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Comment reconnaître une commotion cérébrale: comment diagnostiquer

Les statistiques montrent que les personnes de moins de 50 ans sont le plus souvent touchées par un traumatisme cranio-cérébral. En règle générale, les blessures sont associées aux accidents de la route, aux activités sportives, aux blessures liées au travail. Une blessure mineure à la tête provoque des perturbations à court terme du fonctionnement du corps. Les personnes qui ont subi de telles blessures s'intéressent au sujet de la façon de déterminer indépendamment l'état de la commotion cérébrale. Des ecchymoses mineures sur la santé.

En raison des violations qui se sont produites, la personne s'évanouit ou reste pleinement consciente. Pour savoir avec certitude s'il y a vraiment une commotion cérébrale, la consultation d'un neurologue ou d'un traumatologue est nécessaire. Les symptômes d'une commotion cérébrale légère sont bénins. Habituellement, les fonctions vitales restent dans les limites normales. Une étude diagnostique du cerveau est effectuée pour confirmer une commotion cérébrale.

Signes courants d'une commotion cérébrale

Répondant à la question de savoir comment comprendre que vous avez une commotion cérébrale, les traumatologues mettent l'accent sur une forme légère de trouble de dysfonctionnement. Dans ce cas, une lésion cérébrale traumatique de type fermé est supposée sans violer l'intégrité de la surface osseuse du crâne et détruire le tissu cérébral. Les dommages aux structures cérébrales sont causés par un stress mécanique et sont réversibles. Causes d'occurrence:

  1. Un coup à la tête.
  2. Chute de n'importe quelle hauteur.
  3. Impact sur la collision avec une surface dure.
  4. Mouvement de la tête.

Ces effets entraînent des changements dans les cellules des structures cérébrales au niveau moléculaire. Les synapses peuvent être perturbées - les points d'interaction des neurones entre eux et avec d'autres formations qui transmettent des informations par l'influx nerveux. Les manifestations cliniques des troubles dépendent du type de structures cérébrales (liquide cérébral, médullaire, artères et vaisseaux sanguins) qui ont subi des lésions.

Si, à la suite d'un traumatisme, la destruction de la moelle épinière se produit, la pathologie est classée comme une contusion ou contusion du cerveau. À la suite d'une exposition sous la membrane ou dans la substance du cerveau, le sang s'accumule souvent, ce qui conduit à la formation d'hématomes et d'hémorragies. Élèves présentant une commotion cérébrale resserrés ou dilatés. La période pendant laquelle il y a un écart par rapport à la norme dure jusqu'à plusieurs heures après le moment de la blessure.

Une faible réaction des pupilles au flux lumineux est le signe d'une légère commotion cérébrale survenue dans le cerveau. En cas de lésions sévères, la pupille ne répond pas aux changements d'éclairage. L'état de trouble ou de perte de conscience dure de manière variable - secondes, minutes et même heures. La période de perturbation de la conscience indique indirectement la gravité des dommages. Les commotions cérébrales, accompagnées d'un coma, sont extrêmement dangereuses..

Symptômes évocateurs d'une commotion cérébrale

Pour comprendre comment déterminer à la maison qu'une commotion cérébrale s'est produite, vous devez faire attention aux principaux signes:

  • maux de tête et vertiges;
  • nausées, épisodes de vomissements;
  • troubles de la vision;
  • perte partielle ou totale de sensibilité de la peau des membres;
  • opacification de la conscience, évanouissement.

Le niveau de pression du liquide céphalo-rachidien affecte la nature du mal de tête. Les symptômes désagréables qui indiquent une commotion cérébrale durent généralement moins d'une semaine après la blessure à la tête.

Végétatif

En cas de doute sur la survenue d'une commotion cérébrale, les signes caractéristiques suivants aideront à identifier comment elle a affecté le corps, à reconnaître la présence ou l'absence de blessures internes:

  • une augmentation des indicateurs de température corporelle;
  • tachycardie (rythme cardiaque rapide) ou bradycardie - une baisse du rythme sinusal à 40 battements par minute;
  • augmentation de la transpiration;
  • pâleur ou hyperémie de la peau;
  • faiblesse, détérioration du bien-être général.

Souvent, la condition est accompagnée d'acouphènes, de perte d'orientation dans le temps et dans l'espace. Le patient est caractérisé par un discours inhibé et incohérent, une perte de capacité à se concentrer.

Neurologique

Pour déterminer s'il y a ou non une commotion cérébrale, la vérification du symptôme de Mann-Gurevich aidera. Le patient est invité à suivre la trajectoire d'un objet en mouvement avec ses yeux sans tourner la tête. Dans ce cas, le médecin effectue jusqu'à 5 mouvements de pendule de diverses amplitudes avec un objet dans le plan frontal. Si, lors du processus d'observation de l'objet, le bien-être du patient s'est détérioré, des sensations douloureuses, une tachycardie et des symptômes caractéristiques d'un trouble autonome apparaissent, la réaction est considérée comme positive. Autres tests et signes:

  • altération de la fonction de la mémoire - amnésie rétrograde (perte de souvenirs des événements précédant la blessure) ou antérograde (altération de la fonction de mémoire après un traumatisme);
  • hémiparésie - paralysie musculaire partielle d'un côté du corps;
  • Réflexe de Babinsky - extension inconsciente du 1er orteil avec légère irritation de la semelle le long du bord latéral.

Les difficultés sur la manière de détecter une commotion cérébrale sont éliminées après un examen visuel du patient. La présence de violations est illustrée par des signes - asymétrie faciale, déviation (déviation de position) de la langue, nystagmus (vibrations involontaires des yeux de haute fréquence). Si les signes persistent pendant plus de 2-3 jours, il y a une forte probabilité d'une pathologie plus grave - une lésion cérébrale.

Manifestations tardives de la pathologie

Les conséquences d'une commotion cérébrale peuvent se manifester par des troubles du sommeil, un manque d'appétit, une faiblesse générale et un malaise. Les ruptures de petits vaisseaux et l'augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique résultant d'un traumatisme peuvent entraîner des anomalies pathologiques. Dans la plupart des cas cliniques, les complications sont causées par des dommages aux axones - processus des cellules du tissu nerveux.

Dans un état normal, les axones sont impliqués dans la formation de groupes de neurones, unis selon une caractéristique fonctionnelle. La gravité des conséquences dépend de la force de la blessure et de l'âge du patient. Plus le patient est âgé, plus le risque de complications est élevé. Avec des blessures répétées, la probabilité de complications augmente. L'état neurologique actuel peut être trouvé à l'hôpital lors d'un rendez-vous de suivi avec un neurologue.

Diagnostic d'une commotion cérébrale

Au cours de l'examen, un neurologue peut diagnostiquer une commotion cérébrale ou différencier une violation comme l'une des formes les plus graves de pathologie - contusion ou compression des tissus de la moelle épinière, lésions axonales des structures cérébrales de type diffus. Pour diagnostiquer une commotion cérébrale qui s'est produite dans le cerveau, l'échelle de Glasgow est utilisée - un ensemble de tests qui aident à identifier le degré de changement et l'état de conscience. L'échelle de Glasgow examine les principales réactions:

  1. Ouvrir les yeux. Cela se produit volontairement ou en réponse à une stimulation tactile, une irritation douloureuse.
  2. Réponse verbale. Distinguer le discours correct et confus, les sons inarticulés et leur absence.
  3. Réaction motrice. Effectuer une action physique à la demande ou à la suite d'une irritation douloureuse, d'un manque complet d'activité motrice.

L'évaluation de la réaction d'ouverture des yeux, des fonctions motrices et vocales est réalisée sur une échelle de 15 points. Un patient avec 3 points reçoit un diagnostic de mort cérébrale, avec 15 points - conscience claire. Parmi les autres méthodes de diagnostic visuel, on trouve le réflexe de la lèvre supérieure, décrit par Bekhterev.

Le médecin frappe légèrement la zone de la lèvre supérieure au-dessus des gencives avec un marteau. En réponse à une irritation, les lèvres sont tirées avec un tube et font saillie vers l'avant. Il y a souvent une saillie simultanée de la mâchoire inférieure. Une réaction positive à l'irritation indique des dommages organiques à la substance cérébrale. Selon les statistiques, la spondylarthrite ankylosante est observée chez 75% des personnes ayant subi une commotion cérébrale, le réflexe palmo-menton de Marinescu-Radovici - chez plus de 56% des patients, le réflexe de la main de Wartenberg - chez plus de 72%.

Le réflexe palmo-menton, décrit par Marinescu et Radovici, est causé par une faible irritation des stries de la face interne de la paume dans la zone de la base du pouce. La réaction pathologique consiste en la contraction des muscles du menton, ce qui provoque un déplacement de la peau, conduisant à la formation d'un pli cutané dans cette partie du visage. Une réaction positive indique des dommages aux voies cortico-nucléaires.

Des tests neurologiques peuvent être effectués à domicile pour évaluer indépendamment l'état d'une personne qui a subi un traumatisme crânien. Pour distinguer une commotion cérébrale survenue dans le cerveau chez l'adulte des autres types de lésions cérébrales traumatiques, un examen diagnostique est prescrit par des méthodes instrumentales..

À la maison

Selon les statistiques, 23% des personnes ont perdu connaissance en raison d'une chute ou d'un traumatisme crânien, ce qui indique indirectement une commotion cérébrale. Il existe plusieurs façons de rechercher des anomalies cérébrales à la maison. Ce qu'il faut chercher:

  1. Nuage de conscience.
  2. Perte d'équilibre.
  3. Démarche anormale.
  4. Contours flous des objets lorsqu'ils sont visualisés.
  5. Sentiments d'anxiété, irritabilité sans fondement.

Avec un léger coup sur la zone poplitée des jambes, on observe une anisoréflexie - différentes intensités de réflexes tendineux. Des signes tels qu'une somnolence constante ou des troubles du sommeil devraient vous alerter. Les statistiques montrent que 90% des personnes ayant subi une commotion cérébrale souffrent d'insomnie.

Dans un établissement médical

À l'hôpital, la pathologie est diagnostiquée lors de l'examen initial, lorsque le médecin vérifie les réflexes neurologiques, y compris au poignet et au visage. Les dysfonctionnements cérébraux sont diagnostiqués à l'aide de méthodes instrumentales:

  1. Radiographie. L'instantané montrera l'état des os du crâne et son contenu. Les rayons X sont prescrits aux enfants et aux adultes.
  2. Neuronographie (réalisée pour les enfants de moins de 2 ans).
  3. Échoencéphalographie, électroencéphalographie. En utilisant la méthode, la présence de violations est déterminée, les volumes et la nature des changements pathologiques dans les structures cérébrales sont évalués.
  4. Ponction lombaire. Détermination de la pression du liquide céphalo-rachidien.
  5. TDM, IRM.
  6. Angiographie, échographie Doppler. Au cours de l'étude, le médecin identifie l'état des vaisseaux situés dans la tête..

Après 10 à 14 jours, le neurologue effectue des tests neuropsychologiques afin d'identifier les anomalies résultant du traumatisme. Souvent, les médecins déterminent, après une commotion cérébrale, des troubles tels que troubles cognitifs, syndrome méningé - hyperesthésie cutanée, raideur des fibres musculaires du cou, sensibilité accrue aux stimuli lumineux et sonores.

Comment savoir si un enfant a une commotion cérébrale

De nombreux parents souhaitent savoir comment savoir si un enfant a une commotion cérébrale. Les enfants agités et mobiles sont souvent touchés au niveau de la tête. Les dommages sont associés aux chutes d'arbres, d'escaliers, de toboggans, d'équipement pour enfants et de sport. Facteurs contribuant à une augmentation du traumatisme infantile:

  • activité physique élevée;
  • imperfection de la motricité;
  • degré insuffisant de développement de la coordination des mouvements;
  • sentiment de danger peu développé;
  • manque de peur des hauteurs;
  • sous-développement des compétences d'assurage manuel.

Extérieurement, un trouble de la fonction cérébrale se manifeste par une violation de la motricité globale et fine. L'enfant a l'air distrait et confus, bouge de manière incertaine, est incapable de concentrer son regard et de se souvenir des règles du jeu. Selon l'âge du bébé, les symptômes se manifestent de différentes manières:

  1. Jusqu'à 1 an. Cela passe inaperçu. Il peut y avoir des vomissements, des nausées, des régurgitations pendant l'alimentation. Dans certains cas, il y a un blanchiment de la peau, une anxiété sans cause, des pleurs anxieux.
  2. 2-7 ans. Une perte de conscience se produit. Augmentation ou ralentissement de la fréquence cardiaque, transpiration, troubles du sommeil.
  3. Plus de 8 ans. Instabilité de la pression artérielle, trouble du milieu psycho-émotionnel. La déficience visuelle, se manifestant par un nystagmus ou une cécité post-traumatique, est courante.

En plus des principaux symptômes d'une commotion cérébrale, un déséquilibre et une léthargie sont ajoutés. L'enfant ne se souvient pas comment il est tombé ou s'est blessé. Le fait d'un traumatisme crânien, indiquant la probabilité de développer des troubles, est une raison de consulter un médecin. Après avoir remarqué des signes de commotion cérébrale, il est nécessaire d'emmener de toute urgence l'enfant à l'hôpital..

Qu'est-ce qu'une commotion cérébrale dangereuse

Après une blessure mineure, la plupart des symptômes disparaissent en 3 à 7 jours. Même les dysfonctionnements à court terme du cerveau comportent de nombreuses complications. Lors de l'examen, 50% des patients présentaient des troubles de la microcirculation sanguine, du métabolisme cellulaire, une ischémie dans les parties endommagées du cerveau 10 jours après la lésion, avec la disparition complète des symptômes. Conséquences possibles d'un traumatisme crânien:

  1. Convulsions, troubles épileptiques.
  2. Dysfonctionnements du système autonome - baisse des indicateurs de pression artérielle, instabilité émotionnelle, fatigue.
  3. Sensibilité accrue aux effets de l'alcool.
  4. Exposition à des crises de panique, formation de phobies.
  5. Détérioration des performances physiques et mentales.

Les patients souffrent souvent de dépression, de maux de tête réguliers et d'une incapacité à se concentrer plusieurs mois après une blessure à la tête. Les statistiques montrent que 25% des personnes qui ont subi un traumatisme crânien léger deviennent par la suite handicapées.

Premiers secours pour SHM suspecté

Si une commotion cérébrale est suspectée chez un adulte ou un enfant, il est nécessaire d'emmener le patient aux urgences, d'appeler les urgences ou un médecin à domicile. Premiers secours:

  • Si le patient a perdu connaissance, le corps est placé sur le côté, pliant les genoux vers l'estomac. Les mains sont placées sous la tête.
  • Lorsque l'intégrité de la peau est brisée et que des plaies ouvertes et des écorchures se sont formées à la surface, elles sont traitées avec des composés antiseptiques. La plaie est préalablement nettoyée de la saleté, de la saleté et des corps étrangers. Lavé avec du peroxyde d'hydrogène ou une solution faible de permanganate de potassium.
  • En cas de saignement, la plaie est tamponnée avec une serviette stérile, une gaze ou un bandage plié en plusieurs couches. Un bandage légèrement compressif est appliqué sur le tampon.
  • Apporter la paix, contrôler l'état du patient avant l'arrivée du médecin.

Le repos au lit est maintenu jusqu'à la disparition d'un symptôme de Mann-Gurevich positif. Le stress physique et mental n'est pas recommandé pendant plusieurs jours après la blessure. Les jeux informatiques, la lecture, le visionnage de programmes télévisés et de films sont interdits. Il est permis d'écouter de la musique calme à travers les haut-parleurs. Montré pour dormir plus, utiliser des sédatifs doux et des sédatifs traditionnels à base de plantes.

La commotion cérébrale est une affection qui, sous des formes bénignes, ne menace ni la vie ni la santé. Des soins médicaux fournis en temps opportun permettront d'éviter les conséquences d'un traumatisme sous forme de troubles pathologiques dans le travail du cerveau et du corps dans son ensemble.

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Commotion cérébrale

Une commotion cérébrale est une lésion cérébrale traumatique mineure. Il ne s'agit pas d'un dommage organique à la substance du cerveau, mais seulement d'une altération fonctionnelle réversible temporaire du cerveau. Autrement dit, lors d'une commotion cérébrale, aucune hémorragie et aucun dommage à la substance cérébrale ne se produisent au niveau morphologique. En règle générale, une amélioration du bien-être se produit déjà au cours de la première semaine et une régression des troubles neurologiques se produit dans les 2 à 4 semaines. Vous n'avez pas besoin de rester à l'hôpital avec ce diagnostic pendant 21 jours. Assez de 1 à 3 jours, maximum 7 à 10 jours d'observation à l'hôpital avec congé supplémentaire pour traitement ambulatoire chez un neurologue. Et si les examens ont été effectués et qu'il n'y a pas de blessure grave, que les symptômes d'une commotion cérébrale ne sont pas exprimés, vous ne pouvez pas aller à l'hôpital et être immédiatement observé par un neurologue. Un traitement à domicile pour une commotion cérébrale est possible.

Code ICD10 pour commotion cérébrale S06.0.

Classification des commotions cérébrales.

La commotion cérébrale n'est pas classée par gravité! Il n'y a aucun type de commotions cérébrales. Pas de commotion cérébrale légère, modérée ou grave ni de commotion cérébrale grave. Une fois de plus, selon la classification, la commotion cérébrale fait référence à un traumatisme crânien léger (TCC). Et du point de vue de la médecine légale, avec une commotion cérébrale, le préjudice pour la santé est facile.

cliquez pour agrandir Par Patrick J. Lynch, illustrateur médical [CC BY 2.5 (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5), GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html ) ou CC-BY-SA-3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)], via Wikimedia Commons

Causes d'une commotion cérébrale.

Les causes de ce traumatisme crânien, je pense, sont connues. C'est un coup avec la tête sur un objet dur ou un coup avec un objet dur sur la tête. L'impact de la force traumatique est faible.

Signes d'une commotion cérébrale.

Pour une commotion cérébrale, les symptômes cérébraux sont caractéristiques. Les symptômes neurologiques focaux n'apparaissent qu'avec une lésion cérébrale. C'est la différence dans la clinique d'une commotion cérébrale d'une ecchymose. Les symptômes cérébraux généraux se manifestent sous forme de maux de tête, d'étourdissements, de nausées et de vomissements. Tous ces signes ne peuvent pas être en même temps. La céphalée de commotion n'est pas prononcée ou absente du tout. Les vomissements sont généralement simples ou doubles.

Une commotion cérébrale est caractérisée par une perte de conscience à court terme immédiatement après une blessure, de quelques secondes à 15 minutes. Il peut n'y avoir aucune perte de conscience après un traumatisme crânien, mais c'est le principal symptôme et le premier signe d'une commotion cérébrale, et le médecin vous demandera tout d'abord si vous avez perdu connaissance..

Un symptôme d'une commotion cérébrale peut être une amnésie rétrograde, antérograde ou congrade. Amnésie rétrograde - le patient ne peut pas se souvenir d'une certaine période d'événements précédant le traumatisme et le traumatisme lui-même. Amnésie antérograde - le patient ne peut pas se souvenir d'une certaine période d'événements après la blessure. Amnésie congestive, lorsque le patient oublie les événements actuels. L'amnésie rétrograde à court terme est plus fréquente. Dans certaines sources de la littérature, il est indiqué que l'amnésie antérograde et congrade n'est pas caractéristique d'une commotion cérébrale, mais dans ma pratique, j'ai rencontré ces types d'amnésie avec une commotion cérébrale..

Avec une commotion cérébrale, il peut y avoir des troubles végétatifs-vasculaires sous forme de peau et de muqueuses pâles, de labilité du pouls, de transpiration accrue (hyperhidrose) des paumes et des pieds, des tremblements des doigts. Température subfébrile possible de 37,1 ° à 38,0 °.

Avec une commotion cérébrale, la parole et les réactions motrices peuvent ralentir. La parole peut devenir floue, trouble. Il est difficile pour le patient de se concentrer et de donner des réponses précises. Possible labilité psycho-émotionnelle (larmoiement, euphorie) et diminution de la critique de votre état.

L'examen neurologique peut révéler un nystagmus horizontal, un symptôme de Mann (augmentation des maux de tête et / ou douleur dans les yeux lors du déplacement des globes oculaires), instabilité de la position de Romberg, augmentation des réflexes, photophobie.

Diagnostic d'une commotion cérébrale.

Il est important de savoir que si vous vous cognez la tête et que vous ne vous sentez pas bien, il n'est pas nécessaire d'attendre quelque chose. Si vous soupçonnez une commotion cérébrale, vous devez immédiatement appeler une ambulance ou vous rendre vous-même à l'hôpital. Là, vous serez examiné par un spécialiste, qui effectuera toutes les recherches nécessaires. Peut-être qu'il n'y aura rien de terrible et qu'il n'y aura même pas de commotion cérébrale, mais l'essentiel est d'exclure une blessure plus grave, comme une contusion au cerveau, dont je parlerai dans l'un de mes prochains articles.

Vous n'avez pas besoin de demander à votre médecin d'effectuer une imagerie par résonance magnétique (IRM). Dans la période aiguë de lésion cérébrale traumatique, l'IRM ne donnera pratiquement aucune information, car les hémorragies fraîches de cette étude ont la même couleur que le tissu cérébral, elles ne sont donc pas visibles.De plus, les fractures des os du crâne ne sont pas visibles, car l'IRM de l'os est mal visible. et montre mieux les tissus mous. L'étalon-or pour l'examen dans la période aiguë de lésion cérébrale traumatique est la tomodensitométrie (TDM) du cerveau. La tomodensitométrie montre à la fois du sang frais et des fractures du crâne.

Le diagnostic d'une commotion cérébrale est clinique. Les signes de commotion cérébrale ne sont pas visibles sur le scanner ou l'IRM. La tomodensitométrie est effectuée pour exclure les fractures des os du crâne et les hémorragies cérébrales.

Traitement des commotions cérébrales.

Les soins médicaux en cas de commotion cérébrale, ou plus correctement si vous soupçonnez une lésion cérébrale traumatique, consiste en le transport le plus rapide du patient vers un hôpital multidisciplinaire pour examen.

Traiter une commotion cérébrale n'est pas difficile. Les compte-gouttes ne sont pas nécessaires. Les médicaments contre les commotions cérébrales sont généralement administrés sous forme de comprimés. Il suffit de se reposer au lit, de se reposer, de prendre des analgésiques, des nootropiques, si nécessaire, des antiémétiques et des hypnotiques.

Conséquences d'une commotion cérébrale.

Habituellement, une commotion cérébrale se déroule sans conséquences et tous les troubles neurologiques sont réversibles. Mais il peut y avoir des conséquences après une commotion cérébrale chez les patients souffrant d'alcoolisme et chez les patients qui subissent souvent des lésions cérébrales traumatiques, y compris les athlètes professionnels, par exemple, l'encéphalopathie traumatique chronique chez les boxeurs. Le développement du syndrome post-commotion cérébrale est possible plusieurs mois après la blessure. Le syndrome post-commotionnel se caractérise par des maux de tête, une diminution de la concentration d'attention et de mémoire, de l'agressivité, de la dépression, de la labilité émotionnelle et de l'insomnie. En savoir plus sur le syndrome post-commotion cérébrale dans l'article correspondant..

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Commotion cérébrale - symptômes, signes, premiers soins, degré de dommage

Une commotion cérébrale est une violation de la fonction cérébrale après une blessure qui n'est pas associée à des dommages vasculaires. Elle est causée par le fait que le cerveau frappe la surface interne du crâne, tandis que les processus des cellules nerveuses sont étirés.

Une commotion cérébrale est la plus légère de tous les types de lésions cérébrales traumatiques. Les médecins n'ont pas de consensus sur le mécanisme de développement de cette maladie. Une chose est sûre: une commotion cérébrale ne provoque pas de perturbation de la structure du cerveau. Ses cellules restent vivantes et ne sont guère endommagées. Mais en même temps, ils remplissent mal leurs fonctions. Il existe plusieurs versions qui expliquent le mécanisme de la maladie..

  1. Connexions perturbées entre les cellules nerveuses (neurones).
  2. Des changements se produisent dans les molécules qui composent le tissu cérébral.
  3. Il y a un spasme des vaisseaux du cerveau. En conséquence, les capillaires n'apportent pas suffisamment d'oxygène et de nutriments aux cellules nerveuses.
  4. La coordination entre le cortex cérébral et ses structures piliers est altérée.
  5. Modifications de l'équilibre chimique du fluide qui entoure le cerveau.
Ce type de lésion cérébrale traumatique survient le plus souvent. Ce diagnostic est posé par 80 à 90% des patients qui consultent un médecin avec des ecchymoses à la tête. En Russie, 400 000 personnes sont admises à l'hôpital chaque année avec une commotion cérébrale..

Les hommes sont 2 fois plus susceptibles d'avoir une commotion cérébrale que les femmes. Mais le beau sexe est plus difficile à supporter de telles blessures et souffre davantage des conséquences.

Selon les statistiques, plus de la moitié des cas (55 à 65%) de commotion cérébrale surviennent dans la vie de tous les jours. 8-18 ans est l'âge le plus dangereux lorsqu'il y a surtout de nombreuses commotions cérébrales. La plupart des cas au cours de cette période sont dus à une activité accrue des enfants et à la bravade des adolescents. Mais en hiver, quand la rue est glacée, tout le monde risque la même chose.

Si vous consultez un médecin à temps, vous pouvez guérir avec succès une commotion cérébrale en 1 à 2 semaines. Mais, si vous ne faites pas attention à la détérioration temporaire de la maladie, cela peut entraîner à l'avenir de graves complications: le risque d'alcoolisme augmente 2 fois et la probabilité de mort subite augmente 7 fois.

Causes d'une commotion cérébrale

Le traumatisme est toujours la cause de la commotion cérébrale. Mais ce n'est pas forcément un coup de tête. Par exemple, un homme a glissé sur la glace et a atterri sur ses fesses. Dans le même temps, sa tête n'a pas touché le sol, mais sa conscience s'est assombrie. Il ne se souvient pas de sa chute. Voici l'image la plus courante des commotions cérébrales hivernales..

Une situation similaire se produit chez les passagers d'une voiture lors d'un démarrage brusque, d'un freinage ou d'un accident..

Et, bien sûr, les cas où une personne a été frappée à la tête doivent être alertés. Il peut s'agir d'une blessure domestique, industrielle, sportive ou criminelle.

Les parents d'adolescents doivent être particulièrement prudents. Les garçons sont souvent frappés à la tête avec des livres ou des mallettes de camarades de classe actifs, participent à des combats, montent sur la balustrade ou démontrent leur courage et leur dextérité dans l'entreprise. Et cela se passe rarement sans atterrissages durs ou même une frange à la tête. Par conséquent, soyez attentif à la santé de vos enfants et ne rejetez pas leurs plaintes de maux de tête et de vertiges..

Signes et symptômes d'une commotion cérébrale

SymptômesSignes de violationsMécanisme d'occurrence
Immédiatement après une blessure
StupeurUn état d'étourdissement, de confusion. Les muscles sont tendus, l'expression sur le visage est figée.L'inhibition des émotions et des mouvements corporels se produit. Ceci est le résultat d'une violation des processus de transmission de l'influx nerveux dans le cortex cérébral..
Perte de conscienceLa personne ne réagit pas aux stimuli, ne ressent rien. Cela peut durer de quelques secondes à 6 heures selon la force du coup.Violation de la transmission des impulsions le long des processus des cellules nerveuses. Ainsi, le corps réagit à un manque d'oxygène, qui est dû à une circulation sanguine altérée dans le cerveau..
Vomissements simplesLe contenu de l'estomac est expulsé par la bouche. Dans le même temps, la respiration devient plus fréquente, la salive et les larmes sont libérées. Parfois, les vomissements peuvent être répétés.La raison est des troubles circulatoires dans le centre de vomissement et dans l'appareil vestibulaire.
La nauséeSensations désagréables, pression, lourdeur dans la région épigastrique.De telles sensations sont causées par l'excitation du centre de vomissement. Cette formation est située dans la moelle allongée. Il s'irrite à l'impact.
VertigesSe produit au repos et augmente avec les changements de position du corps.Causé par une circulation altérée dans l'appareil vestibulaire.
Fréquence cardiaque rapide ou lente (moins de 60 ou plus de 90 battements par minute)Ressenti comme un rythme cardiaque rapide ou une sensation de faiblesse due au manque d'oxygène dans les organes.Le phénomène est associé à une augmentation de la pression intracrânienne, à une compression du nerf vague et du cervelet.
La pâleur, qui est remplacée par une rougeur de la peau du visage (jeu de vasomoteurs)La rougeur de la peau du cou et du visage est brusquement remplacée par une pâleur.Violation du tonus du système nerveux autonome. En conséquence, les petites artères de la peau s'élargissent ou se rétrécissent périodiquement..
Mal de crâneDouleur lancinante à l'arrière de la tête ou contusionnée. Douleur pressante et éclatante dans toute la tête.Les sensations désagréables sont associées à une augmentation de la pression intracrânienne et à une irritation des récepteurs sensibles sur la muqueuse du cerveau.
Bruit dans les oreillesSensation de sifflement ou de bourdonnement dans les oreilles.En raison de la pression accrue dans le crâne, le gros nerf de l'oreille est comprimé. Cela provoque un dysfonctionnement de l'aide auditive. En conséquence, une personne, pour ainsi dire, entend des bruits dus à une irritation des récepteurs auditifs..
Douleur avec mouvement oculaire
Lire ou détourner les yeux sur le côté provoque une gêne dans les globes oculaires ou les tempes.Des sensations désagréables apparaissent en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne.
Troubles de la coordination des mouvementsLa personne a l'impression que le corps ne lui obéit pas bien, les mouvements sont exécutés pendant longtemps, comme s'ils étaient en retard.Ce sont les conséquences d'une violation de la transmission de l'influx nerveux du cortex cérébral le long des nerfs aux muscles, ainsi que d'une mauvaise circulation sanguine dans l'appareil vestibulaire..
TranspirationSentir que les paumes sont froides et humides. Des perles de sueur apparaissent sur le visage et le corps.Le système nerveux sympathique, qui contrôle les organes internes, est trop agité. Il fait travailler activement les glandes sudoripares et sécrète plus de sueur que d'habitude..
Dans les premières heures après la blessure
Rétrécissement ou dilatation des deux pupillesLes élèves réagissent normalement à la lumière et la personne ne ressent rien d'inhabituel. Mais le médecin peut remarquer que la réaction des élèves est fausse. Si les pupilles sont de tailles différentes, cela indique une lésion cérébrale plus grave qu'une commotion cérébrale..La pression intracrânienne agit sur les centres du système nerveux autonome, qui régulent la contraction des muscles qui resserrent ou dilatent la pupille.
Œil tremblant sur le côtéQuand une personne regarde de côté, ses yeux commencent à trembler. Il est difficile de voir des objets sans tourner la tête vers eux.Ce phénomène est associé à des lésions de l'oreille interne, de l'appareil vestibulaire et du cervelet. Ces structures provoquent une contraction rapide des muscles de l'œil. En conséquence, la victime est incapable de concentrer son regard..
Asymétrie des réflexes tendineuxCes réflexes sont contrôlés par un neurologue. Il frappe les tendons avec un marteau, en réponse, il y a une flexion du bras à l'articulation du coude ou de la jambe au genou.Normalement, les membres droit et gauche se plient de la même manière. L'augmentation de la pression intracrânienne perturbe le cerveau et les fibres nerveuses responsables de l'exécution des actions réflexes.
Les symptômes ont disparu à temps (apparaissent après 2 à 5 jours)
Photophobie et sensibilité accrue au sonUne personne perçoit des sons ordinaires ou un niveau d'éclairage normal de manière inadéquate. Il est agacé non seulement par les sons forts, mais aussi par les sons modérés..En raison du fait que la constriction réflexe des pupilles est perturbée chez une personne après une blessure, une lumière vive provoque des sensations désagréables.
La perturbation des nerfs qui contrôlent l'aide auditive provoque une irritation due aux sons.
Dépression, sautes d'humeur et irritabilitéMauvaise humeur, réticence à bouger, travailler et jouer.L'irritabilité est basée sur une violation des connexions entre les cellules nerveuses du cortex cérébral, responsables des émotions.
Anxiété de sommeilDifficulté à s'endormir, réveil nocturne ou précoce.Les problèmes de sommeil sont associés à des émotions désagréables qu'une personne éprouve, au stress et à la surexcitation, ainsi qu'à une circulation sanguine altérée dans le cerveau
AmnésiePerte de mémoire. La personne ne se souvient pas de ce qui s'est passé immédiatement avant la blessure. Habituellement, plus le coup était dur, plus la période perdait de la mémoire..Le processus de mémorisation et de reproduction des événements en mémoire se déroule en plusieurs étapes. Si, au moment de la blessure, cette chaîne est rompue, certains événements peuvent ne pas être enregistrés dans la mémoire à long terme..
Manque de concentrationUne personne ne peut pas se concentrer sur ce qu'elle fait en ce moment. Il est souvent distrait, devient inattentif, passe à d'autres activités.Une mauvaise capacité d'attention est causée par une communication altérée entre le cortex cérébral et les structures sous-corticales.

Comment diagnostique-t-on une commotion cérébrale??

Si, après un traumatisme crânien, au moins l'un des signes énumérés apparaît, il est impératif de consulter un traumatologue, et de préférence un neurologue. Les médecins ont des critères spéciaux qui permettent de diagnostiquer une commotion cérébrale et de distinguer cette blessure des blessures plus graves..

Critères de diagnostic

  1. Aucun changement dans le cerveau: hématomes, hémorragies.
  2. La radiographie de la tête ne montre aucun dommage au crâne.
  3. La composition du liquide céphalo-rachidien est normale.
  4. L'imagerie par résonance magnétique ne détecte pas de lésions focales ou étendues (diffuses) dans le cerveau. L'intégrité du tissu cérébral n'est pas compromise, la densité de matière grise et blanche est normale. Les poches surviennent progressivement après une blessure.
  5. La personne affectée présente une confusion notable, une léthargie ou une activité accrue.
  6. Perte de conscience après un traumatisme, qui peut durer de quelques secondes à 30 minutes. Dans certains cas, une personne ne se souvient pas qu'elle a perdu connaissance.
  7. Amnésie rétrograde. Perte de mémoire d'événements survenus avant la blessure.
  8. Violations du système nerveux autonome. Instabilité de la pression artérielle et du rythme cardiaque, rougeur ou blanchiment de la peau.
  9. Phénomène oculostatique de Gurevich. Le patient commence à reculer en regardant vers le haut et tombe en avant lorsque les yeux sont baissés.
  10. Microsymptomes neurologiques. Les coins de la bouche sont situés de manière asymétrique, un large sourire "dents dénudées" semble également inégal. Réflexes cutanés perturbés: abdominaux, crémastériques, plantaires.
  11. Le symptôme de Romberg. On demande à la personne de se tenir debout, les jambes sont déplacées, les bras sont étendus devant lui, les yeux sont fermés. Avec une commotion cérébrale dans cette position, les doigts et les paupières tremblent, il est difficile pour le patient de maintenir l'équilibre, il tombe.
  12. Réflexe palmo-menton. La peau de la paume dans la zone de l'éminence près du pouce est caressée avec des traits. Chez une personne victime d'une commotion cérébrale, le muscle du menton se contracte en réponse à cette irritation. Ce signe est clairement visible de 3 à 7-14 jours.
  13. Nystagmus. Il se manifeste par des contractions horizontales irrégulières des globes oculaires..
  14. Transpiration excessive des pieds et des paumes (hyperhidrose).
Lors de l'examen du patient, le médecin découvre les circonstances dans lesquelles la blessure s'est produite, écoute les plaintes de la victime, procède à un examen. Un neurologue a besoin de 1 à 2 symptômes pour poser un diagnostic correct. Tous ces signes de commotion cérébrale sont rares. Certains d'entre eux sont légers ou apparaissent avec le temps.

Si nécessaire, le médecin vous prescrira des examens complémentaires: électroencéphalographie (EEG), tomodensitométrie du cerveau, échoencéphalographie, échographie Doppler des vaisseaux cérébraux, ponction vertébrale.

Comment aider avec une commotion cérébrale?

En cas de traumatisme crânien ou après une autre blessure pouvant entraîner une commotion cérébrale, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état de la personne. Si au moins l'un des symptômes d'une commotion cérébrale apparaît, il est impératif d'appeler une ambulance ou d'emmener la victime aux urgences.

Avant l'arrivée de l'ambulance, la personne doit bénéficier d'un repos complet. Placez-le sur un lit ou sur toute surface plane. Placez un petit oreiller sous votre tête. Détendez les vêtements serrés (cravate, col) et apportez de l'air frais.

Lorsqu'une personne est inconsciente, il vaut mieux ne pas la bouger. Tout mouvement peut provoquer un déplacement des os lors d'une fracture de la colonne vertébrale.

Si la victime est inconsciente, elle doit être placée sur son côté droit. Pliez votre jambe et votre bras gauches. Cette position l'aidera à ne pas s'étouffer avec du vomi et lui permettra d'accéder librement à l'air à ses poumons. Il est nécessaire de surveiller le pouls et la pression artérielle. Si la respiration est perdue, vous devrez faire un massage cardiaque et la respiration artificielle.

S'il y a des plaies sur la tête, il est nécessaire de les traiter avec du peroxyde et un bandage ou de fixer le bandage avec du ruban adhésif.

Le froid doit être appliqué sur le site d'impact. Cela peut être un sac de baies congelées enveloppé dans une serviette, une bouteille en plastique ou une bouillotte remplie d'eau froide. Le froid provoque la constriction des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à réduire l'œdème cérébral..

Le traitement de la commotion cérébrale est effectué dans un hôpital. Au moins 5 à 7 jours devront être passés à l'hôpital, à observer le repos au lit. Après cela, la personne est libérée. Mais le traitement ambulatoire à domicile se poursuivra pendant encore 2 semaines. Il n'est pas conseillé de lire, de regarder la télévision, de bouger activement.

Diplômes de commotion cérébrale

Comment les commotions cérébrales sont-elles traitées??

Les personnes souffrant de commotion cérébrale sont traitées dans le service de neurologie et, dans les cas graves, dans le service de neurochirurgie. Les 3-5 premiers jours, il est nécessaire de respecter strictement le repos au lit et les instructions des médecins. Si cela n'est pas fait, des complications peuvent survenir: crises d'épilepsie similaires à celles d'épilepsie, troubles de la mémoire et de la pensée, attaques d'agression et autres manifestations d'instabilité émotionnelle.

Lors d'un séjour à l'hôpital, les médecins surveillent l'état du patient. Le traitement vise à améliorer la fonction cérébrale, à soulager la douleur et à sortir une personne du stress. Pour cela, divers groupes de médicaments sont utilisés..

  1. Analgésiques: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Pour soulager les vertiges: Betaserc, Bellaspon, Platyphyllin avec papaverine, Microzer, Tanakan.
  3. Agents calmants. Préparations à base de plantes: teinture d'agripaume, valériane. Tranquillisants: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  4. Pour normaliser le sommeil: Phénobarbital ou Reladorm.
  5. Pour normaliser la circulation sanguine dans le cerveau, des médicaments vasotropes (Cavinton, Sermion, Theonikol) et nootropes (Nootropil, Encephabol, Picamilon) sont combinés.
  6. Pour améliorer le bien-être général: Pantogam, Vitrum
  7. Pour augmenter le tonus et améliorer la fonction cérébrale: teinture de ginseng et Eleutherococcus, Saparal, Pantokrin.
Avec un traitement approprié, dans la semaine suivant la blessure, la personne se sent normale, mais le médicament doit être pris de 3 semaines à 3 mois. La récupération complète se produit en 3 à 12 mois.
Pendant un an après la blessure, une personne reste sous la surveillance du dispensaire d'un neurologue ou d'un thérapeute. Il est nécessaire de consulter un médecin au moins une fois tous les 3 mois. Cela réduit le risque de complications après une commotion cérébrale..

Conséquences d'une commotion cérébrale

On pensait autrefois que les conséquences d'une commotion cérébrale surviennent chez 30 à 40% des personnes. Mais aujourd'hui, seuls 3 à 5% des personnes touchées souffrent de complications. Cette diminution des indicateurs est due au fait que les premiers patients ayant subi une commotion cérébrale faisaient également partie de ceux ayant subi une commotion cérébrale. Et cette lésion cérébrale traumatique est plus grave et entraîne souvent des complications..

Les conséquences d'une commotion cérébrale surviennent plus souvent chez les personnes qui ont déjà eu des maladies du système nerveux ou chez celles qui n'ont pas suivi la prescription du médecin.

Les premiers effets d'une commotion cérébrale ne sont pas courants. Ils sont associés au fait que pendant 10 jours après la blessure, le gonflement et la destruction des cellules cérébrales se poursuivent..

  • L'épilepsie post-traumatique peut survenir dans les 24 heures et au-delà après la blessure. Elle est associée à l'apparition dans le cerveau d'un foyer épileptique dans la région frontale ou temporale du cerveau.
  • La méningite et l'encéphalite, qui provoquent une inflammation purulente ou séreuse du cerveau, sont désormais très rares. Ils doivent être craint pour des blessures cranio-cérébrales plus graves quelques jours après la blessure..
  • Syndrome de postconcussion (de Lat. Après une commotion cérébrale) - ce terme combine de nombreux troubles: maux de tête atroces, insomnie, distraction, fatigue accrue, troubles de la mémoire, son et photophobie. Le mécanisme de leur apparition est associé à une violation du passage d'une impulsion nerveuse entre les lobes frontal et temporal du cerveau..

Conséquences à long terme d'une commotion cérébrale

Ils apparaissent 1 ou 30 ans après la blessure.

  • Dystonie végéto-vasculaire - troubles du système nerveux autonome, qui entraînent des perturbations du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins. Ils sont causés par des perturbations dans les noyaux de cette partie du système nerveux. En conséquence, tous les organes, y compris le cerveau, souffrent d'une circulation sanguine insuffisante..
  • Troubles émotionnels - il y a une dépression, des épisodes d'activité accrue ou d'agression sans raison apparente, une augmentation de l'irritabilité et des larmes. Le mécanisme de développement de telles conséquences est associé à des troubles du cortex des hémisphères cérébraux, responsables de nos émotions..
  • Troubles de l'intellect - la mémoire d'une personne se détériore, la concentration de l'attention diminue, la pensée change. Ces manifestations peuvent entraîner des changements de personnalité et la démence. Les troubles sont associés à la mort des cellules nerveuses (neurones) dans différentes parties du cortex cérébral.
  • Maux de tête - ils sont causés par une mauvaise circulation dans le cerveau après une blessure ou une surcharge des muscles de la tête et du cou.
  • Vestibulopathie post-traumatique - une maladie causée par un dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire.
Les parties du cerveau qui traitent les informations qui en proviennent souffrent également. Il se manifeste par des étourdissements fréquents, des nausées, des vomissements. Souvent, cela change la démarche, ça devient claquant, comme si une personne marchait dans des chaussures trop grandes.

Toutes les conséquences d'une commotion cérébrale devraient être une raison de consulter un neurologue. L'auto-traitement avec des remèdes populaires ou les conseils d'un psychologue n'apportera aucun soulagement. Pour se débarrasser des conséquences d'un traumatisme, il est nécessaire de suivre un traitement avec des médicaments qui améliorent la fonction cérébrale et rétablissent les connexions entre les cellules nerveuses.

Prévention de la survenue de conséquences

Au cours de la première année suivant la blessure, il est conseillé d'éviter un fort stress physique et mental afin de ne pas entraîner de complications. De bons résultats sont obtenus par un complexe spécial d'exercices de physiothérapie, qui normalise le flux sanguin vers le cerveau. Il est nécessaire d'observer le régime quotidien et d'être beaucoup à l'air frais. Mais la lumière directe du soleil et la surchauffe ne sont pas souhaitables. Par conséquent, il est préférable de s'abstenir de se rendre en mer pendant cette période..

Commotion cérébrale

informations générales

Une commotion cérébrale est une condition qui survient à la suite d'une légère lésion cérébrale traumatique. À la suite d'une commotion cérébrale, les connexions interneuronales sont temporairement interrompues. Elle est très courante et se classe au premier rang des affections associées aux lésions cérébrales traumatiques. Bien que la blessure soit considérée comme relativement bénigne, il est extrêmement important après tout traumatisme cranio-cérébral de consulter un médecin, d'effectuer des examens et de suivre ses instructions. Après tout, une telle condition nécessite le respect obligatoire du repos et des recommandations d'autres médecins. Code de commotion cérébrale selon ICD-10 - S06.0.

Pathogénèse

Dans un état normal, le cerveau humain est situé dans le liquide céphalo-rachidien. Avec une secousse brusque de la tête, un coup de bélier se produit, provoqué par une chute de pression dans le liquide céphalo-rachidien. Parfois, le cerveau peut frapper l'intérieur du crâne.

Avec les blessures et les contusions, tout le tissu cérébral est commotionné. Au tout début, il y a un dysfonctionnement diffus du cerveau (un évanouissement se produit). Après quelques minutes ou quelques heures, la gravité des phénomènes généraux diminue et seuls les signes de troubles focaux subsistent dans une certaine partie du cerveau.

Les symptômes de traumatisme se développent à la suite du développement de la dissociation fonctionnelle du tronc cérébral et des hémisphères. En cas de commotion cérébrale, certaines des propriétés physiques et chimiques des neurones changent, ce qui peut entraîner une modification de l'organisation spatiale des molécules de protéines. Une déconnexion temporaire des signaux entre les synapses des neurones cellulaires et des parties du cerveau est également probable. La synapse transmet des impulsions nerveuses entre les cellules. C'est le point de contact entre les neurones, ou entre un neurone et une cellule effectrice qui reçoit un signal. Et si la relation est temporairement déconnectée, des troubles fonctionnels se développent. Avec une commotion cérébrale, toute la substance du cerveau est exposée à des influences pathologiques.

Classification

Selon la gravité du préjudice pour la santé et les symptômes cliniques, il existe 3 degrés de cette affection:

  • Poids léger. S'il y a une légère commotion cérébrale, la conscience de la victime n'est pas perturbée, cependant, elle peut ressentir des étourdissements, une désorientation, des maux de tête et des nausées perturbées pendant 20 minutes. après une blessure. Une légère commotion cérébrale peut entraîner une légère augmentation de la température - jusqu'à 38 degrés. De plus, le bien-être général s'améliore, les symptômes désagréables disparaissent.
  • Moyenne. La personne reste consciente, mais elle présente les signes caractéristiques de cette affection - nausées, désorientation, maux de tête, étourdissements. Ces signes ne disparaissent pas pendant plus de 20 minutes. Une perte de mémoire à court terme peut également survenir. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une amnésie rétrograde, lorsque la victime ne se souvient pas quelques minutes avant la blessure.
  • Lourd. La perte de conscience est notée pendant une courte période. Cet état peut durer des minutes ou des heures. La personne ne se souvient pas de ce qui s'est passé - elle développe une amnésie rétrograde. Après le traumatisme subi, des symptômes désagréables peuvent persister chez la victime pendant une ou plusieurs semaines. Pendant cette période, on note des étourdissements, des maux de tête, des nausées, une désorientation, de la fatigue, un manque de sommeil et un appétit..

Les raisons

Les causes de cette condition sont divers TBI, c'est-à-dire qu'il y a un effet mécanique direct sur le crâne..

Il peut s'agir de blessures domestiques, sportives, industrielles, des conséquences d'accidents de la route.

La commotion cérébrale se produit lorsqu'il y a une forte influence de la charge axiale transmise à travers la colonne vertébrale. Cela est possible lorsqu'une personne tombe sur les jambes ou les fesses, ralentit ou accélère brusquement.

Symptômes de commotion cérébrale

Il est important de comprendre que la commotion cérébrale peut survenir même lorsque la gravité de la blessure est relativement mineure. Par conséquent, il est très important d'être attentif à l'état de la victime et de ne pas manquer les premiers signes d'une commotion cérébrale..

Ainsi, les premiers signes de manifestation d'une commotion cérébrale sont les suivants:

  • Confusion de conscience, disparaissant après un court laps de temps.
  • Vertiges - la tête du patient est étourdie même au repos, et lorsque le corps bouge ou que la tête s'incline, elle s'intensifie. Ces symptômes de commotion cérébrale sont associés à une circulation sanguine altérée dans l'appareil vestibulaire..
  • Maux de tête lancinants.
  • Sensation d'acouphène.
  • Se sentir faible.
  • Nausées, vomissements, manifestés une fois.
  • Bruit dans les oreilles.
  • Confusion de conscience, léthargie, incohérence de la parole.
  • Doubler dans les yeux. Même une légère commotion cérébrale peut faire mal aux yeux d'une personne lorsqu'elle essaie de lire..
  • Photophobie. Même le niveau de lumière habituel peut causer de l'inconfort. De même, une sensibilité accrue aux sons.
  • Troubles de la coordination des mouvements.

Dans de nombreuses situations, après avoir subi une blessure, il est très important de savoir si une personne a une commotion cérébrale. Il existe une méthode très simple pour détecter les commotions cérébrales à la maison. Pour ce faire, la victime doit fermer les yeux, se lever, lever les bras sur les côtés, puis essayer de toucher le bout du nez avec son index. Même s'il y a des signes d'une maladie bénigne, ce sera difficile à faire.

Une autre option est utilisée pour aider à comprendre à la maison que vous avez une commotion cérébrale. La victime doit fermer les yeux, lever les bras et marcher en ligne droite, en plaçant un pied après l'autre. Mais cela doit être surveillé par quelqu'un, car la victime court le risque de tomber en raison de la désorientation..

Les symptômes de commotion cérébrale chez les adultes après une blessure peuvent varier en gravité. En règle générale, les signes sévères de commotion cérébrale chez les adultes persistent 1 à 3 jours après un choc ou une autre blessure.

Quant à savoir s'il peut y avoir une température dans un tel état, il faut garder à l'esprit qu'une telle manifestation se produit assez souvent. Après une commotion cérébrale, il peut y avoir une température - elle atteint des indicateurs sous-fébriles.

Parfois, les victimes présentent des symptômes neurologiques. Cependant, dans certains cas, ils sont absents. En règle générale, le pouls et la pression des victimes changent, la léthargie apparaît, la mémoire se détériore.

Il est important de comprendre que les personnes ayant subi une commotion cérébrale peuvent ne pas présenter tous ces symptômes. Mais dans tous les cas, si vous soupçonnez une commotion cérébrale, vous ne pouvez pas hésiter à consulter un médecin..

Symptômes d'une commotion cérébrale chez un enfant

Si vous pouvez vérifier l'état d'un adulte à l'aide des méthodes décrites ci-dessus, il est plus difficile de reconnaître les signes d'une telle affection chez un bébé ou chez un enfant de 2 à 3 ans. Chez les enfants, cette condition se manifeste différemment que chez les adultes. Le diagnostic est compliqué par le fait qu'il n'est pas toujours possible de retracer le lien entre les symptômes et la maladie. De plus, les signes sont souvent non spécifiques..

Comment déterminer cette condition chez un bébé? En règle générale, un bébé qui a subi une commotion cérébrale présentera les symptômes suivants:

  • régurgitation pendant l'alimentation;
  • vomissement;
  • battements cardiaques fréquents;
  • diminution de la pression;
  • une manifestation d'anxiété, qui est bientôt remplacée par une léthargie prononcée;
  • pleurer pour aucune raison.

Les premiers signes d'une commotion cérébrale chez les enfants peuvent être une pâleur sévère de la peau. La conscience ne peut pas être perturbée.

Les signes d'une commotion cérébrale chez un enfant de 1 an ou plus présentent des symptômes similaires à ceux des adultes. Ces bébés, ainsi qu'un enfant de 2 ans et plus, peuvent subir une perte de conscience. Parfois, le bébé a la nausée, il est inquiet de vomissements, de maux de tête, le bébé se plaint d'acouphènes, de vertiges. L'enfant peut mal dormir, transpirer beaucoup. Dans certains cas, les enfants ont une cécité post-traumatique temporaire. Parfois, la période dite de «bien-être imaginaire» est observée, lorsque le bébé se sent normal juste après la blessure. Mais plus tard, la condition s'aggrave.

Si un enfant a une lésion cérébrale ou médullaire, consultez immédiatement le médecin.

Analyse et diagnostic de la commotion cérébrale

Souvent, les gens ne comprennent pas exactement quel médecin consulter en cas de commotion cérébrale. Il est important de tenir compte des éléments suivants: consultez immédiatement un médecin. Autrement dit, après une blessure, il est important d'appeler l'aide d'urgence, dont les spécialistes évalueront l'état du patient et détermineront à qui emmener l'enfant en cas de commotion cérébrale ou où hospitaliser un adulte. Ces signes doivent être adressés à des spécialistes neurologiques..

Comment diagnostique-t-on une commotion cérébrale? Le médecin effectue une enquête et un examen, en prêtant attention aux signes caractéristiques de la maladie:

  • La victime a mal quand il bouge ses yeux sur les côtés, il ne peut pas les amener dans la position la plus extrême.
  • Immédiatement après la blessure - dans les premières heures - il y a un léger rétrécissement ou une dilatation des pupilles. Cependant, ils réagissent normalement à la lumière..
  • Il existe une légère asymétrie des réflexes - cutanés et tendineux. Ils sont différents à droite et à gauche. Mais comme ce signe est très variable, l'image peut changer lors du réexamen..
  • En position extrême, des mouvements de retour légers de la pupille sont notés.
  • Des tremblements sont notés lorsqu'une personne prend la pose de Romberg (les yeux fermés, les jambes sont ensemble, les mains devant lui).
  • Le médecin peut détecter une légère tension dans les muscles du cou qui disparaît dans les trois premiers jours.

Dans le processus d'établissement d'un diagnostic, un spécialiste peut utiliser les méthodes suivantes:

  • examen, interrogatoire du patient;
  • Radiographie des os du crâne;
  • CT scan;
  • IRM;
  • électroencéphalographie;
  • neurosonographie (enfants de moins de 2 ans).

Traitement des commotions cérébrales

Même si la blessure n'était pas trop grave, les premiers soins pour une commotion cérébrale consistent à appeler une ambulance. De plus, les premiers soins sont fournis à l'hôpital le plus proche, où la victime reçoit une radiographie ou un scanner de la tête. Dans la période aiguë, les patients restent dans le service de neurochirurgie. Même s'il y a une légère commotion cérébrale, il est nécessaire de pratiquer l'alitement pendant au moins 5 jours. Quant au nombre de personnes à l'hôpital avec un tel diagnostic, s'il n'y a pas de complications, le patient sort de l'hôpital environ 7 à 10 jours. Cependant, le traitement à domicile de la commotion cérébrale devrait se poursuivre pendant un certain temps. À la maison, il est important de se reposer le plus possible - mentalement et physiquement. Il est recommandé de dormir plus à la maison. Il est très important de suivre ces directives lors du traitement d'une commotion cérébrale mineure à la maison. En effet, cela dépend de l'approche correcte du traitement si des conséquences négatives apparaîtront à l'avenir..

Les médecins

Avgustinov Alexander Andreevich

Geraskina Elena Petrovna

Kudaev Sergey Nikolaevich

Médicaments

Pour guérir une commotion cérébrale, une thérapie médicamenteuse est utilisée, dont le but est de normaliser l'état fonctionnel du cerveau, de soulager les symptômes désagréables - vertiges, maux de tête, anxiété, etc. Quels médicaments prescrire, le médecin détermine individuellement.

Les médicaments suivants sont généralement prescrits aux personnes souffrant de commotion cérébrale:

  • Analgésiques - comprimés Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol, etc..
  • Sédatifs - teinture d'agripaume, teinture de valériane, Valocordin, Corvalol.
  • Tranquillisants - Phenazepam, Sibazon, Nozepami etc..
  • Ils pratiquent également la nomination de cours de traitement vasculaire et métabolique afin de restaurer rapidement les fonctions cérébrales et de prévenir le développement de symptômes post-commotion..
  • En cours de récupération, le patient se voit prescrire des médicaments vasotropes (Cavinton, Stugeron), des médicaments nootropes (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
  • Ils prescrivent également de prendre des multivitamines.
  • Au stade de la récupération, des agents toniques généraux sont prescrits - extrait d'éleuthérocoque, fruits de citronnelle, racine de ginseng.

Mais le schéma thérapeutique général est prescrit par le médecin.Par conséquent, vous ne pouvez en aucun cas décider vous-même quoi boire et en quelles quantités. La durée du traitement dépend du degré de dommage.

Procédures et opérations

Bien que le traitement médicamenteux soit une étape importante de la thérapie générale, l'essentiel du traitement de cette maladie est de maintenir le repos, un bon repos et le repos au lit. Les parents, à qui le médecin dit quoi faire en cas de commotion cérébrale chez un enfant, doivent fournir au bébé un tel régime pendant 1 à 2 semaines..

À propos, il y a une opinion qu'après une commotion cérébrale, on ne peut pas dormir. De nombreuses directives de premiers soins indiquent qu'une personne ne devrait pas être autorisée à dormir immédiatement après une blessure afin de ne pas tomber dans le coma. Mais les experts modernes estiment que la question de savoir pourquoi vous ne pouvez pas dormir n'est pas pertinente, car cette déclaration est un mythe ordinaire..

Pendant un mois après avoir subi une commotion cérébrale, vous ne pouvez pas travailler dur, vous devez limiter l'entraînement sportif. Il est important de limiter la lecture, de passer le moins de temps possible devant l'ordinateur et d'autres gadgets, de ne pas utiliser d'écouteurs.

Traitement avec des remèdes populaires

Pour accélérer le processus de guérison, vous pouvez utiliser certains remèdes populaires..

  • Infusion de menthe, mélisse et gui. Prenez 1 cuillère à soupe. l. chacune des herbes, versez dans un thermos et versez 2 c. eau bouillante. Insistez toute la nuit, buvez un demi-verre 4 fois par jour.
  • Décoction de millepertuis. Il est préparé à partir de 2 cuillères à soupe. l. Millepertuis et 1 verre d'eau. Le bouillon doit être porté à ébullition, insister et boire 100 g trois fois par jour.
  • Infusion revitalisante. Prenez 10 g chacun de feuilles de menthe, de cônes de houblon, d'écorce de nerprun, de mélisse et 20 g de racine de valériane. Mélangez tous les ingrédients, prenez 2 cuillères à soupe. l. fonds et remplissez-le avec 2 cuillères à soupe. eau bouillante. Boire 100 g plusieurs fois par jour, assurez-vous de prendre la perfusion avant le coucher.
  • La perfusion est sédative. Vous devez prendre 2 cuillères à soupe. l. herbes menthe, agripaume et mélisse, versez 1 litre d'eau bouillante et laissez reposer toute la nuit. Boire un demi-verre trois fois par jour.
  • L'infusion est apaisante et réparatrice. Il est nécessaire de prendre en proportions égales des cônes de houblon, de l'écorce de nerprun, de la mélisse, de la racine de valériane, des feuilles de bouleau, du thé d'ivan, du millepertuis. Versez 3 cuillères à soupe. l. cette collection avec un litre d'eau bouillante et laisser reposer pendant 2 heures. Boire un demi-verre 3 fois par jour.
  • Un remède contre l'insomnie. Mélangez 1 cuillère à soupe. l. herbes à la menthe et 1 c. cannelle. Versez de l'eau bouillante (1 l) et laissez dans un thermos pendant 2 heures. Boire 4 p. 100 g par jour, également pris avant le coucher.
  • Un mélange de miel et de noix. Les noix hachées doivent être mélangées avec du miel dans des proportions égales et prendre 1 cuillère à soupe. l. tous les jours pendant six mois.
  • Pollen d'abeille. Il est recommandé de prendre ses granulés - une demi-cuillère à café par jour pendant un mois. Après six mois, répétez.
  • Il est recommandé de dormir sur un oreiller aux herbes apaisantes - menthe, mélisse, livèche, trèfle.

Premiers secours

Si une personne est blessée et inconsciente ou montre des signes de désorientation, une ambulance doit être appelée immédiatement.

  • La victime inconsciente doit être placée sur le côté droit, les jambes et les coudes pliés et la surface ferme. La tête doit être inclinée vers l'arrière et tournée vers le sol pour assurer une bonne perméabilité à l'air et éviter les inondations lors des vomissements. Vous ne devez pas retourner le patient et essayer de déterminer à quel point il a été blessé. Mieux vaut attendre les médecins.
  • Si une personne saigne, arrêtez-la avec un bandage.
  • La victime consciente doit être couchée en position horizontale, sa tête doit être légèrement relevée. Il est nécessaire de surveiller son état, car une période de bien-être supposé peut être remplacée par une manifestation aiguë de symptômes graves.
  • Il est important de consulter un spécialiste, même si la blessure semble mineure.

La prévention

Les règles de prévention suivantes doivent être suivies:

  • Utilisez un équipement de protection et respectez les règles de sécurité lors de la pratique du sport.
  • Utilisez une ceinture de sécurité lorsque vous voyagez en voiture.
  • Transportez les enfants uniquement dans un siège d'auto.
  • Faites attention à la maison pour éviter les chutes et les blessures.
  • Renforce l'immunité.

Chez les enfants

Une commotion cérébrale chez un enfant est une maladie grave. Si les enfants présentent les symptômes décrits ci-dessus après avoir été blessés, il est impératif de consulter immédiatement un médecin. En outre, comme le pédiatre Komarovsky et d'autres experts le notent, les parents doivent tenir compte du fait que des symptômes alarmants peuvent se développer au cours de la journée suivant la blessure. Par conséquent, il est important d'examiner attentivement l'état du bébé..

Vous ne pouvez appliquer aucune méthode de traitement par vous-même. Que faire et quel schéma de traitement utiliser est déterminé uniquement par le médecin. La thérapie est généralement effectuée dans un hôpital pour surveiller l'état de l'enfant et prévenir les conséquences possibles. Avec la bonne approche de traitement, l'état de l'enfant revient à la normale dans environ 3 semaines.

Régime

Régime alimentaire pour le système nerveux

  • Efficacité: effet thérapeutique après 2 mois
  • Timing: constamment
  • Coût de la nourriture: 1700-1800 roubles par semaine

La nutrition pendant la période de traitement et de récupération doit être correcte - vous devez manger des aliments légers, ne pas trop manger, afin de ne pas surcharger le corps. Le menu doit être dominé par des légumes et des fruits frais, des aliments bouillis ou des plats cuits à la vapeur.

Pendant la période de récupération, il est important de fournir au corps de telles substances:

  • Vitamines B - elles normalisent la fonction du système nerveux. Le menu devrait inclure du foie, des noix, des asperges, des œufs, des légumineuses, du pain de grains entiers, du poisson.
  • Fer - est nécessaire à l'absorption normale des vitamines du groupe B.Vous devez manger du sarrasin, de l'avoine, du gruau de blé, des légumineuses, des épinards, de la viande de poulet.
  • Lécithine - améliore la fonction cérébrale. Cette substance se trouve dans la viande de volaille, les œufs, le foie.
  • Potassium - Il est important de reconstituer le potassium si une personne se voit prescrire des diurétiques. On le trouve dans les abricots secs, les produits laitiers, les noix, les raisins secs, les légumineuses.
  • Vitamine C - améliore la résistance au stress. On le trouve dans les cynorrhodons, les groseilles, les agrumes, la viorne, le chou, etc..
  • Magnésium - protège le corps du stress. Contient des noix, du millet, du sarrasin, des algues, des légumineuses.

Conséquences et complications

Il est important de comprendre que les conséquences d'une commotion cérébrale sont parfois notées même plusieurs années après qu'une personne a subi le traumatisme. Le plus souvent, des complications apparaissent après une commotion cérébrale sur les jambes. S'il n'est pas traité correctement, le risque de telles complications augmente également considérablement..

Quelles sont les conséquences après une commotion cérébrale? Les manifestations suivantes sont possibles comme conséquences à court terme:

  • Maux de tête sévères. En règle générale, ces symptômes disparaissent en 2 à 4 semaines, en fonction du degré de la maladie. Une douleur particulièrement intense survient chez les personnes souffrant d'hypertension. Que faire si la tête fait mal après cette période, le médecin détermine après des examens supplémentaires.
  • Troubles de la mémoire, concentration, distraction. Chez un enfant, ces manifestations peuvent entraîner une baisse des performances scolaires..
  • Vertiges.
  • Nausée et vomissements.
  • Somnolence, fatigue intense, faiblesse.
  • Difficulté à écrire et à lire.

Le danger de telles manifestations dépend de leur durée. Il est important qu'ils disparaissent progressivement en 3-4 semaines. Sinon, des examens et traitements supplémentaires seront nécessaires..

La commotion cérébrale chez les adultes et les enfants peut entraîner la manifestation de conséquences à long terme qui surviennent après quelques mois ou quelques années:

  • Syndrome post-commotion cérébrale - se développe généralement chez les adultes et les enfants qui n'ont pas reçu de traitement adéquat pour la maladie. Dans cet état, des maux de tête, des étourdissements, des troubles du sommeil, une anxiété sévère, une diminution de la concentration, une déficience cognitive, un VSD, des crises d'épilepsie, une fatigue sévère lors d'un effort normal se manifestent.
  • Épilepsie post-traumatique - le traumatisme est un facteur provoquant l'épilepsie, si une personne a une disposition pour cela. Souvent, les médecins ont des difficultés à détecter les relations de cause à effet si un patient se tourne vers eux dans un tel état.
  • Changements de personnalité - une personne peut montrer de l'agressivité, du ressentiment, de l'irritabilité, etc. Il est de mauvaise humeur, des accès fréquents de colère ou d'euphorie sont possibles.
  • Troubles cognitifs - la mémoire se détériore, une fatigue élevée est notée. Une personne peut avoir une diminution du vocabulaire et de la base de connaissances..
  • Dystonie végéto-vasculaire - des troubles végétatifs se développent. Perturbé par l'essoufflement, les maux de tête, la tachycardie, la transpiration, les pics de tension artérielle.
  • D'autres conséquences peuvent être des névroses, des psychoses, une perception inadéquate de l'alcool par le corps, une augmentation de la production de liquide céphalo-rachidien, une diminution de la production de liquide céphalo-rachidien.

Lorsque de telles complications apparaissent, les médecins prescrivent les médicaments nécessaires et d'autres méthodes de traitement..

Prévoir

Dépend de la gravité de la blessure et de la commotion cérébrale. Avec un degré modéré, le pronostic est conditionnellement favorable. Dans les cas graves, le patient peut mourir sans soins ni traitement adéquats.

Dans certains cas, les effets du traumatisme sont observés sur une longue période de temps. Selon les statistiques médicales, des complications sont observées chez environ 3% des victimes.

Liste des sources

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  • Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Lésion cérébrale traumatique mineure et ses conséquences. M., 2004.
  • Sarkisyan B.A., Bastuee N.V. Commotion cérébrale. Novossibirsk: Science, 2000.
  • V. V. Khozyaine Conséquences à long terme des lésions cranio-cérébrales fermées (comparaison clinique PEG et CT). Dis.... Cand. mon chéri. les sciences. Kiev, 1988.

Éducation: Diplômé du Rivne State Basic Medical College avec un diplôme en pharmacie. Diplômé de l'Université médicale d'État de Vinnitsa, nommé d'après M.I. Pirogov et stage à sa base.

Expérience de travail: De 2003 à 2013 - a travaillé comme pharmacien et chef d'un kiosque de pharmacie. Elle a reçu des certificats et distinctions pendant de nombreuses années et un travail consciencieux. Des articles sur des sujets médicaux ont été publiés dans des publications locales (journaux) et sur divers portails Internet.