Principal > Traumatisme

Coma avec AVC cérébral: pronostic de vie

Le coma après un AVC est une complication courante qui se manifeste par une dépression prononcée et persistante du système nerveux central. L'état est caractérisé par un manque de conscience, qui ne peut être rétabli même au moyen d'une stimulation intense. Il y a un affaiblissement ou une absence de réponse réflexe à l'irritation par la lumière et d'autres influences externes. En parallèle, il y a une violation de la régulation des fonctions vitales - activité respiratoire, cardiaque, processus métaboliques. Environ 10 millions de cas d'AVC sont enregistrés chaque année. Pour plus de 6 millions de patients, une violation aiguë du flux sanguin cérébral se termine par la mort. Environ 40% des patients victimes d'un AVC ont moins de 65 ans.

Caractéristique

Le coma dans l'AVC se développe dans le contexte de lésions à grande échelle de la substance cérébrale et est associé à un mauvais pronostic de la vie. Le coma n'est pas un diagnostic indépendant, mais une conséquence de processus pathologiques dans le corps. Caractérisé par une perte de conscience, une circulation altérée, une détresse respiratoire et d'autres fonctions vitales.

Le coma lors d'un AVC est plus fréquent chez les patients de plus de 40 ans. Se produit dans le contexte de l'hypertension artérielle ou d'autres maladies du système cardiovasculaire, provoquant une violation du flux sanguin cérébral. La pathologie est caractérisée par un début aigu, se manifestant généralement par des symptômes de la tige:

  1. Mal de crâne.
  2. Assombrissement, perte de conscience.
  3. Vertiges, déséquilibre.
  4. Nausées accompagnées de vomissements répétés.
  5. Bruit, bourdonnement dans les oreilles.
  6. Faiblesse générale.
  7. Tachypnée (respiration rapide et superficielle).
  8. Tachycardie (rythme cardiaque anormal avec augmentation du nombre de battements par minute).
  9. Augmentation significative des indicateurs de pression artérielle.

Souvent, les lésions du tronc se manifestent par des troubles oculomoteurs, une déviation du regard (divergence des globes oculaires verticalement ou horizontalement), une parésie du regard (impossibilité de mouvement simultané, identique avec les deux yeux), une convergence (convergence des globes oculaires). En parallèle, des signes peuvent être observés: une augmentation du tonus musculaire squelettique et une augmentation de la température corporelle.

Plus tard, le syndrome bulbaire se développe, caractérisé par une dépression respiratoire, une diminution de la pression artérielle et le développement d'un coma. Les pupilles du patient sont dilatées, réagissent mal aux stimuli lumineux, la déglutition est altérée. Dans un coma profond après un accident vasculaire cérébral, les chances de survie chez les patients plus âgés sont beaucoup plus faibles que chez les patients plus jeunes.

Le coma artificiel est une procédure pour introduire un patient dans un état de conscience minimale; après un accident vasculaire cérébral, cette méthode est pratiquée à des fins différentes. Par exemple, pour stabiliser l'état du patient avec un œdème cérébral identifié et un déplacement des structures cérébrales.

Le coma artificiel est indiqué pour synchroniser la respiration du patient avec un ventilateur (ventilation artificielle) ou pour soulager les crises épileptiques répétées (état de mal épileptique). Pour l'introduction dans un coma artificiel, des médicaments sédatifs sont utilisés. Pour sortir du coma, il suffit d'arrêter l'administration de sédatifs.

Les causes du coma et de la pathogenèse

Un coma se développe à la suite de dommages au tronc cérébral ou à l'ensemble du cerveau. Le tronc est responsable de la fonction respiratoire et de la fonction cardiaque. Les principales raisons du développement du coma: accident vasculaire cérébral, traumatisme dans la région de la tête, chirurgie dans la région du cerveau, intoxication aiguë (intoxication par des neurotoxiques).

Le coma, qui s'est développé après un accident vasculaire cérébral, est associé à de graves conséquences dues à des dommages aux cellules des structures du cerveau responsables du contrôle des fonctions vitales - respiration spontanée et contractions cardiaques. Dans la pathogenèse du développement de la maladie, il existe des troubles du travail de la formation réticulaire - la partie du cerveau située le long de l'axe du tronc, active le travail des structures corticales et contrôle les réactions réflexes de la moelle épinière.

Moins souvent, des dommages importants aux régions corticales du cerveau jouent un rôle décisif dans la pathogenèse. Si une personne est tombée dans le coma après un accident vasculaire cérébral, la condition peut être associée à une lésion d'une petite zone de tissu cérébral localisée dans la région du tronc ou à une lésion cérébrale diffuse à grande échelle - plusieurs foyers situés dans le cortex. Facteurs pathogéniques clés:

  1. Diminution critique de l'apport d'oxygène et de glucose (en raison de processus ischémiques, stagnation du sang veineux, stase vasculaire - arrêt du mouvement du sang dans le lit vasculaire, troubles de la microcirculation ou œdème périvasculaire formé autour des éléments du système vasculaire).
  2. Déséquilibre électrolytique (hypokaliémie - diminution de la concentration sérique de potassium).
  3. Violation de l'équilibre acido-basique (acidose métabolique - augmentation de l'acidité, alcalose - augmentation de la concentration des fractions alcalines).
  4. Augmentation des indicateurs de pression intracrânienne.
  5. Gonflement et gonflement du tissu cérébral.

L'œdème de la moelle épinière est souvent associé à la luxation des structures cérébrales, ce qui conduit au développement d'un coma qui, selon la gravité de la maladie, peut être classé comme 1, 2, 3 ou 4 degrés.

Symptômes

Le coma avec un accident vasculaire cérébral peut durer plusieurs jours ou semaines, il est impossible de prédire avec précision combien de temps le patient restera dans le coma. L'AVC est caractérisé par une évolution aiguë du processus pathologique. Avant de tomber dans le coma, une personne après un épisode d'accident vasculaire cérébral ressent un assombrissement de conscience qui approche, ce qui indique la gravité de la maladie. Un état précomateux (coma précédent) est caractérisé par des symptômes:

  • Superbe, stupeur.
  • Épisodes répétés de perte de conscience.
  • Fièvre, altération de la thermorégulation, augmentation de la transpiration.
  • Hypotension artérielle ou hypertension.
  • Manque d'appétit, vomissements, troubles dyspeptiques (indigestion, diarrhée).
  • Saisies.
  • Polyurie (augmentation du débit urinaire).
  • Polydipsie (sensation de soif intense).

À l'état précomatose, les réactions réflexes persistent, jusqu'à la disparition desquelles le patient peut restaurer l'état de conscience normale à l'aide d'une forte douleur, d'une stimulation sonore ou lumineuse.

L'œdème cérébral, qui survient après une commotion cérébrale ou une lésion cérébrale traumatique, entraîne l'apparition de symptômes pathologiques, notamment la chorée (mouvements involontaires irréguliers et brusques), un dysfonctionnement visuel, une faiblesse, de la somnolence, des convulsions et une insuffisance respiratoire. Manifestations d'un coma avec lésions focales des hémisphères cérébraux d'un côté de la tête:

  • Asymétrie des symptômes neurologiques.
  • Augmentation unilatérale du diamètre de la pupille avec un affaiblissement de la réponse réflexe à la stimulation lumineuse.
  • Hémiparésie (faiblesse musculaire squelettique dans une moitié du corps).
  • Hémiplégie (perte de la capacité d'effectuer des mouvements volontaires dans la moitié du corps).
  • Hémihypesthésie (perte de sensibilité dans la moitié du corps).
  • Hémianopsie (cécité bilatérale dans la moitié de la vue, perte des champs visuels).
  • Aphasie (violation de la parole formée).
  • Crises épileptiques de type focal (interconnectées avec le foyer du processus pathologique).

La dépression de conscience augmente en raison de l'œdème et de la luxation ultérieure des structures cérébrales. Peu à peu, les symptômes deviennent bilatéraux lorsque de grandes zones du cerveau sont impliquées dans le processus pathologique. Manifestations d'un coma avec dommages au tronc:

  • Ophtalmoplégie (paralysie des muscles oculaires).
  • Anisocorie (différents diamètres de pupille).
  • Incapacité à effectuer des mouvements simultanés et identiques des globes oculaires.
  • Écart, position différente des globes oculaires dans un plan vertical ou horizontal.
  • Rigidité décérébrale (augmentation du tonus des muscles extenseurs dans un contexte de diminution du tonus des muscles fléchisseurs).
  • Tétraparésie (parésie de quatre membres) avec diminution du tonus musculaire de type diffus.
  • Syndrome méningé.

Le coma 3 degrés est caractérisé par un manque de conscience et une réponse réflexe aux stimuli douloureux. L'activité respiratoire est altérée, les indicateurs de température corporelle sont abaissés. Les patients n'ont pas de réaction pupillaire à l'exposition à la lumière, la saisie, la mastication et les autres réflexes sont supprimés ou absents, le contrôle des fonctions excrétrices est perdu, ce qui entraîne une défécation et une miction spontanées.

Avec un coma de 4 degrés, une hypothermie se produit (une baisse de la température corporelle à un niveau critique), les réflexes et la respiration spontanée sont absents, les indicateurs de pression artérielle sont considérablement réduits, la mort survient.

Diagnostique

Les mesures diagnostiques visent à identifier la nature et l'étendue des lésions du tissu cérébral. Lors de l'examen, le degré d'altération de la conscience est déterminé. Cette caractéristique permet d'évaluer les fonctions intégratives des structures cérébrales, la nature des lésions du tissu nerveux et la gravité de l'état du patient. Pour identifier le degré d'altération de la conscience, les critères de l'échelle de Glasgow sont utilisés.

Conformément aux critères, l'état de conscience varie de clair (score - 15 points) à la mort cérébrale ou au coma extrême (score - 3 points). Les critères de l'échelle de Glasgow comprennent l'évaluation de l'ouverture des yeux (dans la plage de 1 à 4 points), de la parole (dans la plage de 1 à 5 points) et des réactions motrices (dans la plage de 1 à 6 points). Lors de l'examen, d'autres paramètres sont révélés qui caractérisent l'état du patient:

  1. La nature et le degré des troubles respiratoires.
  2. La présence ou l'absence d'activité motrice et de réflexes.
  3. Diamètre des pupilles et leur réponse au stimulus lumineux.
  4. L'emplacement des globes oculaires et la nature de leurs mouvements.
  5. Présence de signes méningés.

La durée pendant laquelle le patient restera dans le coma après un AVC dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme, de l'âge, du degré de lésion du tissu cérébral et d'autres facteurs. Les conséquences pour les patients plus âgés sont généralement plus graves que pour les patients plus jeunes. Les scintigraphies cérébrales au format IRM peuvent parfois prédire le résultat.

Résultats du coma

Lorsque les patients sortent d'un coma profond, la conscience se rétablit progressivement. Une sortie favorable du coma après un AVC s'accompagne de l'ouverture des yeux, après quoi la capacité du patient à fixer son regard est rétablie. Tout d'abord, il reconnaît les proches, comprend la parole, puis la fonction de parole du patient est rétablie. Dans les cas graves, lorsque le patient sort du coma après plusieurs jours ou semaines de conscience minimale, un état végétatif peut se développer.

Un état végétatif, se déroulant sous une forme chronique, est caractérisé par un état de veille avec une perte de capacités cognitives et de fonctions corticales supérieures, qui incluent la parole, la conscience de soi et de la réalité environnante, l'activité mentale, la mémoire, l'attention, la capacité de planifier et de mettre en œuvre des plans planifiés.

Il est impossible d'établir un contact communicatif avec un patient en état végétatif. Les yeux du patient s'ouvrent spontanément, aucune activité motrice n'est observée ou de rares mouvements involontaires se produisent. Les réflexes sont généralement élevés. La mort cérébrale, également connue sous le nom de coma transcendantal, est caractérisée par un manque de respiration et de rythme cardiaque.

Les fonctions vitales peuvent être maintenues pendant un certain temps à l'aide de dispositifs spéciaux en soins intensifs. Des signes sont observés: arrêt du flux sanguin cérébral (selon les résultats de l'angiographie), atonie complète des muscles, le diamètre de la pupille dépasse 5 mm, il n'y a pas de réaction à une légère irritation et à d'autres stimuli.

Prévoir

Le pronostic est relativement mauvais. Avec un coma après un AVC, les chances de survie sont minces. Chez un patient dans le coma, les fonctions respiratoire et cardiaque sont généralement altérées et les indicateurs de pression artérielle s'écartent considérablement de la norme. Le pronostic de survie dans le coma après un AVC est fait en tenant compte des critères permettant d'évaluer l'état du patient. Signes associés à une mauvaise survie:

  • Absence de réponse de la pupille au stimulus lumineux 24 heures après le début du coma.
  • La période de coma dure plus de 7 jours.
  • La présence de pathologies concomitantes, le développement de complications.

Le coma ne dure généralement pas plus de 4 semaines. Après cette période, le patient non réveillé entre dans un état de conscience minimale, également appelé végétatif. Plus le coma dure longtemps, plus le pronostic est mauvais, moins l'issue est probable. En présence d'une activité motrice spontanée, des mouvements involontaires effectués par les globes oculaires, la capacité de fixer le regard 3 jours après le développement d'un coma, le taux de survie est de 75% des cas.

Avec un coma qui se développe après un AVC, une issue favorable est possible. Le pronostic est approximatif, compilé individuellement, en tenant compte des symptômes et de la gravité des troubles.

Combien de jours dure un coma après un AVC et y a-t-il une chance de survivre?

Le coma est un état frontière entre la vie et la mort. Le résultat de l'inhibition de l'influx nerveux dans le cortex cérébral, sous-cortex, services sous-jacents. Elle se manifeste cliniquement par une léthargie ou une perte de conscience, une diminution / absence de réponse aux stimuli externes et la disparition des réflexes. Considérez pourquoi un coma se développe après un AVC, quelle est sa durée, les chances de survivre, de récupérer complètement.

Le mécanisme du développement du coma

Les dommages aux neurones s'accompagnent d'une modification du métabolisme du tissu nerveux. Le fluide intracellulaire s'écoule dans l'espace intercellulaire. En s'accumulant, il comprime les capillaires, à cause desquels la nutrition des cellules nerveuses se détériore encore plus, leur travail est perturbé. Un coma peut se développer très rapidement (quelques secondes ou minutes) ou progressivement (jusqu'à plusieurs heures, moins souvent des jours). Le plus souvent, un coma survient après un accident vasculaire cérébral massif ou de la tige causé par une hémorragie, moins souvent par un blocage des artères cérébrales.

Gravité

Il y a 5 degrés de coma après un accident vasculaire cérébral de gravité variable:

  • Precoma - confusion modérée, étourdissant. La victime a l'air somnolente, réagit inhibée aux stimuli externes ou, au contraire, est excessivement active.
  • 1er degré - étourdissement sévère. Le patient réagit très lentement à de forts stimuli externes, y compris la douleur. Peut effectuer des actions simples (tourner dans son lit, boire), répondre avec un ensemble de mots insignifiants / des sons séparés, le tonus musculaire est faible.
  • Grade 2 - perte de conscience (stupeur), les réflexes de base sont préservés (réaction des pupilles à la lumière, fermeture de l'œil au contact de la cornée). Lorsqu'on s'adresse au patient, il n'y a pas de réaction, ses rares mouvements sont chaotiques. Les réflexes douloureux sont déprimés. La nature de la respiration change: elle devient intermittente, superficielle, irrégulière. La miction involontaire, les selles sont possibles. On observe des tremblements des muscles individuels, une torsion des membres.
  • Grade 3 - perte de conscience, absence de réaction douloureuse, quelques réflexes de base. Miction involontaire, défécation. Diminution du tonus musculaire. Le pouls est mal ressenti, la respiration est irrégulière, faible, la température corporelle est abaissée.
  • 4 degré (transcendantal) - l'absence de réflexes. La respiration agonale, le rythme cardiaque, se termine par la mort.

Pourquoi avez-vous besoin d'un coma artificiel

Un état artificiel est appelé coma, qui est obtenu par l'introduction de médicaments (le plus souvent des barbituriques) ou en refroidissant le corps du patient à une température de 33 degrés. Ils provoquent une vasoconstriction dans le cerveau, un ralentissement du flux sanguin cérébral et une diminution du volume sanguin. Certains patients ont besoin d'un coma médical en cas d'AVC pour éliminer l'œdème cérébral, la complication la plus grave qui cause plus de 50% des décès.

Cette technique est rarement utilisée en raison du grand nombre de complications, des résultats imprévus.

Durée du coma

La durée d'un coma peut être très différente: de plusieurs heures à plusieurs jours, semaines. Certains patients meurent sans reprendre conscience. Un patient reste rarement dans le coma pendant plusieurs mois, un an ou plus. Mais les chances de se remettre d'un coma aussi prolongé sont extrêmement faibles..

Une sortie rapide est plus probable lorsque:

  • zone modérée de nécrose;
  • nature ischémique de l'AVC;
  • sécurité partielle des réflexes;
  • jeune patient.

Pronostic, récupération du coma

Le coma post-AVC est considéré comme le type de coma le plus grave (1):

  • seuls 3% des patients parviennent à se rétablir, à se rétablir complètement;
  • 74% du coma après un AVC se termine par la mort;
  • 7% des patients parviennent à reprendre conscience, mais ils perdent toutes les fonctions supérieures (la capacité de penser, de parler, d'effectuer des actions conscientes, d'exécuter des commandes);
  • 12% des patients restent profondément handicapés;
  • 4% des personnes récupèrent avec une déficience modérée.

Facteurs influençant les prévisions:

  • Localisation du foyer de la nécrose. Si un accident vasculaire cérébral affecte la moelle allongée, où se trouvent les centres de respiration et de contrôle du rythme cardiaque, la mort survient très rapidement.
  • Durée du coma: plus il dure, moins il y a d'espoir de guérison complète, plus le risque de décès est élevé.
  • Profondeur du coma. En médecine, l'échelle de Glasgow est utilisée pour l'évaluer. Lors de l'examen, le médecin teste la capacité d'une personne à ouvrir les yeux lorsqu'elle est exposée à divers stimuli, parole, réaction motrice. Un certain point est attribué pour chaque attribut (table). Plus le score est bas, moins le résultat est favorable pour le patient..
RéactionBalle
Ouvrir les yeux lorsqu'il est pressé
il y a2
ne pas1
En réponse à une question, le patient
réponses hors de propos3
fait des sons incompréhensibles2
ne réagit pas1
Avec une forte pincée, le membre
se retirer en arrière4
virages3
se détend2
ne réagit pas1

Degré de coma (somme des points):

  • 6-7 - modéré;
  • 4-5 - profond;
  • 0-3 - mort cérébrale.

Traitement, soins aux patients

Le schéma thérapeutique des patients comateux diffère peu de la méthode de prise en charge des autres patients après un AVC. En cas d'AVC ischémique, la tâche principale du médecin est de restaurer la perméabilité des vaisseaux cérébraux, afin d'éviter la formation répétée de thrombus. Les deux types d'AVC nécessitent des diurétiques pour réduire l'œdème cérébral et la pression intracrânienne.

En outre, les patients se voient prescrire des médicaments pour corriger le niveau de pression artérielle et la fonction cardiaque. Si une personne ne peut pas respirer seule, elle est connectée à un ventilateur.

Les patients qui sont dans le coma après un AVC ont besoin de soins 24 heures sur 24. Pour éviter les escarres, les patients sont retournés toutes les 2-3 heures, des coussinets et des rouleaux sont placés sous les parties saillantes du corps. Chaque jour, une personne est lavée, lavée, les couches ou les urinoirs changés.

Les patients comateux mangent à travers un tube - un tube en plastique qui est inséré dans l'estomac par le nez. Le régime alimentaire du patient se compose de divers plats liquides: soupes en purée, légumes, préparation pour nourrissons.

L'étude a montré que les patients qui avaient la possibilité d'écouter les enregistrements des histoires de famille de leurs proches se rétablissaient plus vite et mieux. Lors du défilement de l'enregistrement, les zones de mémoire et de parole étaient activées dans leur cerveau (4).

Par conséquent, les proches sont encouragés à parler avec leurs proches. Assurez-vous de vous présenter en premier. Ensuite, dites au patient comment votre journée s'est déroulée, souvenez-vous des événements qui vous unissent. Assurez-vous d'exprimer votre amour, dites-lui que vous attendez son rétablissement.

Sortir du coma

Le processus de sortie n'est pas comme se réveiller. Le premier signe évident est que le patient ouvre les yeux, les garde ouverts un moment. Jusqu'à présent, il ne répond pas à la voix, au toucher. Le regard du patient n'est généralement pas concentré, il regarde quelque part au loin. Des mouvements chaotiques des bras, des jambes sont possibles.

Au fur et à mesure que la personne s'améliore, elle commence à «se réveiller» de la douleur (par exemple, une pincée), au toucher. Les mouvements deviennent plus ciblés. Par exemple, un patient peut essayer de retirer un cathéter. Malheureusement, c'est parfois le résultat maximal qui peut être atteint..

Ils parlent d'une amélioration stable si une personne commence à répondre à un appel par son nom, devient capable de suivre des instructions simples (serrer la main, bouger un pied). Dans un bon scénario, l'état du patient continuera de s'améliorer. Il peut commencer à reconnaître les autres, entretenir une conversation, répondre aux demandes, s'intéresser à ce qui se passe. Une récupération supplémentaire dépend de la gravité des lésions cérébrales causées par un accident vasculaire cérébral, le coma.

Coma après un accident vasculaire cérébral, causes de la maladie et soins aux patients

AccueilAVC Conséquences de l'AVC Coma, causes de la maladie et soins aux patients

Le coma est une maladie proche de la mort, qui se manifeste par un sommeil profond. Une personne perd une réaction aux stimuli externes, les réflexes s'estompent ou disparaissent complètement et la fréquence cardiaque est perturbée. La respiration peut être maintenue ou altérée, auquel cas il sera attaché à l'appareil. La condition survient en raison de lésions de structures spéciales du cerveau.

Pourquoi tombent-ils dans le coma après un AVC?

Le coma après un accident vasculaire cérébral est causé par des lésions cérébrales étendues, il est considéré comme un mécanisme de protection par lequel le corps essaie de faire face indépendamment au gonflement et aux changements nécrotiques. Dans une telle situation, le patient a un mauvais pronostic. Il est rare de restaurer toutes les fonctions cérébrales; la rééducation après que le patient a repris conscience prend beaucoup de temps. Le type hémorragique est considéré comme plus dangereux, ses symptômes progressent rapidement, certaines personnes meurent au bout de quelques heures, les autres deviennent handicapées.

Comment reconnaître un coma imminent?

Le coma après un AVC arrive rapidement, les symptômes suivants indiquent son approche:

  • voix calme et conversation dénuée de sens;
  • confusion de conscience;
  • disparition de la réaction aux stimuli externes;
  • vomissement;
  • somnolence;
  • engourdissement des membres;
  • faiblesse musculaire;
  • pouls faible lors du sondage;
  • Respiration rapide.

Le risque de mortalité augmente chez les personnes de plus de 65 ans, avec un accident vasculaire cérébral secondaire et de type hémorragique.

Degrés de coma

Les médecins distinguent 4 degrés de coma, chacun ayant ses propres caractéristiques d'évolution et de pronostic.

  1. Le premier degré est caractérisé par l'apparition de léthargie et une perte de conscience à court terme sans disparition réflexe. Dans cet état, les cellules nerveuses ne sont pas gravement endommagées, le tonus musculaire augmente légèrement, la sensibilité cutanée est affaiblie. Une personne ne peut pas bouger et cesse de comprendre la parole. La condition supplémentaire sera influencée par la durée du séjour dans une stupeur, un traitement rapide réduit considérablement le risque de conséquences.
  2. Le coma avec un accident vasculaire cérébral du 2ème degré se caractérise par une personne tombant dans un sommeil profond, avec une absence presque complète de réaction aux stimuli externes, une insuffisance respiratoire partielle et la préservation de la capacité à avaler. Le patient maintient une faible réaction des pupilles à la lumière, des contractions sont présentes, la défécation et la miction deviennent involontaires. Il y a une chance de guérison, mais moins élevée par rapport au grade 1.
  3. La cause du grade 3 est une hémorragie étendue. La personne perd complètement conscience et tous les réflexes. Il n'y a pas de changement d'élèves à la lumière. Il y a une diminution de la pression artérielle et de la température corporelle, la respiration devient peu profonde et fréquente, elle peut disparaître pendant un certain temps, aller aux toilettes devient involontaire. Le coma avec un accident vasculaire cérébral provoque des processus irréversibles dans le cerveau, les chances de retour à la conscience sont presque complètement absentes.
  4. Ce dernier degré est également appelé coma transcendantal. Elle se caractérise par la mort du cortex cérébral, une forte diminution de la pression et une hypothermie du corps. Le patient ne peut pas respirer seul, les réflexes et la réaction des pupilles disparaissent complètement. Le patient n'a aucune chance de guérison, dans cet état il peut rester plus d'un an. Le maintien de la vie est assuré par l'appareil.

Le coma et les accidents vasculaires cérébraux provoquent des changements cérébraux irréversibles qui se manifesteront si une personne en sort. La gravité des conséquences dépendra de la durée du coma. L'échelle de Glasgow aide à évaluer la condition.

Introduction au coma artificiel après un AVC

L'introduction artificielle d'un patient dans le coma après un accident vasculaire cérébral est réalisée par refroidissement du corps ou par des médicaments spéciaux: propofol, benzodiazépines, barbituriques, opiacés. La manipulation est effectuée afin de réduire la douleur, l'œdème cérébral et restaurer les cellules nerveuses.

Le plus souvent, les barbituriques sont utilisés pour l'injection dans le coma induit et leur efficacité est contrôlée au moyen d'un électroencéphalogramme. Les médicaments inhibent le travail du muscle cardiaque, de telles complications peuvent mettre la vie en danger.Par conséquent, avant l'introduction dans un état d'inconscient artificiel, les experts évaluent les avantages et les risques escomptés.

Traiter et soigner les patients dans le coma

Une hémorragie massive nécessite une intervention chirurgicale pour une personne dans le coma après un AVC. L'excision de l'hématome augmente les chances d'un résultat favorable. La condition qui a provoqué l'apparition ischémique est traitée dans un hôpital neurologique. La thérapie prévoit l'utilisation d'anticoagulants: Aspirine, Héparine, Warfarine, Trental et médicaments nootropes: Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin. Pour stabiliser l'état de santé, un accueil peut être prescrit:

  • médicaments anticoagulants;
  • médicaments pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau;
  • des moyens pour renforcer les vaisseaux sanguins.

De plus, il est possible de prescrire des médicaments pour abaisser le taux de cholestérol. En l'absence de fonctions vitales, une personne sera soutenue par l'appareil aussi longtemps que nécessaire, car en Russie, il est interdit de recourir à l'euthanasie.

Un patient dans le coma après un AVC nécessite des soins particuliers. Les repas seront fournis grâce à une sonde spéciale, les produits doivent être broyés à l'état de purée, le régime comprend la présence de mélanges de lait, de purées de légumes et de fruits, qui peuvent être achetés prêts à l'emploi dans les magasins d'alimentation pour bébés.

Il est également important de prêter attention aux procédures d'hygiène. Pour prévenir les ulcères et maintenir la propreté, le corps a besoin d'une solution savonneuse quotidienne. La bouche est nettoyée avec des lingettes de gaze humides; si une ventilation artificielle est effectuée, le tube doit être désinfecté. Les cheveux sont peignés quotidiennement et lavés au moins une fois par semaine. Pour éviter les escarres, la personne doit être retournée.

Combien de jours un coma peut-il durer?

La durée exacte d'un coma après un accident vasculaire cérébral ne peut être prédite. Le plus souvent, le coma après un type ischémique dure de plusieurs heures à 14 jours, dans les cas graves avec une forme hémorragique, plusieurs années. Ces indicateurs sont également influencés par:

  • l'étendue des lésions cérébrales;
  • emplacement des dommages;
  • type d'AVC;
  • rapidité de l'assistance fournie;
  • les caractéristiques individuelles du corps et la présence de certaines maladies, la récupération est plus difficile avec le diabète, les carences en vitamines, les troubles endocriniens et d'autres maladies;
  • l'âge, plus la personne est âgée, plus les processus de récupération sont lents.

Le coma artificiel peut durer de plusieurs heures à plusieurs semaines, la durée est contrôlée par les médecins.

Sortir du coma

L'élimination d'un coma artificiel est également réalisée à l'aide de médicaments et prend un certain temps. La rééducation peut durer de plusieurs semaines à plusieurs années. Les patients se plaignent souvent d'hallucinations et de cauchemars, cela est dû au fait que les médecins, lorsqu'ils entrent dans le coma, essaient de préserver la capacité de répondre à certains stimuli, en conséquence, le cerveau commence à interpréter toutes les informations dont il dispose..

Pronostic et conséquences du coma

Le coma après un accident vasculaire cérébral est une condition dangereuse, le pronostic des patients est décevant et dépend de l'état du patient, du degré et de la réponse rapide des médecins. La conscience revient rarement aux personnes âgées. Les chances de guérison sont réduites si la durée du coma a dépassé 14 jours. Les patients ont le pronostic le plus favorable au grade 1, le stade 2 donne des résultats douteux, au grade 3-4, une personne ne sort pas du coma. Si le patient parvient à reprendre conscience, il lui faudra beaucoup de temps pour récupérer..

Le risque de complications augmente parallèlement à la durée du séjour d'une personne dans un état similaire. Le patient peut développer une insuffisance cardiaque, des troubles du système nerveux, des infections et des escarres. Le résultat de la ventilation mécanique devient souvent:

  • pneumonie;
  • trachéobronchite;
  • sténose.

Des fistules se forment souvent sur les parois de l'œsophage, les fonctions du tractus gastro-intestinal sont perturbées, une insuffisance rénale, une septicémie se développent et la circulation sanguine est altérée. La rétention d'urine peut provoquer une péritonite et une vessie rompue. Les symptômes d'insuffisance cardiaque et de troubles du système nerveux persistent souvent longtemps après la guérison du coma. Les facteurs de risque mortels sont:

  • accident vasculaire cérébral récurrent de tout type;
  • dépassant plus de 15 mg / l de créatine dans le sang;
  • perte complète de réaction au traitement et douleur;
  • lésions cérébrales déjà existantes;
  • secousses pendant plus de 3 jours;
  • l'âge du patient est supérieur à 65 ans.

Si le patient arrive à l'hôpital à l'heure, les médecins auront la possibilité d'arrêter le coma et de réduire la gravité des conséquences possibles..

Récupération

Un entraînement est effectué pour restaurer leur propre respiration, dont le temps est régulièrement augmenté. Si le coma s'est prolongé, le patient apprendra à manger à nouveau, à reprendre une activité physique, etc. La récupération passe par les étapes suivantes:

  1. La vision et l'ouïe sont restaurées en premier. Les élèves réagissent à la lumière, les oreilles commencent à percevoir les sons. Pendant cette période, une personne peut éprouver une activité motrice réflexe involontaire.
  2. De plus, des capacités de déglutition apparaissent, il y a une réaction de la peau et des muscles aux stimuli externes. Le patient peut observer le personnel environnant.
  3. La conscience revient progressivement. Des peurs, des crises de colère, des hallucinations peuvent être présentes.
  4. Vient ensuite l'étape de la restauration partielle de la parole. Le patient commence à parler de manière incohérente, délirante.
  5. Ce dernier rétablit la sensibilité tactile et la mobilité, le patient apprend à nouveau à s'asseoir et à marcher, et un complexe de thérapie par l'exercice spécialement développé l'aide à cet égard..

L'IRM aide à déterminer l'étendue des lésions cérébrales, selon laquelle un traitement supplémentaire sera prescrit.Afin d'éviter une récidive de la maladie lorsqu'une personne reprend conscience, elle a besoin d'un soutien psychologique. Il est important pour les proches de créer une atmosphère favorable, de saluer les réalisations, d'insuffler la confiance dans un rétablissement complet. En aucun cas, une personne ne doit se sentir comme un fardeau. Il est également important d'apprendre une technique de massage spéciale. L'attention et les soins de la famille sont un élément important, avec des soins appropriés, même les patients désespérés ont pu se rétablir.

Tout sur Stroke Coma

Le coma, qui survient lors d'un AVC, est enregistré dans la pratique médicale dans environ 8 à 10% des cas. Un patient qui est tombé dans un stade profond de coma ne peut pas être réveillé. Il ne répond pas à la lumière et aux autres stimuli, les réflexes sont absents, ainsi que les réactions à la douleur.

Contenu
  1. Causes d'occurrence
  2. Degrés
    1. Premier degré
    2. Second degré
    3. Troisième degré
    4. Quatrième degré
  3. Durée
    1. Coma artificiel
  4. Possibilité de mort
  5. Effets
  6. Période de rééducation
  7. Commentaire d'expert

Seules la déglutition et la respiration sont préservées, toutes les fonctions physiologiques se produisent involontairement. Le coma est considéré comme une maladie très grave, souvent avec un mauvais pronostic. En fait, il s'agit d'un constat entre la vie et la mort, caractérisé par des dommages presque complets aux fonctions du cerveau et d'autres systèmes physiologiques du corps..

Causes d'occurrence

Le coma avec un accident vasculaire cérébral survient pour les raisons suivantes:

  • une poussée de pression qui a provoqué des saignements cérébraux;
  • œdème cérébral dû à une hypoxie cellulaire.
Sur ce sujet
    • Accident vasculaire cérébral

10 raisons du développement d'une attaque ischémique

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 5 juin 2018.

Le coma avec accident vasculaire cérébral ischémique survient moins fréquemment et a un pronostic plus favorable, accompagné d'une sortie indépendante. Avec une hémorragie étendue, un coma est extrêmement dangereux, il peut rapidement conduire à la nécrose de grandes zones du cerveau et la mort survient souvent en quelques jours.

Un certain nombre de signes distinguent le coma de la mort clinique ou de l'évanouissement prolongé:

  • la durée de l'inconscience;
  • respiration faible;
  • pouls à peine palpable;
  • échange de chaleur perturbé;
  • manque de réponse à divers stimuli, etc..

Ces symptômes peuvent apparaître différemment pour chaque individu. Pour prédire les conséquences avec le degré de probabilité le plus élevé, vous devez d'abord déterminer le degré de coma.

Degrés

Les médecins identifient quatre degrés de coma qui surviennent avec différents types d'AVC cérébral..

Premier degré

Il se caractérise par de légers dommages aux cellules cérébrales. La dépression du système nerveux est insignifiante, le patient est léthargique, mais il est capable de contact, peut avaler, se retourner légèrement, effectuer des actions simples. Autrement dit, les réflexes sont pour la plupart préservés, seuls les réflexes cutanés sont affaiblis. Le tonus musculaire est plutôt augmenté. Le pronostic médical pour ce degré est assez favorable..

Second degré

Le patient tombe dans un état de sommeil profond, la conscience est supprimée. Il n'y a presque aucune réaction aux irritations douloureuses. La perte des réflexes cutanés est également caractéristique. Le patient respire de manière intermittente et bruyante, des convulsions sont souvent observées. Les chances de survie diminuent.

Troisième degré

L'état est complètement inconscient, il n'y a pas de réflexes, il n'y a pas de réaction pupillaire à la lumière. Une arythmie se produit, la pression et la température corporelle diminuent. Des selles involontaires se produisent. Au troisième degré, le pronostic de survie des patients est presque nul.

Quatrième degré

Il est considéré comme déjà incomparable avec la vie, puisqu'une partie importante du cerveau est détruite. L'atonie musculaire est observée, tous les réflexes sont absents. La respiration est spontanée, avec de longs délais. Les élèves se dilatent, la pression baisse fortement, la température corporelle est critique. Un patient qui est dans le quatrième degré de coma n'a pratiquement aucune chance de guérison..

Il est difficile de déterminer combien de temps le patient restera dans le coma, cela dépend de nombreux facteurs, y compris la rapidité avec laquelle les soins médicaux ont été fournis.

Durée

Lors d'un AVC hémorragique, le patient tombe généralement rapidement dans le coma. Mais le développement graduel retardé du coma avec accident vasculaire cérébral ischémique n'est pas rare. Il y a des signes précédant une altération de la conscience.

Ceux-ci inclus:

  • vertiges sévères;
  • l'apparence d'un discours calme et incohérent;
  • somnolence, bâillements fréquents;
  • confusion de conscience;
  • détérioration de la vision;
  • pâleur de la peau;
  • paresthésie dans diverses parties du corps;
  • Respiration rapide;
  • faiblesse du corps;
  • parfois nausées et vomissements.
Sur ce sujet
    • Accident vasculaire cérébral

6 causes d'AVC à un jeune âge

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 25 mai 2018.

Ces symptômes peuvent être utilisés pour reconnaître et, sinon prévenir, puis réduire considérablement les conséquences et les risques possibles pour le patient..

En moyenne, un coma peut durer de deux heures à deux semaines, mais parfois il dure des mois, voire des années. Le problème est que si l'oxygène ne pénètre pas dans les cellules cérébrales pendant plus d'un mois, l'activité humaine normale n'est plus rétablie, les conséquences deviennent irréversibles.

Coma artificiel

Parfois, afin d'éviter des changements dans le cerveau qui constituent une menace pour la vie du patient, il est nécessaire de l'introduire après un AVC dans un coma artificiel spécial..

Cela se fait en cas de compression sévère des tissus cérébraux, de leur œdème, ainsi que d'hémorragies étendues causées par une lésion cérébrale traumatique. À l'aide de médicaments, le patient est plongé dans un tel coma, qui joue le rôle d'anesthésie les jours les plus dangereux..

Une diminution à long terme de la sensibilité à la douleur permet de rétrécir les vaisseaux sanguins, de réduire la tension du flux sanguin cérébral et ainsi d'éviter la mort des tissus cérébraux. Une dose élevée de médicaments est introduite qui ont un effet dépressif sur le système nerveux central et provoquent une sédation. Toutes les manipulations sont effectuées dans des conditions de soins intensifs.

Sur ce sujet
    • Accident vasculaire cérébral

7 faits sur l'AVC ischémique dans l'hémisphère droit du cerveau

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 25 mai 2018.

Un coma artificiel peut être à long terme, par conséquent, une surveillance constante de l'état du patient est nécessaire. Les plus petites réactions aux stimuli, les plus petits mouvements peuvent indiquer la probabilité d'un retour de conscience. Dans ce cas, la tâche principale des médecins est d'aider au départ..

Les effets secondaires de la sédation peuvent inclure:

  • complications du système respiratoire;
  • troubles vasculaires;
  • complications des reins;
  • divers types de pathologies neurologiques.

Malgré cela, un coma artificiel donne souvent à une personne une chance supplémentaire de vivre..

Possibilité de mort

Le plus souvent, le décès survient dans les 1 à 3 jours suivant la chute du patient dans le coma. L'un des principaux facteurs de risque est l'âge du patient: chez les personnes âgées de plus de 70 ans, le taux de mortalité dans le coma post-AVC est plus élevé que dans les autres groupes.

De plus, la possibilité de décès est très probable si:

  • coma après un deuxième accident vasculaire cérébral;
  • le patient n'a aucune réaction aux sons, aux stimuli légers et douloureux;
  • les crampes musculaires durent plus de deux jours;
  • dysfonctionnement du tronc cérébral;
  • la créatinine sérique a chuté à un niveau critique;
  • la mort des cellules cérébrales a commencé.

Une image plus précise peut être obtenue avec des tests sanguins, des examens IRM et CT.

Effets

Avec une évolution favorable de la maladie, la pathologie des cellules cérébrales à l'origine de l'AVC et du coma peut être réversible. Le patient a toutes les chances de guérison et de retour à la vie.

La sortie du coma dure parfois jusqu'à plusieurs semaines, à partir du moment où le patient présente les premiers signes de réveil. Plus précisément, le timing ne peut être prédit qu'individuellement, en fonction de la complexité de chaque situation spécifique.

Le processus se déroule généralement en plusieurs étapes:

  • d'abord, les réflexes de déglutition reviennent, la réaction aux stimuli lumineux, les réflexes cutanés sont restaurés;
  • puis les muscles sont restaurés, la capacité de bouger un peu, de bouger le corps et les membres;
  • puis il y a un retour progressif de la conscience, de la mémoire et de la parole;
  • enfin, la restauration de l'activité motrice se produit, le patient essaie d'abord de s'asseoir, puis de se lever progressivement et de marcher avec un soutien.

Lorsque la conscience est complètement rétablie, il est nécessaire de faire un examen tomographique afin de déterminer avec précision le degré de lésion cérébrale.

Après la sortie d'un coma, une longue période de rééducation est nécessaire, nécessaire pour restaurer les fonctions motrices et intellectuelles. Il est impossible de dire exactement combien de temps cela prendra..

Après tout coma, en particulier à la suite d'un accident vasculaire cérébral, les cellules cérébrales sont endommagées. Parfois très grave. Certains d'entre eux ne s'en remettront jamais du tout. Par conséquent, les conséquences ne peuvent tout simplement pas être insignifiantes.

Pourquoi un coma survient-il avec un AVC et y a-t-il des chances??

Avec un coma, le travail du système nerveux central est perturbé, la vie d'une personne est menacée et lui-même est dans un état inconscient. Cet article vous expliquera quoi faire en cas de coma avec accident vasculaire cérébral, comment récupérer après être sorti du coma et quel pronostic ultérieur pourrait être..

  1. Informations de base
  2. Les raisons
  3. Comment déterminer
  4. Gravité
  5. Combien de temps dure un coma
  6. Coma artificiel
  7. Que ressent une personne
  8. Prévisions et chances de survie
  9. Sortir du coma
  10. Vidéo utile
  11. Réhabilitation
  12. Conclusion

Informations de base

L'AVC est une violation aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau, ce qui peut entraîner de graves conséquences, l'affaiblissement de certaines fonctions du corps. Une rééducation à long terme est souvent nécessaire après..

Il est divisé en deux types: hémorragique et ischémique, dans le premier cas, une hémorragie cérébrale se produit, dans le second - la mort d'une partie des cellules nerveuses en raison d'un rétrécissement ou d'un blocage des vaisseaux sanguins.

De plus, dans le premier cas, un accident vasculaire cérébral (et une chute dans le coma) survient soudainement, une personne perd connaissance et ne revient pas à elle-même pendant une longue période, dans le second, tout se passe généralement plus facilement, des vertiges et de la somnolence peuvent être ressentis.

Important! Avec un AVC hémorragique, les chances de sortir du coma sont plutôt faibles, il endommage une partie importante du cerveau.

Après un accident vasculaire cérébral, un coma se produit souvent, dans cet état, une partie importante des réflexes est désactivée. Cette situation nécessite une réponse rapide et appeler une ambulance.À l'avenir, le patient aura besoin d'une surveillance constante des médecins et de la connexion d'un équipement qui surveille son état. Pour nourrir le patient, un mélange spécial sera utilisé, contenant les vitamines et les minéraux nécessaires, il est possible de le combiner avec des aliments ordinaires moulus dans un mélangeur.

Les raisons

Appel à qui ils peuvent:

  1. Pression élevée dans n'importe quel segment du cerveau, ce qui peut entraîner une hémorragie;
  2. Manque d'approvisionnement en sang de tout organe;
  3. Dégénérescence des parois vasculaires;
  4. Défaut dans le développement des parois vasculaires;
  5. Dépôts dans les navires;
  6. Intoxication;
  7. Maladies du sang;
  8. Carence en vitamines aiguë.
  9. De plus, l'hypertension artérielle, la vieillesse, une détresse émotionnelle grave et l'athérosclérose peuvent augmenter le risque..

Comment déterminer

Bien sûr, plus tôt le patient reçoit une aide professionnelle, plus il a de chances de guérir, plus il est important de pouvoir distinguer un simple évanouissement d'un coma. Ce dernier peut être indiqué par les signes suivants:

  1. Inconscience;
  2. Manque de réponse aux stimuli externes - lumière, sons forts, toucher, douleur, etc.
  3. Pouls mal palpable;
  4. Constriction des élèves;
  5. Respiration faible;
  6. Rythme cardiaque faible;
  7. Miction spontanée, selle;
  8. Perturbation du transfert de chaleur.

Important! Ces signes se manifestent de différentes manières dans différents cas, pour chacun ils sont individuels..

Étant donné qu'un coma accompagne souvent un accident vasculaire cérébral, il est nécessaire de prévoir son approche, qui est généralement précédée de vertiges sévères, de faiblesse, de somnolence, de troubles de la parole, de picotements et d'engourdissements dans différentes parties du corps..

Gravité

Il existe quatre degrés de gravité:

  1. Le soi-disant "precom". Léthargie, absence de réponse aux stimuli, douleur. Le patient conserve la capacité de contacter les gens, d'avaler de la nourriture de manière autonome et de se retourner, il réussit des actions simples. Les chances de guérir sont élevées.
  2. Un sommeil profond, une absence de réponse aux stimuli externes, des problèmes respiratoires, des contractions musculaires spontanées sont possibles. Les chances de survie diminuent.
  3. Coma profond - perte de conscience complète, absence de tonus musculaire, convulsions, accompagnées d'une température corporelle et d'une pression artérielle basses. Très faible probabilité de survie.
  4. Dilatation des pupilles, pas de tonus musculaire, la température baisse considérablement, lésions cérébrales importantes. Impossibilité de récupérer.

Combien de temps dure un coma

Il est très difficile de prédire combien de temps une personne restera dans le coma. Ceci est influencé par de nombreux facteurs: la gravité, la cause de l'AVC, son type, la zone de lésion cérébrale, la rapidité avec laquelle le traitement a été administré et l'état du corps dans son ensemble.

Référence! En moyenne, les patients passent 10 à 14 jours dans le coma, bien qu'il y ait des cas de réveil précoce et de nombreuses années de manque d'amélioration.

Coma artificiel

Dans certaines situations, des médicaments sont utilisés pour éteindre la conscience du patient. Dans ce cas, la dose calculée de médicaments spéciaux est introduite. Cette pratique rétrécit les vaisseaux sanguins, réduit la tension en eux et réduit la dépression du système nerveux, ce qui aide à éviter des dommages majeurs au cerveau. Une telle opération est nécessaire en cas de gonflement ou de forte pression sur le tissu cérébral..

Important! Dans cet état, le patient peut passer longtemps, il a besoin de soins et d'une surveillance constante des médecins. Il y a aussi des effets secondaires..

Que ressent une personne

Il n'y a pas de réponse claire et uniforme à la question de savoir ce qu'une personne ressent lorsqu'elle est dans le coma. Mais les scientifiques ont enregistré une activité cérébrale lors de la visite de parents ou des changements dans la respiration et le rythme cardiaque lorsqu'ils tentent de communiquer avec un patient. De nombreux proches se demandent: une personne dans le coma les entend-elle??

Les personnes qui ont vécu une telle expérience elles-mêmes décrivent leurs sentiments de différentes manières: quelqu'un était conscient, mais ne pouvait en aucun cas le montrer, quelqu'un avait divers rêves et quelqu'un a communiqué avec des êtres chers décédés, il y a encore des cas où des patients je ne me souviens de rien.

Prévisions et chances de survie

Après un AVC, de nombreux facteurs peuvent affecter l'état du patient, il est donc difficile de faire des prédictions. Moins une personne est dans le coma, plus elle a de chances d'en sortir en toute sécurité. De plus, un long séjour dans cet état réduit la probabilité de réveil et l'absence de conséquences désagréables..

Attention! Si l'AVC est répété ou si la tomographie montre de graves dysfonctionnements dans le cerveau, si le patient a plus de 70 ans, les crises durent plus de deux jours, le tronc cérébral a été endommagé, cela compliquera la guérison du coma et augmentera le risque de décès.

Les patients plus jeunes ont tendance à tolérer plus facilement le coma et à en sortir plus souvent. Il arrive qu'ils sortent même dans des conditions très défavorables..

Les patients âgés sont moins probables car la difficulté de récupération augmente avec l'âge, ainsi que l'affaiblissement du corps dans son ensemble.

Sortir du coma

Sortir du coma est un long processus qui se déroule par étapes. Il contient les éléments suivants:

  1. Certains réflexes et fonctions corporelles reviennent, comme la déglutition. Le patient commence à répondre à des stimuli externes, éventuellement à des mouvements de la tête ou des muscles.
  2. Les délires et les hallucinations sont possibles, la mémoire et la conscience commencent à revenir, une personne peut voir et parler (partiellement).
  3. Restauration de la capacité de se déplacer. Le patient réapprend à s'asseoir, à se lever, puis à marcher.

Après cela, un examen du cerveau est recommandé pour examiner combien il a souffert..

Vidéo utile

Nous vous suggérons de vous familiariser avec une vidéo utile qui répond à la question "Comment sortir une personne du coma?" :

Réhabilitation

Malheureusement, à la sortie d'un coma, les difficultés ne s'arrêtent pas, à la suite d'un accident vasculaire cérébral, certaines cellules cérébrales meurent, respectivement, les personnes qui ont subi un tel test subiront une perte de certaines fonctions corporelles. La rééducation vise à les restaurer et à prévenir la détérioration de l'état du patient. Seulement 10% des personnes parviennent à éviter complètement les conséquences.

Le plus efficace est une approche intégrée, impliquant divers spécialistes et, bien sûr, le soutien des proches. Comme mentionné ci-dessus, le patient doit d'abord apprendre à s'asseoir et à marcher, et toutes ces compétences ne peuvent pas revenir. La partie principale de la rééducation consiste en des exercices physiques spéciaux avec un stress modéré.

Il est nécessaire de restaurer la motricité (gymnastique spéciale en combinaison avec le massage et la physiothérapie), la parole (cours avec un orthophoniste et l'utilisation d'un appareil qui stimule le larynx), la mémoire (exercices d'attention et de mémorisation) et les compétences quotidiennes.

Attention! Un deuxième accident vasculaire cérébral ne doit pas être autorisé, cela augmentera le danger pour la vie et la santé du patient, vous devez prendre les mesures nécessaires, en particulier, abandonner les mauvaises habitudes, adopter une alimentation saine et faire une activité physique modérée.

Conclusion

Vous devez être préparé au fait que la réadaptation prendra beaucoup de temps, de plusieurs mois à plusieurs années. À ce moment, le patient a besoin d'aide, de soutien de la part de parents et d'amis.

Toutes les fonctions familières ne reviendront pas immédiatement à une personne ou ne reviendront pas complètement. Vous devez également surveiller en permanence l'état de santé, la pression et la température du patient, stimuler la récupération et éviter le découragement..