Principal > Hématome

Comment sont les premiers secours pour une fracture du crâne, on comprend

Les os du crâne sont particulièrement solides par rapport aux autres du système squelettique humain..

La violation de l'intégrité du crâne est une blessure dangereuse avec un risque de lésions cérébrales. Les premiers soins pour une fracture du crâne sont importants non seulement pour le maintien de la santé, mais aussi pour la vie humaine elle-même.

  1. Causes de fracture
  2. Classification des blessures
  3. Symptômes de fracture du crâne
  4. Diagnostique
  5. Premiers secours
  6. Traitement des blessures au crâne
  7. Complications

Causes de fracture

Des blessures crâniennes dans l'environnement domestique, sportif et industriel se produisent malheureusement occasionnellement. En pratique, les personnes ayant un mode de vie actif ou les personnes issues de groupes antisociaux sont plus susceptibles de se retrouver dans des hôpitaux avec des fractures osseuses graves..

Les statistiques reflètent les dommages résultant:

  • les accidents;
  • accidents de voiture;
  • tomber d'objets hauts;
  • coup à la tête;
  • accidents du travail;
  • des sports.

Les fractures du crâne chez les enfants sont associées à une structure osseuse qui ne s'est pas formée pendant la période de croissance. Les enfants ont particulièrement besoin de soins et d'une assurance contre les blessures dangereuses au crâne.

Classification des blessures

Les fractures du crâne sont classiquement divisées en deux types principaux: les blessures à la voûte et à la base. Ces derniers sont plus courants, les premiers sont moins courants, environ 4 à 5% du total. Il y a une combinaison de fractures dans une blessure. Les vues ouvertes et fermées sont tout aussi dangereuses. La complexité des fractures fermées réside dans les signes cachés de dommages.

La voûte du crâne peut être endommagée sous les formes suivantes:

  • linéaire - il n'y a pas de déplacement des fragments osseux, par conséquent, la fissure est reconnue comme le dommage le moins dangereux;
  • perforé - entraîne la mort d'une personne. La raison est des dommages aux structures du cerveau. Un trou est formé à partir d'une balle, un projectile qui cause des dommages irréversibles;
  • fragmenté - la coque est endommagée. Les ecchymoses, les hématomes entraînent une blessure par écrasement, un risque de mort;
  • déprimé - provoque des processus destructeurs en endommageant les méninges. Une forme grave de violation des structures intracrâniennes entraîne la mort, une forme bénigne - conserve une chance de guérison. Les blessures infantiles de cette forme sont moins dangereuses, car les os sont élastiques, moins sujets aux dommages irréversibles..

Symptômes de fracture du crâne

L'intensité des symptômes est liée à la gravité des dommages aux structures cérébrales..

Les manifestations externes du traumatisme peuvent inclure:

  • il y a une plaie ouverte;
  • saignement des oreilles, de la bouche, du nez;
  • hématomes sur la tête dans le cuir chevelu;
  • indentations, bosses dans la zone de fracture;
  • craquement pendant la palpation.

Les troubles de la conscience peuvent être de courte durée, sous forme d'évanouissements ou de comatose sur une longue période. Les améliorations, les lumières n'indiquent pas l'état de la norme, car elles peuvent apparaître avant la perte de conscience.

Symptômes courants de fracture:

  • vomissements, nausées;
  • troubles respiratoires et circulatoires;
  • changements de sensibilité;
  • dépression de la vision à la cécité;
  • convulsions;
  • troubles des muscles du visage;
  • forte douleur.

À partir des caractéristiques des dommages, les signes apparaissent à des degrés et des combinaisons variables. Souvent, le porteur du traumatisme est intoxiqué, ce qui empêche l'examen et l'évaluation du tableau clinique. Le facteur décisif est la série d'événements.

Une ambulance est nécessaire pour déterminer la menace réelle pour la santé de la victime, des mesures médicales urgentes.

Diagnostique

Les mesures primaires visent à établir les circonstances de la blessure et à un examen complet par un neurologue, y compris une évaluation de:

  • préservation des réflexes;
  • sensibilité musculaire;
  • préservation de l'audition, de la parole, etc..

Le médecin contrôle la réaction aux stimuli, le pouls, la fréquence cardiaque, mène des études instrumentales. Il est possible d'établir la nature de la lésion crânienne en utilisant la tomodensitométrie, l'IRM du cerveau, la radiographie ordinaire.

Il y a des obstacles objectifs lors de l'examen: état grave, ivresse du patient. Dans de tels cas, le diagnostic initial est établi sur la base du tableau clinique, puis un ajustement est effectué..

Premiers secours

Si une blessure au crâne est suspectée, une attention médicale urgente est nécessaire. Les premières étapes avant l'arrivée des médecins sont très importantes.

Il convient de prêter attention aux points importants suivants:

  1. Le patient doit être allongé en position horizontale. Il est important de considérer qu'une personne peut être consciente du dos. La tête doit être fixée avec un tour sur le côté à l'aide des moyens disponibles. Des vomissements soudains devraient sortir librement. Si la condition est grave, le corps doit être tourné sur le côté avec un support sur des vêtements ou un rouleau de couverture.
  2. Les saignements potentiels sont retardés avec un bandage appliqué très soigneusement et soigneusement. Dans les plaies ouvertes, ne touchez pas les débris et n'essayez pas de réparer quelque chose. Cela conduit à une aggravation de l'état ou à la mort de la victime.
  3. Il est utile d'appliquer du froid (bouteille d'eau, glace) sur le site de la blessure pendant les 30 premières minutes pour réduire l'enflure.
  4. Nécessite un contrôle de la respiration du patient, de son état général.

Les vêtements doivent être détachés pour une respiration libre, tous les objets qui gênent le mouvement doivent être enlevés: lunettes, montres, ceintures

Aucune boisson alcoolisée ne doit être offerte à la victime! Les médicaments ne sont administrés que par des médecins. Une exception peut être la prise d'un anesthésique, à condition que la conscience du patient et sa capacité à avaler soient préservées.

Le transport éventuel du patient, s'il n'y a aucun moyen d'attendre de l'aide, doit être très prudent. La tête doit être immobilisée avec des moyens improvisés, tordue sous la forme d'un collier de cou.

Lors du transport d'un patient sur une civière, même faite maison, il est recommandé de lui attacher la victime, en garantissant l'immobilité. L'attention principale dans le processus de déplacement après une blessure au crâne doit être accordée à la stabilisation de la position de la tête..

Traitement des blessures au crâne

Les mesures thérapeutiques pour les fractures fermées comprennent des complexes de mesures dans les conditions des centres médicaux:

  • déshydratation du site de la blessure;
  • drainage lombaire;
  • introduction de médicaments vasotropes nootropes.

Les formes graves de traumatisme (fractures déprimées et comminutives) nécessitent une intervention chirurgicale:

  • se débarrasser des caillots sanguins, des fragments, des corps étrangers;
  • rincer la cavité des blocages.

Chaque cas de blessure au crâne est différent. Le pronostic dépend du niveau de lésion des membranes, du tissu cérébral, de la présence d'hématomes et d'autres facteurs. La craniotomie est une opération très difficile.

Complications

La nature des dommages affecte considérablement le pronostic ultérieur. Les fractures linéaires, les plus courantes, ne laissent pas de conséquences négatives en cas de succès du traitement. De rares exceptions sont les complications sous forme d'infections bactériennes: pneumocéphilie ou méningite.

Dans les cas les plus graves, les conséquences sont observées sous la forme:

  • paralysie (partielle ou complète) du corps;
  • la liquorrhée;
  • hématome dans la cavité crânienne;
  • perte d'audition, de vision;
  • perte de capacités mentales;
  • maladie cardiovasculaire.

Pendant la période de récupération, des fonds sont prescrits pour améliorer la microcirculation dans le cerveau..

Malheureusement, la mort de la victime n'est pas une conséquence rare des fractures du crâne. Compte tenu de la complexité et du danger de telles blessures, il est nécessaire d'utiliser un équipement de protection maximal dans le sport, au travail, lors de travaux en hauteur et sur d'autres objets. La vie d'une personne mérite d'être protégée contre les risques injustifiés.

Fracture du crâne: types, premiers soins et rééducation

Une fracture du crâne est l'une des blessures à la tête les plus dangereuses. La pathologie s'accompagne d'une violation de l'intégrité du tissu osseux et de lésions du cerveau, ainsi que de ses membranes protectrices. Cette condition est extrêmement mortelle et nécessite une attention médicale immédiate..

  1. Causes de la fracture du crâne
  2. Fracture du crâne: classification des espèces
  3. De par la nature des blessures qui en résultent, les lésions du tissu osseux de la tête sont:
  4. Fractures de la base du crâne
  5. Fractures de la voûte crânienne
  6. Fracture du crâne: manifestations cliniques
  7. Symptômes d'une fracture de la base du crâne
  8. Dommages à la base du crâne du côté de son lobe postérieur, accompagnés de telles conditions désagréables:
  9. Signes d'une fracture de la voûte crânienne
  10. Premiers secours
  11. Fracture du crâne: méthodes de diagnostic
  12. Méthodes de traitement
  13. Le traitement conservateur comprend:
  14. Une intervention chirurgicale est nécessaire dans de tels cas:
  15. Fracture du crâne: complications
  16. En général, une fracture de la voûte et de la base du crâne peut provoquer de telles pathologies:
  17. Réhabilitation

Causes de la fracture du crâne

Toutes les raisons pour lesquelles une fracture du crâne est possible, de par leur nature, se réfèrent à des dommages mécaniques. Des blessures au tissu osseux de la tête peuvent être obtenues dans de tels cas:

  • Tomber de grandes hauteurs ou à grande vitesse;
  • Coup violent à la tête avec un objet lourd;
  • À la suite d'un accident de la route (RTA).

Toutes ces situations peuvent survenir si les règles de sécurité sur la route et au travail ne sont pas respectées, à la suite de combats de rue et de sports agressifs dans les clubs sportifs, les sports extrêmes.

Lors de l'évaluation de l'âge et des catégories sociales, les groupes les plus à risque de fracture du crâne comprennent les enfants, les jeunes actifs et les personnes d'âge moyen, ainsi que les citoyens toxicomanes et alcooliques..

Fracture du crâne: classification des espèces

La classification des blessures aux os du crâne est effectuée selon plusieurs critères. Ainsi, par l'apparence et la condition physique de la tête de la victime, les blessures peuvent être conditionnellement divisées en fractures ouvertes et fermées. Une condition ouverte est accompagnée de dommages au cuir chevelu. Une fracture fermée est une blessure dans laquelle les tissus mous restent intacts.

La principale classification des blessures est basée sur le lieu de leur apparition:

  • Fracture du tissu osseux à la base du crâne;
  • Fracture des os près de la voûte crânienne.

Une fracture simultanée de la voûte et de la base du crâne est également possible.

De par la nature des blessures qui en résultent, les lésions du tissu osseux de la tête sont:

  1. Impressionné. Les blessures de ce type présentent un grand danger, car avec une fracture déprimée du crâne, une dent se forme à partir de fragments d'os cassé. Des fragments pointus du crâne, poussés vers l'intérieur, peuvent endommager les méninges, le cerveau, ses artères sanguines et provoquer également l'écoulement de liquide cérébral. Le plus souvent, une telle blessure s'accompagne d'une hémorragie cérébrale intense..
  2. Holey. La principale cause de dommage est une blessure par balle à la tête. Presque toujours, le résultat d'une telle blessure est la mort immédiate de la victime..
  3. Comminuted. Le plus souvent, ils surviennent à la suite d'un coup à la tête avec un objet pointu lourd ou de tomber sur une bosse convexe ou un objet dur. Dans ce cas, les os du crâne se sont fendus, formant des fragments pointus. Des fragments du crâne endommagent les méninges et les vaisseaux sanguins. Dans la plupart des cas, ces blessures sont mortelles avant même que les premiers soins ne soient fournis à la victime..
  4. Linéaire. Avec ce type de blessure, il n'y a pas de déplacements critiques du tissu osseux ni d'apparition de fragments. Le principal dommage d'un os cassé est une fissure peu profonde. Avec une fracture linéaire du crâne, la zone endommagée de l'os peut repousser d'elle-même au fil du temps.
Fracture du crâne déprimé

De tous les types de blessures au crâne, une fracture linéaire est la moins dangereuse. C'est ce type de dommage qui est le plus souvent diagnostiqué chez l'enfant..

Fractures de la base du crâne

Ce type de blessure est extrêmement dangereux, car il endommage l'intégrité des principaux composants du crâne qui protègent le cerveau. Dans ce cas, les principales parties du cerveau, les nœuds nerveux et le tronc cérébral sont endommagés. Les conséquences d'une fracture de la base du crâne peuvent être des processus inflammatoires aigus dans le cerveau..

La fracture du tissu osseux s'accompagne d'une rupture de la membrane protectrice du cerveau et de l'émergence d'un risque élevé d'infection. Les fissures endommagées s'étendent de la base aux os de l'orbite et du nez. Si le crâne est endommagé dans la fosse moyenne, la fissure se propage à l'oreille.

Fractures de la voûte crânienne

La voûte est la ligne où les os de la tête se rejoignent. Dans différentes zones, la connexion peut être dentelée ou ondulée, voire même. Sur les côtés de la voûte crânienne, il y a des plates-formes temporelles, se transformant en évidement en douceur. À l'avant, l'arc présente un renflement notable, qui est l'os frontal. Derrière, il y a deux tubercules pariétaux et une plate-forme occipitale. Entre ces zones de la voûte crânienne se trouve la couronne.

Avec une fracture de la voûte crânienne, la plaque osseuse interne est détruite. Lorsqu'il est pressé, il endommage les méninges protectrices. Dans le cas où, lors d'une fracture, l'os endommagé atteint les vaisseaux des méninges protectrices, leur rupture se produit et une hémorragie abondante est observée. Avec une fracture fermée, les hématomes n'ont pas de frontières claires.

Fracture du crâne: manifestations cliniques

La symptomatologie de la pathologie dépend de la nature des dommages existants. Cependant, il existe des signes généraux de fracture du crâne. Ceux-ci inclus:

  • Une violation partielle ou complète soudaine à court terme de la sensibilité de certaines parties de la tête ou du corps;
  • Perte de conscience;
  • Coma;
  • Parésie;
  • Arythmie;
  • Un état d'agitation accrue ou d'immobilité complète;
  • Paralysie;
  • Miction involontaire;
  • Maux de tête éclatants;
  • Nausée et vomissements;
  • Violation du rythme et arrêt respiratoire;
  • Les élèves réagissent lentement aux stimuli externes;
  • Le système circulatoire est altéré.
La perte de conscience est l'un des symptômes possibles d'une fracture du crâne

Souvent, après une fracture du crâne, il y a une perte d'équilibre périodique, ainsi qu'une désorientation dans l'espace. Plus les signes de pathologie apparaissent clairs, plus la blessure est forte et plus les lésions cérébrales sont étendues..

Symptômes d'une fracture de la base du crâne

Selon l'emplacement de la blessure, la victime peut présenter divers symptômes d'une fracture de la base du crâne. Lorsque la fosse crânienne antérieure est endommagée, les événements suivants se produisent souvent:

  • Saignements de nez intenses et prolongés;
  • On observe une fuite périodique de liquide céphalo-rachidien par les narines;
  • Après deux jours ou plus, des ecchymoses et des ecchymoses apparaissent dans la zone autour des yeux et sur le blanc des yeux.
  • Avec des dommages parallèles à l'os ethmoïde, l'emphysème se forme sur le site de la blessure.

Dans le cas d'une fracture de la base du crâne dans la zone de la fosse moyenne, les processus pathologiques suivants sont souvent observés:

  • Saignement d'oreille;
  • Troubles du travail des nerfs faciaux;
  • L'apparition d'ecchymoses autour ou derrière les oreilles;
  • Fuite intense de liquide céphalo-rachidien à travers l'oreillette;
  • Perte de sensibilité des recettes aromatisantes individuelles;
  • Difficulté périodique à maintenir l'équilibre.

De plus, ce type de blessure s'accompagne souvent d'une perte auditive partielle ou totale..

Dommages à la base du crâne du côté de son lobe postérieur, accompagnés de telles conditions désagréables:

  • L'apparition d'hématomes autour de l'oreillette d'une ou des deux oreilles;
  • Pathologies du travail des terminaisons nerveuses.

Ce type de blessure conduit souvent au développement d'une paralysie bulbaire. La condition est accompagnée d'une altération de l'articulation, de la sonorité de la parole, ainsi que de problèmes de fonction de déglutition. En même temps, la voix de la victime devient rauque et nasillarde, et la parole devient trouble.

Signes d'une fracture de la voûte crânienne

Avec une fracture de la voûte crânienne, les symptômes caractéristiques suivants sont observés:

  • L'apparition de saignements du nez, de l'oreille ou de la bouche du patient;
  • Épanchement périodique de liquide céphalo-rachidien. Le volume de liquide qui fuit peut atteindre plus de 200 ml par jour. Dans le même temps, la pression intracrânienne est considérablement réduite. Le processus pathologique dure jusqu'à 6 jours;
  • L'apparition d'ecchymoses tardives autour des yeux et sur le blanc des yeux. Le symptôme se manifeste plusieurs jours après la blessure;
  • Déficience auditive.
L'apparition de saignements du nez est l'un des symptômes possibles d'une fracture de la voûte crânienne

En cas de lésion du canal osseux, une parésie et une paralysie des muscles faciaux peuvent apparaître.En raison de la rupture du nerf oculomoteur, un prolapsus de la paupière se produit, une dilatation de la pupille, une déviation d'un ou des deux yeux vers l'extérieur ou vers le bas.

Lorsque vous essayez de tourner la tête de la victime, les saignements augmentent considérablement. Par conséquent, avec une fracture de ce type, il est strictement interdit de tourner la tête du patient..

Premiers secours

Si des symptômes d'une fracture du crâne sont détectés, vous devez immédiatement consulter un médecin. Avant l'arrivée des médecins, il n'est pas souhaitable de donner à la victime une anesthésie, car certains médicaments peuvent augmenter considérablement les saignements ou les troubles respiratoires, ainsi que provoquer le coma du patient..

Avant l'arrivée d'une ambulance, il est important que le patient prodigue les premiers soins:

  1. Poser le patient sur le dos, sur une surface dure, tout en fixant sa tête. Vous ne pouvez pas mettre un oreiller sous votre tête. Si le patient est inconscient, il doit également être couché sur le dos, mais en un demi-tour, en plaçant un rouleau de vêtements sur un côté. La tête doit être légèrement inclinée pour que la victime n'étouffe pas en vomissant.
  2. Traitez la plaie à la tête avec un antiseptique et appliquez un pansement stérile.
  3. Retirer les prothèses dentaires de la victime, ainsi que tous les bijoux, montres et lunettes.
  4. Déboutonnez les vêtements qui peuvent serrer votre corps, obstruer la circulation sanguine ou restreindre la respiration.
  5. Fixez tout objet froid enveloppé dans un chiffon propre sur la tête.

Si la victime ne respire pas, il est nécessaire de débarrasser sa bouche du vomi et de pratiquer une respiration artificielle bouche-à-bouche avec des compressions thoraciques. Pour éviter tout contact direct avec la membrane muqueuse de la victime, il est nécessaire d'utiliser un morceau de tissu propre qui laisse bien passer l'air..

En l'absence de problèmes respiratoires, il est permis d'administrer à la victime Analgin avec Diphenhydramine. Lors du transport d'un patient vers un établissement médical, les activités suivantes sont effectuées:

  1. Le glucose, les diurétiques et les médicaments pour le cœur sont injectés par voie intraveineuse. Cependant, en cas de saignement abondant, les diurétiques ne peuvent pas être utilisés. Au lieu d'eux, Polyglyukin ou Zhetinol est introduit. En tant que diurétique, Lasix est le plus souvent utilisé, et les principaux médicaments qui soutiennent le travail du muscle cardiaque sont la cordéamine et la sulfacamphocaïne..
  2. En cas de problèmes respiratoires, le patient est inhalé à l'aide d'un masque à oxygène.
  3. Les convulsions et l'augmentation de l'activité motrice sont arrêtées par Suprastin.
En cas de saignement abondant, la polyglucine est administrée

L'utilisation d'analgésiques narcotiques est inacceptable. Ces médicaments sont plus susceptibles d'arrêter de respirer..

Fracture du crâne: méthodes de diagnostic

Le diagnostic est effectué de manière globale et comprend les activités suivantes:

  • Examen médical et collecte des plaintes des patients. Lors de l'examen, le médecin évalue l'état général de la victime, la réaction des pupilles, mesure le pouls et la pression artérielle. La position de la langue et la symétrie des mâchoires du patient sont également évaluées. Les réactions neurologiques sont étudiées;
  • La radiographie du crâne est réalisée en deux projections;
  • Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM).

Dans les cas extrêmement graves, lorsqu'il est impossible de réaliser un diagnostic complet, le traitement du patient est prescrit en fonction des signes externes de pathologie disponibles.

Méthodes de traitement

Les méthodes de traitement du patient sont sélectionnées en fonction de la nature des blessures subies. La thérapie peut être réalisée par une intervention chirurgicale ou traitée de manière conservatrice. Les méthodes conservatrices sont principalement utilisées pour les fractures linéaires du crâne. Ils peuvent également être utilisés pour des blessures légères à modérées, lorsque la fuite de liquide céphalo-rachidien peut être arrêtée sans chirurgie..

Le traitement conservateur comprend:

  1. Respect strict du repos au lit.
  2. Ponction lombaire 2 à 3 fois par jour par jour. Dans le même temps, de l'oxygène est injecté dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière.
  3. Prendre des diurétiques.
  4. Désinfection quotidienne de la cavité buccale, de l'oreille moyenne et du nasopharynx, pour éviter le développement d'une inflammation purulente.

Une intervention chirurgicale est nécessaire dans de tels cas:

  • Fracture déprimée du crâne;
  • Fracture linéaire des os du crâne avec formation d'un grand nombre de fragments;
  • Dommages au tissu osseux, entraînant une compression du cerveau, ainsi qu'une rupture des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses;
  • Inflammation purulente récurrente.
Pour une fracture du crâne déprimée, une intervention chirurgicale est nécessaire

Le traitement des fractures linéaires, ainsi que d'autres types de fractures chirurgicales, est effectué par craniotomie. Après le retrait de tous les fragments et formations purulentes, le crâne est fermé avec l'os retiré avant cela, ou avec une plaque de titane spéciale. Les prothèses avec plaques les plus couramment utilisées.

Fracture du crâne: complications

Après des dommages au crâne, des complications surviennent toujours. Avec une fracture linéaire du crâne, les conséquences négatives sont minimes et peuvent inclure uniquement des nausées et des maux de tête intermittents. Ce type de fracture du crâne est le plus souvent retrouvé chez les nourrissons et les enfants plus âgés..

Les complications après une telle fracture chez les nouveau-nés se manifestent principalement à l'âge adulte, cependant, déjà dans la petite enfance, la pathologie peut être accompagnée d'accumulations de sang dans la zone endommagée.

En général, une fracture de la voûte et de la base du crâne peut provoquer de telles pathologies:

  • Détérioration rapide de la vision et de l'ouïe;
  • Migraines régulières dans la région de la tête;
  • Perte de conscience fréquente;
  • Interruptions de la respiration;
  • Augmentation brutale de la pression artérielle, jusqu'à un état de crise hypertensive;
  • Perte d'orientation dans l'espace;
  • Excitabilité et nervosité accrues;
  • Épilepsie;
  • Saignement des oreilles et du nez.

Le taux de survie pour les fractures de la base et du calvarium dépend de l'exactitude et de l'opportunité des soins médicaux. En cas d'endommagement de la voûte crânienne, au cours de laquelle il n'y a pas de complications sous forme de formations purulentes, ainsi que de nombreux fragments, le taux de survie dépasse 65%.

Chez les patients présentant des fractures de la base du crâne sans complications significatives, le taux de survie est d'environ 50%. Cependant, si la base du crâne est endommagée, accompagnée de crises d'épilepsie et de saignements de nez périodiques, les chances de survie sont de 24 à 50%. Mais le résultat final dépend en grande partie de l'opportunité et de l'exactitude du traitement..

Réhabilitation

Pour toute fracture du crâne chez un adulte ou un enfant, en plus du traitement, une longue période de rééducation est effectuée. Pendant la période de guérison des blessures, ainsi que pendant une période d'au moins 6 mois après cela, le patient est interdit de tout type d'activité physique.

Pendant la période de récupération, les patients portent périodiquement le collier de Shants. Il est également possible d'assister à des séances de magnétisme et d'acupuncture, de massage et d'électrophorèse. Il est recommandé à la victime d'assister aux séances d'un psychologue et d'un psychiatre et, dans certains cas, des cours avec un orthophoniste sont nécessaires.

Symptômes de fracture du crâne: diagnostic, traitement et conséquences du traumatisme

Une fracture du crâne est une blessure physique associée à une violation de l'intégrité des os du crâne. La principale cause de cette blessure est un coup sévère à la tête avec un objet contondant. Dans ce cas, une personne peut ressentir de graves maux de tête, des nausées. Cette blessure est dangereuse pour la santé du patient, car peut causer des dommages irréversibles aux tissus cérébraux.

p, citation de bloc 1,0,0,0,0 ->

Signes et symptômes d'une fracture du crâne

Il y a plusieurs raisons à une fracture du crâne. Les principaux sont un coup puissant à la tête avec un objet lourd, un accident de la circulation, une chute de hauteur, une balle dans la tête, etc..

p, citation de bloc 2,0,0,0,0 ->

Les lésions cérébrales traumatiques provoquent de graves maux de tête. Les signes de blessure peuvent différer selon la gravité de l'impact..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Chez un adulte

Les principaux symptômes d'une fracture et la présence de blessures cranio-cérébrales chez un adulte sont:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

  • perte de conscience;
  • perte de mémoire à court terme, engourdissement, incapacité à se concentrer;
  • douleur locale sur le site de la blessure, maux de tête sévères;
  • trouble respiratoire;
  • déformation visuelle des os du crâne;
  • vomissements, nausées;
  • déficience visuelle: «brouillard», «vision double», «étoiles», etc.
  • bruit dans les oreilles.

Avec des fractures chez un patient, vous pouvez observer:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

  • ecchymoses et déchirures sur le site de la blessure;
  • hémorragie dans les yeux, sang du nez, des oreilles (disponible avec un traumatisme à la fosse du crâne);
  • saignement sévère, gonflement;
  • violations de la coordination des mouvements, équilibre;
  • nervosité, anxiété, dépression, etc..

Si, à la suite d'un coup, les terminaisons nerveuses sont endommagées, le patient peut subir une perte de sensibilité, une paralysie. S'il existe des symptômes indiquant un traumatisme crânien, la victime doit être transportée d'urgence à l'hôpital.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

L'enfant a

En raison du développement physiologique, l'anatomie du crâne d'un enfant diffère du crâne formé d'un adulte, par conséquent, les symptômes de lésion cérébrale traumatique chez les enfants sont quelque peu différents. Chez les nourrissons, les traumatismes crâniens légers à modérés peuvent être presque asymptomatiques. Le patient peut régurgiter en se nourrissant, vomir, anxiété sans cause, mauvais sommeil, manque d'appétit.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Les symptômes suivants peuvent être observés chez un enfant d'âge préscolaire blessé à la tête:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • nausées Vomissements;
  • maux de tête;
  • transpiration excessive;
  • peau pâle;
  • pouls instable.

Après une blessure, l'état de l'enfant peut être satisfaisant. Avec le temps, la victime se sentira plus mal. Par conséquent, vous devez consulter immédiatement un médecin..

p, citation de bloc 9,0,0,0,0 ->

Diagnostic des dommages

Tout d'abord, le médecin analyse les plaintes du patient, découvre les circonstances dans lesquelles la blessure a été reçue et procède à un examen. Si nécessaire, une radiographie, une tomodensitométrie, une IRM et d'autres études peuvent être prescrites. En fonction du type de fracture et de la gravité, le médecin prescrit un traitement.

p, blockquote 10,0,1,0,0 ->

p, citation de bloc 11,0,0,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

La tomodensitométrie (TDM) est la méthode la plus efficace pour diagnostiquer un traumatisme cranio-cérébral, qui vous permet d'examiner de manière exhaustive les dommages et de prescrire un traitement.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

La radiographie et l'imagerie par résonance magnétique sont moins utilisées dans le diagnostic des lésions cérébrales traumatiques, car l'emplacement de la fracture peut ne pas être clair.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Classification des dommages

Les lésions cérébrales traumatiques peuvent être simples (ouvertes) et complexes (fermées). Selon la gravité, les formes suivantes sont distinguées:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • léger (commotion cérébrale);
  • modérer;
  • sévère (fracture des os du crâne, contusions cérébrales sévères).

Il existe les principaux types de lésions cérébrales traumatiques suivantes:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  • une commotion cérébrale (des effets résiduels sont possibles, un traitement par un neurologue est nécessaire);
  • compression du cerveau (réduction de l'espace intracrânien due à la formation d'hématomes, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire);
  • contusion cérébrale (possible gravité légère, modérée et sévère; diagnostiquée par TDM);
  • lésions axonales (lésions des cellules nerveuses, accompagnées d'hémorragies microscopiques dans le cerveau; le patient tombe dans le coma);
  • hémorragie intracrânienne (rupture des vaisseaux sanguins, provoquant une hémorragie dans la cavité crânienne, éventuellement formation d'hématomes).

Les types suivants de fractures du crâne sont distingués:

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

  • fracture linéaire du crâne (un type de fracture moins dangereux; c'est une ligne mince qui ne provoque pas de déplacement de fragments osseux);
  • comminutive (le crâne est brisé en fragments qui peuvent endommager le cerveau et provoquer la formation d'hématomes, d'ecchymoses, etc.; ce type de fracture met la vie en danger);
  • déprimé (avec blessure, la coque dure du crâne est enfoncée dans le crâne; la fracture peut être grave);
  • perforé (ce type de fracture peut résulter d'une blessure par balle; considéré comme grave et mortel).

Les lésions cérébrales traumatiques mettent la vie en danger. Par conséquent, la victime doit être hospitalisée immédiatement..

p, citation de bloc 18,0,0,0,0 ->

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

p, blockquote 20,1,0,0,0 ->

Que faire avec une fracture du crâne

Avant l'arrivée d'une ambulance, la victime doit recevoir les premiers soins en cas de fracture du crâne.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Premiers secours

Dans le cadre des premiers soins, la victime est placée en position horizontale. Si une personne est consciente, elle doit être mise sur le dos, sinon à moitié tournée sur le côté droit (cela peut être réalisé en plaçant un oreiller, des vêtements, etc. sous son dos). Si la personne est inconsciente, le pouls et la respiration doivent être contrôlés et, si nécessaire, un massage cardiaque et une respiration artificielle doivent être effectués..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

La tête de la victime doit être tournée sur le côté pour éviter la suffocation en cas de vomissement. La tête du patient doit être au repos. En cas de saignement, un bandage doit être appliqué pour arrêter le saignement. Si la respiration est perturbée, les voies respiratoires sont vérifiées (la langue interfère-t-elle avec la respiration du patient, etc.).

p, citation de bloc 24,0,0,0,0 ->

Dans les blessures cranio-cérébrales fermées, de la glace ou une serviette imbibée d'eau froide est appliquée sur le site d'impact (pour réduire la douleur et le gonflement des tissus). Les premiers soins pour assurer l'équarrissage à la victime blessée doivent être fournis correctement.

p, citation de bloc 25,0,0,0,0 ->

p, citation 26,0,0,0,0 ->

Ce qu'il ne faut pas faire

Les premiers soins pour une fracture du crâne doivent être fournis correctement afin de ne pas nuire à la santé du patient. Il est interdit de retirer des fragments d'os et des corps étrangers de la plaie de la victime - cela peut provoquer des saignements, des infections, etc..

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Il est interdit au patient de le laisser s'endormir avant l'arrivée du médecin - il y a un risque que, en s'endormant, une personne puisse tomber dans le coma.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Méthodes de traitement

Une personne qui a subi un traumatisme crânien doit être hospitalisée d'urgence. Si les blessures ne sont pas compliquées (le patient a des fractures fermées, des ecchymoses, une commotion cérébrale, etc.), aucune intervention chirurgicale n'est requise, une méthode de traitement conservatrice est utilisée.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Les médecins ne recourent pas à des mesures d'urgence pour traiter les fractures linéaires. La pharmacothérapie consiste en l'utilisation d'analgésiques, le traitement des plaies, une surveillance constante par un spécialiste.

p, blockquote 30,0,0,1,0 ->

Avec une lésion cérébrale traumatique grave, un traitement chirurgical est nécessaire. Les médecins peuvent recourir à la craniotomie, une intervention chirurgicale qui élimine les fragments et autres corps étrangers qui ont endommagé les tissus cérébraux..

p, citation de bloc 31,0,0,0,0 ->

Si le patient a perdu beaucoup de sang, les médecins ordonneront une transfusion. Lorsque le tissu cérébral est infecté, des antibiotiques sont prescrits.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Les patients sont assignés au repos au lit (sa durée est déterminée par le médecin traitant). En fonction de la gravité, des caractéristiques de la blessure, le médecin peut prescrire des analgésiques, des médicaments pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau, des antibiotiques, des anti-inflammatoires, etc..

p, citation 33,0,0,0,0 ->

Complications et conséquences de la fracture

Pendant la période de traitement, le patient peut développer des complications après la blessure. Ceux-ci incluent des formations purulentes, le développement d'hématomes intracrâniens, des lésions des nerfs crâniens, etc. En cas d'intervention non opératoire, les complications peuvent être fatales.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Après le traitement et la sortie de l'hôpital, le patient peut observer les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique. Ceux-ci inclus:

p, citation de bloc 35,0,0,0,0 ->

  • diminution des performances, fatigue;
  • troubles de la parole, de l'audition, de la vision, de la mémoire;
  • réaction négative du corps à la consommation de boissons alcoolisées;
  • réaction douloureuse aux changements de pression atmosphérique;
  • troubles du travail des vaisseaux sanguins du cerveau, qui se manifestent par des maux de tête prolongés, des étourdissements lors d'un effort physique, des changements de position du corps;
  • crises d'épilepsie (après une grave lésion cérébrale traumatique).

La probabilité des conséquences d'une lésion cérébrale traumatique est déterminée par la gravité des lésions subies. Dans le cas de blessures légères, il est probable que le corps du patient se rétablisse complètement.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Soins et rééducation

En tant que mesures de réadaptation qui aident une personne à reprendre une vie normale, les actions suivantes sont effectuées:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

  • correction neuropsychologique (restauration de l'attention, de la mémoire);
  • cours avec un orthophoniste;
  • cours pour restaurer l'activité physique;
  • physiothérapie (restauration de l'activité cérébrale);
  • l'adhésion à un régime spécial;
  • rétablissement psychologique (conversations avec un psychologue et sa famille), etc..

La période de rééducation dure environ 1,5 à 2 ans. À ce moment, le patient a une chance de se rétablir. Passé ce délai, la récupération sera plus difficile et moins efficace..

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Conclusion

La lésion cérébrale traumatique est un type de lésion dangereux pour la vie et la santé humaines. En présence de blessure, le patient nécessite une hospitalisation immédiate. À l'hôpital, les médecins effectuent les recherches nécessaires afin de déterminer la gravité des dommages et de prescrire le traitement approprié.

p, blockquote 40,0,0,0,0 -> p, blockquote 41,0,0,0,1 ->

Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit suivre un cours de rééducation afin de retrouver son mode de vie habituel le plus rapidement possible. Afin d'éviter d'autres lésions cérébrales traumatiques, vous devez toujours suivre les règles de sécurité lorsque vous faites du sport, lorsque vous travaillez dans une production lourde, etc..

Fracture du crâne (fracture du crâne)

Une fracture du crâne est une violation de l'intégrité des os du crâne. Le plus souvent, il est causé par des blessures directes graves. La pathologie s'accompagne d'une douleur locale sur le site de la blessure. Le reste des symptômes dépend de la gravité de la blessure, des dommages aux structures cérébrales et du développement de complications. Le diagnostic est basé sur les plaintes, l'anamnèse et l'examen physique, les résultats de la radiographie, de la tomodensitométrie, de l'IRM et d'autres études. Le traitement est déterminé par le type de fracture et la gravité du traumatisme crânien, il peut être à la fois conservateur et chirurgical.

CIM-10

  • Les raisons
  • Classification
  • Symptômes de fracture du crâne
    • Fracture de la voûte crânienne
    • Fracture de la base du crâne
  • Diagnostique
  • Traitement des fractures du crâne
    • Premiers secours
    • Thérapie conservatrice
    • Chirurgie
  • Prix ​​des traitements

informations générales

Une fracture du crâne est une violation traumatique de l'intégrité du crâne. Habituellement accompagné de dommages au cerveau et à ses membranes, il appartient donc au groupe d'affections mettant la vie en danger. Les tactiques de traitement dépendent du type de fracture du crâne et des caractéristiques des lésions des structures cérébrales et peuvent être à la fois conservatrices et chirurgicales..

Les fractures du crâne représentent environ 10% de toutes les fractures et environ 30% du nombre total de traumatismes cranio-cérébraux sévères et sont plus souvent observées soit chez des personnes actives jeunes et d'âge moyen, soit chez des citoyens socialement défavorisés (alcooliques, toxicomanes, etc.). La fréquence élevée de ces blessures dans le premier groupe de patients s'explique par leur activité (blessures au travail, déplacements en voiture, sports, y compris les sports extrêmes, etc.). Les blessures des représentants du deuxième groupe sont plus souvent associées à un crime ou à des accidents en état d'intoxication alcoolique ou de drogue.

Les raisons

En règle générale, une fracture du crâne survient à la suite de blessures graves: chutes de grande hauteur, accidents de voiture, coups à la tête avec un objet massif massif, etc. Il existe deux mécanismes de fracture du crâne:

  • Tout droit. Dans ce cas, l'os se brise directement à l'endroit où la force est appliquée.,
  • Indirect. L'impact est transmis à l'os endommagé par d'autres parties du crâne ou d'autres os du squelette.

Les fractures de la voûte crânienne sont généralement le résultat d'un traumatisme direct. Dans ce cas, les os du crâne se plient vers l'intérieur et la plaque interne de l'os crânien est endommagée en premier. Cependant, des fractures indirectes de la voûte crânienne sont également possibles, dans lesquelles l'os endommagé se gonfle vers l'extérieur..

Les fractures de la base du crâne se développent souvent à la suite d'un traumatisme indirect, par exemple à la suite d'une chute d'une hauteur aux jambes et au bassin (dans ce cas, l'effet traumatique est transmis par la colonne vertébrale) ou à la suite d'une chute sur la tête (dans ce cas, le coup est transmis des os de la voûte aux os de la base du crâne).

Classification

On distingue les fractures du crâne cérébral et facial. L'étude et le traitement des fractures du crâne facial est une branche distincte de la médecine sous la juridiction des chirurgiens maxillo-faciaux. Les fractures du crâne cérébral sont traitées par des neurochirurgiens et dans les villages et les petites villes qui ne disposent pas de leurs propres services de neurochirurgie - par des traumatologues ou des chirurgiens.

Toutes les fractures du crâne cérébral sont divisées en deux grands groupes: les fractures de la voûte et de la base. Les fractures de la base en traumatologie et en orthopédie sont relativement rares et représentent environ 4% du nombre total de traumatismes crâniens. De par leur nature, les fractures de l'arc, à leur tour, sont divisées en:

  • Fractures linéaires. Les lésions osseuses ressemblent à une fine ligne. Il n'y a pas de déplacement des fragments osseux. Ces fractures sont les moins dangereuses en elles-mêmes, mais elles peuvent endommager les artères méningées et provoquer des hématomes épiduraux..
  • Fractures impressionnées. L'os est pressé dans le crâne. Pour cette raison, la dure-mère, les vaisseaux et la moelle peuvent être endommagés, entraînant des ecchymoses et un écrasement du cerveau, des hématomes intracérébraux et sous-duraux.
  • Fractures comminutives. Lorsqu'ils sont endommagés, plusieurs fragments se forment, ce qui peut endommager le cerveau et les méninges, entraînant les mêmes conséquences que les fractures déprimées.

Les fractures de la base du crâne sont subdivisées en fractures de la fosse antérieure, moyenne et postérieure. Une combinaison de fractures de la voûte et de la base du crâne est également possible.

Symptômes de fracture du crâne

Fracture de la voûte crânienne

En cas de lésion de la voûte crânienne, une blessure ou un hématome du cuir chevelu est détecté. Il peut y avoir des empreintes visibles ou palpables dans la zone de la fracture. Il convient de garder à l'esprit qu'il n'y a pas de telles impressions avec des fractures linéaires. Les symptômes courants dépendent de la gravité de la blessure et du degré de dommage aux structures cérébrales. Toute perturbation de la conscience est possible, de sa perte à court terme au moment de la blessure à un coma. Avec des dommages au cerveau et aux nerfs crâniens, des troubles sensoriels, une parésie et une paralysie se produisent. Un œdème du cerveau peut se développer, accompagné de nausées, de vomissements, de maux de tête éclatants, d'une altération de la conscience et de l'apparition de symptômes focaux. Lorsque le tronc cérébral est comprimé, des troubles de la respiration et de la circulation sanguine sont notés, ainsi qu'une inhibition de la réponse pupillaire.

Habituellement, un schéma est révélé: plus la lésion cérébrale traumatique est grave, plus l'altération de la conscience est prononcée. Cependant, il existe une exception à cette règle: l'hématome intracrânien, qui se caractérise par une période d'illumination, suivie d'une perte de conscience. Par conséquent, l'état satisfaisant du patient ne doit pas être considéré comme une preuve de l'absence ou de la gravité insignifiante de la blessure..

Un autre facteur à prendre en compte est que les patients présentant une fracture du crâne sont souvent sous l'influence de l'alcool, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. Par conséquent, des preuves objectives de traumatisme crânien (ecchymoses, plaies, hématomes) et des témoignages oculaires dans de tels cas devraient justifier le renvoi du patient pour un examen immédiat à un service spécialisé..

Fracture de la base du crâne

Dans les fractures de la base du crâne, les symptômes dépendent des lésions cérébrales associées. En outre, il existe des signes caractéristiques de dommages à une fosse crânienne spécifique. Une fracture de la fosse crânienne antérieure est mise en évidence par le symptôme de «lunettes» - des hémorragies dans le tissu autour des yeux et l'écoulement de liquide céphalo-rachidien mélangé avec du sang du nez. Parfois, il y a une exophtalmie (gonflement des yeux dû à une hémorragie dans le tissu derrière l'œil). Si les cavités aériennes sont endommagées, un emphysème sous-cutané peut être détecté..

La fracture de la fosse crânienne moyenne s'accompagne de la sortie de liquide céphalo-rachidien des conduits auditifs et de la formation d'une ecchymose sur la paroi pharyngée postérieure. Une fracture de la fosse postérieure est caractérisée par de graves troubles respiratoires et circulatoires (signes de lésions du tronc cérébral) et des ecchymoses dans la mastoïde (saillie osseuse derrière l'oreille). Il convient de noter que le symptôme de "lunettes" et d'ecchymoses dans la zone du processus mastoïde n'apparaît pas immédiatement, mais 12 à 24 heures après la blessure.

Diagnostique

Une fracture du crâne doit être exclue chez tous les patients présentant une lésion cérébrale traumatique. Le médecin interroge le patient, clarifie les circonstances de la blessure, évalue son état général, procède à un examen neurologique (évalue la sensibilité et la force des muscles, vérifie les réflexes, etc.). Lors de l'examen, il vérifie l'état des pupilles (réaction à la lumière, uniformité, largeur), la présence ou l'absence de déviation de la langue par rapport à la ligne médiane et l'uniformité du sourire des dents, et mesure également le pouls pour identifier la bradycardie caractéristique des lésions cérébrales traumatiques.

Un radiogramme de vue d'ensemble du crâne est réalisé en deux projections, et si nécessaire, dans des contextes particuliers. Une tomodensitométrie du crâne et une imagerie par résonance magnétique (IRM du cerveau) sont prescrites.

Il existe un certain nombre de circonstances objectives qui compliquent le diagnostic des fractures du crâne, y compris l'état grave du patient, en raison duquel il est impossible de mener un certain nombre d'études, les caractéristiques structurelles du crâne en raison desquelles, dans les images d'enquête, des dommages aux os de la base sont détectés chez moins de 10% des victimes, etc. Par conséquent, le diagnostic d'une fracture du crâne dans certains cas est posé sur la base du tableau clinique et, par la suite, une fois l'état du patient amélioré, il est confirmé par les données d'études objectives..

Traitement des fractures du crâne

Premiers secours

Tous les patients présentant un traumatisme crânien doivent être transportés immédiatement à l'hôpital. Au stade des premiers soins, le patient est placé en position horizontale. Si la victime est consciente, elle est placée sur le dos. Les patients dans un état inconscient sont couchés à demi. Pour créer cette position, de petits oreillers ou des vêtements d'extérieur peuvent être placés sous le dos d'un côté. La tête du patient est tournée sur le côté de sorte qu'en vomissant, il ne s'étouffe pas avec le vomi.

La paix est créée pour la tête à l'aide des moyens disponibles: vêtements, oreillers ou traversins. Le saignement est arrêté en appliquant un bandage compressif sur la plaie. Le froid est appliqué sur le site de la blessure. Vérifier la perméabilité des voies respiratoires, si nécessaire, éliminer la rétraction de la langue, libérer les voies respiratoires du vomi, etc. Si indiqué, des analeptiques (cytisine, diéthylamide d'acide nicotinique) et des glycosides cardiaques sont administrés.

Thérapie conservatrice

Au stade hospitalier, le traitement des fractures du crâne est souvent conservateur, les opérations sont effectuées selon des indications strictes. Un traitement conservateur est prescrit aux patients présentant des fractures de la base du crâne, des fractures fermées de la voûte crânienne, des hémorragies sous-arachnoïdiennes, une commotion cérébrale et une contusion du cerveau. Tous les patients reçoivent un repos au lit, dont la durée dépend de la gravité de la blessure, et une hypothermie crânienne (à l'aide de blocs de glace). Une thérapie de déshydratation est effectuée, des antibiotiques et des analgésiques sont prescrits. Pour les fractures de la base du crâne, des ponctions lombaires répétées sont effectuées ou un drainage lombaire est appliqué.

La tactique de traitement dans chaque cas est déterminée par la gravité et les caractéristiques de la lésion cérébrale traumatique. Ainsi, en cas de commotions cérébrales, les patients se voient prescrire des médicaments vasotropes et nootropes. Avec les ecchymoses cérébrales, l'éventail des mesures thérapeutiques s'élargit et comprend non seulement des moyens pour améliorer le flux sanguin cérébral et l'apport énergétique au cerveau, mais également des thérapies métaboliques et anti-inflammatoires, etc. ).

Chirurgie

Un traitement chirurgical peut être nécessaire pour les fractures graves du crâne, en particulier celles déprimées. Le trépanage est réalisé sous anesthésie générale, au cours de laquelle le médecin crée un trou dans le crâne, enlève les fragments incrustés, les corps étrangers et les tissus détruits du cerveau. La formation d'hématomes intracrâniens dans la grande majorité des cas est une indication d'une opération urgente, au cours de laquelle le chirurgien prélève le sang accumulé, rince la cavité, identifie et élimine la source du saignement..

Une indication pour une intervention chirurgicale pour les fractures de la base du crâne dans la période aiguë peut être une lésion du nerf facial ou optique, et dans la période éloignée - l'écoulement continu de liquide céphalo-rachidien des conduits auditifs ou des voies nasales. Le pronostic des fractures du crâne dépend de la gravité de la lésion cérébrale traumatique. Il est possible à la fois un rétablissement complet et des conséquences graves qui entraînent l'invalidité du patient.

Fracture du crâne - premiers soins, traitement, symptômes

Une fracture du crâne s'accompagne toujours de complications dangereuses et peut perturber le travail de nombreux organes et systèmes. Si vous ne produisez pas de soins d'urgence au patient et ne l'emmenez pas à l'hôpital à temps, les conséquences peuvent être graves. Il est également important de suivre un traitement complet et une rééducation supplémentaire afin de restaurer le fonctionnement des systèmes vitaux..

Types de fractures du crâne et leurs caractéristiques

Le traumatisme crânien peut être de type fermé. Dans ce cas, en plus de l'os, les tissus sont également endommagés et la plaie est visible de l'extérieur. Si la victime a un traumatisme crânien fermé, l'intégrité de la peau et des tissus sous-cutanés n'est pas compromise.

Il existe également de tels types de plaies:

  • traumatisme dans la région de la base de la tête;
  • traumatisme dans la région de l'arcade crânienne.

Dans certaines situations, le traumatisme peut être immédiatement localisé dans ces deux parties..

Par la nature de la blessure, on distingue des types similaires de fractures du crâne:

  • Impressionné. Cela pose un grand danger, car on observe la formation d'une entaille à partir de fragments osseux. Des fragments pointus de l'os crânien, en appuyant sur, peuvent endommager les méninges, les artères et les vaisseaux sanguins, ainsi que provoquer une effusion de liquide cérébral. Souvent, à l'arrière-plan, il y a un fort saignement intracérébral. L'aide pour une fracture du crâne doit être fournie rapidement, sans délai.
  • Holey. La principale raison de cette violation est une blessure par balle dans la région de la tête. Forte probabilité de décès avec une telle blessure.
  • Comminuté. Apparaît généralement lorsqu'il est frappé sur la tête avec quelque chose de pointu et de lourd, ou en cas de chute sur une surface inégale ou un objet solide. Il fend les os, c'est à cause de cela que des fragments pointus se forment. Sous l'influence de fragments osseux, l'intégrité du système vasculaire et du cerveau du patient est perturbée. Cela se termine par la mort de la victime. C'est pourquoi, si une telle fracture des os du crâne se produit, les premiers soins sont effectués aussi rapidement et précisément que possible..
  • Linéaire. Cela n'entraîne pas de fragments dangereux ni de déplacement. La principale violation dans une telle situation est la présence d'une fissure peu profonde. Si une lésion de type linéaire est reçue, la zone de tissu osseux est capable de se développer progressivement d'elle-même. Les premiers secours en cas de fracture du crâne doivent être fournis clairement et rapidement. Alors rien ne mettra en danger la vie de la victime..

Parmi les types énumérés, c'est le type linéaire de blessure qui comporte le moins de danger. Il est souvent révélé dans l'enfance..

Fracture indirecte

Une blessure à la base est souvent une fracture indirecte du crâne. Les dommages apparaissent sous l'influence d'une onde de choc générée par la chute sur un membre ou une articulation de la hanche avec sa transmission ultérieure le long des os de la colonne vertébrale.

Fracture de la pyramide osseuse temporale

Il apparaît en cas de blessure grave avec une influence accrue, une pression sur le crâne, en raison de laquelle il y a des changements dans la structure, une violation de l'intégrité, provoquant de graves complications.

Il est possible de déterminer la présence de tels dommages lors d'un examen aux rayons X en effectuant une radiographie simple en projection latérale et directe. Si le diagnostic est compliqué par des lésions mineures dans la structure des tissus qui ne peuvent pas être vues avec un appareil à rayons X, le médecin peut prescrire une analyse histologique ou une tomodensitométrie.

Avec la participation de l'os temporal, la base et l'arc sont formés, c'est la partie latérale et est reliée à l'aide des os mandibulaires. L'organe de l'audition avec l'appareil vestibulaire est situé à proximité. Le conduit auditif externe est situé au centre, il est entouré de trois parties du tissu osseux temporal:

  • sur le dessus - squameux;
  • derrière - une pyramide (rocheuse);
  • dans la partie inférieure - tambour.

À son tour, la blessure de la pyramide dans la zone du temple est divisée selon les types suivants:

  • transversal;
  • longitudinal;
  • combiné;
  • atypique.

Fractures de la fosse crânienne postérieure

Cette blessure entraîne la destruction des régions du cerveau, elle affecte également négativement les plexus nerveux. Les complications surviennent souvent dans la région crânienne. Si le patient a une telle blessure, un besoin urgent d'aller à l'hôpital.

La cause de l'événement peut être un accident grave, un fort impact au sol lors d'une chute d'un étage élevé. De plus, la fracture peut causer de graves blessures à la mâchoire..

Une fracture du crâne à la base est une blessure ouverte. Si une personne blessée a une libération de sang dans le contenu liquide de la moelle épinière du conduit auditif ou de la cavité nasale, elle reçoit un diagnostic de blessure ouverte..

Lorsqu'une violation de la fosse crânienne est obtenue, la victime a des ecchymoses dans la région d'une ou des deux oreilles, la fonctionnalité des muscles du visage et des organes auditifs est altérée. De plus, le patient a une perturbation dans le travail d'autres organes. Si les nerfs caudaux sont déchirés ou pincés, une paralysie de la langue, de la gorge et du palais est observée.

Un traumatisme direct implique une fracture du tissu osseux dans la zone d'impact externe direct. Sous l'influence de la force, les os se plient. Une blessure au saut est considérée comme directe. Une aide pour une fracture de ce type de crâne sera tout simplement nécessaire..

Les principaux symptômes qui surviennent avec une fracture du crâne

Lorsque les premiers soins pour une fracture du crâne ont été fournis sans erreur et en temps opportun, cela peut sauver la vie d'une personne. Tout impact fort sur la région de la tête sera la base pour suspecter une possible destruction de l'os crânien. Au départ, il ne sera pas possible de détecter des signes extérieurs prononcés. Bien que certains symptômes permettent de déterminer la présence d'une blessure, et dans certains cas - sa localisation et la présence de troubles des méninges. Considérons les principaux symptômes:

  • Le premier signe est l'état d'évanouissement de la victime. Le patient subit des pertes de mémoire, de la confusion, des hallucinations.
  • Le patient développe des nausées et est très étourdi. Nécessite des premiers soins immédiats pour un crâne fracturé.
  • Le tissu nerveux est endommagé et le cerveau est affecté, la sensibilité cutanée disparaît.
  • Le tronc cérébral est blessé, il existe une possibilité de difficulté à respirer, des problèmes de circulation sanguine.
  • Si une fracture des os du crâne est obtenue, des ecchymoses sont souvent observées dans la zone des yeux ou dans la zone de l'oreille. Les patients saignent souvent des oreilles et du nez. La masse sanguine est libérée avec le liquide céphalorachidien.
  • Blessure sévère dans la région temporale. La victime souffre d'une crise douloureuse au niveau de la tête, d'une altération de la coordination motrice, d'une détérioration de la fonction auditive. Une aide immédiate est nécessaire pour une fracture du crâne avec ces symptômes.

Premiers secours pour un crâne fracturé

Si vous constatez des signes de fracture du crâne, appelez immédiatement l'hôpital. En attendant les spécialistes, il n'est pas recommandé de donner à boire à la victime des analgésiques, car sous l'influence de certains médicaments, il y a une augmentation significative de la perte de sang ou une altération de la fonction respiratoire. De plus, le patient peut immédiatement tomber dans le coma..

Premiers secours pour une fracture du crâne:

  1. Le patient doit être placé face visible. Il est préférable de placer un petit morceau de tissu enroulé dans un rouleau sous son dos. Assurez-vous que la tête de la personne ne s'incline pas sur le côté.
  2. Fournir les premiers soins pour une fracture du crâne n'est pas complet sans un traitement soigneux de la plaie. Vous devez appliquer un médicament désinfectant dessus. La plaie est recouverte d'un bandage stérile.
  3. Débarrassez la victime des prothèses dentaires (le cas échéant), de tous les bijoux, montres et lunettes.
  4. Déboutonnez les vêtements qui compriment le corps, obstruent la circulation sanguine et restreignent la respiration.
  5. Mettez quelque chose de froid sur votre tête avec un chiffon propre.

Si la victime ne respire pas, il est nécessaire de nettoyer sa cavité buccale du vomi, suivi d'une respiration artificielle. Il nécessite également un massage cardiaque supplémentaire pour le patient..

Pour éviter tout contact direct avec les muqueuses du patient, vous devez utiliser un morceau de tissu propre qui permet à l'air de bien passer (par exemple, un mouchoir). Si les premiers soins pour une fracture du crâne sont exécutés avec succès et que la fonction respiratoire n'est pas altérée, le patient peut recevoir des médicaments de type analgésique pour le soulager..

Types de traitement

En cas de fracture du crâne, les premiers soins doivent également être accompagnés d'une prise en charge appropriée du patient. Le choix des techniques thérapeutiques est effectué uniquement par un spécialiste hautement qualifié. Parfois, la victime nécessite une opération obligatoire, mais si l'issue est favorable, elle peut également être supprimée. Habituellement, le choix du traitement avec des médicaments et des procédures pour les fractures linéaires.

Si le médecin a choisi des méthodes de traitement conservatrices, le patient doit:

  • Allongez-vous constamment et ne quittez pas la maison;
  • prenez des médicaments diurétiques;
  • traiter quotidiennement la cavité buccale, l'oreille moyenne et le nasopharynx avec un antiseptique pour éviter la formation d'un processus inflammatoire purulent.

Si les premiers soins pour une fracture du crâne ont été effectués correctement, un traitement supplémentaire sera efficace. Le patient reçoit une ponction lombaire tous les jours jusqu'à 2-3 fois avec introduction parallèle d'oxygène dans la cavité sous-arachnoïdienne du canal rachidien.

Le plus souvent, une solution chirurgicale au problème est utilisée pour:

  • s'il est endommagé, il y a eu un coup déprimé, des os fissurés sous la peau;
  • un crâne fracturé crée beaucoup de débris à l'intérieur qui peuvent causer de graves dommages au cerveau;
  • si le tissu de la tête du patient est endommagé en grande quantité, le travail du système vasculaire est perturbé et plusieurs plexus nerveux sont affectés;
  • si un fort processus inflammatoire s'est produit dans le cerveau, qui s'accompagne de complications supplémentaires.

Avec un type de blessure linéaire, si une opération est prescrite, une trépanation est effectuée. Lorsque tous les fragments et formations purulentes sont supprimés, le crâne est fermé avec un os préalablement retiré ou une plaque de titane spéciale. Souvent, dans ce cas, ils ont recours à des prothèses avec une plaque..

Période de rééducation

En plus de la thérapie, la personne blessée nécessite une rééducation à long terme. Pendant le temps jusqu'à ce que la blessure guérisse, et à l'avenir, pendant au moins 5 à 6 mois, le patient ne doit faire aucun exercice physique et aller au gymnase. Au moment de la rééducation, le patient doit périodiquement porter un collier Shants. À partir des procédures de physiothérapie, le médecin peut prescrire l'acupuncture, la magnétothérapie, le massage et l'électrophorèse. En outre, la victime peut avoir besoin de contacter des spécialistes aussi étroits qu'un psychologue et un psychiatre, et parfois il est nécessaire de consulter un orthophoniste.