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Qu'est-ce que l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants, en quoi est-elle dangereuse et comment la traiter?

Dropsie du cerveau chez les enfants, la maladie est assez rare et porte un nom scientifique - hydrocéphalie. Cette maladie peut être mortelle pour un bébé et nécessite un traitement immédiat. Souvent, un tel diagnostic est posé à un enfant alors qu'il est encore dans l'utérus, mais il existe des cas d'hydrocéphalie acquise..

L'hydrocéphalie est l'accumulation d'un grand volume de liquide dans le cerveau, à savoir le système ventriculaire. Chaque personne dans le cerveau a un tel liquide, appelé liquide céphalo-rachidien, mais sa quantité chez les personnes en bonne santé est beaucoup moins, en raison de la circulation constante.

Chez les enfants malades, le liquide céphalo-rachidien stagne, ce qui entraîne une compression des neurones. Le processus prolongé de compression conduit à un œdème cérébral, ce qui peut entraîner la mort de l'enfant.

Types d'hydrocéphalie

  • Hydrocéphalie de remplacement.
  • Non rémunéré.
  • Normotensive.

L'hydrocéphalie de remplacement et non compensée ne survient que chez les bébés et les normotendus, à l'exception des enfants, peuvent affecter les personnes âgées.

Le type de remplacement de la maladie se caractérise par des lésions des canaux des ventricules du cerveau, ce qui rend difficile le passage du liquide céphalo-rachidien. C'est pourquoi le liquide céphalo-rachidien n'a nulle part où aller, et il reste à l'intérieur du crâne, accumulant constamment.

Un type d'hydrocéphalie non compensé endommage le tissu cérébral, ce qui l'amène à absorber le liquide cérébral.

L'hydrocéphalie normotensive est moins fréquente que les autres types et se produit à la suite de tout effet sur le cerveau. Cela peut être une blessure au crâne, une méningite de nature purulente, une hémorragie cérébrale.

Hydrocéphalie interne

L'hydropisie interne est caractérisée par l'accumulation de liquide cérébral uniquement dans les ventricules du cerveau.

Les enfants peuvent être diagnostiqués avec deux types de cette maladie:

  1. Modérer.
  2. Tranchant.

Une forme modérée de la maladie peut ne pas apparaître pendant longtemps, ses symptômes sont cachés et la maladie progresse lentement.

Une forme aiguë d'une telle maladie est notée chez les enfants avec une évolution agressive et se termine souvent par la mort..

Chez les nouveau-nés, l'hydropisie interne du cerveau est généralement diagnostiquée immédiatement par des signes externes. La taille du crâne du bébé augmente considérablement, ce qui permet d'identifier facilement et précisément la maladie.

En outre, la forme interne de l'hydrocéphalie peut être:

  • congénital;
  • acquis.

Une maladie congénitale de ce type survient chez les bébés pendant la période de développement, dans l'utérus de la mère, pour diverses raisons.

La forme acquise apparaît sous l'influence de certains facteurs qui ont influencé le développement du cerveau de l'enfant. Cela peut causer des blessures à la tête ou des maladies..

Aussi sur notre site Web, lisez l'article sur l'hydrocéphalie chez l'adulte.

Causes de l'hydrocéphalie interne

  1. Infections qui affectent la mère pendant la grossesse.
  2. Troubles du développement fœtal qui interfèrent avec le mouvement du liquide cérébral et son absorption.
  3. Tumeurs dans le cerveau de l'enfant.
  4. Blessure à la tête.
  5. Maladies inflammatoires du cerveau chez les enfants.
  6. Trouble de la circulation cérébrale ou privation d'oxygène.
  7. Maladies des vaisseaux cérébraux qui provoquent une hémorragie.
  8. Intoxication foetale.
  9. Maladies de nature génétique chez une femme enceinte.

Parfois, la pathologie peut apparaître plus tard, sous l'influence de facteurs acquis:

  • Traumatisme cérébral traumatique et à la naissance chez un enfant.
  • Tumeurs de nature oncologique.
  • Processus inflammatoires dans le cerveau.
  • Accident vasculaire cérébral et hémorragie dans les ventricules du cerveau.
  • Troubles du développement et de la structure des vaisseaux cérébraux.
  • Conséquences des maladies infectieuses transmises dans l'utérus.
  • Maladies de formes génétiques chez l'enfant lui-même.

Hydrocéphalie externe

L'hydropisie externe du cerveau est relativement courante chez les nouveau-nés. La particularité de cette forme d'hydrocéphalie est que le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les espaces sous-arachnoïdiens, augmentant visuellement les lobes frontaux de la tête du bébé.

Une telle maladie chez un enfant peut survenir soudainement et également disparaître imperceptiblement, sans traitement et sans aucune manipulation médicale..

Les causes exactes de l'hydropisie externe n'ont pas été établies. Un certain nombre de facteurs peuvent déclencher l'apparition de ce type d'hydrocéphalie..

Facteurs provoquants

  1. Prématurité du fœtus.
  2. Méningite.
  3. Hémorragie intraventriculaire.
  4. Troubles métaboliques.
  5. Traitement stéroïdien.
  6. Neurochirurgie.
  7. Traumatisme crâne.

Pourtant, une telle maladie peut se manifester en raison de l'hérédité, si les parents de l'enfant avaient auparavant une telle pathologie. Le diagnostic de l'hydrocéphalie externe est possible même pendant la vie intra-utérine d'un nourrisson. Lors de la numérisation du cerveau de l'embryon, des anomalies dans les espaces sous-arachnoïdiens sont observées.

Hydrocéphalie modérée

L'une des variétés d'hydrocéphalie est modérée. Les médecins considèrent cette forme d'hydropisie comme la plus dangereuse. Le fait est que l'hydrocéphalie modérée peut être latente pendant une longue période. Les parents ne savent pas que leur enfant est en danger de mort.

Cependant, à un moment donné, la manifestation de la maladie se produit et l'état du bébé se détériore fortement. En outre, l'hydropisie modérée peut agir non pas comme une maladie indépendante, mais comme un symptôme de certaines autres affections.

Maladies se manifestant par une hydrocéphalie modérée

  • Accident vasculaire cérébral.
  • Traumatisme crâne.
  • Diverses tumeurs cérébrales.
  • Maladies infectieuses.

Les processus inflammatoires dans le cerveau entraînent la formation d'une hydrocéphalie modérée.

Hydrocéphalie mixte

L'hydropisie mixte est appelée lorsque le liquide cérébral s'accumule dans les ventricules du cerveau et dans l'espace sous-arachnoïdien. En plus des enfants, les personnes âgées souffrent également de cette forme d'hydrocéphalie..

L'hydropisie mixte diffère des autres en ce qu'elle provoque une pression élevée à l'intérieur du crâne, ce qui est très dangereux.

Les signes de cette maladie chez les nourrissons sont très divers. Un enfant peut avoir un faible appétit et rouler les yeux vers le bas, tandis qu'un autre peut avoir de l'apathie et un front proéminent. Chaque mère doit être attentive à la santé de son enfant et, dès les premiers signes de maladie, consulter immédiatement un médecin.

Hydrocéphalie acquise

L'hydropisie acquise du cerveau peut survenir chez les nourrissons et les bébés plus âgés. La principale raison de cette pathologie est un traumatisme crânien chez un enfant..

Chez les nouveau-nés, ces blessures sont acquises lors de l'accouchement. Chez les enfants plus âgés, ces blessures sont causées par des chutes et des bosses à la tête. Parfois, les causes peuvent être des maladies infectieuses et des tumeurs dans le cerveau.

Le traitement de l'hydropisie acquise est un traitement médicamenteux. Le principal problème dans le traitement de ce type de maladie est d'identifier la cause de l'hydrocéphalie. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer cette cause, puis de commencer à traiter les symptômes, c'est-à-dire l'hydrocéphalie elle-même.

Causes de l'hydrocéphalie chez les enfants

Les causes de l'hydrocéphalie chez les enfants sont divisées en deux types: congénitales et acquises. La pathologie congénitale apparaît sous l'influence de plusieurs facteurs.

Causes congénitales:

  1. Malformations du système nerveux central (système nerveux central).
  2. Infections intra-utérines, telles que la toxoplasmose, l'herpès ou la cytomégalie.
  3. Traumatisme à la naissance.
  4. Maladies inflammatoires du cerveau.
  5. Hémorragies cérébrales. En savoir plus sur l'hémorragie cérébrale de grade 3 chez les bébés prématurés.
  6. Tumeurs cérébrales congénitales (cette pathologie est extrêmement rare).

Il est impossible de protéger complètement votre nouveau-né du développement de l'hydrocéphalie, mais chaque femme enceinte, pendant la planification de sa grossesse, doit subir un examen médical approfondi pour identifier toutes les maladies et leur traitement.

Raisons acquises:

  1. Blessure à la tête par impact.
  2. Maladies infectieuses.
  3. Formations dans la moelle épinière et le cerveau.
  4. Méningite, encéphalite (inflammation du cerveau).
  5. La violation du développement des vaisseaux sanguins dans le cerveau ou l'organe lui-même est sous-développée.
  6. Les troubles génétiques.

Il y a des moments où la véritable cause de l'hydrocéphalie ne peut être établie. Il est impossible d'énumérer toutes les raisons qui provoquent l'hydropisie cérébrale. Habituellement, la maladie apparaît en raison des facteurs ci-dessus, mais en fait, il y a de nombreuses raisons, environ 180.

Il y a vingt ans, la plupart des enfants atteints d'hydrocéphalie mouraient. Aujourd'hui, cette maladie est traitée avec beaucoup de succès et, dans la plupart des cas, les bébés se rétablissent en tout ou en partie..

Symptômes

Le premier signe et le plus frappant est la grande taille de la tête de l'enfant malade. Cela est dû à la haute pression à l'intérieur du crâne. Le diamètre de la tête du patient peut être très important..

Symptômes de l'hydrocéphalie chez les nourrissons

  1. Anxiété et nervosité, ou vice versa, somnolence constante.
  2. Le cuir chevelu du bébé devient mince et brillant en apparence, les veines sont clairement visibles.
  3. Pauvre ou pas d'appétit.
  4. Le tonus des membres est augmenté.
  5. Retard du bébé dans le développement psychomoteur. Il s'assoit, se lève et rampe plus tard que son âge..
  6. Changement d'apparence des yeux, la pupille roule.
  7. Régurgitations et vomissements qui dérangent l'enfant constamment et souvent.
  8. Poids insuffisant.
  9. Déficience visuelle grave.
  10. Faible activité physique du bébé.
  11. Des convulsions.
  12. Gonflement de la fontanelle.

Les symptômes peuvent être persistants ou paroxystiques. La forme ouverte de la maladie prédispose au développement progressif des symptômes. Fermé se manifeste sous la forme de crises.

Symptômes chez les enfants plus âgés

  1. Maux de tête de haute intensité.
  2. Manque d'appétit.
  3. Léthargie, l'enfant veut dormir tout le temps.
  4. Irritabilité et nervosité.
  5. Nausée et vomissements.
  6. Incontinence urinaire.
  7. Déficience visuelle, vision double.
  8. Problèmes respiratoires et convulsions.

Si une maladie potentiellement mortelle survient, des soins médicaux immédiats sont nécessaires, sinon l'enfant pourrait suffoquer et mourir.

Comment le diagnostic est-il posé

Pour poser un diagnostic - hydrocéphalie cérébrale, un certain nombre d'activités sont effectuées.

Tout d'abord, un examen médical est requis. Le spécialiste palpera et ausculera la tête et la colonne vertébrale, mesurera la circonférence du crâne et enregistrera tous les paramètres. Des études de fond - transillumination du crâne - sont nécessaires pour détecter l'hydropisie. IRM, CT et échographie, vous permettent de voir le tableau clinique complet de la maladie.

Dans certains cas, l'hydrocéphalie est héréditaire; pour confirmer ce fait, des mesures de la tête du père et de la mère sont nécessaires..

Une radiographie de la tête montre l'état des os du crâne et un échoencéphalogramme est une méthode auxiliaire pour diagnostiquer les vaisseaux de la tête. Les crevaisons montrent la composition du liquide céphalo-rachidien et la force de sa pression sur le cerveau.

Pour le diagnostic correct de l'hydrocéphalie, il est nécessaire d'examiner attentivement l'enfant afin d'exclure d'autres maladies se manifestant par une augmentation de la taille de la tête.

Traitement

Fondamentalement, le traitement de l'hydropisie cérébrale est possible à l'aide d'une intervention chirurgicale, c'est la méthode de traitement préférée. Le neurochirurgien éliminera les causes d'obstruction des voies de circulation du liquide céphalo-rachidien ou les causes d'hydropisie, telles que les tumeurs ou les adhérences.

En plus d'un tel traitement, les médecins recommandent souvent un pontage cérébral, qui a un effet positif dans 85% des cas d'hydrocéphalie. Cependant, il y a des complications de la chirurgie de pontage.

Complications:

  • Les infections.
  • Blocage des composants du système de manœuvre.
  • Drainage insuffisant ou trop intensif.
  • Pseudokystes d'origine alcoolique.
  • Crises d'épilepsie.

Il est impossible de guérir l'hydrocéphalie avec des médicaments. Les médicaments auxiliaires sont des diurétiques - furosémide et acétazolamide, qui réduisent la formation de liquide cérébral.

Ce qui est dangereux

Outre le danger de la maladie elle-même, qui peut entraîner la mort d'un enfant, cette maladie a des conséquences à long terme. Si un shunt est installé chez les enfants, les conséquences de l'hydropisie peuvent ne pas se produire. Dans les cas avancés d'hydrocéphalie, même après le traitement, certaines anomalies du développement peuvent persister.

Effets:

  • Troubles de la parole.
  • Bégaiement.
  • Réponse lente.
  • Agressivité.
  • Associalité.
  • Idiotie - 5%.

L'hydrocéphalie est une maladie grave. Les enfants souffrant d'une telle maladie ont besoin d'un traitement immédiat, mais dans ce cas seulement, il est possible d'éviter les conséquences de la maladie et de sauver la vie de l'enfant.

Hydrocéphalie du cerveau chez les enfants

L'hydrocéphalie du cerveau ou l'hydropisie est une maladie neurologique causée par l'accumulation de liquide dans le système ventriculaire et les parties sous-arachnoïdiennes du cerveau. L'hydrocéphalie du cerveau se développe en raison d'une production excessive ou d'une mauvaise sortie de liquide céphalo-rachidien (LCR).

Les blessures, les maladies infectieuses et parasitaires, les tumeurs ou les adhérences dans le cerveau entraînent des perturbations de la circulation du liquide céphalo-rachidien. En conséquence, le liquide céphalo-rachidien s'accumule, augmente le volume des ventricules du cerveau et entraîne une augmentation générale de la taille du crâne, un amincissement des parois et une rupture des ventricules, ainsi que des problèmes de vision, une paralysie, des crises d'épilepsie et d'autres complications de l'hydrocéphalie cérébrale.

Anatomie

Le cerveau et la moelle épinière sont constamment lavés par un liquide appelé liquide céphalo-rachidien. Grâce au liquide céphalo-rachidien, le cerveau est protégé de toutes sortes de dommages:

  • le liquide crée une sorte de "coussin de sécurité",
  • Absorption de choc.

Ce n'est pas la seule fonction du liquide céphalo-rachidien:

  • il fournit également des nutriments aux tissus,
  • prend en charge le microenvironnement,
  • contribuer au fonctionnement normal de l'organe de la pensée, etc..
  • Le LCR est produit à partir du sang.

Chez un adulte en bonne santé, le volume de liquide céphalo-rachidien est d'environ 150 ml, chez un nouveau-né - 50 ml.

Normalement, le liquide céphalo-rachidien est dans un état de circulation constante: le liquide céphalo-rachidien est produit et absorbé de telle sorte que son volume total reste inchangé. Dans certains cas, le liquide stagne et s'accumule dans les ventricules du cerveau ou sous ses membranes. C'est la violation de la circulation qui provoque le développement de l'hydrocéphalie. Dans ce cas, à la fois une augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien produit et une violation du processus d'absorption peuvent provoquer une pathologie..

Classification

L'hydropisie infantile du cerveau est classée selon de nombreux signes.

Ainsi, selon le moment de la formation de l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants, cela se produit:

  • Intra-utérin - diagnostiqué pendant la grossesse, principalement à une période de 16 à 20 semaines. La maladie peut se développer chez le fœtus après qu'une femme enceinte a transmis des infections ou des virus, dans le contexte d'une prédisposition génétique, ainsi que de l'abus par la femme enceinte d'habitudes addictives telles que l'alcool, les drogues.
  • Congénitale - survient en raison d'anomalies congénitales du cerveau ou du système nerveux central, d'une naissance prématurée, ainsi que du processus de travail difficile et de blessures intracrâniennes résultant de cela.
  • Acquis - se développe chez les bébés à partir de 1 an et plus sous l'influence de certains facteurs: maladies infectieuses transférées affectant le tissu cérébral; pathologies du système vasculaire; tumeurs et blessures intracrâniennes.

Par caractéristiques morphologiques, l'hydrocéphalie est divisée en:

  • communiquant (ouvert) - résulte d'un déséquilibre dans la production et l'absorption du liquide céphalo-rachidien;
  • occlusif (fermé) - apparaît en raison d'un blocage des voies du liquide céphalo-rachidien causé par un processus pathologique.

À leur tour, les types d'hydrocéphalie décrits sont divisés en sous-espèces suivantes:

  • interne - le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules et les déborde;
  • externe (externe) - le liquide remplit l'espace sous-arachnoïdien, s'accumulant entre les membranes du cerveau;
  • mixte - n'a pas une localisation claire de l'accumulation de liquide, qui peut remplir les ventricules et l'espace sous-arachnoïdien en même temps.

Selon le critère de stabilité des manifestations, les types suivants d'hydrocéphalie cérébrale sont distingués chez les enfants:

  • progressif - avec des symptômes croissants et une détérioration rapide du bien-être;
  • régression - une diminution de l'intensité des symptômes avec sa disparition ultérieure;
  • stabilisé - la symptomatologie est stable, tandis que l'état de santé ne change pas, à la fois pour le meilleur et pour le pire.

En outre, l'hydrocéphalie est divisée en deux types, selon le stade de la maladie:

  • compensé - malgré l'hydropisie cérébrale diagnostiquée, il n'y a aucun signe caractéristique de cette pathologie, alors que l'enfant se développe normalement et est en bonne santé;
  • décompensé - accompagné de symptômes sévères et d'une détérioration significative du bien-être.

Un type d'hydrocéphalie détecté en temps opportun chez un bébé vous permet de choisir le traitement nécessaire et d'éviter ainsi le développement de complications et de conséquences graves à l'avenir.

Causes d'occurrence

L'hydrocéphalie du cerveau chez les enfants peut se développer pour diverses raisons. Décrivons les conditions les plus courantes qui déclenchent la pathologie.

La cause la plus fréquente d'hydrocéphalie chez les nouveau-nés est l'obstruction (obstruction) de l'aqueduc sylvien, le canal qui relie les troisième et quatrième ventricules du cerveau. L'obstruction dans cette zone est souvent le résultat d'un rétrécissement persistant de la lumière du canal ou de la gliose (remplissage de cellules gliales) de l'aqueduc du cerveau. Une cause fréquente d'obstruction dans cette zone est la formation d'un septum.

Une autre cause fréquente d'hydrocéphalie est une anomalie du développement - une malformation de la jonction cervico-médullaire (malformation d'Arnold-Chiari). Cette condition est une pathologie congénitale, caractérisée par la descente des amygdales cérébelleuses dans le foramen magnum, dans lequel la moelle allongée est comprimée.

La cause de l'hydrocéphalie chez les enfants est le syndrome de Dandy-Walker. Cette anomalie est une malformation grave du système nerveux, dans laquelle il y a une expansion du quatrième ventricule avec la formation d'un kyste et un développement insuffisant du ver cérébelleux est observé.

Les trois raisons ci-dessus représentent plus de 60% des facteurs provoquant l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants. Parmi les autres raisons qui déclenchent l'hydrocéphalie, on trouve les conditions suivantes:

  • diverses maladies infectieuses de l'embryon;
  • lésions cérébrales anoxiques;
  • hémorragie traumatique dans la période allant du 154ème jour de développement intra-utérin au 7ème jour inclusivement de la vie du nouveau-né;
  • méningo-encéphalite (inflammation des membranes et des substances du cerveau) de nature virale ou bactérienne;
  • papillome choroïde - une tumeur bénigne du quatrième ventricule provenant de l'épithélium du plexus vasculaire;
  • maladie cérébrovasculaire sévère - malformation veineuse de Galen.

Parmi les conditions pathologiques qui conduisent au développement de l'hydrocéphalie chez les enfants du groupe d'âge de deux à dix ans, il y a:

  • méningite tuberculeuse - inflammation des méninges de nature bactérienne causée par des bactéries du genre Mycobacterium;
  • méningite fongique - une maladie causée par des champignons du genre Candida et Coccidioides immitis;
  • maladies parasitaires (invasives) qui commencent à la suite d'une exposition aux helminthes et aux arthropodes.

Symptômes et premiers signes

Les signes d'hydrocéphalie diffèrent chez les bébés de moins de 2 ans et les enfants plus âgés.

Chez les enfants de moins de 2 ans

À cet âge, une hydrocéphalie congénitale apparaît généralement. Cette pathologie est difficile, l'état de l'enfant se détériore rapidement et des lésions des structures cérébrales se développent. Dans certains cas, l'hydrocéphalie est une conséquence de la méningite ou de l'encéphalite, puis elle a une évolution chronique.

La particularité de l'évolution de la maladie chez les enfants de cet âge est due au fait que les os du crâne à cet âge n'ont pas encore poussé étroitement et peuvent bouger les uns par rapport aux autres, ce qui permet à un volume supplémentaire d'apparaître dans le crâne pour une quantité accrue de liquide. Par conséquent, le principal symptôme est une hypertrophie de la tête, qui progresse: plus de 1,5 cm par mois pendant au moins 3 mois consécutifs et plus de 9 mm de 3 à 12 mois de vie.

Un enfant naît normalement avec un tour de tête de 1 à 2 cm de plus que le tour de poitrine, à 6 mois, le rapport devrait changer. Si la tête reste plus grande que la poitrine, cela peut indiquer une hydrocéphalie..

L'âge de l'enfantTour de tête, cm
Jusqu'à 29 jours de vie34-35
1 mois36-37
2 mois38-39
3 mois40-41
6 mois43-44
9 mois45-46
12 mois46-47
24mois48-49
3 années49

D'autres symptômes seront:

  • sur les parties frontale, temporale et occipitale de la tête, des veines bleu-vert sont visibles;
  • une place pliable au sommet de la tête - la fontanelle - fait saillie au-dessus des os du crâne et vibre;
  • le front est agrandi;
  • la pupille ne peut pas se tenir au même endroit lors de la fixation du regard - elle fera de larges ou petites oscillations vers le bas ou la droite vers la gauche;
  • les crêtes sourcilières pendent au-dessus du crâne facial, à cause de cela, les yeux semblent profondément enfoncés;
  • il y a un strabisme divergent;
  • l'enfant est capricieux, pleure, ne dort pas bien;
  • le bébé ne prend pas bien du poids;
  • après 3 mois commence à tenir sa tête;
  • ne sait pas sourire;
  • commence à s'asseoir tard, ramper, marcher;
  • la peau de la tête devient fine et brillante;
  • régurgitation fréquente lors de l'alimentation;
  • rejeter la tête en arrière;
  • il est difficile de redresser les jambes, elles sont pliées au niveau des articulations du genou;
  • tombant des paupières;
  • en clignant des yeux ou en regardant vers le bas, une bande blanche de sclère apparaît entre la paupière supérieure et le bord supérieur de l'iris;
  • l'enfant mange peu, suce lentement, à contrecœur.

Avec une progression rapide, qui nécessite une hospitalisation immédiate dans un hôpital multidisciplinaire pour enfants, où se trouvent des services de neurologie et de neurochirurgie, les signes suivants apparaissent:

  • convulsions;
  • vomissement;
  • pleurer sur une note;
  • somnolence;
  • les compétences précédemment acquises (s'asseoir, bourdonner, suivre les jouets) sont perdues;
  • l'impossibilité (complète ou partielle) de mouvements indépendants des membres peut se développer.

Chez les enfants de plus de 2 ans

Chez ces enfants, dont les os du crâne ne permettront pas d'obtenir un volume de tête supplémentaire, l'hydrocéphalie se manifeste par plusieurs autres symptômes:

  • les maux de tête, plus gênants le matin (après une position horizontale prolongée), disparaissent le soir. Les maux de tête s'intensifient également après un sommeil diurne, un effort mental ou physique, le stress;
  • au plus fort du mal de tête, des saignements de nez peuvent se développer;
  • douleur derrière les yeux d'un personnage pressant;
  • mauvais sommeil, l'enfant se réveille souvent au milieu de la nuit, parfois des cris et des pleurs;
  • nausées, vomissements, en particulier dans le contexte d'une augmentation des maux de tête;
  • déficience visuelle (diminution de l'acuité visuelle ou vision double) due à la pression du liquide intracrânien sur les nerfs optiques traversant la cavité crânienne;
  • le rendement scolaire de l'enfant diminue;
  • manque de coordination;
  • diminution de la force musculaire;
  • incontinence urinaire;
  • hyperactivité;
  • manque d'attention;
  • le menton tremblant;
  • convulsions avec perte de conscience;
  • irritabilité;
  • mouvements incontrôlés des jambes, du visage ou des bras;
  • obésité;
  • marcher sur la pointe des pieds;
  • la libération d'une grande quantité d'urine;
  • cercles sous les yeux de couleur bleuâtre, lorsque la peau est étirée, les vaisseaux sanguins sont visibles.

Diagnostique

Le diagnostic de l'hydrocéphalie est basé sur le tableau clinique, l'examen du fond d'œil, ainsi que sur des méthodes de recherche supplémentaires telles que la neurosonographie (NSG), l'examen échographique du cerveau (chez les nourrissons de moins de 2 ans), la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau cerveau. Le diagnostic primaire peut être posé par un néonatologiste, un pédiatre, un neuropathologiste ou un neurochirurgien.

La neuronographie est une méthode efficace pour diagnostiquer l'état de la substance du cerveau et du système ventriculaire chez les enfants de moins de 1,5 à 2 ans, jusqu'à ce que la grande fontanelle et les autres «fenêtres échographiques» soient fermées - zones du crâne où les os sont très minces (par exemple, l'os temporal) et passer l'échographie. Il permet de détecter l'expansion du système ventriculaire, les masses intracrâniennes (tumeurs, hématomes, kystes), certaines malformations du cerveau. Cependant, il ne faut pas oublier que NSG n'est pas une méthode entièrement précise. L'image du cerveau est obtenue avec une résolution significativement plus faible (moins claire) qu'avec la TDM et l'IRM.

Si une pathologie du cerveau est détectée, un scanner ou une IRM est nécessaire. Sans eux, il est impossible de poser un diagnostic précis, d'identifier la cause de l'hydrocéphalie et plus encore d'effectuer un traitement. Cet équipement est coûteux et n'est toujours pas installé dans tous les hôpitaux. Dans ce cas, les parents doivent insister pour que la tomodensitométrie ou l'IRM soit réalisée dans d'autres centres, ou les faire de manière indépendante sur une base commerciale. Il convient de garder à l'esprit qu'une clinique qui entreprend le traitement des enfants atteints d'hydrocéphalie doit disposer de cet équipement. Sinon, vous pouvez recommander aux parents de choisir un autre hôpital plus équipé, au moins dans une autre ville..

Comment traiter l'hydrocéphalie

Le traitement (quelle que soit la cause de l'hydropisie cérébrale) est toujours effectué selon certains schémas et principes. La méthode principale est le traitement chirurgical, mais parfois les neurochirurgiens autorisent l'utilisation d'un traitement médicamenteux - s'ils pensent qu'il n'y a pas de danger pour l'enfant et que la sortie de liquide céphalo-rachidien peut être établie sans chirurgie.

Traitement médical

Pour un traitement conservateur, des médicaments diurétiques sont généralement utilisés, ce qui peut réduire la production de liquide céphalo-rachidien et augmenter sa circulation. Dans la plupart des cas, avec une hydrocéphalie ouverte, qui n'est pas compliquée par des symptômes sévères, cela suffit amplement.

Une drogueApplication
Furosémide. Diurétique puissant. Élimine le liquide du corps, aidant ainsi à réduire la pression intracrânienne.Application chez les enfants:

  • en comprimés: 1 à 3 mg du médicament par kilogramme de poids corporel par jour;
    en injections: 1 à 1,5 mg par kilogramme de poids corporel par jour.
Diakarb. Médicament diurétique. Il élimine le liquide du corps, réduisant ainsi la pression intracrânienne. Avec un liquide, le diacarbe élimine le potassium du corps, il est donc souvent prescrit avec l'asparkam.Attribuer aux enfants à partir de 4 mois à une dose de 50 mg par jour - divisé en 2 doses.
Mannitol. Diurétique, dont l'action est due à une augmentation de la pression osmotique dans les tubules rénaux.Le médicament est une poudre qui est dissoute dans de l'eau stérile et administrée par voie intraveineuse. Également distribué en pharmacie sous forme de solution prête à l'emploi.

Les informations sont présentées à titre informatif uniquement. Le traitement ne doit être prescrit que par un médecin. L'automédication est inacceptable, car elle peut avoir des conséquences négatives..

Opération

Dans les cas avancés ou dans une évolution aiguë, l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés nécessite une intervention chirurgicale. Auparavant, la seule méthode radicale était la chirurgie de pontage - une opération longue et compliquée. Un tube, un shunt, est inséré dans le cerveau pour drainer l'excès de liquide, le plus souvent dans l'estomac ou l'œsophage. Puisqu'un corps étranger est introduit dans le corps, il existe un risque élevé de complications et d'infection. À mesure que l'enfant grandit, le shunt doit être remplacé par un plus long. Nous devrons transférer 2-3 opérations supplémentaires. Il n'y a aucun écart dans le développement des enfants après une telle intervention..

Dans les années 80 du siècle dernier, la médecine a fait un pas en avant. La neurochirurgie a remplacé les méthodes traditionnelles. En médecine moderne, l'intervention endoscopique est de plus en plus utilisée. Une telle opération est réalisée sans installation de corps étranger (shunt), elle ne dure pas longtemps, est moins traumatisante et permet de rétablir la circulation normale du liquide céphalo-rachidien. Après l'endoscopie, moins de conséquences négatives sont observées et la qualité de vie est considérablement améliorée. Pour les patients souffrant d'hydropisie causée par des néoplasmes, c'est la seule chance d'avoir une vie bien remplie à l'avenir..

Les prédictions concernant les nouveau-nés opérés dans les premiers mois de la vie sont optimistes. Combien de temps un bébé vivra-t-il après une intervention neurochirurgicale? En l'absence de complications - pas moins qu'un enfant ordinaire en bonne santé. Le taux de croissance et de développement ne différera en rien de ceux de leurs pairs. Avec un diagnostic et un traitement rapides, le bébé vivra une vie normale avec seulement des restrictions mineures. Le syndrome d'hydrocéphalie chez les enfants n'est pas une phrase, mais une maladie qui peut être traitée avec beaucoup de succès.

Les conséquences de l'hydrocéphalie

Une forme d'hydrocéphalie négligée entraîne des conséquences irréversibles. Le tissu cérébral est épuisé, le système nerveux est affecté, les organes échouent progressivement - tout cela entraîne la mort du patient. Changements externes notables avec une forme ouverte de pathologie - une grosse tête, des globes oculaires tombants. Une pression intracrânienne élevée ou une tumeur en croissance peut altérer la vision ou une perte auditive. Si la déformation du crâne s'est déjà produite, il ne sera pas possible de la réduire à l'avenir.

L'hydrocéphalie entraîne souvent:

  • retard de développement (mental et physique);
  • crises d'épilepsie;
  • détérioration ou perte de l'ouïe et de la vision;
  • troubles de la parole;
  • autisme;
  • migraine chronique;
  • nausée et vomissements;
  • mauvais résultats scolaires.

Avec un diagnostic et une intervention chirurgicale rapides, la plupart de ces conséquences peuvent être évitées. Les méthodes modernes rendent la vie des enfants diagnostiqués avec l'hydropisie cérébrale complète et ne diffère pas de celle des autres enfants. Malgré le groupe de handicaps, ces enfants ne vivent pas pire qu'en bonne santé.

La prévention

Afin de détecter à l'avance l'hydrocéphalie chez un enfant et de prendre les mesures nécessaires, toutes les femmes enceintes doivent subir une échographie à temps. Les maladies infectieuses pouvant provoquer une hydrocéphalie chez le fœtus sont détectées lors d'un test sanguin d'une femme enceinte pour une infection TORCH: toxoplasmose, rubéole, herpès, infection à cytomégalovirus. Cette analyse doit être prescrite à la clinique prénatale pendant la grossesse..

Les médecins doivent porter une attention particulière aux enfants présentant des facteurs de risque d'hydrocéphalie:

  • prématurité;
  • diverses pathologies pendant la grossesse chez la mère, en particulier les infections;
  • malformations du système nerveux: spina bifida, hernies cérébrales, etc. (l'hydrocéphalie peut se développer beaucoup plus tard, après
  • l'enfant a été opéré du défaut et a réussi à grandir);
  • tumeurs du cerveau et de la moelle épinière;
  • méningite transférée, méningo-encéphalite, infections du système nerveux;
  • hémorragie intracrânienne;
  • blessures à la tête antérieures.

Ces enfants doivent être examinés par un spécialiste.

L'hydrocéphalie se développe souvent après une lésion cérébrale traumatique, par conséquent, une mesure préventive importante consiste à protéger les enfants contre les blessures:
utilisation de sièges pour enfants dans les voitures;

  • promenades - dans des aires de jeux spécialement équipées et sûres;
  • protection d'un petit enfant dans la maison: vous devez acheter des tampons spéciaux pour tous les coins pointus, retirer tous les objets lourds instables;
  • lorsqu'il fait du vélo, du skateboard, du roller, etc., l'enfant doit porter un casque et d'autres équipements de protection.

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie cérébrale mixte

Beaucoup ont rencontré directement ou ont entendu l'expression «hydropisie cérébrale». Ceci est souvent associé aux maladies congénitales infantiles. Cependant, en réalité, ce diagnostic ressemble à une hydrocéphalie cérébrale mixte. Et non seulement les enfants, mais aussi les adultes peuvent en être malades.

Ce que c'est

L'hydrocéphalie cérébrale est une maladie grave dans laquelle une quantité excessive de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) s'accumule dans les ventricules du cerveau. Cela est dû au fait que le liquide céphalo-rachidien ne peut pas se déplacer normalement dans le système circulatoire..

Augmentation anormale du liquide dans les ventricules du cerveau

Raisons de développement

Les causes de l'hydrocéphalie cérébrale mixte sont principalement associées à une pression élevée, car le liquide cérébral n'est pas suffisamment absorbé. Et aussi toute anomalie qui a conduit à un dysfonctionnement des ventricules du cerveau, où se forme ce liquide céphalo-rachidien.

Il existe un risque d'avoir un bébé atteint d'hydrocéphalie (hydropisie cérébrale) si la mère a une maladie infectieuse pendant la grossesse. Et l'hydrocéphalie acquise peut être une complication de maladies infectieuses (méningite) ou de traumatisme cérébral, tant chez les enfants que chez les adultes.

Formes d'hydrocéphalie

En fonction de la localisation de l'accumulation de liquide, il est habituel de faire la distinction entre ces formes d'hydrocéphalie:

  • La forme interne est caractérisée par l'accumulation de liquide céphalo-rachidien uniquement dans les ventricules du cerveau, étirant sa taille.
  • Le type externe se produit lorsque le liquide céphalo-rachidien s'accumule sous les méninges et que le cerveau est pressé vers l'intérieur dans le crâne.
  • Avec l'accumulation de liquide à la fois dans les ventricules du cerveau et dans la membrane sous-arachnoïdienne, ils parlent d'une forme mixte d'hydrocéphalie.

Caractéristiques de l'hydrocéphalie

Un très grand pourcentage de cette maladie chez les nouveau-nés. Pour 4000 enfants, il y a un patient avec hydrocéphalie. Même dans l'utérus, des violations de la formation et du développement du fœtus peuvent entraîner cette déviation, ainsi que des maladies infectieuses.

Très souvent, pendant l'accouchement, les bébés peuvent être blessés, ce qui peut également entraîner une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Les bébés prématurés qui n'ont pas reçu d'assistance en temps opportun sont également à risque. Parfois, la maladie peut ne pas apparaître immédiatement..

L'attention des parents est attirée sur le refus ou le problème d'alimentation de l'enfant, ainsi que sur des pleurs déraisonnables trop fréquents et des difficultés à tourner la tête. Heureusement, il existe aujourd'hui des options pour traiter l'hydrocéphalie congénitale. L'opération effectuée permet à l'enfant de récupérer.

Chez l'adulte, l'hydrocéphalie cérébrale mixte se développe comme une complication de la commotion cérébrale, de l'alcoolisme, de l'athérosclérose vasculaire. Et les personnes âgées peuvent avoir une hydrocéphalie cérébrale mixte liée à l'âge. Cela se produit en raison d'une atrophie cérébrale, à la suite de laquelle le liquide céphalo-rachidien remplit son espace et ses membranes.

Chez les adultes, une hydrocéphalie peut survenir après une commotion cérébrale compliquée

Symptômes de manifestation

La plupart des plaintes sont associées à une augmentation de la pression intracrânienne du patient. Dans cette condition, il ressent une somnolence constante, des nausées et des maux de tête fréquents, principalement le matin. Avec l'hydrocéphalie mixte du cerveau, on observe des changements dans le comportement du patient: il perd tout intérêt pour tout, devient passif. Ensuite, les symptômes neurologiques de l'hydrocéphalie apparaissent: troubles de la parole et problèmes de mémoire.

Si vous ne demandez pas d'aide, la maladie progressera et l'état du patient s'aggravera considérablement et il ne pourra pas se servir seul en raison d'un manque de contrôle musculaire. La miction et la défécation involontaires sont également possibles..

Chez les enfants

Symptômes de l'hydrocéphalie mixte chez les enfants:

  • Ouvrir la fontanelle.
  • Yeux qui tremblent.
  • Il y a des crises.
  • Déficience visuelle et auditive.
  • Lancer de la tête contre nature.
  • Mauvaise coordination motrice.
  • Le crâne de l'enfant est trop grand.
Agrandissement de la boîte du crâne avec hydropisie du cerveau

Diagnostique

Pour établir un diagnostic d'hydrocéphalie cérébrale mixte, le médecin doit simplement examiner le patient et écouter les plaintes. Des méthodes supplémentaires, une imagerie par résonance magnétique et une échoencéphalographie sont prescrites - examen des vaisseaux du cerveau.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'hydrocéphalie cérébrale mixte peut être traité avec deux méthodes: opératoire ou conservatrice. Tout dépend de la forme et de la gravité de la maladie.

Le traitement conservateur n'aidera que dans les cas d'hydroencéphalie acquise, c'est-à-dire en tant que complication de toute autre maladie du système nerveux. Dans de tels cas, on prescrit au patient un traitement diurétique qui élimine l'excès de liquide dans le corps, réduisant ainsi la quantité de LCR en circulation. En association avec des diurétiques, des médicaments vasculaires sont utilisés et, dans le cas d'une cause infectieuse de l'apparition de la maladie, des antibiotiques.

Cependant, le traitement de l'hydrocéphalie congénitale n'est possible que par chirurgie. Les nouveau-nés subissent une opération pour installer un shunt dans le cerveau - un dispositif qui drainera le liquide céphalo-rachidien des ventricules du cerveau. Cette chirurgie permet à l'enfant de fonctionner normalement. Dans le futur, il est nécessaire d'effectuer un traitement correctif et d'être surveillé par un médecin neurochirurgien.

Malgré le fait que l'hydrocéphalie cérébrale mixte soit très courante aujourd'hui, un fonctionnement normal avec ce diagnostic est tout à fait possible. La recherche d'une aide précoce peut permettre à un enfant d'avoir une vie épanouie.

Signes d'hydrocéphalie chez les enfants de moins d'un an et ses conséquences

Bonjour chers lecteurs. Aujourd'hui, nous allons parler des signes d'hydrocéphalie chez les enfants. Vous découvrirez pour quelles raisons la pathologie se développe, comment elle est diagnostiquée. Vous apprendrez quelles méthodes de traitement sont acceptables et ce que vous devez faire pour prévenir le développement de cette maladie..

Classification

La distribution dans les types individuels de la maladie est basée sur la localisation du liquide céphalo-rachidien dans une zone spécifique du cerveau.

  1. Extérieur. L'accumulation est observée sous les membranes. Ce type est considéré comme congénital, dont le développement est facilité par un traumatisme à la naissance. Traitement médicamenteux, permet de stabiliser l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. En l'absence de dynamique positive, la chirurgie est prescrite.
  2. Intérieur. L'accumulation de liquide céphalo-rachidien est observée dans les ventricules du cerveau. Ce type de maladie peut être à la fois acquis et congénital. Traitement initial - conservateur, en l'absence de résultats positifs - chirurgical.
  3. Mixte. Le liquide s'accumule sous la muqueuse du cerveau et dans les ventricules.
  4. Syndrome hypertensif - hydrocéphalique. Caractérisé par une augmentation de la pression intracrânienne, il y a une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les espaces du cerveau, en particulier dans les ventricules.

Causes probables

Les principaux facteurs affectant le développement de la maladie comprennent:

  • infections intra-utérines transférées;
  • maladies inflammatoires du système nerveux central;
  • naissance, ainsi que traumatisme crânien dans la période post-partum;
  • tumeur au cerveau.

Vous devez savoir que les raisons pour lesquelles l'hydrocéphalie se produit peuvent différer selon l'âge de l'enfant..

  1. Le fœtus en développement intra-utérin:
  • presque toujours - il s'agit d'une malformation du système nerveux;
  • moins souvent - pathologies génétiques;
  • infections intra-utérines.
  1. Chez les nouveau-nés:
  • dans près de 81% des cas, elle est le résultat d'infections transférées pendant la période prénatale, en particulier, des malformations du cerveau, à la fois rachidien et cérébral;
  • moins souvent, il y a une blessure à la naissance qui provoque le développement d'une méningite;
  • le résultat d'une hémorragie intracrânienne;
  • encore moins souvent des défauts vasculaires;
  • tumeurs.
  1. Chez les enfants de plus d'un an:
  • tumeurs de la colonne vertébrale ou du cerveau;
  • les conséquences de la méningite;
  • le résultat d'hémorragies;
  • conséquences d'une lésion cérébrale traumatique;
  • problèmes génétiques;
  • malformation des vaisseaux sanguins ou du cerveau lui-même.

Vous pouvez considérer séparément les causes de nature infectieuse et non infectieuse..

Infectieux comprennent:

  • herpès;
  • rubéole;
  • infection à cytomégalovirus;
  • neurosyphilis;
  • Pneumocoque;
  • la toxoplasmose;
  • méningocoque;
  • parotidite;
  • Haemophilus influenzae.

Les vices qui causent l'hydrocéphalie comprennent:

  • Syndrome de Dandy-Walker;
  • un canal rétréci qui relie le cerveau aux ventricules
  • Syndrome d'Arnold Chiari;
  • sous-développement congénital des trous nécessaires à l'écoulement du fluide;
  • anomalie cérébrovasculaire.
  • papillomes;
  • méningiomes du plexus vasculaire;
  • tumeurs du crâne;
  • cancer du cerveau, du cerveau ou de la colonne vertébrale;
  • oncologie des ventricules cérébraux.

Il existe également des facteurs qui classent l'enfant comme un groupe à risque:

  • la naissance d'un bébé avant le début de 35 semaines;
  • poids du nouveau-né jusqu'à 1,5 kg;
  • bassin étroit de la future mère;
  • utiliser des instruments spéciaux pendant le travail, tels que des forceps ou des aspirateurs;
  • asphyxie ou hypoxie du fœtus au moment de l'accouchement;
  • la présence de maladies intra-utérines dues à des pathologies infectieuses subies par la femme enceinte, en particulier la toxoplasmose ou la mononucléose;
  • la présence de mauvaises habitudes chez une femme pendant la période de grossesse.

Symptômes

Les signes qui caractérisent l'hydrocéphalie peuvent différer chez les enfants de moins d'un an et après. Par conséquent, nous examinerons les deux options plus en détail..

  1. Symptômes infantiles:
  • croissance accélérée de la tête, écart significatif par rapport à l'augmentation mensuelle de ce paramètre;
  • changement dans les proportions du crâne;
  • amincissement des os;
  • un front haut est observé, un réseau veineux peut être vu;
  • absence de fermeture en temps opportun de la fontanelle;
  • l'enfant se penche souvent, peut jeter la tête;
  • hypertonie musculaire;
  • des troubles oculomoteurs, tels qu'une coupure ou un strabisme;
  • il n'y a aucune capacité à tenir sa tête indépendamment, le bébé n'essaye pas de s'asseoir et de ramper;
  • l'enfant est léthargique, ne sourit pas;
  • le bébé dort la plupart du temps;
  • il peut y avoir des pleurs sans raison.
  1. Enfants de plus d'un an:
  • plaintes de maux de tête persistants, pouvant provoquer des vomissements;
  • l'apparition de problèmes de vision;
  • syndrome convulsif;
  • incontinence urinaire;
  • un trouble de la conscience peut survenir;
  • manque d'intérêt pour les jeux actifs;
  • l'insomnie survient;
  • ralentissement du développement général;
  • altération de la mémoire à court terme;
  • saignements de nez possibles;
  • les changements de comportement sont enregistrés;
  • perte de coordination;
  • l'enfant est léthargique et somnolent, peut dormir pendant près d'un jour;
  • une croissance accrue est caractéristique;
  • peut-être une puberté prématurée;
  • gain de poids accéléré;
  • l'obésité est possible, même avec un régime;
  • la pathologie endocrinienne peut également indiquer une hydrocéphalie.

Pour plus de clarté, je vous invite à voir ce qu'est l'hydrocéphalie chez les enfants, une photo de la maladie:

Hydrocéphalie chez les enfants

L'hydrocéphalie (syn. Dropsie) du cerveau chez les enfants est une maladie caractérisée par le fait qu'une quantité excessive de liquide céphalo-rachidien est collectée dans ses cavités internes et sous les méninges, également appelé liquide céphalo-rachidien. Il existe de nombreuses raisons à la formation de la maladie et elles peuvent différer en fonction de l'âge auquel la pathologie s'est formée. Le plus souvent, les processus infectieux et oncologiques, les malformations congénitales et les lésions congénitales agissent comme des facteurs de provocation..

La maladie présente des symptômes prononcés qui ne peuvent être négligés. Par exemple, une augmentation de la circonférence de la tête, un gonflement des fontanelles et des veines saphènes de la tête et un retard du développement physique.

Vous pouvez confirmer le diagnostic à l'aide d'un large éventail d'examens instrumentaux totalement sûrs pour le bébé. Un examen physique approfondi a également des critères diagnostiques importants..

Les méthodes de traitement d'une telle pathologie sont divisées en conservateur, en particulier, médicamenteux et chirurgical.

La classification internationale des maladies attribue une signification distincte à l'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants. Ainsi, le code ICD-10 sera - G 91.

Étiologie

La dropsie du cerveau chez un enfant appartient à la catégorie des anomalies du développement les plus courantes - elle est diagnostiquée chez environ un bébé sur 500 à 1000 enfants.

Actuellement, on connaît de nombreux facteurs de provocation qui affectent la formation d'une telle maladie - il est à noter qu'ils peuvent être à la fois généraux et individuels pour une certaine catégorie d'âge..

Les raisons pour lesquelles la maladie apparaît au cours du développement intra-utérin:

  • défauts du système nerveux central;
  • l'influence pathologique d'affections de nature infectieuse dont souffre la femme enceinte pendant la grossesse;
  • pathologies génétiques.

Chez les nouveau-nés, la maladie peut se développer dans le contexte de:

  • infections intra-utérines transférées;
  • anomalies de la structure du cerveau ou de la moelle épinière;
  • blessures subies pendant l'accouchement et conduisant à la formation d'une méningite et d'une hémorragie intracrânienne;
  • tumeurs vasculaires responsables de la nutrition du cerveau.

Les facteurs affectant l'apparition de l'hydropisie cérébrale chez les enfants du groupe d'âge à partir de 1 an sont présentés:

  • excroissances malignes ou bénignes dans le cerveau ou la moelle épinière;
  • hémorragie intracrânienne;
  • les conséquences d'une hémorragie cérébrale antérieure ou d'une lésion cérébrale traumatique. Dans de telles situations, ils parlent d'hydrocéphalie normotensive;
  • anomalies congénitales dans le développement de cet organe ou des vaisseaux qui l'alimentent;
  • maladies génétiques.

La catégorie des sources infectieuses de maladie comprend:

Défauts et anomalies pouvant conduire à une hydrocéphalie:

  • occlusion du canal reliant les ventricules du cerveau;
  • Syndrome d'Arnold-Chiari;
  • kystes arachnoïdiens primaires;
  • sous-développement des trous impliqués dans l'écoulement du liquide céphalo-rachidien;
  • Syndrome de Dandy-Walker;
  • structure anormale des veines dans le cerveau.

Souvent, les formations oncologiques agissent comme un mécanisme de déclenchement, parmi lesquels:

  • papillome;
  • méningiome localisé dans le plexus choroïde;
  • tumeurs dans les os du crâne ou des ventricules cérébraux;
  • excroissances de la moelle épinière qui limitent l'absorption ou la circulation du liquide céphalo-rachidien.

De plus, l'hydropisie peut entraîner:

  • AVC hémorragique;
  • métastase du cancer dans cette zone;
  • malformation vasculaire.

Il convient également de souligner les facteurs de risque qui augmentent considérablement le risque de formation d'une telle maladie:

  • naissance prématurée d'un bébé - avant 35 semaines de grossesse;
  • bassin étroit de la future mère;
  • le poids du bébé est de 1,5 kilogramme ou moins;
  • la présence d'hypoxie ou d'asphyxie fœtale pendant le travail;
  • maladies intra-utérines congénitales affectant les organes internes;
  • l'herpès ou ARVI, la mononucléose à caractère infectieux ou la toxoplasmose transférée par une femme pendant la période de portage d'un bébé;
  • gestion inadéquate de la grossesse, à savoir, la dépendance de la mère aux mauvaises habitudes.

Tous les facteurs ci-dessus entraînent une altération du développement et de la maturation du système nerveux des enfants..

Classification

Diviser la maladie au moment de la formation:

  • hydrocéphalie congénitale - est telle si elle se développe avant la naissance du bébé;
  • hydropisie acquise - diagnostiquée quelque temps après la naissance du bébé.

La variante secondaire de l'apparition de la pathologie a sa propre classification et est divisée en:

  • hydrocéphalie fermée ou occlusive - dans de telles situations, il y a une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien en raison de la fermeture des trous dans le cerveau à travers lesquels il passe;
  • hydrocéphalie ouverte ou communicante - dans ce cas, une violation de l'absorption du liquide céphalo-rachidien se produit dans le contexte de dommages aux structures participant à ce processus;
  • hydrocéphalie hypersécrétoire - caractérisée par une production accrue de liquide céphalo-rachidien.

Selon la localisation du foyer de liquide céphalo-rachidien excessif dans les structures du crâne, la maladie existe sous les formes suivantes:

  • hydrocéphalie externe - l'accumulation de liquide est effectuée autour de la surface externe du cerveau, mais sous ses membranes;
  • hydrocéphalie interne - le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules et les citernes du cerveau;
  • hydrocéphalie mixte chez les enfants - ce type de maladie est caractérisé par l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans des zones telles que les ventricules, les citernes et l'espace sous-arachnoïdien.

Selon la variante du cours, la maladie est:

  • aigu - du moment de l'apparition des premiers signes cliniques à l'apparition d'une décompensation profonde, pas plus de 3 jours ne s'écoulent;
  • subaigu - se développe dans un mois à partir du moment où la pathologie commence à progresser;
  • chronique - caractérisée par un développement lent, qui dure de 3 semaines à six mois ou plus.

Selon la gravité de la violation de la structure de l'organe affecté, l'hydrocéphalie est divisée en:

  • compensé - un excès de liquide céphalo-rachidien ne conduit pas à une compression du cerveau, c'est pourquoi la maladie se déroule complètement sans exprimer aucun signe, l'état de santé est normal et le développement physique n'est pas perturbé;
  • décompensé - une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien comprime le cerveau, ce qui explique la formation de plusieurs pathologies du système nerveux central.

Sur la base des écarts des résultats IRM, il est habituel de distinguer:

  • hydrocéphalie modérée - avec de légères modifications du volume des structures cérébrales;
  • hydrocéphalie sévère.

La dernière classification de l'hydrocéphalie chez les enfants est basée sur la stabilité de la manifestation des symptômes:

  • progressive;
  • stabilisé;
  • régressif.

Symptômes

Les signes cliniques d'un tel syndrome peuvent apparaître à la fois dès les premiers jours de la vie d'un bébé et se développer à tout âge. L'intensité des symptômes est dictée par la forme et le taux de progression de la maladie, ainsi que par la gravité de la maladie sous-jacente.

La maladie chez les enfants de moins de 2 ans a ses propres caractéristiques - elle est difficile, entraîne une détérioration rapide de la maladie et des lésions cérébrales irréversibles. Les symptômes de cette variante de l'évolution de la maladie sont présentés:

  • une augmentation du tour de tête - l'augmentation est supérieure à 1,5 cm par mois;
  • amincissement des os du crâne et de la peau de la tête;
  • un front trop large;
  • gonflement de la fontanelle;
  • régurgitations fréquentes;
  • strabisme divergent;
  • perte d'audition et de vision;
  • augmentation de l'irritabilité et de l'anxiété;
  • somnolence et activité réduite;
  • diminution de l'appétit;
  • perte de compétences antérieures;
  • crampes et hypertonicité musculaire.

Chez un enfant de plus de 2 ans, l'hydropisie cérébrale se caractérise souvent par une progression lente et une augmentation progressive de la gravité du tableau clinique, tandis que les signes d'hydrocéphalie chez l'enfant seront les suivants:

  • léthargie et inactivité;
  • somnolence et apathie;
  • développement lent de la perte d'audition et de vision;
  • dualité de l'image devant les yeux et le strabisme;
  • maux de tête et vomissements - ces symptômes sont le plus souvent observés le matin;
  • retard dans le développement physique et mental;
  • prendre du poids corporel en excès;
  • l'apparition du diabète insipide et de l'hypothyroïdie;
  • secousses brusques et incontrôlables des membres et du visage;
  • violation de la coordination de la démarche et des mouvements;
  • l'apparition de cercles bleus sous les yeux;
  • problèmes de respiration;
  • incontinence urinaire;
  • crampes aux jambes et paraparésie;
  • attaques de perte de conscience.

Dans les cas où les parents ignorent les symptômes ci-dessus, il y a une forte probabilité de développer des complications graves et irréparables..

Diagnostique

Dans le contexte du fait que la pathologie présente une symptomatologie prononcée et spécifique, il n'y a souvent aucune difficulté à établir le diagnostic correct. Chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés, le diagnostic sera complexe. Tout d'abord, le pédiatre doit indépendamment:

  • étudier les antécédents médicaux - cela est nécessaire pour rechercher des anomalies congénitales ou génétiques pouvant conduire à l'hydropisie;
  • recueillir et analyser un historique de la vie - cela comprend des informations sur le déroulement de la grossesse et du travail;
  • examiner le patient, ce qui comprend la mesure de la circonférence de la tête, l'évaluation de la démarche et des compétences de l'enfant;
  • interroger les parents en détail - pour connaître la gravité des symptômes, ce qui permettra de déterminer la nature de l'évolution d'une telle maladie.

Les mesures diagnostiques instrumentales de l'hydrocéphalie comprennent:

  • neurosonographie ou échographie du crâne;
  • CT et IRM du cerveau;
  • Radiographie du crâne;
  • échoencéphalographie;
  • ophtalmoscopie;
  • Angiographie EEG et RM.

La recherche en laboratoire est limitée à l'étude du liquide céphalo-rachidien, qui est obtenu en effectuant une procédure telle qu'une ponction ventriculaire ou lombaire.

Il est à noter qu'il est possible de détecter une pathologie même au stade du développement intra-utérin du fœtus à partir du premier trimestre - alors que le diagnostic est effectué par un néonatologiste à l'aide d'une échographie. Dans de telles situations, l'interruption artificielle de grossesse est recommandée..

Traitement

Bien que le traitement de la maladie puisse être conservateur ou chirurgical, dans l'écrasante majorité des cas, il est complexe..

Le traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants avec des médicaments repose sur l'utilisation de médicaments visant à réduire la production de liquide céphalo-rachidien. Ceux-ci inclus:

  • les diurétiques;
  • salurétique;
  • inhibiteurs de l'anhydrase carbonique.

Si leur accueil est inefficace pendant 3 mois, une intervention chirurgicale est indiquée. L'opération peut viser:

    réduction de la pression intracrânienne avec ponction lombaire ou drainage ventriculaire externe;

Après la thérapie chirurgicale, les enfants subissent une thérapie par l'exercice pour restaurer la fonction motrice.

Il n'y a pas d'autres moyens de se débarrasser de la maladie, y compris les remèdes populaires..

Complications possibles

Les conséquences les plus courantes de l'hydrocéphalie chez les enfants sont:

  • migraine chronique;
  • trouble de la parole;
  • retard important du développement mental ou physique;
  • crises d'épilepsie;
  • perte totale d'audition et de vision;
  • préservation des volumes de tête accrus à vie;
  • faiblesse des bras et des jambes;
  • incontinence urinaire ou rétention fécale;
  • pathologie du système respiratoire et cardiovasculaire.

Prévention et pronostic

Pour éviter la formation d'hydrocéphalie cérébrale chez les enfants, vous devez respecter les règles suivantes:

  • surveiller le déroulement adéquat de la grossesse - mener une vie saine, traiter les maladies infectieuses en temps opportun et prendre les médicaments avec prudence;
  • consultez régulièrement un obstétricien-gynécologue;
  • prévention des blessures cranio-cérébrales chez les bébés;
  • ne manquez pas les examens des enfants chez le pédiatre.

Le résultat de la maladie est individuel pour chaque patient, car il dépend du facteur étiologique, de la nature de l'évolution de la maladie, du diagnostic opportun et du succès d'une thérapie complexe. L'efficacité du traitement est observée dans la moitié des cas. Il est à noter que l'hydropisie acquise a un pire pronostic par rapport à l'hydropisie congénitale.