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Commotion cérébrale

La commotion cérébrale (lat.commocio cerebri) est une lésion cranio-cérébrale fermée (TCC) de degré léger, qui n'entraîne pas d'anomalies significatives dans le fonctionnement du cerveau et s'accompagne de symptômes transitoires.

Dans la structure du neurotraumatisme, la commotion cérébrale représente 70 à 90% de tous les cas. L'établissement d'un diagnostic est assez problématique, il existe des cas fréquents d'hyper et de sous-diagnostic.

Le sous-diagnostic de la commotion cérébrale est généralement associé à l'hospitalisation des patients dans les hôpitaux pédiatriques, les services de chirurgie, les unités de soins intensifs, etc., lorsque le personnel ne peut pas avec un degré élevé de probabilité vérifier la maladie à partir de la zone de neurotraumatisme. En outre, il convient de garder à l'esprit qu'environ un tiers des patients sont blessés, sous l'influence de doses excessives d'alcool, sans évaluer correctement la gravité de leur état et sans recourir à des soins médicaux spécialisés. Le taux d'erreur de diagnostic dans ce cas peut atteindre 50%.

Le surdiagnostic de la commotion cérébrale est dû, dans une plus large mesure, à une aggravation et à une tentative de simuler un état douloureux en raison de l'absence de critères diagnostiques objectifs sans ambiguïté.

La défaite du tissu cérébral dans cette pathologie est diffuse, généralisée. Il n'y a pas de changements macrostructuraux pendant la commotion cérébrale, l'intégrité des tissus n'est pas perturbée. Il y a une détérioration temporaire de l'interaction interneuronale due à des changements de fonctionnement aux niveaux cellulaire et moléculaire.

Causes et facteurs de risque

La commotion cérébrale en tant qu'état pathologique est le résultat d'un stress mécanique intense:

  • direct (traumatisme crânien);
  • médiée (blessure d'inertie ou d'accélération).

En raison de l'effet traumatique, la masse du cerveau est fortement déplacée par rapport à la cavité crânienne et à l'axe du corps, des dommages à l'appareil synaptique et une redistribution du liquide tissulaire se produisent, qui est un substrat morphologique d'un tableau clinique caractéristique.

Les causes les plus courantes de commotion cérébrale sont:

  • accidents de la route (coup direct à la tête ou changement soudain d'inertie de la position de la tête et du cou);
  • blessures domestiques;
  • accidents du travail;
  • les blessures sportives;
  • affaires criminelles.

Formes de la maladie

La commotion cérébrale est traditionnellement considérée comme la forme la plus bénigne de TBI et n'est pas classée selon la gravité. La maladie n'est pas non plus subdivisée en formes et types..

La classification à trois degrés, largement utilisée dans le passé, n'est actuellement pas utilisée, car conformément aux critères proposés, une contusion cérébrale était souvent diagnostiquée à tort comme une commotion cérébrale..

Étapes

Au cours de l'évolution de la maladie, il est d'usage de distinguer 3 stades de base (périodes):

  1. Une période aiguë, allant du moment de l'influence traumatique avec le développement des symptômes caractéristiques jusqu'à la stabilisation de l'état du patient, chez l'adulte en moyenne de 1 à 2 semaines.
  2. Intermédiaire - le temps écoulé entre la stabilisation des fonctions perturbées du corps en général et du cerveau en particulier, jusqu'à leur compensation ou normalisation, sa durée est généralement de 1 à 2 mois.
  3. Une période éloignée (résiduelle) au cours de laquelle le patient se rétablit ou l'apparition ou la progression de maladies neurologiques nouvellement apparues causées par le traumatisme précédent (dure 1,5 à 2,5 ans, bien qu'en cas de formation progressive de symptômes caractéristiques, sa durée puisse être illimitée).

Dans la période aiguë, le taux des processus métaboliques (le soi-disant feu métabolique) dans les tissus endommagés augmente considérablement, des réactions auto-immunes sont déclenchées en relation avec les neurones et les cellules compagnons. L'intensification du métabolisme conduit assez tôt à la formation d'un déficit énergétique et au développement de troubles secondaires des fonctions cérébrales..

La mortalité par commotion cérébrale n'est pas enregistrée, les symptômes actifs sont résolus en toute sécurité dans les 2-3 semaines, après quoi le patient revient au mode habituel de travail et d'activité sociale.

La période intermédiaire est caractérisée par la restauration de l'homéostasie soit dans un mode stable, qui est une condition préalable à une récupération clinique complète, soit en raison d'un stress excessif, ce qui crée la probabilité de la formation de nouvelles conditions pathologiques.

Le bien-être de la période à long terme est purement individuel et est déterminé par les capacités de réserve du système nerveux central, la présence de pathologie neurologique pré-traumatique, les caractéristiques immunologiques, la présence de maladies concomitantes et d'autres facteurs.

Symptômes de commotion cérébrale

Les signes de commotion cérébrale sont présentés par une combinaison de symptômes cérébraux, de symptômes neurologiques focaux et de manifestations autonomes:

  • altération de la conscience d'une durée de quelques secondes à plusieurs minutes, dont la gravité varie considérablement;
  • perte partielle ou totale de souvenirs;
  • plaintes de maux de tête diffus, épisodes de vertiges (associés à un mal de tête ou survenant de manière isolée), sifflements, acouphènes, sensation de chaleur;
  • nausées Vomissements;
  • phénomène oculostatique de Gurevich (violation de la statique avec certains mouvements des globes oculaires);
  • la dystonie des vaisseaux du visage ("jeu des vasomoteurs"), se manifestant par une alternance de pâleur et d'hyperémie de la peau et des muqueuses visibles;
  • augmentation de la transpiration des paumes, des pieds;
  • microsymptômes neurologiques - asymétrie légère et passant rapidement des plis nasogéniens, des coins de la bouche, test doigt-nez positif, léger rétrécissement ou dilatation des pupilles, réflexe palmo-menton;
  • nystagmus;
  • instabilité de la démarche.

Les troubles de la conscience ont une gravité différente - de l'étourdissement à la stupeur - et se manifestent par une absence totale ou une difficulté de contact. Les réponses sont souvent d'un mot, courtes, suivies de pauses, quelque temps après la question posée, parfois une répétition de la question ou une stimulation supplémentaire (tactile, parole) est nécessaire, parfois des persévérations sont notées (répétition persistante, multiple d'une phrase ou d'un mot). Le mimétisme est pauvre, la victime est apathique, léthargique (on note parfois au contraire une excitation motrice et vocale excessive), l'orientation dans le temps et dans le lieu est difficile voire impossible. Dans certains cas, les victimes ne se souviennent pas ou nient le fait de la perte de conscience.

La perte partielle ou complète de souvenirs (amnésie), qui accompagne souvent une commotion cérébrale, peut varier dans le moment de la survenue:

  • rétrograde - perte de souvenirs des circonstances et des événements qui ont eu lieu avant la blessure;
  • kongradnaya - la période de temps correspondant à la blessure est perdue;
  • antérograde - il n'y a pas de souvenirs survenus immédiatement après la blessure.

L'amnésie combinée est souvent observée lorsque le patient ne peut reproduire ni la commotion cérébrale précédente ni les événements ultérieurs.

Les symptômes actifs de commotion cérébrale (maux de tête, nausées, étourdissements, asymétrie réflexe, douleur lors du déplacement des globes oculaires, troubles du sommeil, etc.) chez les patients adultes persistent jusqu'à 7 jours.

Caractéristiques de la commotion cérébrale chez les enfants

Les signes de commotion cérébrale chez les enfants sont plus indicatifs, le tableau clinique est orageux et rapide.

Les caractéristiques de l'évolution de la maladie dans ce cas sont dues à des capacités compensatoires prononcées du système nerveux central, à l'élasticité des éléments structurels du crâne, à une calcification incomplète des sutures..

La commotion cérébrale chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire dans la moitié des cas se déroule sans perte de conscience (ou elle se rétablit en quelques secondes), les symptômes végétatifs prévalent: décoloration de la peau, tachycardie, augmentation de la respiration, dermographisme rouge prononcé. Les maux de tête sont souvent localisés directement sur le site de la blessure, des nausées et des vomissements surviennent immédiatement ou dans la première heure après la blessure. La période aiguë chez les enfants est raccourcie, ne dure pas plus de 10 jours, les plaintes actives sont arrêtées en quelques jours.

Chez les enfants de la première année de vie, les signes caractéristiques d'une lésion cérébrale traumatique légère sont des régurgitations ou des vomissements à la fois pendant l'alimentation et sans lien avec la prise alimentaire, l'anxiété, des troubles du régime «veille-sommeil» et des pleurs lors du changement de position de la tête. En raison de la légère différenciation du système nerveux central, une évolution asymptomatique est possible.

Diagnostique

Le diagnostic de la commotion cérébrale est difficile en raison des données objectives médiocres, du manque de signes spécifiques et repose principalement sur les plaintes du patient.

L'un des principaux critères de diagnostic de la maladie est la régression des symptômes dans les 3 à 7 jours.

Dans la structure du neurotraumatisme, la commotion cérébrale représente 70 à 90% de tous les cas.

Afin de différencier une éventuelle lésion cérébrale, les études instrumentales suivantes sont menées:

  • Radiographie des os du crâne (absence de fractures);
  • électroencéphalographie (modifications cérébrales diffuses de l'activité bioélectrique);
  • imagerie par résonance magnétique ou calculée (aucune modification de la densité de la matière grise et blanche du cerveau et de la structure des espaces intracrâniens contenant du liquide céphalo-rachidien).

La réalisation d'une ponction lombaire avec suspicion de lésion cérébrale est contre-indiquée en raison du manque d'informations et d'une menace pour la santé du patient en raison d'une éventuelle luxation du tronc cérébral; la seule indication en est la suspicion de développement d'une méningite post-traumatique.

Traitement des commotions cérébrales

Les patients ayant une commotion cérébrale sont soumis à une hospitalisation dans un service spécialisé, principalement pour clarifier le diagnostic et le suivi (la période d'hospitalisation est de 1 à 14 jours ou plus, selon la gravité de la maladie). Les patients présentant les symptômes suivants sont les plus étroitement surveillés:

  • perte de conscience pendant 10 minutes ou plus;
  • le patient nie la perte de conscience, mais il existe des preuves à l'appui;
  • symptômes neurologiques focaux compliquant le TBI;
  • syndrome convulsif;
  • suspicion de violation de l'intégrité des os du crâne, signes de blessure pénétrante;
  • altération persistante de la conscience;
  • suspicion de fracture de la base du crâne.

La condition principale pour une résolution favorable de la maladie est le repos psycho-émotionnel: avant la guérison, il n'est pas recommandé de regarder la télévision, d'écouter de la musique forte (notamment au casque) ou de jouer à des jeux vidéo..

Dans la plupart des cas, aucun traitement agressif de la commotion cérébrale n'est nécessaire, la pharmacothérapie est symptomatique:

  • analgésiques;
  • sédatifs;
  • somnifères;
  • médicaments qui améliorent la circulation sanguine cérébrale;
  • nootropiques;
  • toniques.

La défaite du tissu cérébral avec une commotion cérébrale est diffuse, généralisée. Il n'y a pas de changements macrostructuraux, l'intégrité des tissus n'est pas perturbée.

La prescription de théophyllines, de sulfate de magnésium, de diurétiques, de vitamines B n'est pas justifiée, car ces médicaments n'ont pas d'efficacité prouvée dans le traitement des commotions cérébrales.

Bien que la prescription de nootropiques soit la pratique la plus courante dans la reconstruction des cellules cérébrales après une commotion cérébrale. L'un des médicaments les plus efficaces, les médecins considèrent la gliatiline. La gliatiline est un médicament nootrope original à action centrale à base d'alfoscérate de choline, qui améliore l'état du système nerveux central (SNC). En raison de sa forme phosphate, il pénètre plus rapidement dans le cerveau et est mieux absorbé. L'alfoscerate de choline a également un effet neuroprotecteur et accélère la récupération des cellules cérébrales après des dommages. La gliatiline améliore la transmission de l'influx nerveux, a un effet positif sur la plasticité des membranes neuronales, ainsi que sur la fonction des récepteurs.

Complications et conséquences possibles d'une commotion cérébrale

La conséquence la plus souvent diagnostiquée d'une commotion cérébrale est le syndrome post-commotion cérébrale. Il s'agit d'une affection qui se développe dans le contexte d'un TBI antérieur et se manifeste par un spectre de plaintes subjectives du patient en l'absence de troubles objectifs (dans les six mois suivant une commotion cérébrale, elle débute chez environ 15 à 30% des patients).

Les principaux symptômes du syndrome post-commotion cérébrale sont des maux de tête et des crises d'étourdissements, de la somnolence, une humeur dépressive, un engourdissement des extrémités, une paresthésie, une labilité émotionnelle, une diminution de la mémoire et de la concentration, de l'irritabilité, de la nervosité, une sensibilité accrue à la lumière, au bruit.

En outre, les conditions suivantes peuvent devenir une conséquence de la lésion cérébrale traumatique légère reportée, qui s'arrête généralement dans les quelques mois suivant la résolution de la maladie:

  • syndrome asthénique;
  • dysfonctionnement autonome somatoforme;
  • diminution de la mémoire;
  • troubles émotionnels et comportementaux;
  • les troubles du sommeil.

Prévoir

Il est recommandé aux patients qui ont subi une commotion cérébrale de faire un suivi avec un neurologue pendant un an.

La mortalité dans cette pathologie n'est pas enregistrée, les symptômes actifs sont résolus en toute sécurité dans les 2-3 semaines, après quoi le patient retourne au mode de travail et à l'activité sociale habituels.

Commotion cérébrale: comment reconnaître et quoi faire

La commotion cérébrale est une forme bénigne de lésion cérébrale; elle occupe le premier rang dans la structure des lésions cérébrales traumatiques en termes de fréquence d'occurrence. La clé du traitement d'une commotion cérébrale est le repos et le sommeil. Mais une commotion cérébrale peut facilement être confondue avec une blessure plus grave - une contusion cérébrale. Cette blessure nécessite des médicaments obligatoires et une hospitalisation..

Dans tous les cas, après un coup tangible à la tête, vous devez consulter un médecin, prendre une radiographie, exclure la présence de fissures dans le crâne, des hémorragies et le consulter avec un neurologue.

Premiers secours

En cas de blessures mineures à la tête (suite à une chute d'une hauteur ne dépassant pas la hauteur humaine) sans perte de conscience, fournir à la victime les premiers soins et surveiller les symptômes. Si vous tombez d'une plus grande hauteur, saignez et perdez connaissance, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Premiers secours en cas de commotion cérébrale:

- S'il y a des blessures, traitez-les et pansez-les;

- Si vous présentez des symptômes, appelez un médecin;

- Offrez la paix. Mettez la victime dans une position confortable et ne la laissez pas dormir pendant 30 à 60 minutes ou jusqu'à l'arrivée du médecin;

- Surveiller en permanence l'état de la victime;

- Si la victime a perdu connaissance, allongez-la sur le côté, les genoux pliés, les mains sous la tête;

- Si la victime se sent bien, l'incident ne doit pas être ignoré et autorisé à bouger activement..

Symptômes de commotion cérébrale

Vous pouvez soupçonner que quelque chose n'allait pas immédiatement après une blessure..

Symptômes:

• pâleur, transpiration, faiblesse.

• La victime ne se concentre pas bien.

• Maux de tête, nausées et vomissements.

• Inhibition des réactions, réponses inappropriées.

• La victime est mal orientée dans l'espace et dans le temps.

• Perte de conscience à court terme.

• Sentiment de jambes «brumeuses» ou instables.

• Troubles du sommeil (apparaissent plus tard)

• Fatigue, sensation de fatigue

• Dommages notables, saignements de nez.

Gravité des commotions cérébrales

Important!
Même après une commotion cérébrale mineure, des complications (maux de tête, irritabilité, troubles du sommeil, incapacité à se concentrer) peuvent survenir. Un besoin urgent de voir un médecin.

✔ Commotion cérébrale 1er degré - léger évanouissement, santé normale 20 minutes après la blessure.

✔ Commotion cérébrale 2e degré - la désorientation dure plus de 20 minutes.

✔ Commotion cérébrale au 3e degré - perte de conscience pendant une courte période de temps. La victime ne se souvient pas de ce qui s'est passé.

Traitement

Le traitement des commotions cérébrales dure de 10 jours à un mois.

Le traitement à domicile n'est possible qu'en cas de traumatisme crânien mineur avec l'autorisation d'un médecin. Lors du traitement à domicile:

- repos au lit et long sommeil;

protection!
Le casque aide à réduire le risque et la gravité de l'impact, peut éviter les fractures du crâne.

Important! N'oubliez pas qu'un casque n'empêchera pas les commotions cérébrales.

- écouter de la musique (mais pas au casque), la lecture n'est pas recommandée;

- utilisez des remèdes populaires sédatifs ou des infusions légères à base de plantes;

- régime à long terme à base de légumes laitiers avec restriction de l'apport en sel.

NE PEUT PAS

- regarder la télévision, la vidéo, jouer sur un ordinateur, un gameboy ou un Tetris - les cadres vacillants irritent le cerveau;

Effets

Les signes et symptômes d'une commotion cérébrale disparaissent généralement dans les 24 à 48 heures. Avec des lésions cérébrales répétées, leurs effets s'additionnent.

Commotion cérébrale - symptômes, signes, premiers soins, degré de dommage

Une commotion cérébrale est une violation de la fonction cérébrale après une blessure qui n'est pas associée à des dommages vasculaires. Elle est causée par le fait que le cerveau frappe la surface interne du crâne, tandis que les processus des cellules nerveuses sont étirés.

Une commotion cérébrale est la plus légère de tous les types de lésions cérébrales traumatiques. Les médecins n'ont pas de consensus sur le mécanisme de développement de cette maladie. Une chose est sûre: une commotion cérébrale ne provoque pas de perturbation de la structure du cerveau. Ses cellules restent vivantes et ne sont guère endommagées. Mais en même temps, ils remplissent mal leurs fonctions. Il existe plusieurs versions qui expliquent le mécanisme de la maladie..

  1. Connexions perturbées entre les cellules nerveuses (neurones).
  2. Des changements se produisent dans les molécules qui composent le tissu cérébral.
  3. Il y a un spasme des vaisseaux du cerveau. En conséquence, les capillaires n'apportent pas suffisamment d'oxygène et de nutriments aux cellules nerveuses.
  4. La coordination entre le cortex cérébral et ses structures piliers est altérée.
  5. Modifications de l'équilibre chimique du fluide qui entoure le cerveau.
Ce type de lésion cérébrale traumatique survient le plus souvent. Ce diagnostic est posé par 80 à 90% des patients qui consultent un médecin avec des ecchymoses à la tête. En Russie, 400 000 personnes sont admises à l'hôpital chaque année avec une commotion cérébrale..

Les hommes sont 2 fois plus susceptibles d'avoir une commotion cérébrale que les femmes. Mais le beau sexe est plus difficile à supporter de telles blessures et souffre davantage des conséquences.

Selon les statistiques, plus de la moitié des cas (55 à 65%) de commotion cérébrale surviennent dans la vie de tous les jours. 8-18 ans est l'âge le plus dangereux lorsqu'il y a surtout de nombreuses commotions cérébrales. La plupart des cas au cours de cette période sont dus à une activité accrue des enfants et à la bravade des adolescents. Mais en hiver, quand la rue est glacée, tout le monde risque la même chose.

Si vous consultez un médecin à temps, vous pouvez guérir avec succès une commotion cérébrale en 1 à 2 semaines. Mais, si vous ne faites pas attention à la détérioration temporaire de la maladie, cela peut entraîner à l'avenir de graves complications: le risque d'alcoolisme augmente 2 fois et la probabilité de mort subite augmente 7 fois.

Causes d'une commotion cérébrale

Le traumatisme est toujours la cause de la commotion cérébrale. Mais ce n'est pas forcément un coup de tête. Par exemple, un homme a glissé sur la glace et a atterri sur ses fesses. Dans le même temps, sa tête n'a pas touché le sol, mais sa conscience s'est assombrie. Il ne se souvient pas de sa chute. Voici l'image la plus courante des commotions cérébrales hivernales..

Une situation similaire se produit chez les passagers d'une voiture lors d'un démarrage brusque, d'un freinage ou d'un accident..

Et, bien sûr, les cas où une personne a été frappée à la tête doivent être alertés. Il peut s'agir d'une blessure domestique, industrielle, sportive ou criminelle.

Les parents d'adolescents doivent être particulièrement prudents. Les garçons sont souvent frappés à la tête avec des livres ou des mallettes de camarades de classe actifs, participent à des combats, montent sur la balustrade ou démontrent leur courage et leur dextérité dans l'entreprise. Et cela se passe rarement sans atterrissages durs ou même une frange à la tête. Par conséquent, soyez attentif à la santé de vos enfants et ne rejetez pas leurs plaintes de maux de tête et de vertiges..

Signes et symptômes d'une commotion cérébrale

SymptômesSignes de violationsMécanisme d'occurrence
Immédiatement après une blessure
StupeurUn état d'étourdissement, de confusion. Les muscles sont tendus, l'expression sur le visage est figée.L'inhibition des émotions et des mouvements corporels se produit. Ceci est le résultat d'une violation des processus de transmission de l'influx nerveux dans le cortex cérébral..
Perte de conscienceLa personne ne réagit pas aux stimuli, ne ressent rien. Cela peut durer de quelques secondes à 6 heures selon la force du coup.Violation de la transmission des impulsions le long des processus des cellules nerveuses. Ainsi, le corps réagit à un manque d'oxygène, qui est dû à une circulation sanguine altérée dans le cerveau..
Vomissements simplesLe contenu de l'estomac est expulsé par la bouche. Dans le même temps, la respiration devient plus fréquente, la salive et les larmes sont libérées. Parfois, les vomissements peuvent être répétés.La raison est des troubles circulatoires dans le centre de vomissement et dans l'appareil vestibulaire.
La nauséeSensations désagréables, pression, lourdeur dans la région épigastrique.De telles sensations sont causées par l'excitation du centre de vomissement. Cette formation est située dans la moelle allongée. Il s'irrite à l'impact.
VertigesSe produit au repos et augmente avec les changements de position du corps.Causé par une circulation altérée dans l'appareil vestibulaire.
Fréquence cardiaque rapide ou lente (moins de 60 ou plus de 90 battements par minute)Ressenti comme un rythme cardiaque rapide ou une sensation de faiblesse due au manque d'oxygène dans les organes.Le phénomène est associé à une augmentation de la pression intracrânienne, à une compression du nerf vague et du cervelet.
La pâleur, qui est remplacée par une rougeur de la peau du visage (jeu de vasomoteurs)La rougeur de la peau du cou et du visage est brusquement remplacée par une pâleur.Violation du tonus du système nerveux autonome. En conséquence, les petites artères de la peau s'élargissent ou se rétrécissent périodiquement..
Mal de crâneDouleur lancinante à l'arrière de la tête ou contusionnée. Douleur pressante et éclatante dans toute la tête.Les sensations désagréables sont associées à une augmentation de la pression intracrânienne et à une irritation des récepteurs sensibles sur la muqueuse du cerveau.
Bruit dans les oreillesSensation de sifflement ou de bourdonnement dans les oreilles.En raison de la pression accrue dans le crâne, le gros nerf de l'oreille est comprimé. Cela provoque un dysfonctionnement de l'aide auditive. En conséquence, une personne, pour ainsi dire, entend des bruits dus à une irritation des récepteurs auditifs..
Douleur avec mouvement oculaire
Lire ou détourner les yeux sur le côté provoque une gêne dans les globes oculaires ou les tempes.Des sensations désagréables apparaissent en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne.
Troubles de la coordination des mouvementsLa personne a l'impression que le corps ne lui obéit pas bien, les mouvements sont exécutés pendant longtemps, comme s'ils étaient en retard.Ce sont les conséquences d'une violation de la transmission de l'influx nerveux du cortex cérébral le long des nerfs aux muscles, ainsi que d'une mauvaise circulation sanguine dans l'appareil vestibulaire..
TranspirationSentir que les paumes sont froides et humides. Des perles de sueur apparaissent sur le visage et le corps.Le système nerveux sympathique, qui contrôle les organes internes, est trop agité. Il fait travailler activement les glandes sudoripares et sécrète plus de sueur que d'habitude..
Dans les premières heures après la blessure
Rétrécissement ou dilatation des deux pupillesLes élèves réagissent normalement à la lumière et la personne ne ressent rien d'inhabituel. Mais le médecin peut remarquer que la réaction des élèves est fausse. Si les pupilles sont de tailles différentes, cela indique une lésion cérébrale plus grave qu'une commotion cérébrale..La pression intracrânienne agit sur les centres du système nerveux autonome, qui régulent la contraction des muscles qui resserrent ou dilatent la pupille.
Œil tremblant sur le côtéQuand une personne regarde de côté, ses yeux commencent à trembler. Il est difficile de voir des objets sans tourner la tête vers eux.Ce phénomène est associé à des lésions de l'oreille interne, de l'appareil vestibulaire et du cervelet. Ces structures provoquent une contraction rapide des muscles de l'œil. En conséquence, la victime est incapable de concentrer son regard..
Asymétrie des réflexes tendineuxCes réflexes sont contrôlés par un neurologue. Il frappe les tendons avec un marteau, en réponse, il y a une flexion du bras à l'articulation du coude ou de la jambe au genou.Normalement, les membres droit et gauche se plient de la même manière. L'augmentation de la pression intracrânienne perturbe le cerveau et les fibres nerveuses responsables de l'exécution des actions réflexes.
Les symptômes ont disparu à temps (apparaissent après 2 à 5 jours)
Photophobie et sensibilité accrue au sonUne personne perçoit des sons ordinaires ou un niveau d'éclairage normal de manière inadéquate. Il est agacé non seulement par les sons forts, mais aussi par les sons modérés..En raison du fait que la constriction réflexe des pupilles est perturbée chez une personne après une blessure, une lumière vive provoque des sensations désagréables.
La perturbation des nerfs qui contrôlent l'aide auditive provoque une irritation due aux sons.
Dépression, sautes d'humeur et irritabilitéMauvaise humeur, réticence à bouger, travailler et jouer.L'irritabilité est basée sur une violation des connexions entre les cellules nerveuses du cortex cérébral, responsables des émotions.
Anxiété de sommeilDifficulté à s'endormir, réveil nocturne ou précoce.Les problèmes de sommeil sont associés à des émotions désagréables qu'une personne éprouve, au stress et à la surexcitation, ainsi qu'à une circulation sanguine altérée dans le cerveau
AmnésiePerte de mémoire. La personne ne se souvient pas de ce qui s'est passé immédiatement avant la blessure. Habituellement, plus le coup était dur, plus la période perdait de la mémoire..Le processus de mémorisation et de reproduction des événements en mémoire se déroule en plusieurs étapes. Si, au moment de la blessure, cette chaîne est rompue, certains événements peuvent ne pas être enregistrés dans la mémoire à long terme..
Manque de concentrationUne personne ne peut pas se concentrer sur ce qu'elle fait en ce moment. Il est souvent distrait, devient inattentif, passe à d'autres activités.Une mauvaise capacité d'attention est causée par une communication altérée entre le cortex cérébral et les structures sous-corticales.

Comment diagnostique-t-on une commotion cérébrale??

Si, après un traumatisme crânien, au moins l'un des signes énumérés apparaît, il est impératif de consulter un traumatologue, et de préférence un neurologue. Les médecins ont des critères spéciaux qui permettent de diagnostiquer une commotion cérébrale et de distinguer cette blessure des blessures plus graves..

Critères de diagnostic

  1. Aucun changement dans le cerveau: hématomes, hémorragies.
  2. La radiographie de la tête ne montre aucun dommage au crâne.
  3. La composition du liquide céphalo-rachidien est normale.
  4. L'imagerie par résonance magnétique ne détecte pas de lésions focales ou étendues (diffuses) dans le cerveau. L'intégrité du tissu cérébral n'est pas compromise, la densité de matière grise et blanche est normale. Les poches surviennent progressivement après une blessure.
  5. La personne affectée présente une confusion notable, une léthargie ou une activité accrue.
  6. Perte de conscience après un traumatisme, qui peut durer de quelques secondes à 30 minutes. Dans certains cas, une personne ne se souvient pas qu'elle a perdu connaissance.
  7. Amnésie rétrograde. Perte de mémoire d'événements survenus avant la blessure.
  8. Violations du système nerveux autonome. Instabilité de la pression artérielle et du rythme cardiaque, rougeur ou blanchiment de la peau.
  9. Phénomène oculostatique de Gurevich. Le patient commence à reculer en regardant vers le haut et tombe en avant lorsque les yeux sont baissés.
  10. Microsymptomes neurologiques. Les coins de la bouche sont situés de manière asymétrique, un large sourire "dents dénudées" semble également inégal. Réflexes cutanés perturbés: abdominaux, crémastériques, plantaires.
  11. Le symptôme de Romberg. On demande à la personne de se tenir debout, les jambes sont déplacées, les bras sont étendus devant lui, les yeux sont fermés. Avec une commotion cérébrale dans cette position, les doigts et les paupières tremblent, il est difficile pour le patient de maintenir l'équilibre, il tombe.
  12. Réflexe palmo-menton. La peau de la paume dans la zone de l'éminence près du pouce est caressée avec des traits. Chez une personne victime d'une commotion cérébrale, le muscle du menton se contracte en réponse à cette irritation. Ce signe est clairement visible de 3 à 7-14 jours.
  13. Nystagmus. Il se manifeste par des contractions horizontales irrégulières des globes oculaires..
  14. Transpiration excessive des pieds et des paumes (hyperhidrose).
Lors de l'examen du patient, le médecin découvre les circonstances dans lesquelles la blessure s'est produite, écoute les plaintes de la victime, procède à un examen. Un neurologue a besoin de 1 à 2 symptômes pour poser un diagnostic correct. Tous ces signes de commotion cérébrale sont rares. Certains d'entre eux sont légers ou apparaissent avec le temps.

Si nécessaire, le médecin vous prescrira des examens complémentaires: électroencéphalographie (EEG), tomodensitométrie du cerveau, échoencéphalographie, échographie Doppler des vaisseaux cérébraux, ponction vertébrale.

Comment aider avec une commotion cérébrale?

En cas de traumatisme crânien ou après une autre blessure pouvant entraîner une commotion cérébrale, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état de la personne. Si au moins l'un des symptômes d'une commotion cérébrale apparaît, il est impératif d'appeler une ambulance ou d'emmener la victime aux urgences.

Avant l'arrivée de l'ambulance, la personne doit bénéficier d'un repos complet. Placez-le sur un lit ou sur toute surface plane. Placez un petit oreiller sous votre tête. Détendez les vêtements serrés (cravate, col) et apportez de l'air frais.

Lorsqu'une personne est inconsciente, il vaut mieux ne pas la bouger. Tout mouvement peut provoquer un déplacement des os lors d'une fracture de la colonne vertébrale.

Si la victime est inconsciente, elle doit être placée sur son côté droit. Pliez votre jambe et votre bras gauches. Cette position l'aidera à ne pas s'étouffer avec du vomi et lui permettra d'accéder librement à l'air à ses poumons. Il est nécessaire de surveiller le pouls et la pression artérielle. Si la respiration est perdue, vous devrez faire un massage cardiaque et la respiration artificielle.

S'il y a des plaies sur la tête, il est nécessaire de les traiter avec du peroxyde et un bandage ou de fixer le bandage avec du ruban adhésif.

Le froid doit être appliqué sur le site d'impact. Cela peut être un sac de baies congelées enveloppé dans une serviette, une bouteille en plastique ou une bouillotte remplie d'eau froide. Le froid provoque la constriction des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à réduire l'œdème cérébral..

Le traitement de la commotion cérébrale est effectué dans un hôpital. Au moins 5 à 7 jours devront être passés à l'hôpital, à observer le repos au lit. Après cela, la personne est libérée. Mais le traitement ambulatoire à domicile se poursuivra pendant encore 2 semaines. Il n'est pas conseillé de lire, de regarder la télévision, de bouger activement.

Diplômes de commotion cérébrale

Comment les commotions cérébrales sont-elles traitées??

Les personnes souffrant de commotion cérébrale sont traitées dans le service de neurologie et, dans les cas graves, dans le service de neurochirurgie. Les 3-5 premiers jours, il est nécessaire de respecter strictement le repos au lit et les instructions des médecins. Si cela n'est pas fait, des complications peuvent survenir: crises d'épilepsie similaires à celles d'épilepsie, troubles de la mémoire et de la pensée, attaques d'agression et autres manifestations d'instabilité émotionnelle.

Lors d'un séjour à l'hôpital, les médecins surveillent l'état du patient. Le traitement vise à améliorer la fonction cérébrale, à soulager la douleur et à sortir une personne du stress. Pour cela, divers groupes de médicaments sont utilisés..

  1. Analgésiques: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Pour soulager les vertiges: Betaserc, Bellaspon, Platyphyllin avec papaverine, Microzer, Tanakan.
  3. Agents calmants. Préparations à base de plantes: teinture d'agripaume, valériane. Tranquillisants: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  4. Pour normaliser le sommeil: Phénobarbital ou Reladorm.
  5. Pour normaliser la circulation sanguine dans le cerveau, des médicaments vasotropes (Cavinton, Sermion, Theonikol) et nootropes (Nootropil, Encephabol, Picamilon) sont combinés.
  6. Pour améliorer le bien-être général: Pantogam, Vitrum
  7. Pour augmenter le tonus et améliorer la fonction cérébrale: teinture de ginseng et Eleutherococcus, Saparal, Pantokrin.
Avec un traitement approprié, dans la semaine suivant la blessure, la personne se sent normale, mais le médicament doit être pris de 3 semaines à 3 mois. La récupération complète se produit en 3 à 12 mois.
Pendant un an après la blessure, une personne reste sous la surveillance du dispensaire d'un neurologue ou d'un thérapeute. Il est nécessaire de consulter un médecin au moins une fois tous les 3 mois. Cela réduit le risque de complications après une commotion cérébrale..

Conséquences d'une commotion cérébrale

On pensait autrefois que les conséquences d'une commotion cérébrale surviennent chez 30 à 40% des personnes. Mais aujourd'hui, seuls 3 à 5% des personnes touchées souffrent de complications. Cette diminution des indicateurs est due au fait que les premiers patients ayant subi une commotion cérébrale faisaient également partie de ceux ayant subi une commotion cérébrale. Et cette lésion cérébrale traumatique est plus grave et entraîne souvent des complications..

Les conséquences d'une commotion cérébrale surviennent plus souvent chez les personnes qui ont déjà eu des maladies du système nerveux ou chez celles qui n'ont pas suivi la prescription du médecin.

Les premiers effets d'une commotion cérébrale ne sont pas courants. Ils sont associés au fait que pendant 10 jours après la blessure, le gonflement et la destruction des cellules cérébrales se poursuivent..

  • L'épilepsie post-traumatique peut survenir dans les 24 heures et au-delà après la blessure. Elle est associée à l'apparition dans le cerveau d'un foyer épileptique dans la région frontale ou temporale du cerveau.
  • La méningite et l'encéphalite, qui provoquent une inflammation purulente ou séreuse du cerveau, sont désormais très rares. Ils doivent être craint pour des blessures cranio-cérébrales plus graves quelques jours après la blessure..
  • Syndrome de postconcussion (de Lat. Après une commotion cérébrale) - ce terme combine de nombreux troubles: maux de tête atroces, insomnie, distraction, fatigue accrue, troubles de la mémoire, son et photophobie. Le mécanisme de leur apparition est associé à une violation du passage d'une impulsion nerveuse entre les lobes frontal et temporal du cerveau..

Conséquences à long terme d'une commotion cérébrale

Ils apparaissent 1 ou 30 ans après la blessure.

  • Dystonie végéto-vasculaire - troubles du système nerveux autonome, qui entraînent des perturbations du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins. Ils sont causés par des perturbations dans les noyaux de cette partie du système nerveux. En conséquence, tous les organes, y compris le cerveau, souffrent d'une circulation sanguine insuffisante..
  • Troubles émotionnels - il y a une dépression, des épisodes d'activité accrue ou d'agression sans raison apparente, une augmentation de l'irritabilité et des larmes. Le mécanisme de développement de telles conséquences est associé à des troubles du cortex des hémisphères cérébraux, responsables de nos émotions..
  • Troubles de l'intellect - la mémoire d'une personne se détériore, la concentration de l'attention diminue, la pensée change. Ces manifestations peuvent entraîner des changements de personnalité et la démence. Les troubles sont associés à la mort des cellules nerveuses (neurones) dans différentes parties du cortex cérébral.
  • Maux de tête - ils sont causés par une mauvaise circulation dans le cerveau après une blessure ou une surcharge des muscles de la tête et du cou.
  • Vestibulopathie post-traumatique - une maladie causée par un dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire.
Les parties du cerveau qui traitent les informations qui en proviennent souffrent également. Il se manifeste par des étourdissements fréquents, des nausées, des vomissements. Souvent, cela change la démarche, ça devient claquant, comme si une personne marchait dans des chaussures trop grandes.

Toutes les conséquences d'une commotion cérébrale devraient être une raison de consulter un neurologue. L'auto-traitement avec des remèdes populaires ou les conseils d'un psychologue n'apportera aucun soulagement. Pour se débarrasser des conséquences d'un traumatisme, il est nécessaire de suivre un traitement avec des médicaments qui améliorent la fonction cérébrale et rétablissent les connexions entre les cellules nerveuses.

Prévention de la survenue de conséquences

Au cours de la première année suivant la blessure, il est conseillé d'éviter un fort stress physique et mental afin de ne pas entraîner de complications. De bons résultats sont obtenus par un complexe spécial d'exercices de physiothérapie, qui normalise le flux sanguin vers le cerveau. Il est nécessaire d'observer le régime quotidien et d'être beaucoup à l'air frais. Mais la lumière directe du soleil et la surchauffe ne sont pas souhaitables. Par conséquent, il est préférable de s'abstenir de se rendre en mer pendant cette période..