Principal > Hématome

Comment prendre correctement l'amitriptyline pour la dépression

L'amitriptyline est un antidépresseur classique du groupe tricyclique. En raison du fait qu'il a été l'un des premiers à être synthétisé, il est souvent appelé le "vieil antidépresseur". Cependant, malgré l'émergence d'un certain nombre de médicaments plus modernes, le traitement de la dépression avec l'amitriptyline est effectué aujourd'hui. Le principal avantage de ce médicament est sa double action prononcée. Le médicament est efficace non seulement contre la dépression, mais est également largement utilisé dans le traitement de la douleur chronique. Cependant, en raison du nombre assez important de contre-indications, il ne peut pas être considéré comme universel..

Qu'est-ce que l'amitriptyline?

Le médicament doit être pris par voie orale après les repas avec beaucoup d'eau.

L'amitriptyline est l'un des représentants les plus importants de la première génération d'antidépresseurs. Il agit directement sur les cellules nerveuses du cerveau, vous permettant de supprimer l'anxiété et de réduire le degré de manifestation des états dépressifs.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés et sous forme de solution injectable. Les comprimés sont de petite taille, arrondis et recouverts d'une coque blanche. La solution ressemble à un liquide clair incolore ou légèrement coloré.

Comment fonctionne Amitriptyline?

Ce remède a un effet sédatif prononcé, c'est pourquoi il est souvent utilisé pour traiter les états dépressifs. Il aide à réduire l'excitation émotionnelle et l'anxiété prononcées. De plus, le médicament a les propriétés suivantes:

  • antihistamine;
  • thymoleptique;
  • antisérotonine;
  • analgésique;
  • anxiolytique;
  • antiulcère;
  • M-anticholinergique.

L'amitriptyline est également utilisée pour abaisser la température corporelle et la pression artérielle pendant l'anesthésie générale..

Indications et contre-indications

L'amitriptyline est catégoriquement contre-indiquée pendant la grossesse

La faisabilité de prendre ce médicament se produit dans les cas suivants:

  1. Le patient reçoit un diagnostic de dépression sévère. Des symptômes de trouble du sommeil, de surexcitation émotionnelle et d'anxiété sont observés. On peut parler de dépression causée par un traumatisme mental, l'alcoolisme ou des lésions cérébrales organiques.
  2. Troubles mentaux survenant dans le contexte du développement de la schizophrénie. L'amitriptyline est souvent utilisée dans le traitement des états dépressifs chez les patients schizophrènes.
  3. Troubles émotionnels mixtes. Si la complication de l'état mental du patient a été causée par plusieurs facteurs, alors ce remède aide également à stabiliser le bien-être du patient..
  4. Troubles de l'attention, incapacité à mener une activité vigoureuse du patient.
  5. La boulimie, qui est nerveuse.
  6. Énurésie nocturne.
  7. Douleur chronique observée chez les patients cancéreux, atteints de maladies de nature rhumatismale et de migraines. De plus, l'amitriptyline est prescrite aux patients atteints de névralgie post-herpétique, de douleurs atypiques dans la région du cœur et de neuropathies d'origines diverses..
  8. Ulcère peptique du duodénum et de l'estomac.

Ce médicament a une liste assez large de contre-indications et son utilisation doit donc être effectuée exclusivement sous la surveillance d'un médecin..

Il est interdit de prendre Amitriptyline si vous souffrez des maladies et affections suivantes:

  1. Infarctus du myocarde aigu ou subaigu.
  2. De graves problèmes de fonctionnement du muscle cardiaque. Nous parlons de violations de la conduction intraventriculaire, de blocs auriculo-ventriculaires, etc. Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de maladie coronarienne, d'arythmies.
  3. Intoxication alcoolique aiguë.
  4. Maladies de la glande thyroïde.
  5. Glaucome à angle fermé.
  6. Grossesse. La nomination de ce médicament pendant la période des 1er et 3ème trimestres est strictement interdite. En cas d'urgence, la prise d'Amitriptyline se fait sous surveillance médicale.
  7. Allaitement maternel. S'il est absolument nécessaire d'effectuer un traitement par Amitriptyline, l'allaitement doit être interrompu.
  8. La présence d'une intoxication aiguë avec des hypnotiques, des analgésiques et des médicaments psychoactifs.

L'amitriptyline n'est pas prescrite aux enfants de moins de 6 ans.

Effets secondaires

Lors de la prise du médicament, une tachycardie et des troubles du rythme cardiaque peuvent survenir.

Lors de la prise de ce médicament, il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre d'effets secondaires possibles, qui se manifestent comme suit:

  1. Confusion de conscience, faiblesse et étourdissements, évanouissement.
  2. Troubles du rythme cardiaque, tachycardie.
  3. Rétention urinaire, constipation, développement d'une occlusion intestinale paralytique.
  4. Gain de poids mineur.

En raison du grand nombre d'effets secondaires, de nombreux médecins utilisent des doses insuffisamment faibles d'Amitriptyline pour le traitement, ce qui entraîne une diminution significative de l'efficacité du traitement..

L'effet de l'amitriptyline dans le traitement des états dépressifs

Ce médicament peut traiter les troubles suivants:

  • dépression;
  • boulimie nocturne;
  • anxiété et anxiété;
  • troubles mentaux, etc..

Pour évaluer l'efficacité de ce médicament dans la lutte contre la dépression, vous devez considérer le mécanisme de son effet sur le corps. Avec le développement de la dépression, une forte diminution de la noradrénaline et de la sérotonine est observée dans le corps du patient. C'est parce qu'ils commencent à s'écouler vers les cellules cérébrales..

La grande efficacité de l'amitriptyline dans le traitement de la dépression est d'améliorer l'humeur du patient en raison de la libération de norépinéphrine et de sérotonine par les structures cérébrales. En conséquence, les symptômes de la dépression sont soulagés. Si l'absorption des neurotransmetteurs dans les cellules se produit de manière répétée, cela n'affecte plus l'humeur de la personne..

Méthode d'application pour la dépression

La dose journalière est sujette à une diminution progressive lorsqu'un effet positif est obtenu.

L'amitriptyline ne doit être prise que sur prescription d'un médecin. Dans la plupart des cas, la posologie est calculée sur une base individuelle, en tenant compte de la gravité de la maladie..

Le médicament doit être pris par voie orale après les repas avec beaucoup d'eau. Il est interdit de mâcher les comprimés, car dans ce cas, une irritation des parois de l'estomac est possible.

Considérez comment prendre l'amitriptyline pour la dépression:

  1. La dose quotidienne initiale est de 50 à 75 mg. Ainsi, le médicament est pris un comprimé (25 mg), deux ou trois fois par jour. Le traitement de la dépression par Amitriptyline est effectué jusqu'à ce que l'état du patient se stabilise.
  2. La dose optimale du médicament est de 175 à 200 mg. De plus, la majeure partie de cette dose est prise la nuit..
  3. Si nous parlons du développement d'une dépression sévère, non sensible au traitement, la dose quotidienne peut être augmentée à 300 mg. Dans certains cas, il est possible de prendre une dose plus importante de la substance, qui est calculée pour chaque patient individuellement..

Dans ce dernier cas, le médicament est administré par injection. Dans le même temps, les doses initiales sont plus élevées que d'habitude et leur augmentation se produit à un rythme plus élevé. Dans ce cas, une surveillance constante de l'état somatique du patient est nécessaire.

La dose quotidienne est soumise à une diminution progressive lorsqu'un effet prononcé est obtenu. Si en même temps il y a une reprise de la dépression, il est nécessaire de revenir à la posologie d'origine..

Interaction avec d'autres médicaments

Lors de l'utilisation d'Amitriptyline, vous devez prendre en compte les particularités de son interaction avec d'autres médicaments:

  1. Barbituriques, antidépresseurs et autres médicaments qui contribuent à la dépression du système nerveux central. Lorsqu'il est pris simultanément avec Amitriptyline, il y a une augmentation de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, un effet hypotenseur, une dépression de la fonction respiratoire.
  2. Clonidine, antihistaminiques. L'effet est le même que ci-dessus.
  3. Phénothiazines, atropine, antiparkinsoniens, antihistaminiques. Une augmentation de l'action anticholinergique est observée, des effets secondaires de la vessie, des intestins, des organes de la vision et du système nerveux central sont possibles. Le développement d'une obstruction intestinale de type paralytique est possible.
  4. Anticonvulsivants. Il y a une augmentation de la dépression du SNC, une diminution de l'efficacité de ces médicaments.
  5. Phénothiazines, anticholinergiques, benzodiazépines. Il existe un risque élevé de développer des crises d'épilepsie, le patient peut développer un syndrome malin de type neuroleptique.
  6. Guanéthidine, clonidine, muildopa, réserpine, bétanidine. Lorsqu'ils sont pris simultanément avec Amitriptyline, l'effet hypotenseur de ces médicaments diminue.
  7. Les hormones thyroïdiennes. Il y a un renforcement mutuel de l'effet thérapeutique et de l'effet toxique sur le corps du patient.
  8. Probucol, pimozide. Arythmie cardiaque éventuellement sévère.

Analogues

Se prend par voie orale immédiatement après un repas (irrite la muqueuse gastrique) avec un peu d'eau

S'il est impossible de prescrire Amitriptyline au patient, le médecin peut lui prescrire l'un des analogues suivants:

  • Saroten;
  • Anafranil;
  • La doxépine;
  • Novo-Tryptine;
  • Mélipramine.

Il faut comprendre que chacun des médicaments ci-dessus a ses propres effets secondaires et contre-indications, qui doivent être pris en compte lors de l'utilisation de ces médicaments..

Commentaires

L'amitriptyline a été prescrite à ma femme gravement déprimée. Elle a perdu son emploi et n'a pas pu trouver d'emploi pendant longtemps, malgré l'énorme expérience dans son domaine. Lorsque la dépression est devenue complètement insupportable, ils sont allés chez le médecin, qui lui a prescrit plusieurs médicaments, parmi lesquels l'amitriptyline. Le premier effet était perceptible après environ deux semaines d'admission. Je pensais déjà à aller chez le médecin pour changer de thérapie, mais le médicament a fonctionné, et maintenant ma femme va beaucoup mieux.

Après la mort de ma mère, j'ai longtemps été déprimée. Je vis seul, donc il n'y avait personne pour m'emmener chez le médecin - j'y suis allé seul. L'amitriptyline m'a aidé à faire face à mes peurs et mes inquiétudes et à retrouver une vie épanouie.

Amitriptyline (Amitriptyline)

Nom russe

Nom latin de la substance Amitriptyline

Nom chimique

3- (10,11-dihydro-5H-dibenz [a, d] cycloheptén-5-ylidène) -N, N-diméthyl-1-pro panamine (sous forme de chlorhydrate ou d'embonate)

Formule brute

Groupe pharmacologique de la substance Amitriptyline

  • Les antidépresseurs

Classification nosologique (CIM-10)

Code CAS

Caractéristiques de la substance Amitriptyline

Antidépresseur tricyclique. Le chlorhydrate d'amitriptyline est une poudre cristalline blanche, inodore, facilement soluble dans l'eau, l'éthanol, le chloroforme. Poids moléculaire 313,87.

Pharmacologie

Inhibe la recapture des neurotransmetteurs (norépinéphrine, sérotonine) par les terminaisons nerveuses présynaptiques des neurones, provoque l'accumulation de monoamines dans la fente synaptique et améliore les impulsions postsynaptiques. Avec une utilisation prolongée, il réduit l'activité fonctionnelle (désensibilisation) des récepteurs bêta-adrénergiques et sérotoninergiques dans le cerveau, normalise la transmission adrénergique et sérotoninergique, rétablit l'équilibre de ces systèmes, perturbés lors des états dépressifs. Bloque les récepteurs de la m-choline et de l'histamine du système nerveux central.

Lorsqu'il est pris par voie orale, il est rapidement et bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité de l'amitriptyline pour différentes voies d'administration est de 30 à 60%, son métabolite - la nortriptyline - de 46 à 70%. Cmax dans le sang après administration orale est obtenue en 2,0 à 7,7 heures Les concentrations sanguines thérapeutiques pour l'amitriptyline sont de 50 à 250 ng / ml, pour la nortriptyline - 50-150 ng / ml. La liaison aux protéines sanguines est de 95%. Il passe facilement, comme la nortriptyline, à travers les barrières histohématogènes, y compris la BHE, placentaire, et pénètre dans le lait maternel. T1/2 est de 10 à 26 heures, pour la nortriptyline - de 18 à 44 heures Dans le foie, elle subit une biotransformation (déméthylation, hydroxylation, N-oxydation) et forme une nortriptyline active, de la 10-hydroxy-amitriptyline et des métabolites inactifs. Excrété par les reins (principalement sous forme de métabolites) en quelques jours.

En cas de troubles anxieux-dépressifs, il réduit l'anxiété, l'agitation et les manifestations dépressives. L'effet antidépresseur se développe dans les 2-3 semaines suivant le début du traitement. En cas d'arrêt soudain de l'admission après un traitement de longue durée, un syndrome de sevrage peut se développer.

Application de la substance Amitriptyline

Dépression de diverses étiologies (en particulier avec une anxiété et une agitation sévères), incl. endogène, involutionnel, réactif, névrotique, avec des lésions cérébrales organiques, médicaments; psychoses schizophréniques, troubles émotionnels mixtes, troubles du comportement, boulimie mentale, énurésie infantile (à l'exclusion des enfants souffrant d'hypotension de la vessie), syndrome de douleur chronique (neurogène), prévention des migraines.

Contre-indications

Hypersensibilité, utilisation d'inhibiteurs de la MAO au cours des 2 semaines précédentes, infarctus du myocarde (périodes aiguës et de récupération), insuffisance cardiaque au stade de la décompensation, altération de la conduction intracardiaque, hypertension artérielle sévère, hyperplasie bénigne de la prostate, atonie de la vessie, occlusion intestinale paralytique, ulcère pylorique estomac et duodénum au stade d'exacerbation, maladies aiguës du foie et / ou des reins avec altération grave de leur fonction, maladies du sang, enfants de moins de 6 ans (pour les injections - jusqu'à 12 ans).

Restrictions d'utilisation

Épilepsie, cardiopathie ischémique, arythmie, insuffisance cardiaque, glaucome à angle fermé, hypertension intraoculaire, hyperthyroïdie.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Contre-indiqué pendant la grossesse.

Catégorie d'action C de la FDA.

L'allaitement doit être interrompu pendant le traitement.

Effets secondaires de la substance Amitriptyline

Provoqué par le blocage des récepteurs m-cholinergiques périphériques: bouche sèche, rétention urinaire, constipation, obstruction intestinale, déficience visuelle, parésie de l'accommodation, augmentation de la pression intraoculaire, augmentation de la transpiration.

Du système nerveux et des organes sensoriels: maux de tête, vertiges, ataxie, fatigue, faiblesse, irritabilité, somnolence, insomnie, cauchemars, agitation motrice, tremblements, paresthésie, neuropathie périphérique, modifications de l'EEG, troubles de la concentration, dysarthrie, confusion conscience, hallucinations, acouphènes.

Du côté du système cardiovasculaire: tachycardie, hypotension orthostatique, arythmie, labilité de la pression artérielle, expansion du complexe QRS sur l'ECG (violation de la conduction intraventriculaire), symptômes d'insuffisance cardiaque, évanouissements, modifications du tableau sanguin, incl. agranulocytose, leucopénie, éosinophilie, thrombocytopénie, purpura.

Du tube digestif: nausées, vomissements, brûlures d'estomac, anorexie, inconfort épigastrique, gastralgie, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, stomatite, troubles du goût, assombrissement de la langue.

Du côté du métabolisme: galactorrhée, modifications de la sécrétion d'ADH; rarement - hypo- ou hyperglycémie, altération de la tolérance au glucose.

Du système génito-urinaire: changements de libido, puissance, œdème testiculaire, glucosurie, pollakiurie.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, œdème de Quincke, urticaire.

Autres: augmentation de la taille des glandes mammaires chez les femmes et les hommes, perte de cheveux, ganglions lymphatiques enflés, photosensibilisation, prise de poids (avec une utilisation prolongée), syndrome de sevrage: maux de tête, nausées, vomissements, diarrhée, irritabilité, troubles du sommeil avec des rêves vifs et inhabituels, augmentation de l'excitabilité (après un traitement à long terme, en particulier à fortes doses, avec un arrêt brutal du médicament).

Interaction

Incompatible avec les inhibiteurs de MAO. Renforce l'effet dépressif sur le système nerveux central des neuroleptiques, sédatifs et hypnotiques, anticonvulsivants, analgésiques, anesthésiques, alcool; présente une synergie lors de l'interaction avec d'autres antidépresseurs. Lorsqu'il est utilisé avec des neuroleptiques et / ou des médicaments anticholinergiques, il est possible de développer une réaction de température fébrile, une obstruction intestinale paralytique. Il potentialise les effets hypertensifs des catécholamines et d'autres adrénostimulants, ce qui augmente le risque de développer des arythmies cardiaques, une tachycardie et une hypertension artérielle sévère. Peut réduire l'effet antihypertenseur de la guanéthidine et des médicaments ayant un mécanisme d'action similaire, ainsi qu'affaiblir l'effet des anticonvulsivants. En cas d'utilisation simultanée avec des anticoagulants - coumarine ou dérivés d'indandione - il est possible d'augmenter l'activité anticoagulante de ces derniers. La cimétidine augmente la concentration plasmatique d'amitriptyline avec le développement possible d'effets toxiques, inducteurs des enzymes hépatiques microsomales (barbituriques, carbamazépine) - diminution. La quinidine ralentit le métabolisme de l'amitriptyline, les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes peuvent augmenter la biodisponibilité. L'utilisation concomitante de disulfirame et d'autres inhibiteurs de l'acétaldéhyde déshydrogénase peut provoquer un délire. Le probucol peut augmenter les arythmies cardiaques. L'amitriptyline peut augmenter la dépression induite par les glucocorticoïdes. Lorsqu'il est associé à des médicaments pour le traitement de la thyrotoxicose, le risque de développer une agranulocytose augmente. Combinez l'amitriptyline avec prudence avec la digitaline et le baclofène.

Surdosage

Symptômes: hallucinations, convulsions, délire, coma, troubles de la conduction cardiaque, extrasystole, arythmie ventriculaire, hypothermie.

Traitement: lavage gastrique, prise d'une suspension de charbon actif, laxatifs, perfusion de liquide, traitement symptomatique, maintien de la température corporelle, surveillance du fonctionnement du système cardiovasculaire pendant au moins 5 jours, car la récurrence des violations peut survenir après 48 heures ou plus tard. L'hémodialyse et la diurèse forcée sont inefficaces.

Voie d'administration

Précautions d'emploi de la substance Amitriptyline

La réception de l'amitriptyline est possible au plus tôt 14 jours après la suppression des inhibiteurs de la MAO. Des doses réduites sont recommandées pour les patients âgés et les enfants. Ne doit pas être administré aux patients souffrant de manie. En raison de la possibilité de tentatives suicidaires chez les patients souffrant de dépression, une surveillance régulière des patients est nécessaire, en particulier dans les premières semaines de traitement, ainsi que la fixation des doses minimales nécessaires pour réduire le risque de surdosage. En l'absence d'amélioration de l'état du patient dans les 3-4 semaines, il est nécessaire de reconsidérer les tactiques de traitement. Pendant le traitement, l'alcool doit être évité, ainsi que les activités nécessitant une attention accrue et la rapidité des réactions doivent être évitées.

Interactions avec d'autres ingrédients actifs

Appellations commerciales

NomValeur de l'indice Vyshkovsky ®
Amitriptyline0,0629
Amitriptyline-Grindeks0,0091
Tryptisol0,0038
Amitriptyline Nycomed0,0031
Amisole0,0023
Amyrol0,0007
Chlorhydrate d'amitriptyline0,0007
Amitriptyline Lechiva0,0006
Elivel0,0006
Amitriptyline-AKOS0,0005
Amitriptyline-LENS ®0,0005
Apo-Amitriptyline0,0003
Vero-Amitriptyline0,0003
Amitriptyline-Ferein ®0,0003
Amitriptyline-ALSI0
  • Médicaments et substances
    • Index des médicaments et substances
    • Index des ingrédients actifs
    • Fabricants
    • Groupes pharmacologiques
      • Classification des groupes pharmacologiques
      • Index des groupes pharmacologiques
    • Classification ATX
    • Classification des formes posologiques
    • Répertoire des maladies
      • Classification internationale des maladies (CIM-10)
      • Index des maladies et conditions
    • Interaction de médicaments (substances actives)
    • Indice d'action pharmacologique
    • Contrôle d'authenticité des colis par 3D
    • Rechercher des certificats d'enregistrement
  • Suppléments et autres TAA
    • Compléments alimentaires
      • Index des compléments alimentaires
      • Classification des compléments alimentaires
    • Autres TAA
      • Index des autres TAA
      • Classification des autres TAA
  • Des prix
    • Prix ​​VED
    • Prix ​​des médicaments et autres TAA à Moscou
    • Prix ​​des médicaments et autres TAA à Saint-Pétersbourg
    • Prix ​​des médicaments et autres ATA dans les régions
  • Nouvelles et Evènements
    • nouvelles
    • Événements
    • Communiqués de presse des sociétés pharmaceutiques
    • Archive des événements
  • Produits et services
    • Prix ​​VED
    • Emballage 3D
    • Harmonisation
    • Rejet
    • Interaction
    • Pharméquivalence
    • Versions électroniques d'ouvrages de référence pour les médecins
    • Applications mobiles
    • Recherche d'institutions médicales en Fédération de Russie
  • Bibliothèque
    • Livres
    • Des articles
    • Actes normatifs
  • À propos de la société
  • Trousse de premiers secours
  • Boutique en ligne

Tous les droits sont réservés. L'utilisation commerciale des matériaux n'est pas autorisée. Informations destinées aux professionnels de santé.