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Qu'est-ce qu'un coma, sa cause et ses conséquences

Pour comprendre ce qui est dangereux dans le coma, vous devez d'abord comprendre les causes de son apparition et les principaux symptômes. En fait, il s'agit d'une condition potentiellement mortelle dans laquelle la conscience est absolument absente, ainsi que les contacts du patient avec le monde extérieur. Par conséquent, il est impossible de confondre quelqu'un avec le sommeil. Une attention médicale immédiate est requise.

Les raisons

Une dépression du cerveau avec une perte de conscience profonde peut survenir chez une personne en raison de divers facteurs provoquants - à la fois externes et internes. Les principales causes du coma:

  • métabolique - divers empoisonnements par des produits métaboliques ou des composés chimiques;
  • organique - en raison de la destruction de zones du cortex due à des maladies du cœur, du système pulmonaire, des structures urinaires, ainsi qu'à des lésions cérébrales.

Les facteurs négatifs internes peuvent être:

  • hypoxie - faible concentration de molécules d'oxygène dans les tissus cérébraux humains;
  • un grand nombre de molécules d'acétone dans la circulation sanguine - avec le diabète ou l'ammoniac avec des lésions hépatiques;
  • dépendance;
  • alcoolisme;
  • tumeurs.

Il est loin d'être toujours possible de comprendre immédiatement dans le contexte de quel trouble grave un coma est apparu. Cela rend difficile la sélection du schéma thérapeutique optimal. Les études diagnostiques modernes viennent à la rescousse. Si la cause du coma ne peut être établie, les tactiques de traitement chez l'homme sont symptomatiques.

Symptômes

Tout d'abord, ce qu'une personne dans le coma ressent est le manque absolu de possibilité de contact avec l'environnement et ses proches / connaissances. En fait, un état inconscient, caractérisé par l'incapacité à effectuer une activité mentale, et sera le résultat de dommages au cortex cérébral..

Le reste des signes du coma dépend directement de la cause de son développement. Ainsi, l'hyperthermie est une augmentation prolongée de la température chez une personne, inhérente à la surchauffe. Alors qu'en cas d'intoxication par des produits alcoolisés ou des somnifères, une diminution de la température sera caractéristique.

Le manque de respiration spontanée décrit un coma dans les accidents de voiture. Les infections bactériennes, les néoplasmes cérébraux ou l'échec de la filtration rénale sont des troubles dans lesquels la respiration devient superficielle et lente.

Modifications du système cardiovasculaire:

  • une diminution de la fréquence des contractions des cavités cardiaques indique directement leur défaite;
  • tachycardie - augmentation du rythme, en particulier en combinaison avec des nombres élevés de pression - hypertension intracrânienne;
  • si la pression diminue, il est nécessaire d'exclure le coma diabétique et l'intoxication médicamenteuse, ainsi que les saignements internes.

La couleur de la peau peut également en dire long pour les spécialistes - le rouge cerise se développe en raison d'une intoxication humaine au monoxyde de carbone et de la cyanose - lorsqu'elle est étouffée. La pâleur lumineuse de la peau indique une perte de sang de masse antérieure.

Cependant, dans le contexte de l'inhibition pathologique des processus dans les cellules du cerveau, la réaction des pupilles à la lumière chez l'homme est différente - avec des troubles métaboliques, elle reste intacte, mais avec des accidents vasculaires cérébraux ou le coincement d'une tumeur dans le tronc cérébral, elle est absente..

Les informations sur le fait qu'une personne entend ou non dans le coma est contradictoire. Néanmoins, la présence de divers sons provenant du patient est généralement considérée comme un symptôme favorable..

Types et classification

Dans la pratique médicale, les médecins distinguent jusqu'à 15 degrés de dommages - de la conscience complète à son absence absolue. Pendant ce temps, le coma cérébral est le plus souvent observé parmi les types suivants:

  • lourd - la frange n'ouvre pas les yeux, elle ne réagit pas aux stimuli externes;
  • moyen - il n'y a pas de conscience, mais une personne peut ouvrir spontanément les yeux ou émettre des sons séparés, tirer ses membres;
  • léger - un coma dans lequel une personne ouvre les yeux en réponse à un ordre prononcé à voix haute, peut répondre brièvement à des questions, mais la parole est incohérente, confuse.

Si une personne est introduite par des médecins dans un coma artificiel, le degré de sa gravité varie par rapport aux objectifs des tactiques de traitement..

Les médecins envisagent d'autres types d'oppression de l'activité mentale, en fonction des raisons pour lesquelles les personnes dans le coma ne peuvent pas entrer en contact avec le monde extérieur:

  • traumatique - avec des foyers crâniens;
  • apoplexie - résultat d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, hémorragie dans la structure cérébrale;
  • méningée - le résultat de la méningite transférée;
  • épileptique - une complication de l'état de mal épileptique sévère;
  • tumeur - pression pathologique sur les structures intracrâniennes;
  • endocrinien - avec dysfonctionnement thyroïdien / pancréatique;
  • toxique - décompensation des hépatocytes, glomérules rénaux.

En général, une personne dans le coma est évaluée selon 3 paramètres: la parole, le mouvement et la capacité d'ouvrir les yeux. En dépendance directe de l'évaluation du niveau de conscience, des mesures thérapeutiques sont sélectionnées.

Diagnostique

Si un coma est suspecté chez une personne, les tâches d'un spécialiste consistent à en découvrir la cause et à la différencier d'autres conditions pathologiques présentant un tableau clinique similaire. La collecte d'informations auprès de parents est d'une grande importance - ce qui a précédé la suppression de l'activité cérébrale, quelles mesures ont été prises, une liste de maladies chroniques.

Ainsi, un coma cérébral chez les jeunes est le résultat fréquent d'une intoxication par des somnifères, des drogues ou des boissons alcoolisées. Alors que dans la vieillesse, il est le résultat d'un diabète, d'une hyperthyroïdie ou d'un accident vasculaire cérébral.

La prochaine étape du diagnostic est l'examen d'une personne dans le coma:

  • évaluation des réflexes;
  • la réaction des pupilles à la lumière dirigée dans les yeux;
  • évaluation de la parole;
  • suivre les ordres du médecin - une action consciente dans le coma est généralement impossible.
  • CT;
  • IRM;
  • électroencéphalographie;
  • radiographie;
  • analyses sanguines biochimiques et générales;
  • tests d'urine;
  • Échographie des organes internes.

Ce n'est qu'après une analyse approfondie de toutes les informations diagnostiques que le spécialiste sera en mesure de répondre à la question de savoir combien de temps une personne peut rester dans le coma, ainsi que les mesures à prendre en cas de coma en premier lieu..

Tactiques de traitement

En cas de coma chez une personne, des mesures médicales sont effectuées par des spécialistes dans deux directions - en maintenant le maximum de fonctions vitales possibles, ainsi qu'en éliminant la cause principale d'un tel état pathologique.

Bien sûr, lorsqu'une personne est dans le coma, elle n'est pas en mesure de dire au médecin ce qu'elle ressent, où elle fait mal. Par conséquent, toutes les activités seront menées en tenant compte des informations connues et des résultats de l'inspection:

  • maintien de l'activité respiratoire - prévention de la rétraction de la langue, imposition d'un masque à oxygène au besoin;
  • correction de la circulation sanguine - introduction de médicaments cardiovasculaires;
  • dans l'unité de soins intensifs, selon les indications individuelles, une personne est connectée à des dispositifs de survie artificielle;
  • avec des convulsions - l'introduction de médicaments anticonvulsivants;
  • avec hyperthermie - mesures pour abaisser la température;
  • en cas d'empoisonnement - élimination des toxines et des poisons.

A l'avenir, la tactique thérapeutique consistera à nourrir une personne dans le coma, à prévenir l'apparition d'escarres, à corriger les paramètres de pression, dont la pression intracrânienne, jusqu'au retour de la conscience. Si nécessaire, la tumeur cérébrale, les fragments osseux et les zones de rupture de l'anévrisme sont enlevés chirurgicalement.

Prévoir

Sortir une personne du coma, bien sûr, n'est pas une tâche facile et seuls des spécialistes hautement qualifiés travaillant dans des centres neurologiques spécialisés peuvent le faire. Le pronostic dépend complètement de la gravité de l'état végétatif - avec un précome léger dû à l'augmentation du glucose, la restauration se produit en totalité. Alors que dans le coma en raison d'un accident vasculaire cérébral hémorragique étendu ou d'un accident de voiture, la probabilité de guérison d'une personne est peu probable. Cependant, les médecins en soins intensifs effectuent toutes les actions requises..

De plus, les proches apprennent comment sortir le patient du coma - parler, lire à haute voix leurs livres préférés et rapporter des nouvelles importantes sur la famille. Cela contribue souvent au retour de la conscience chez une personne. Après un coma, il est loin d'évaluer toujours raisonnablement sa santé et le trouble qui lui est arrivé. Par conséquent, c'est sous la supervision de médecins.

Le traitement rapide des maladies chroniques, ainsi que le respect de toutes les recommandations du médecin, permettent d'éviter le coma.

Qu'est-ce qu'un coma, comment reconnaître les précurseurs d'un coma et fournir les premiers soins?

Le terme «coma» est d'origine grecque antique et signifie littéralement «sommeil profond», mais cette condition grave et potentiellement mortelle a très peu à voir avec un sommeil normal. Qu'est-ce qu'un coma, pourquoi se développe-t-il et quel traitement est nécessaire pour un tel diagnostic, nous examinerons plus en détail.

Comas - types, classification

Un coma se développe lorsque les fonctions du système nerveux central sont supprimées à la suite d'une inhibition profonde dans le cortex cérébral avec propagation aux centres nerveux sous-corticaux et aux régions inférieures. Il s'agit d'une violation de la conscience, dans laquelle le patient disparaît complètement de la connexion avec le monde extérieur, il n'y a pas de réactions aux stimuli externes, des troubles de la régulation de la respiration, de la circulation sanguine et d'autres fonctions vitales du corps se développent.

À la suite de telles violations, lorsque la formation et la transmission normales d'impulsions entre les neurones du cerveau sont impossibles, la coordination et l'activité coordonnée de toutes les structures sont perdues, elles passent en mode autonome. Le cerveau perd ses fonctions administratives sur tous les systèmes corporels. Le patient peut rester dans cet état pendant plusieurs jours, semaines, mois et même années..

Selon le facteur étiologique, les principaux types de coma suivants sont distingués:

  1. Avec des troubles neurologiques primaires (primaires) - si la base du développement d'un état pathologique était un processus dans le système nerveux lui-même.
  2. Avec des troubles neurologiques secondaires (secondaires) - si des lésions cérébrales se sont développées dans le contexte d'un processus pathologique en dehors du système nerveux.

Les principaux comprennent les types de coma suivants:

  • épileptique;
  • traumatique;
  • apoplectique;
  • hypertendu;
  • infectieux.

Le groupe secondaire comprend:

  • urémique;
  • hépatique;
  • hypoxique;
  • diabétique;
  • hypothyroïdie;
  • hypocorticoïde;
  • thyrotoxique;
  • pernicieux anémique;
  • paludéen;
  • alcoolique;
  • barbiturique;
  • dystrophique alimentaire et autres.

Coma - raisons

En tenant compte de ce qu'est un coma, sous l'influence des facteurs qui endommagent les structures cérébrales, toutes les causes du coma sont divisées en quatre groupes:

  1. Toxique - résultant d'une intoxication par des substances neurotoxiques.
  2. Métabolique - associé à des troubles métaboliques dans les tissus du cerveau.
  3. Infectieux - se développent à la suite de processus infectieux affectant le cerveau.
  4. Organique - en raison d'une violation de l'intégrité du tissu cérébral.

Coma traumatique

On pense que tout coma est une condition qui est la conséquence finale de l'un ou l'autre effet néfaste sur le cerveau. Dans le cas d'un type traumatique, un coma survient sous l'influence d'un facteur mécanique dirigé vers la région de la tête. La plupart des cas sont liés à des accidents de la route.

Avec un coup violent à la tête, le cerveau frappe l'intérieur du crâne, après quoi il reçoit un choc du côté opposé. Cela peut s'accompagner d'une violation flagrante de l'intégrité des structures cérébrales, du lit vasculaire, d'hémorragies dans le cerveau, de ruptures des connexions axonales, de la formation d'un œdème, d'hématomes intracrâniens et de compression tissulaire. En conséquence, de nombreuses fonctions du cerveau sont désactivées..

Coma dans le diabète sucré

Un coma dans le diabète sucré ne se développe pas en une seule fois, mais progressivement (en un jour ou plus). C'est une complication de la maladie qui se classe en deux types:

1. Type hypoglycémique - dans le contexte d'une glycémie fortement abaissée. Un manque critique de glucose provoque une privation d'énergie et d'oxygène du cerveau, ce qui provoque le coma. Les raisons dans ce cas peuvent être:

  • dose excessive d'insuline;
  • surdosage de médicaments pour abaisser la glycémie;
  • activité physique excessive;
  • famine;
  • consommation d'alcool;
  • infections aiguës;
  • grossesse.

2. Type hyperglycémique - dans le contexte d'une glycémie fortement augmentée. Ce type est également subdivisé en plusieurs variétés:

  • coma cétoacidotique (en raison d'un manque de dose d'insuline, de maladies aiguës, d'opérations, de prise de médicaments qui augmentent les taux de glucose);
  • coma hyperosmolaire (dû à une perte importante de liquide par le corps dans un contexte d'empoisonnement, de saignement, de brûlures, en raison de pathologies cardiovasculaires graves, coup de chaleur);
  • coma lactacidémique (dû à la privation d'oxygène des tissus due à diverses pathologies, maladies oncologiques aux stades avancés, consommation d'alcool, intoxication).

Coma hépatique

Considérant ce qu'est un coma hépatique, nous notons immédiatement: cette condition peut se développer chez les patients présentant une insuffisance hépatique progressive en phase terminale. Il existe deux principales variantes de cette condition, en fonction de la pathogenèse:

  1. Shunt coma hépatique - se développe souvent dans le contexte de la cirrhose, dans laquelle il y a une augmentation de la pression dans la veine porte. En conséquence, le sang du tractus gastro-intestinal ne traverse pas le foie, n'est pas éliminé des toxines et, sous cette forme, pénètre dans la circulation sanguine.
  2. Coma hépatocellulaire - se produit avec une nécrose massive du tissu hépatique, lorsqu'il existe un trouble important de toutes ses fonctions. Le résultat est l'accumulation de substances toxiques dans le sang en raison de la perte de la fonction de désintoxication du foie..

Par ailleurs, il convient de noter une condition telle que le coma alcoolique, qui est une conséquence de la consommation d'un grand nombre de boissons contenant de l'alcool éthylique sur une courte période de temps, en particulier à jeun. L'alcool perturbe le métabolisme des cellules cérébrales, interfère avec l'apport d'oxygène, ce qui provoque une hypoxie et un gonflement des tissus cérébraux, désactivant des fonctions corporelles importantes.

Coma apoplectique

Ce type de coma est la conséquence d'un trouble aigu de la circulation cérébrale - un accident vasculaire cérébral. Elle est considérée comme l'une des menaces de mort ou d'invalidité les plus défavorables. Le coma après un accident vasculaire cérébral peut se développer à la suite d'une rupture de vaisseau et d'une hémorragie cérébrale, et à la suite d'un blocage du vaisseau cérébral par une embolie détachée (due à une maladie cardiaque). Souvent, le coma apoplectique survient chez les patients âgés dans un contexte de stress ou d'effort physique intense.

Coma hypoxique

Décrivant ce qu'est un coma hypoxique, nous notons que parfois son autre nom est trouvé - anoxique. Dans ce cas, les types de coma suivants sont distingués:

  1. Coma hypoxémique - associé à un apport insuffisant en oxygène de l'extérieur (suffocation, hypoxémie hypobare).
  2. Anémique - se développe comme une violation du transport de l'oxygène par le sang dans une anémie décompensée sévère.
  3. Asthmatique - un type de coma qui apparaît lors d'une crise d'asthme bronchique ou à la suite d'un état asthmatique.
  4. Respiratoire - causé par une insuffisance respiratoire en violation des échanges gazeux dans les poumons, une acidose décompensée, une intoxication au dioxyde de carbone.

Coma épileptique

Le type de coma considéré peut survenir chez un patient épileptique lors d'une crise, qui devient le résultat d'un écoulement pathologique dans une partie particulière du cerveau. Un coma est caractérisé par une variété de manifestations mentales, motrices et végétatives. Souvent, un état pathologique se développe avec l'état de mal épileptique - lorsqu'une crise dure plus de 30 minutes ou qu'il y a une série de crises qui s'ensuivent l'une après l'autre sans interruption.

"Coma alimentaire"

Une condition telle que le «coma alimentaire» n'est pas aussi menaçante que celles décrites ci-dessus, lorsque les principales causes du coma sont associées à une altération du fonctionnement du cerveau. Dans ce cas, nous entendons une perte de force prononcée, une somnolence insurmontable, une lenteur de la pensée, qui survient quelque temps après avoir mangé. De plus, après un tel repas, qui était après le jeûne et comprenait une abondance d'aliments riches en glucides. L'explication est le saut des niveaux d'insuline, qui déclenche la libération de la mélatonine, une hormone du sommeil..

Signes de coma

Avec un grand nombre de raisons pour le développement du coma, les manifestations cliniques de presque tous ses types sont similaires. Le signe principal d'un coma est une perte de conscience complète, lorsqu'une personne ne répond pas aux stimuli externes et n'est pas consciente de la réalité environnante. De plus, les symptômes du coma peuvent avoir les éléments suivants:

  • diminution ou augmentation de la température corporelle;
  • changement du rythme respiratoire;
  • augmentation ou diminution de la pression artérielle;
  • bradycardie ou tachycardie;
  • un changement du teint de la peau en rouge très pâle, bleuâtre ou violacé;
  • selles et mictions involontaires;
  • convulsions;
  • manque de réflexes;
  • atonie musculaire.

Le coma du stade de gravité a les caractéristiques suivantes:

  1. Lumière - il n'y a pas de conscience, il n'y a pas de réactions de défense, les réflexes tendineux et cornéens sont altérés, tandis que la réaction des pupilles à la lumière est préservée, les fonctions vitales de base ne sont pas altérées.
  2. Modéré - il n'y a pas de conscience, pas de réactions aux stimuli physiques, les réflexes ne sont presque pas déclenchés, les fonctions vitales sont modérément altérées.
  3. Profond - manque de conscience, aréflexie, atonie musculaire complète, troubles importants de la respiration, circulation sanguine, trophisme.
  4. Terminal - violation critique des fonctions vitales.

Diagnostic différentiel du coma

Le diagnostic du coma repose sur l'identification:

  • dépression de conscience;
  • diminution de la sensibilité aux stimuli externes;
  • symptômes spécifiques de certains types de coma.

Pour un diagnostic correct, les indicateurs suivants sont évalués:

  • manque de réponse à divers stimuli;
  • trouble respiratoire;
  • le type et la réactivité des élèves;
  • mouvements oculaires;
  • réactions motrices des muscles squelettiques.

Dans un établissement médical, les mesures de diagnostic suivantes sont effectuées:

  • CT ou IRM du cerveau;
  • électroencéphalographie;
  • Radiographie du crâne et de la colonne vertébrale;
  • chimie sanguine;
  • test sanguin pour les hormones et autres.

Coma - traitement

Chacun de nous bénéficiera d'informations sur ce qu'est un coma et ce qu'il faut faire dans le coma si cela arrivait à un de nos proches. Cette condition pathologique nécessite des mesures urgentes, le sort futur du patient dépend en grande partie de l'opportunité et de l'exactitude de celles-ci. Une ambulance pour une personne inconsciente doit être appelée immédiatement. Trouver la cause exacte du développement du coma peut considérablement faciliter le choix des tactiques de traitement.

Coma - premiers secours

Avant même l'hospitalisation de la victime, elle doit bénéficier d'une assistance d'urgence pour maintenir ses fonctions vitales..

Les premiers soins pour un coma comprennent des mesures universelles:

  1. Mettre le patient dans une position sur le côté ou sur le dos avec la tête surélevée.
  2. Soutenir la respiration (redresser la langue enfoncée, nettoyer les voies respiratoires supérieures des corps étrangers et des vomissements, fournir de l'air frais).
  3. Soutenir le système circulatoire (utilisation de médicaments pour normaliser la pression artérielle et la fréquence cardiaque, massage cardiaque fermé).
  4. Appliquez une compresse froide sur votre tête.

États comateux - directives cliniques

Dans un hôpital dans le coma:

  1. Une perfusion intraveineuse de glucose et de vitamine B1 est obligatoire.
  2. Si nécessaire, lavage gastrique, utilisation d'anticonvulsivants, connexion à un ventilateur.

D'autres tactiques sont déterminées par les raisons identifiées. Par exemple:

  1. En cas de traumatisme cranio-cérébral, une intervention chirurgicale avec craniotomie est souvent nécessaire.
  2. Lorsqu'un coma diabétique est détecté, les taux de sucre et d'insuline sont surveillés.
  3. Avec une nature infectieuse de la lésion, une antibiothérapie est effectuée.

Prendre soin d'un patient dans le coma

Les patients qui sont dans le coma ont besoin de soins 24/7. La position optimale pour un patient dans le coma dépend de la maladie causale, mais, si possible, elle doit être tournée de différents côtés plusieurs fois par jour. Si le patient est obligé de rester constamment en position couchée, des cercles anti-escarres spéciaux doivent être utilisés. La satisfaction des besoins en nourriture et en liquides se fait par perfusion intraveineuse ou par sonde gastrique.

Recommandations de soins de base:

  • traitement quotidien de la bouche, du nez, des yeux;
  • assurer la propreté et la sécheresse du linge de lit;
  • surveillance régulière de l'excrétion des matières fécales et de l'urine;
  • frottement hygiénique régulier de la peau du patient;
  • l'utilisation d'agents externes pour la prévention des escarres;
  • tenir une liste d'observation quotidienne (surveiller l'équilibre des fluides entrants et sortants, la température corporelle, le pouls).

On pense que la composante psychologique des soins à une personne dans le coma joue également un rôle important. Les proches doivent communiquer régulièrement avec le patient, comme s'il entend tout, lui parler de diverses nouvelles positives, des événements intéressants de la vie de famille, exprimer leur soutien et leur amour, lui tenir la main, allumer leur musique préférée.

Sortir du coma

Aucun médecin ne peut donner une réponse exacte sur la durée pendant laquelle le patient restera dans le coma et s'il sortira de cet état. Dans le même temps, les chances de sortir du coma d'un stade léger et modéré sont relativement élevées, mais ce processus est très long et progressif. Sortir du stade du coma comprend souvent les éléments suivants:

  • ouvrir les yeux sous l'influence d'irritants;
  • fixation du regard;
  • reconnaissance des êtres chers;
  • compréhension du discours adressé, exécution des commandes orales;
  • restauration de la parole;
  • restauration d'une conscience formellement claire.

Les conséquences d'un coma

Le cerveau étant affecté, même après être sorti du coma, de nombreuses fonctions vitales peuvent ne pas être restaurées. Un état végétatif après un coma, dont le pronostic des conséquences dans de nombreux cas est décevant, peut s'éterniser pendant de nombreuses années. Dans cet état, seul l'éveil est rétabli chez une personne, son cœur et ses poumons fonctionnent normalement, mais toutes les fonctions cognitives sont perdues, il n'y a pas de mouvements, de parole et de réponse aux stimuli verbaux. Le résultat est souvent la mort des infections et des escarres..

Coma qu'est-ce que c'est

Le coma est une condition, tout d'abord, qui nécessite des mesures urgentes pour maintenir les fonctions vitales du corps. Ces mesures sont prises quelle que soit la raison qui a causé qui. L'essentiel est de ne pas laisser le patient mourir et de préserver autant que possible les cellules cérébrales des dommages..

Les mesures qui assurent les fonctions vitales du corps comprennent:

  • soutien respiratoire. Si nécessaire, les voies respiratoires sont désinfectées pour restaurer leur perméabilité (les corps étrangers sont retirés, la langue enfoncée est redressée), un conduit d'air, un masque à oxygène est installé, une ventilation pulmonaire artificielle est réalisée;
  • soutien du système circulatoire (utilisation de médicaments qui augmentent la pression artérielle avec hypotension et réduisent avec l'hypertension; médicaments qui normalisent la fréquence cardiaque; normalisation du volume sanguin circulant).

Des mesures symptomatiques sont également utilisées pour supprimer les violations existantes:

  • de fortes doses de vitamine B1 avec suspicion d'intoxication alcoolique;
  • en présence de crises;
  • médicaments antiémétiques;
  • sédatifs sous agitation;
  • du glucose intraveineux est injecté (même si la cause du coma n'est pas connue, car le risque de lésions cérébrales dues à une glycémie basse est plus élevé que celui d'une glycémie élevée. L'injection de glucose avec une glycémie élevée ne fera pas beaucoup de mal);
  • lavage gastrique si vous soupçonnez une intoxication par des médicaments ou des aliments de mauvaise qualité (y compris les champignons);
  • médicaments pour abaisser la température corporelle;
  • en présence de signes d'un processus infectieux, l'utilisation d'antibiotiques est indiquée.

Au moindre soupçon de lésion de la colonne cervicale (ou s'il est impossible de l'exclure), une stabilisation de cette zone est nécessaire. Habituellement, une attelle de collier est utilisée à cet effet..

Une fois la cause du coma établie, la maladie sous-jacente est traitée. Ensuite, une thérapie spécifique est déjà prescrite, dirigée contre une maladie spécifique. Cela peut être une hémodialyse pour insuffisance rénale, l'introduction de Naloxone en cas de surdosage médicamenteux et même une chirurgie (par exemple, avec un hématome cérébral). Le type et la quantité de mesures de traitement dépendent du diagnostic établi.

Le coma est une complication potentiellement mortelle d'un certain nombre de conditions pathologiques. Elle nécessite une attention médicale immédiate car elle peut être fatale. Il existe de nombreuses variétés de coma en raison du grand nombre de conditions pathologiques qui peuvent être compliquées. Le traitement du coma est effectué dans l'unité de soins intensifs et vise à sauver la vie du patient. De plus, toutes les activités doivent assurer la préservation des cellules cérébrales.

Conséquences et prévisions

La procédure est effectuée exclusivement dans les situations les plus difficiles, car elle comporte de nombreuses réactions indésirables. Le pire pronostic est associé au TBI, aux accidents vasculaires cérébraux et aux anévrismes artériels rompus. Plus une personne est longtemps dans cette position, plus les conséquences sont graves..

Selon les statistiques, 25% des patients arrivant dans un coma artificiel éprouvent des effets secondaires. Les violations affectent:

  • Un cœur;
  • Péristaltisme gastro-intestinal;
  • Reins;
  • Immunité.

Parfois, dans le processus de coma, une maladie infectieuse des poumons et du système respiratoire se développe. Ils sont principalement associés à l'utilisation de la ventilation artificielle. Les effets secondaires comprennent la pneumonie, l'obstruction bronchique, les adhérences, la sténose, les escarres de la muqueuse trachéale.

Certains patients ont noté que pendant le processus d'immersion, ils ont eu des hallucinations et des cauchemars vives. Partout dans le monde, parmi les conséquences figurent les troubles neurologiques chez les patients après la guérison d'un tel état. Il peut y avoir des réactions retardées. Ceux-ci inclus:

  • Détérioration de la mémoire et de la pensée;
  • Changements de comportement;
  • Perte de certaines compétences et capacités.

Les conséquences et la parole sont affectées. Certains patients mettent des mois à apprendre à parler.

Au Royaume-Uni, des études cliniques ont été menées sur des personnes qui sont arrivées dans cette condition depuis plus d'un an. Les données suivantes ont été obtenues:

  • 63% sont sortis du coma avec des processus pathologiques irréversibles;
  • 27% ont reçu divers degrés d'incapacité;
  • 10% restauré dans un état satisfaisant.

De telles études ont révélé qu'il y a 4 caractéristiques qui affectent les prévisions:

  • Profondeur de sommeil;
  • Fonctions de fréquence cardiaque;
  • Indicateurs des réflexes somatosensoriels de la tige;
  • Données sanguines biochimiques.

Avec le pire pronostic, la mort cérébrale survient. C'est le stade auquel l'organe cesse de remplir ses fonctions et il est impossible de restaurer sa capacité de travail..

La mort est dite s'il n'y a pas de réponse musculaire, la température corporelle et la tension artérielle chutent spontanément. Si les symptômes restent inchangés pendant 6 à 24 heures, les médecins disent la mort.

Par conséquent, les risques sont toujours évalués, les objectifs sont déterminés, pour lesquels ils sont introduits dans un coma artificiel. On pense qu'un rétablissement complet est impossible si une personne est en état végétatif depuis plus de 6 mois.

Coma - inhibition pathologique du système nerveux central,

accompagnée d'une perte de conscience, d'un manque de réactions et de limitations
régulation des fonctions vitales du corps. Commencer à traiter quelqu'un
est nécessaire avec l'élimination de la cause qui a causé une telle condition et la mise en œuvre
procédures pour éliminer l'effondrement, le manque d'oxygène, établir l'acide-base
équilibre dans le corps.

En fonction de la vitesse de développement
états de coma, une personne peut tomber dans le coma:

  • de façon inattendue - conscience avec
    symptômes ultérieurs de coma - paraphasie de la respiration, violation du rythme cardiaque,
    diminution de la pression;
  • rapidement - les signes s'intensifient de quelques minutes à
    plusieurs heures;
  • lent - développement initial du precom
    avec une augmentation des signes de la maladie principale, dont elle se produit lentement
    accélération des troubles neurologiques et mentaux.

Dans ce cas, la lenteur se produit
réactions, somnolence ou, au contraire, surexcitation, non-sens et visions, remplacés par
vient un coma.

Il y a quatre stades de coma, mais nous
considérez le troisième degré, puisqu'il est le plus critique, découvrez,
qu'est-ce qu'un coma à 3 degrés, les chances de survie, les prévisions après un coma au troisième degré, et après.

Signes caractéristiques d'un coma

  1. Les médecins doivent également faire attention à la position du corps du patient. Habituellement, la vue d'un patient avec la tête rejetée en arrière et un tonus musculaire accru indique le début d'un état irrité de la muqueuse du cerveau. Cette dernière est caractéristique de la méningite ou de l'hémorragie cérébrale.
  2. Les crampes dans le corps ou dans les muscles individuels indiquent que la cause du coma était très probablement une crise d'épilepsie ou un état d'éclampsie (se manifestant chez la femme enceinte).
  3. Une légère paralysie des membres supérieurs ou inférieurs indique clairement un accident vasculaire cérébral. En l'absence de réflexes, ils parlent de lésions fortes et profondes d'un grand type de surface du cortex ou de lésions de la moelle épinière..
  4. La chose la plus importante dans le diagnostic différentiel du coma est d'établir la capacité du patient à ouvrir les yeux ou à répondre à une irritation sonore (douloureuse, légère). Si la réaction à un stimulus douloureux ou lumineux se manifeste par une ouverture arbitraire des yeux, le patient n'est pas dans le coma. Et, au contraire, si le patient, malgré les efforts et les efforts des médecins, ne réagit pas et n'ouvre pas les yeux, alors ils parlent de la présence d'un coma.
  5. L'étude de la réaction des élèves en cas de soupçon sera obligatoire. Les caractéristiques des élèves aideront à déterminer l'emplacement suspecté des lésions cérébrales, ainsi qu'à déterminer la cause de cette affection. C'est le «test» du réflexe pupillaire qui est l'une des études diagnostiques les plus fiables, qui peut donner un pronostic à presque 100%. Si les pupilles sont étroites et ne réagissent pas à la lumière, cela indique un empoisonnement possible du patient avec de l'alcool ou des drogues. Si les pupilles du patient sont de diamètres différents, cela indique une augmentation de la pression crânienne. Les pupilles larges sont le signe d'un état affecté de la partie médiane du cerveau. Si le diamètre des deux pupilles se dilate également et que la réaction à la lumière est complètement absente, alors ils parlent de la forme transcendantale d'un coma, qui est considérée comme un très mauvais signe, ce qui indique le plus souvent une mort imminente possible du cerveau.

La médecine moderne a fait une percée dans le diagnostic instrumental, permettant d'établir correctement les causes qui ont contribué au coma. Il est également possible d'identifier correctement tout autre type d'altération de la conscience. Avec l'aide de la tomodensitométrie ou de l'IRM, il est possible d'établir avec la plus grande précision les changements structurels survenus dans le cerveau, de déterminer la présence ou l'absence de néoplasmes volumétriques et également d'établir les signes caractéristiques d'une augmentation de la pression intracrânienne. En fonction de ce que montrent les images, le médecin décide de la poursuite du traitement, qui peut être conservateur ou opératoire..

S'il n'y a pas de possibilité et de conditions pour effectuer des diagnostics CT et IRM chez le patient, une radiographie de la boîte crânienne est pratiquée (ou une radiographie de la colonne vertébrale est prise). Faire un test sanguin biochimique aidera à caractériser le processus métabolique d'un coma. Dans certains cas, une analyse peut être effectuée pour déterminer le taux de glucose et d'urée présents dans le sang. Une analyse séparée est effectuée pour la présence d'ammoniaque dans le sang

De plus, il sera important de déterminer le pourcentage de gaz et d'électrolytes dans le sang..

Si la tomodensitométrie et l'IRM ne révèlent pas de violation évidente du système nerveux central, les raisons qui pourraient mettre le patient dans le coma disparaissent d'elles-mêmes. Ensuite, les médecins examinent le sang à la recherche d'hormones telles que l'insuline, les hormones thyroïdiennes et surrénales. De plus, une analyse distincte est effectuée qui permet de déterminer la présence de substances toxiques (somnifères, médicaments, etc.) dans le sang. Ceci est une hémoculture bactérienne.

L'EEG est considéré comme l'une des études diagnostiques importantes qui peuvent différencier le coma d'autres types de troubles de la conscience. Pour le réaliser, le potentiel du cerveau de type électrique est enregistré, ce qui aide à déterminer qui, en le distinguant d'une tumeur cérébrale, d'une intoxication médicamenteuse ou d'une hémorragie.

Signes de coma

Diplôme Coma I

On l'appelle sous-corticale, car à ce stade l'activité du cortex cérébral est inhibée et les parties les plus profondes du cerveau, appelées formations sous-corticales, sont désinhibées. Il se caractérise par les manifestations suivantes:

  • sentir que le patient est dans un rêve;
  • désorientation complète du patient en place, en temps, en personnalité (impossible de remuer le patient);
  • manque de réponses aux questions posées. Peut-être mugir inarticulé, émettre divers sons en dehors de ce qui se passe de l'extérieur;
  • l'absence de réaction normale à un stimulus de la douleur (c'est-à-dire que la réaction est faible et très lente, par exemple, lorsqu'une aiguille est piquée par une aiguille, le patient ne la retire pas immédiatement, mais ne se plie ou se détend que faiblement quelque temps après l'application de la stimulation de la douleur);
  • les mouvements actifs spontanés sont pratiquement absents. Parfois, des mouvements de succion, de mastication et de déglutition peuvent se produire en tant que manifestation de réflexes cérébraux, qui sont normalement supprimés par le cortex cérébral;
  • le tonus musculaire est augmenté;
  • les réflexes profonds (genou, Achille et autres) augmentent et les superficiels (cornéen, plantaire et autres) sont inhibés;
  • des symptômes pathologiques des mains et des pieds sont possibles (Babinsky, Zhukovsky et autres);
  • la réaction des pupilles à la lumière est préservée (rétrécissement), strabisme, des mouvements spontanés des globes oculaires peuvent être observés;
  • manque de contrôle sur l'activité des organes pelviens;
  • généralement la respiration spontanée est préservée;
  • du côté du cœur, il y a une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie).

Degré Coma II

À ce stade, l'activité des formations sous-corticales est inhibée. Les perturbations descendent vers les parties antérieures du tronc cérébral. Cette étape est caractérisée par:

  • l'apparition de convulsions toniques ou de tressaillements périodiques;
  • manque d'activité de la parole, le contact verbal est impossible;
  • un affaiblissement brutal de la réaction à la douleur (léger mouvement du membre lors de l'injection);
  • oppression de tous les réflexes (à la fois superficiels et profonds);
  • constriction des pupilles et leur faible réaction à la lumière;
  • une augmentation de la température corporelle;
  • augmentation de la transpiration;
  • fortes fluctuations de la pression artérielle;
  • tachycardie sévère;
  • trouble respiratoire (avec pauses, avec arrêts, bruyant, avec différentes profondeurs de respiration).

Degré Coma III

Les processus pathologiques atteignent la moelle allongée. Le risque mortel augmente et le pronostic de guérison s'aggrave. Le stade est caractérisé par les signes cliniques suivants:

  • les réactions protectrices en réponse à un stimulus douloureux sont complètement perdues (le patient ne bouge même pas un membre en réponse à une injection);
  • les réflexes superficiels sont absents (en particulier, cornéens);
  • il y a une forte diminution du tonus musculaire et des réflexes tendineux;
  • les pupilles sont dilatées et ne répondent pas à la lumière;
  • la respiration devient superficielle et arythmique, peu productive. Des muscles supplémentaires (muscles de la ceinture scapulaire) sont impliqués dans l'acte de respiration, ce qui n'est normalement pas observé;
  • la pression artérielle diminue;
  • des convulsions périodiques sont possibles.

Degré de coma IV

À ce stade, il n'y a aucun signe d'activité cérébrale. Cela se manifeste:

  • manque de tous les réflexes;
  • la dilatation maximale possible des pupilles;
  • atonie musculaire;
  • manque de respiration spontanée (seule la ventilation artificielle des poumons prend en charge l'apport d'oxygène au corps);
  • la pression artérielle tombe à zéro sans médicament;
  • baisse de la température corporelle.

Atteindre un coma de grade IV présente un risque élevé de décès, proche de 100%.

Il convient de noter que certains des symptômes des différents stades du coma peuvent différer selon la cause du coma. De plus, certains types de coma présentent des signes supplémentaires, qui dans certains cas sont diagnostiques.

Étapes du coma

Il a été établi qu'il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles un coma se développe, les signes d'un coma d'une étiologie particulière déterminent la gravité du processus, à la suite de quoi plusieurs étapes d'un coma ont été identifiées.

  1. Precoma. Ici, le patient est caractérisé par plusieurs symptômes assez contradictoires. D'une part, une conscience floue, des perturbations de l'orientation spatiale, de la paresse sont observées et, d'autre part, une excitabilité accrue, une coordination altérée sont possibles, mais les principaux relfexs restent intacts.
  2. Coma au premier degré. C'est à ce moment que le patient n'entre pratiquement pas en contact, ne réagit pas aux stimuli externes, ressent très faiblement même une douleur intense et un engourdissement des récepteurs cutanés est également observé. Les élèves dans ce cas réagissent à la lumière, mais ils peuvent diverger dans des directions différentes, comme avec le strabisme.
  3. Le coma du deuxième degré est causé par une absence totale de contact, il est presque impossible de provoquer une réaction douloureuse: une personne peut ouvrir les yeux autant que possible. Il y a une vidange volontaire des intestins et de la vessie, un mouvement chaotique des bras et des jambes, une forte tension et un relâchement des muscles. Les élèves réagissent à peine à la lumière.
  4. Coma du troisième degré. La conscience, la réaction à la lumière et à la douleur sont complètement désactivées, la pression, les réflexes et la température sont réduits, la respiration est lente, rare, superficielle. L'homme "marche sous lui-même".
  5. Coma du quatrième degré. Il y a cent pour cent d'absence de réaction, de réflexes, de tonus, de température corporelle et de pression très basses, la respiration peut disparaître périodiquement.

Le coma peut survenir en quelques secondes, minutes ou jours. Naturellement, plus il se développe lentement, plus il est probable qu'il ramène le patient à un état normal.

C'est pourquoi il est très important de ne pas retarder l'hospitalisation si les premiers signes d'apparition du coma se retrouvent en vous ou en votre proche..

Le pronostic favorable ou non dépend de la gravité du coma, ainsi que de la rapidité avec laquelle ses manifestations primaires ont été reconnues et ont commencé à les éliminer. Le coma, accompagné de lésions cérébrales, avec insuffisance hépatique a un mauvais pronostic. Il est possible d'espérer une issue favorable en cas de coma diabétique, alcoolique et hypoglycémique, cependant, uniquement si un traitement adéquat en temps opportun a été effectué.

Si nous parlons d'un coma épileptique, le traitement n'est pas du tout nécessaire. Une personne reprendra conscience d'elle-même après que les facteurs pathogènes cessent de l'affecter.

Il ne faut pas oublier que même être dans le coma pendant quelques jours ne passe pas inaperçu et peut affecter négativement l'état physique et mental..

Qu'arrive-t-il à une personne dans le coma

Une personne dans le coma est inconsciente, elle n'est pas
réagit à la voix, aux autres sons et en général à tout ce qui se passe autour de lui. il
l'État n'a rien à voir avec le sommeil. Le corps est toujours vivant et fonctionne.,
mais le cerveau est au tout dernier stade de la vigilance. C'est impossible
se réveiller ou déranger d'une manière ou d'une autre.

Le coma ne dure généralement pas plus de quelques
semaines (bien qu'il existe des types de coma lorsque le patient est dans le coma pendant plusieurs
mois et parfois des années). Record d'être dans le coma à ce jour
considéré comme âgé de 37 ans. Certaines personnes reprennent leurs esprits lorsque le cerveau
l'activité du corps est restaurée, quelqu'un a besoin d'un cours de différentes formes
thérapie réparatrice pour sortir du coma. Parfois, si le cerveau a
une blessure particulièrement grave, la personne peut sortir du coma, mais le cerveau peut récupérer,
seulement les fonctions les plus élémentaires. Dans cet état, dit végétatif, tout le monde
les fonctions cognitives et neurologiques sont perdues. L'homme peut indépendamment
respirer, dormir et même prendre de la nourriture avec de l'aide, mais depuis
la partie cognitive de leur cerveau est perdue, ils ne peuvent pas répondre à l'environnement
Mercredi. L'état végétatif peut durer des années.

Pronostic du coma

Le résultat de cette condition dépend du degré de lésion cérébrale, ainsi que de la nature des raisons qui l'ont provoquée. En pratique, les chances de sortir du coma sont élevées chez les patients qui étaient dans un coma léger. Ainsi, par exemple, dans le cas d'un précome ou d'un coma du 1er degré, l'issue de la maladie sera le plus souvent favorable au rétablissement complet du patient. Dans le cas du coma de degré II et III, l'issue favorable est déjà mise en doute: la probabilité de récupérer ou de ne pas sortir du coma est la même. Le pire pronostic pour le coma de grade IV, qui dans presque tous les cas se termine par la mort.

Parmi les principales actions préventives d'un coma figurent le diagnostic rapide, la prescription correcte du traitement et, si nécessaire, la correction des conditions pathologiques, sa mise en œuvre en temps opportun..

Comment dire qui

Il semblerait que tout soit clair ici, mais en fait, il est assez difficile de distinguer un vrai coma d'une simple perte de conscience ou de conditions neurologiques ou psychologiques, en particulier le percom ou le coma du deuxième ou du troisième degré..

Parfois, deux erreurs se produisent:

  • Qui est une perte de conscience profonde?.
  • Un coma superficiel n'est pas remarqué dans le contexte des symptômes de la maladie sous-jacente, car les changements de comportement du patient ne sont pas trop perceptibles.

Pour déterminer le coma, ainsi que sa gravité, les médecins utilisent l'échelle de Glasgow, qui est tout un complexe de signes: réaction à la lumière, niveau des réflexes ou leurs déviations, réactions aux images, au son, au toucher, à la douleur et bien plus encore..

En plus des tests à l'échelle de Glasgow, un examen complet est nécessaire pour identifier les causes, le niveau de lésion neuronale et la déficience du système nerveux central:

  • Tests généraux, tests d'hormones ou d'infections.
  • Tests de la fonction hépatique.
  • Tous types de tomographie.
  • EEG montrant une activité électrique dans le cerveau.
  • ECG.
  • Analyse du CSF.
  • Et plein d'autres. Il est très difficile pour un non-médecin de diagnostiquer un coma.

Diagnostic du coma

Lors du diagnostic d'un coma, un neurologue résout simultanément 2 problèmes: 1) découvrir la raison qui a conduit au coma; 2) diagnostic direct du coma et sa différenciation d'autres conditions similaires.

Interroger les proches ou les spectateurs du patient permet de découvrir les raisons de la chute du patient dans le coma. Dans le même temps, il est spécifié si le patient avait des plaintes antérieures, des maladies chroniques du cœur, des vaisseaux sanguins, des organes endocriniens. Des témoins demandent si le patient a consommé de la drogue, si des ampoules vides ou des pots de drogue ont été trouvés à côté de lui.

La vitesse de développement des symptômes et l'âge du patient sont importants. Un coma qui survient chez les jeunes dans un contexte de pleine santé indique le plus souvent une intoxication par des médicaments, des somnifères

Et chez les patients âgés atteints de maladies concomitantes du cœur et des vaisseaux sanguins, il existe une forte probabilité de développer un coma dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque..

L'examen aide à établir la cause suspectée du coma. Le niveau de pression artérielle, la fréquence du pouls, les mouvements respiratoires, les ecchymoses caractéristiques, la mauvaise haleine, les marques d'injection, la température corporelle - ce sont les signes qui aident le médecin à établir le bon diagnostic.

Une attention particulière doit être portée à la position du patient. Une tête rejetée en arrière avec un tonus accru des muscles du cou indique une irritation des membranes du cerveau, qui se produit avec des hémorragies, une méningite

Des convulsions de l'ensemble du corps ou des muscles individuels peuvent survenir si la cause du coma est l'état de mal épileptique, l'éclampsie (chez la femme enceinte). La paralysie flasque des membres indique un accident vasculaire cérébral et l'absence totale de réflexes - à propos de dommages profonds à la grande surface du cortex et de la moelle épinière.

La chose la plus importante dans le diagnostic différentiel du coma à partir d'autres états de conscience altérée est l'étude de la capacité du patient à ouvrir les yeux au son et à la stimulation de la douleur. Si la réaction au son et à la douleur se manifeste sous la forme d'une ouverture arbitraire des yeux, ce n'est pas un coma. Si le patient, malgré tous les efforts des médecins, n'ouvre pas les yeux, l'état est considéré comme comateux.

La réaction des élèves à la lumière est soigneusement étudiée. Ses caractéristiques aident non seulement à établir l'emplacement prévu du foyer de la lésion dans le cerveau, mais indiquent également indirectement la cause du coma. De plus, le réflexe pupillaire sert de signe pronostique fiable..

Les pupilles étroites (pupilles-points) qui ne réagissent pas à la lumière sont caractéristiques de l'intoxication alcoolique et médicamenteuse. Les différents diamètres des pupilles des yeux gauche et droit indiquent une augmentation de la pression intracrânienne. Les pupilles larges sont un signe de lésions du mésencéphale. L'expansion du diamètre des pupilles des deux yeux, associée à l'absence totale de réaction à la lumière, est caractéristique d'un coma scandaleux et est un signe extrêmement défavorable indiquant une mort cérébrale imminente.

Les technologies modernes en médecine ont fait du diagnostic instrumental des causes du coma l'une des toutes premières procédures lors de l'admission de tout patient ayant une conscience altérée. La tomodensitométrie (tomodensitométrie du cerveau) ou l'IRM (imagerie par résonance magnétique) permet de déterminer les changements structurels du cerveau, la présence de masses, les signes d'augmentation de la pression intracrânienne. Sur la base des images, une décision est prise sur les méthodes de traitement: chirurgie conservatrice ou urgente.

S'il n'est pas possible de réaliser un scanner ou une IRM, le patient doit subir une radiographie du crâne et de la colonne vertébrale en plusieurs projections.

Un test sanguin biochimique permet de confirmer ou de nier la nature métabolique (défaillance du métabolisme) d'un coma. Une détermination urgente du niveau de glucose, d'urée, d'ammoniaque sanguine est effectuée. Et aussi le rapport des gaz du sang et des électrolytes basiques (ions potassium, sodium, chlore) est déterminé.

Si les résultats de la tomodensitométrie et de l'IRM indiquent qu'il n'y a pas de raisons du système nerveux central pouvant entraîner le patient dans le coma, un test sanguin est effectué pour les hormones (insuline, hormones surrénales, glande thyroïde), les substances toxiques (médicaments, somnifères, antidépresseurs), hémoculture bactérienne... L'étude la plus importante qui permet de différencier les types de comas est l'électroencéphalographie (EEG). Au cours de celle-ci, les potentiels électriques du cerveau sont enregistrés, dont le bilan permet de distinguer un coma provoqué par une tumeur cérébrale, une hémorragie ou un empoisonnement..

Variétés de coma

Il existe de nombreuses maladies dont la complication peut être le coma. Les signes du coma, son étiologie ont été étudiés en détail par N.K. Bogolepov, comptant plus de 30 types de cette condition. Seule une petite partie du scientifique a choisi des maladies indépendantes, tandis que le reste est devenu des syndromes et des complications. Il est à noter qu'il n'est pas nécessaire que la même maladie chez différentes personnes puisse causer l'essentiel du problème réside dans la violation de l'homéostasie biochimique, de l'hémodynamique et d'autres problèmes associés au fonctionnement normal du cerveau. La systématisation du coma a conduit à la formation des sous-sections suivantes.

Que ressent une personne

Si les processus physiologiques se produisant à l'intérieur du corps pendant un coma sont assez bien étudiés, il n'y a aucun moyen de se pencher sur les pensées du patient..

Presque toutes les personnes dont les proches sont dans le coma s'intéressent principalement à ce qu'une personne ressent, peut-elle écouter ce qu'elle dit et percevoir correctement le discours qui lui est adressé, ressentir de la douleur et reconnaître ses proches ou non.

Une personne ne ressent pas la douleur ou la ressent mal, car dans les états comateux et inconscients, cette fonction est désactivée principalement pour la légitime défense du corps..

Dans la plupart des cas, lorsque l'activité des neurones est complètement absente ou si ralentie que l'on peut parler de la mort du cerveau, et que le corps continue de fonctionner, la réponse à toutes les questions est bien sûr non, mais pour d'autres cas, il y a des différends même entre médecins.

Avec un coma neurologique, l'activité cérébrale et, surtout, rationnelle est préservée, mais le fonctionnement de ces structures responsables du travail du corps est complètement paralysé, nous pouvons donc dire en toute sécurité que de tels patients peuvent penser et, par conséquent, percevoir tout ce qui se passe avec l'aide de l'audition et occasionnellement - vue. En cas de paralysie complète, la sensibilité corporelle est absente.

Dans d'autres cas de coma, certains patients disent avoir ressenti la présence de leurs proches et entendu tout ce qu'on leur a dit, d'autres ont noté qu'ils pouvaient penser ou voir quelque chose comme des rêves, et d'autres encore ne se souvenaient que d'une perte totale de conscience et de tous les sentiments..

Par conséquent, tous les médecins recommandent que leurs proches communiquent avec les personnes dans le coma comme s'ils étaient conscients, car, d'une part, il est possible qu'ils entendent et cela les soutiendra, les encouragera à se battre plus fortement pour la vie, et d'autre part, les signaux positifs entrant dans le cerveau peuvent stimuler son activité et accélérer la sortie de cet état. De plus, la communication avec des personnes dans le coma a un effet bénéfique sur les proches eux-mêmes, qui en ce moment sont en situation de stress sévère, vivent la séparation et ont peur de la mort: cela les calme grandement..