus élevée.

  • Malnutrition

Le facteur alimentaire est courant. Cependant, la cause de l'oligophrénie dans de tels cas n'est pas toujours claire. Nous parlons d'une mauvaise alimentation pendant la grossesse, d'une quantité insuffisante de vitamines de tous les groupes. Cela se produit non seulement avec un refus conscient de certains aliments, mais également dans le contexte de pathologies qui excluent l'absorption normale de nutriments. Dans ce dernier cas, la mère elle-même souffrira, et cela deviendra clairement visible par des signes extérieurs..

  • Surcharge physique

Ils provoquent la libération d'hormones du cortex surrénalien, des neurotransmetteurs. Avec l'existence à long terme du fond modifié, on ne sait pas comment un tel phénomène affectera la santé d'une personne à naître. La probabilité d'oligophrénie est relativement faible. Dans tous les cas, pas plus élevé que les risques d'autres violations.

  • Maladies infectieuses reportées

L'une des principales causes du sous-développement mental. Les infections telles que la rougeole, les oreillons, la varicelle (infection par une souche d'herpès du troisième type, le virus dit varicelle-zona), l'infection par les virus de l'herpès (simple, génital), le papillome humain sont particulièrement dangereuses. Quant aux bactéries, les principaux agents pathogènes sont des représentants de la flore pyogène: les staphylocoques et les streptocoques. D'autres sont moins courants. Possible influence négative des champignons. En règle générale, tous ces habitants sont présents dans le corps de la mère en une ou une autre quantité avant même le début de la gestation. Il est nécessaire de résoudre le problème du renforcement du système immunitaire afin qu'ils ne s'activent pas pendant la gestation même au stade de la planification de la conception.

Quant aux facteurs acquis. Les raisons du développement de l'oligophrénie peuvent être les suivantes:

  • Prématurité. L'oligophrénie se forme chez les enfants nés beaucoup à l'avance. Pourquoi donc? La raison en est l'impossibilité du travail autonome du corps dans un environnement agressif. Ces patients sont placés dans un environnement artificiel, mais l'effet de telles mesures est minime. Le système nerveux central n'a pas le temps de se développer complètement.
  • Blessure à la tête. Y compris générique. Surtout à un âge précoce, lorsque le cerveau n'est pas suffisamment protégé. Dans certains cas, les personnes âgées, quel que soit leur âge, sont confrontées à un problème similaire. Hématome, hémorragie avec mort des tissus nerveux, y compris un accident vasculaire cérébral, toutes ces conditions peuvent provoquer un déficit d'activité intellectuelle, des dysfonctionnements cognitifs, mnésiques. Jusqu'à tomber dans l'enfance, dégradation complète de la personnalité dans tous les domaines.
  • Infections passées. Après la naissance. Les conséquences ne sont pas si catastrophiques, mais leur développement est tout à fait possible. Surtout s'il y avait une neuroinfection: méningite, encéphalite.
  • Négligence pédagogique. Se produit chez les enfants de familles défavorisées. Avec des parents qui consomment de l'alcool ou des drogues. Il est possible de ramener la victime à un état normal seulement dans les premières années après l'apparition du trouble. Ensuite, il y a la possibilité d'une correction partielle, le degré de complétude dépend de la situation.

Sur la question de la différenciation des diagnostics «oligophrénie», «démence» et «retard mental»

La confusion terminologique dans les concepts d '"oligophrénie", "démence", "retard mental" conduit à des difficultés dans la détermination sans ambiguïté du diagnostic dans certains cas. Ainsi, par exemple, dans le contexte de la sclérose en plaques, des problèmes d'activité intellectuelle se développent. Surtout dans les derniers stades. Un tel défaut doit-il être considéré comme une oligophrénie? En règle générale, aucun des médecins ne le considère comme tel, car il y a une origine différente, il y a une origine claire du problème. Nous parlons d'un symptôme, d'un syndrome dans le cadre d'un diagnostic spécifique. Quant à l'oligophrénie - elle est elle-même un diagnostic.

C'est la même chose avec la démence: Alzheimer, type schizophrène, sénile, parkinsonien et autres. La différence entre oligophrénie et démence est réalisée en fonction: du tableau clinique (dans le contexte de la démence, un défaut se développe et s'approfondit), de l'origine (la pathogenèse de l'oligophrénie est congénitale ou acquise dans les premières années sous l'influence d'un sous-développement général du cerveau).

La question est complexe, vous avez besoin de l'aide d'un médecin et d'un diagnostic différentiel du processus pathologique.

Quelles formes de maladie existent: classification

Les formes d'oligophrénie sont traditionnellement divisées en trois types en fonction de leur gravité:

  1. Oligophrénie dans le degré de débilité. Il s'accompagne d'un défaut minime, les patients diffèrent peu des patients en bonne santé, cependant, avec une activité intellectuelle, les symptômes deviennent presque toujours évidents.
  2. Oligophrénie au degré d'imbécillité. Moyenne de gravité. Les patients sont capables de prendre soin d'eux-mêmes, mais ils n'ont pas les capacités de base inhérentes à une personne en bonne santé: lecture, écriture, discours compétent, capacité de réflexion abstraite et autres. Ces malades peuvent bien se servir eux-mêmes, mais l'emploi semble presque impossible..
  3. Idiotie. Le degré le plus grave de retard mental. Si un léger retard mental laisse une empreinte sur la personnalité, mais ne crée pas de gros problèmes dans la vie, ce type met fin à l'activité indépendante. Le patient a besoin de soins constants. Avec une tendance à une progression progressive de la déviation, une forme similaire est plus fréquente chez l'adulte: il est fort possible que le trouble se développe progressivement sur plusieurs années..

Une telle classification de gravité n'est pas appliquée dans le codage de la CIM, car les noms des étapes sont considérés comme offensants. Selon la méthode de subdivision bien établie, il existe 4 formes de processus pathologique:

  1. Facile.
  2. Moyenne.
  3. Lourd.
  4. Extrêmement lourd.

Différences de QI. De 70 sous forme légère à moins de 20 en présence d'un défaut profond. Les étapes sont évaluées lors du diagnostic initial, bien que cela pose certains problèmes, en particulier dans les premières années.

Il existe également des classifications plus détaillées. Ils prennent en compte les caractéristiques pathogéniques du trouble. En tenant compte du mécanisme de développement et du tableau clinique en vigueur, les formes suivantes d'oligophrénie selon Pevzner sont distinguées:

  1. Sans complication.
  2. Avec une violation des processus d'inhibition et d'excitation du système nerveux.
  3. Comportementale.
  4. Avec sous-développement des lobes frontaux.

Malgré l'âge relatif de la méthode de classification, elle est toujours activement utilisée dans la pratique..

La question de l'origine de la maladie dans la classification selon Sukhareva a été développée plus en détail:

  1. Type endogène. Associé au sous-développement pour des raisons organiques. Cela comprend le syndrome de Down, la microcéphalie, toutes sortes de maladies biochimiques, par exemple l'oligophrénie phénylpyruvique avec une augmentation de la concentration de cétones dans le sang et leur effet destructeur sur le cerveau.
  2. Un type précoce dans lequel le corps du bébé est affecté négativement à la naissance ou au début de la vie. Asphyxie, traumatisme lors de l'accouchement et autres options.
  3. Forme intra-utérine. En conséquence, il se produit lorsque l'embryon ou le fœtus est endommagé dans l'utérus. Principalement toxique ou infectieux.

Il existe d'autres moyens de subdiviser le processus pathologique.

Symptômes, tableau clinique

Le tableau clinique dépend de la profondeur du défaut. Des violations communes à tous les types sont également présentes. Dans un sens général, ils peuvent être caractérisés comme des déviations intellectuelles, volontaires, mnésiques et comportementales. En utilisant l'exemple d'un patient plutôt mature, à l'adolescence ou à l'âge adulte, les symptômes suivants de l'oligophrénie peuvent être appelés:

  • Problèmes de pensée abstraite

Le patient ne peut pas tirer de conclusions logiques, établir des connexions entre des concepts, des phénomènes, ne peut pas faire d'analogies, comprendre des métaphores, une pensée concrète, aplatie, maigre en termes de largeur. Les signes extérieurs sont un manque d'intérêts, une incapacité à généraliser, à construire des relations causales. La violation est clairement visible lors des tests spéciaux..

Peut-être un arrêt soudain de l'activité mentale, bien qu'insuffisant pour résoudre un problème spécifique ou répondre à une question. Après quelques secondes, tout revient à la normale. Mais le malade ne peut plus revenir à la dernière opération mentale, qui est typique d'un retard mental..

  • Déficience de mémoire

En règle générale, les personnes atteintes se souviennent bien de faits simples et non ambigus: chiffres, noms. Mais ils ne sont pas capables d'assimiler une quantité importante ou même insignifiante d'informations sur le contexte, pour en redire plus tard l'essentiel, quoique dans leurs propres mots, mais sans en dénaturer le sens. Sur fond de moronicité, ce problème est remarqué dans une moindre mesure..

  • Problèmes de changement d'attention, sa concentration

Il y a des écarts dans la concentration adéquate, la concentration sur une tâche spécifique. Cela conduit à une faible productivité de la pensée déjà faible. Chez les patients présentant des formes non exprimées d'oligophrénie, le symptôme n'est pas si perceptible.

  • Mauvais discours

Vocabulaire restreint, structure lexicale médiocre, impossibilité de construction non conventionnelle des énoncés. La tendance à répéter la même chose, la fixation sur les pensées, coincée. Toutes ces caractéristiques typiques de la violation.

  • Pauvreté des émotions

Le patient n'est pas en mesure d'exprimer adéquatement ses émotions, car l'éventail des expériences au même moment n'est pas aussi large que chez les personnes en bonne santé. Dans les cas avancés, l'affect est encore plus pauvre. Limité par quelques réponses stéréotypées à des stimuli externes.

  • Manque de fixation d'objectifs, manque de sphère volontaire

Les efforts volontaires sont possibles spontanément, après une poussée d'émotion. La composante rationnelle de la pensée est affaiblie ou complètement absente. L'initiative est impossible, car les patients sont inertes. Tombez facilement sous l'influence des autres. Ils ont une critique réduite de ce qu'ils entendent et voient, ils succombent facilement aux provocations et aux slogans de propagande. S'ils restent actifs, ils deviennent victimes d'escrocs.

  • Propension à l'isolement social

En raison des particularités de la psyché, l'autisme, le repli sur soi, un manque général d'intérêts et de volonté de vivre se développent rapidement. Il n'est pas toujours possible de «sortir» une personne de cet état inerte, faible et apathique. Dans le contexte de légers degrés de désordre, le problème est plus pertinent, car en raison de la préservation de l'intellect, pour la plupart, le malade est pleinement conscient de ses propres problèmes, de l'infériorité de l'esprit. Il y a des pensées sur leur propre infériorité, leur inutilité. Cela peut pousser le patient au suicide. Il existe de nombreux cas de ce type dans la pratique des psychiatres. Avec un défaut plus profond, les questions existentielles et la réflexion ne sont pas caractéristiques.

  • Réactions émotionnelles inappropriées

En raison d'un manque d'empathie, d'une compréhension des émotions des autres et d'un manque presque complet de compétences en communication.

  • Troubles d'apprentissage courants

Il est difficile d'apprendre aux patients à lire, à écrire, à effectuer des opérations arithmétiques de base. Dans les cas les plus bénins, le processus d'apprentissage est plus long que chez les personnes en bonne santé. Dans négligé - il est impossible d'enseigner quoi que ce soit en principe.

Ces manifestations se retrouvent sous toutes les formes, d'une manière ou d'une autre.

Le principal défaut de l'oligophrénie est le déficit intellectuel, d'autres phénomènes se superposent à la déviation principale. Les étapes déterminent la profondeur de la violation. Donc, si avec la débilité le discours est maigre, mais correct et compréhensible, alors avec l'idiotie, la capacité de parler est absente du tout. Au mieux, bourdonne, sons brouillés.

Chez les enfants, le diagnostic est beaucoup plus difficile. Parce qu'il n'y a aucun signe objectif qui indiquerait un problème. Les médecins peuvent soupçonner environ 3-4 mois de la vie d'un enfant. Il n'est pas enclin aux contacts émotionnels, ne répond pas aux discours adressés, sourit peu, est irritable. Reconnaît mal les objets comme une cuillère. Ne veut pas jouer. Tout cela est l'expression d'une carence émotionnelle et intellectuelle dans les premiers mois de la vie. Le défaut persiste et peut s'aggraver progressivement, conduisant à un état d'impuissance. Mais pas dans tous les cas, cela dépend de la situation spécifique..

Diagnostic de déviation

Le diagnostic n'est pas difficile. La tâche d'identification de la pathologie incombe au psychiatre. De plus, à l'avenir, la participation d'un neurologue, d'un défectologue ou d'un orthophoniste peut être requise. Tout d'abord, il faut établir si le défaut est une conséquence de défauts organiques: un processus inflammatoire, une tumeur, un kyste.

  • IRM du cerveau;
  • électroencéphalographie;
  • dopplerographie des vaisseaux cérébraux.

S'il n'y a pas de données sur des changements structurels de ce type, une étude psychopathologique de base est réalisée:

  1. Une enquête orale, afin d'établir une gamme d'intérêts, une érudition générale, la capacité de penser logiquement, de tirer des conclusions, de construire un fil narratif et de mener un dialogue avec compétence. Chez les enfants, une telle technique est impossible, par conséquent, il est pratiqué pour observer les réactions comportementales aux stimuli (sourire, toucher, etc.).
  2. Des tests. Etudes spéciales dans le cadre de questionnaires et de tests pour déterminer le coefficient intellectuel. Dans certains cas, cela donne de fausses informations, en particulier une méthode aussi ancienne que la recherche IQ d'Eysenck. Un groupe de techniques est requis. Tests pour Vanderlik, Raven.
  3. Évaluation de la capacité à lire, écrire, compter. Raconter et analyser le texte, penser au figuré, comprendre les métaphores.
  4. Test de mémoire basé sur du matériel visuel: cartes spéciales. Il est également possible de tester simultanément la capacité de verbaliser ce qu'il a vu, une histoire cohérente. Il est proposé de faire une histoire sur la base de cartes avec une description visuelle de certaines situations, puis de la raconter de manière cohérente et claire.

Pour des raisons évidentes, presque tous les critères d'une psyché saine seront violés chez un patient: du comportement à la mémoire, capacité à généraliser. Un retard mental compliqué, des formes graves et négligées de ce type mettent fin à la capacité d'établir un contact. Cependant, il n'y a aucun problème avec le diagnostic..

Méthodes de traitement

Une récupération complète est-elle possible?

Une récupération complète n'est généralement pas possible. Sans compter les formes associées à la formation d'un excès de cétones. La tâche clé du traitement est l'adaptation du patient dans la société. Autant que possible.

Quel médecin contacter?

Tout un groupe de spécialistes travaille au rétablissement du patient. Neurologue, psychiatre, pédiatre, défectologue, orthophoniste. Les médicaments sont utilisés comme mesure auxiliaire.

Médicaments nootropes prescrits pour accélérer le métabolisme dans le cerveau, cérébrovasculaire. Pour restaurer la circulation sanguine, les complexes vitaminiques et minéraux. Si nécessaire, également des tranquillisants (il y a des cas d'agressivité accrue), des neuroleptiques en cours de courte durée.

Pour le reste, le traitement de l'oligophrénie consiste à aider à comprendre les émotions des gens, à exprimer autant que possible leurs pensées. Travail individuel avec un psychothérapeute, séances de groupe.

Un rôle important est assigné au travail avec les parents et les proches. Il est nécessaire de fournir un microclimat normal à la maison pour améliorer les prévisions. Avec une réponse inadéquate au patient, l'enfant, l'adolescent ou l'adulte deviendra encore plus renfermé.

Les méthodes modernes visant à exprimer l'état émotionnel et à soulager le stress sont une bonne aide en thérapie. Cela inclut la zoothérapie (communication avec les animaux: chevaux, chiens, chats), l'art-thérapie (expression de soi artistique, on parle généralement de méthodes visuelles, de dessin).

Les prévisions

En cas de débilité ou de léger défaut, il est possible de vivre pleinement en société. Étude du travail. Il existe certaines restrictions, mais elles n'affectent pratiquement pas la vie quotidienne..

L'imbécilité implique une limitation significative des activités quotidiennes. L'activité de travail est pratiquement irréalisable. Est-ce que ces actions routinières et répétitives ne nécessitent pas de réflexion et de compréhension profonde. Une personne avec un tel diagnostic est considérée comme handicapée..

L'idiotie exclut toute activité du tout. La vie se déroule sous forme d'existence végétative avec des écarts mineurs par rapport à cela. Il n'y a pas de discours, pas de pensée en tant que telle. Les réactions sont stéréotypées. Les patients se comportent comme des bébés dans leur comportement. L'idiotie ne se prête pas à la correction en principe, des soins constants sont nécessaires, sinon un tel malade n'a aucune chance de survie.