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Quel est le risque de traumatisme crânien et quelle aide peut être apportée à la victime?

Tout coup violent à la région de la tête peut blesser le cerveau, y compris les cas où le crâne reste intact. Malgré le fait que le cerveau est enfermé dans des membranes molles et "flotte" dans le liquide céphalo-rachidien, il n'est pas protégé à 100% des chocs inertiels contre la surface interne du crâne. Si le crâne est fracturé, le cerveau peut être endommagé par des fragments osseux..

Lors de sa première rencontre et de l'établissement de ses antécédents médicaux, tout thérapeute se demandera certainement s'il y a des lésions cérébrales traumatiques dans l'histoire de son nouveau patient. Les lésions cérébrales peuvent affecter l'état émotionnel et mental d'une personne pendant des années, le travail de ses organes internes et de ses systèmes vitaux.

Types de lésions cérébrales et leurs signes

Selon l'institut de recherche eux. N.V. Sklifosovsky, en Russie, les principales causes de lésions cérébrales sont les chutes de hauteur (généralement ivre) et les blessures subies au cours d'actes criminels. Au total, seuls ces deux facteurs représentent environ 65% des cas. Un autre 20% sont des accidents de la route et des chutes de hauteur. Ces statistiques diffèrent des statistiques mondiales, dans lesquelles les accidents de la route représentent la moitié des traumatismes crâniens. Dans le monde, 200 personnes sur 10 000 subissent des lésions cérébrales chaque année, et ces chiffres sont en augmentation..

Commotion cérébrale. Il survient après un petit effet traumatique sur la tête et représente des changements fonctionnels réversibles dans le cerveau. Elle survient chez près de 70% des victimes d'un traumatisme crânien. Une commotion cérébrale est caractérisée (mais pas obligatoire) par une perte de conscience à court terme - de 1 à 15 minutes. De retour à la conscience, le patient ne se souvient souvent pas des circonstances de l'incident. Dans le même temps, il peut être gêné par des maux de tête, des nausées, moins souvent des vomissements, des étourdissements, de la faiblesse, des douleurs lors du déplacement des globes oculaires. Ces symptômes disparaissent spontanément après 5 à 8 jours. Bien que la commotion cérébrale soit considérée comme une lésion cérébrale mineure, environ la moitié des personnes touchées ont divers résidus qui peuvent nuire à leur capacité de travailler. En cas de commotion cérébrale, un examen par un neurochirurgien ou un neurologue est nécessaire, qui déterminera la nécessité d'une tomodensitométrie ou d'une IRM du cerveau, d'une électroencéphalographie. En règle générale, en cas de commotion cérébrale, l'hospitalisation n'est pas nécessaire, un traitement ambulatoire sous la supervision d'un neurologue suffit.

Compression du cerveau. Se produit en raison d'hématomes dans la cavité crânienne et d'une diminution de l'espace intracrânien. Il est dangereux qu'en raison de l'atteinte inévitable du tronc cérébral, les fonctions vitales de la respiration et de la circulation sanguine soient perturbées. Les hématomes provoquant une compression doivent être retirés d'urgence.

Contusion cérébrale. Dommages à la substance cérébrale dus à un coup à la tête, souvent avec hémorragie. Peut être léger, modéré ou sévère. Avec de légères ecchymoses, les symptômes neurologiques durent 2 à 3 semaines et disparaissent d'eux-mêmes. La gravité modérée est caractérisée par des troubles mentaux et des troubles transitoires des fonctions vitales. Avec des ecchymoses sévères, le patient peut être inconscient pendant plusieurs semaines. Les contusions cérébrales, leur degré et leur état au cours du traitement sont diagnostiqués par tomodensitométrie. Traitement médicamenteux: neuroprotecteurs, antioxydants, vasculaires et sédatifs, vitamines B, antibiotiques sont prescrits. Repose-lit illustré.

Blessures axonales. Les axones sont de longues excroissances cylindriques de cellules nerveuses qui peuvent être endommagées lorsqu'elles sont frappées sur la tête. Les lésions axonales sont de multiples ruptures axonales accompagnées d'hémorragies cérébrales microscopiques. Ce type de lésion cérébrale entraîne l'arrêt de l'activité corticale et la chute du patient dans le coma, qui peut durer des années jusqu'à ce que le cerveau fonctionne à nouveau. Le traitement consiste à maintenir les fonctions vitales et à prévenir les maladies infectieuses.

Hémorragie intracrânienne. Un coup à la tête peut provoquer la destruction de la paroi de l'un des vaisseaux sanguins, entraînant une hémorragie localisée dans la cavité crânienne. La pression intracrânienne augmente instantanément, faisant souffrir le tissu cérébral. Les symptômes de l'hémorragie intracrânienne sont un mal de tête aigu, une dépression de conscience, des convulsions, des vomissements. Il n'y a pas de tactique unique pour traiter de tels cas, en fonction de l'image individuelle, les méthodes médicinales et chirurgicales sont combinées, visant à éliminer et à résoudre l'hématome.

Conséquences des traumatismes crâniens

Diverses conséquences d'une lésion cérébrale peuvent se manifester au cours de son traitement, pendant la période de rééducation (jusqu'à six mois) et à long terme (en règle générale, jusqu'à deux ans, mais éventuellement plus). Tout d'abord, il s'agit de dysfonctionnements mentaux et autonomes, qui peuvent compliquer toute la vie future du patient: changements de sensibilité, de parole, de vision, d'audition, de mobilité, de mémoire et de sommeil, confusion. Développement possible de formes post-traumatiques d'épilepsie, maladie de Parkinson, atrophie cérébrale. Plus la blessure est grave, plus elle entraîne des conséquences négatives. Beaucoup dépend non seulement du traitement correct, mais aussi de la période de rééducation, lorsque le patient revient progressivement à une vie normale et qu'il est possible de suivre l'apparition des maladies post-traumatiques à temps afin de commencer leur traitement.

On connaît des histoires de cas où des lésions cérébrales ont conduit à l'apparition de nouveaux talents chez la victime - par exemple, une augmentation de la capacité à apprendre des langues étrangères ou les sciences exactes, aux beaux-arts ou à la musique. C'est ce qu'on appelle le syndrome du savant acquis (savantisme acquis). Souvent, ces capacités sont basées sur de vieux souvenirs - par exemple, le patient pourrait apprendre le chinois pendant un certain temps à l'école, l'oublier complètement, mais le parler à nouveau après une blessure et continuer à apprendre avec un meilleur succès..

Premiers secours pour les blessures à la tête

N'importe qui peut se trouver dans une situation où une personne blessée à la tête se trouve à proximité. Connaissant les règles pour fournir les premiers soins, vous pouvez soulager son état et même lui sauver la vie.

  • Les signes de lésions cérébrales traumatiques graves sont des saignements ou du liquide clair (liquide céphalo-rachidien) du nez ou de l'oreille, ou des ecchymoses autour des yeux. Les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais plusieurs heures après la blessure, par conséquent, avec un coup violent à la tête, vous devez appeler une ambulance immédiatement.
  • Si la victime est inconsciente, sa respiration et son pouls doivent être contrôlés. En leur absence, une respiration artificielle et un massage cardiaque seront nécessaires. En présence d'un pouls et d'une respiration, une personne est allongée sur le côté avant l'arrivée d'une ambulance afin qu'un éventuel vomissement ou une langue enfoncée ne lui permette pas de s'étouffer. Vous ne pouvez pas le planter ou le soulever sur ses pieds.
  • Avec une blessure fermée, de la glace ou une serviette humide froide doit être appliquée sur le site d'impact pour arrêter le gonflement des tissus et réduire la douleur. En présence d'une plaie saignante, lubrifiez la peau autour d'elle avec de l'iode ou du vert brillant, fermez la plaie avec une serviette en gaze et bandez soigneusement la tête.
  • Il est strictement interdit de toucher ou d'enlever des fragments d'os, de métal ou d'autres corps étrangers faisant saillie de la plaie, afin de ne pas augmenter le saignement, de ne pas endommager encore plus les tissus et de ne pas infecter. Dans ce cas, un rouleau de gaze est d'abord placé autour de la plaie, puis un bandage est fabriqué..
  • Il est possible de transporter la victime à l'hôpital uniquement en décubitus dorsal..

À l'hôpital, un examen est effectué, la gravité de l'état du patient est déterminée et des procédures de diagnostic sont prescrites. Pour les plaies ouvertes avec des os cassés ou d'autres corps étrangers, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale urgente.

Thérapie de rééducation

La période de rééducation est nécessaire afin de maximiser le retour des fonctions du patient perdues à la suite d'un traumatisme et de le préparer à une vie ultérieure. Les normes internationales suggèrent les mesures de réadaptation suivantes pour les lésions cérébrales:

  • Correction neuropsychologique - pour restaurer la mémoire, l'attention et le contrôle des émotions.
  • Traitement médicamenteux - pour restaurer la circulation sanguine dans le cerveau.
  • Cours d'orthophonie.
  • Différents types de psychothérapie - pour soulager les conditions dépressives.
  • Aquathérapie, stabilométrie, thérapie PNF - pour compenser les troubles du mouvement.
  • Physiothérapie (magnétothérapie, thérapie transcrânienne) - pour stimuler l'activité cérébrale.
  • Aliments diététiques - pour fournir aux cellules du cerveau tous les acides aminés essentiels.
  • Fournir un confort physique et des soins infirmiers attentifs.
  • Counseling familial - pour créer un environnement de compréhension dans la famille.

Le moment optimal pour commencer le traitement de rééducation est de 3 à 4 semaines à partir du moment de la blessure à la tête. Le plus grand succès en matière de rétablissement peut être obtenu dans les 1,5 à 2 prochaines années après la sortie de l'hôpital, les progrès supplémentaires ralentiront.

Où obtenir une rééducation après une blessure à la tête?

La rééducation est possible dans les hôpitaux et cliniques publics, les sanatoriums, les centres de réadaptation privés ou publics. Les programmes les plus débogués pour la récupération des patients après un traumatisme crânien dans les centres de rééducation privés, tout en garantissant une approche individuelle dans chaque cas clinique, ce qui est important.

Ainsi, par exemple, le centre de réadaptation des Trois Sœurs jouit d'une grande réputation, qui offre une approche multidisciplinaire pour résoudre les problèmes de ses patients pendant la période de récupération. Une équipe bien coordonnée de spécialistes qualifiés est réunie ici, qui comprend des rééducateurs, des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des orthophonistes, des neuropsychologues et des infirmières..

Three Sisters est un centre de réadaptation avec un environnement confortable, qui ne ressemble pas beaucoup à un hôpital. Nous pouvons plutôt parler des conditions d'un hôtel confortable. La cuisine, les intérieurs, le territoire - tout ici contribue à une attitude positive des patients envers le rétablissement. Le séjour au centre est payé sur une base «tout compris» et s'élève à 12 000 roubles par jour, ce qui élimine les soucis inutiles pour le patient et sa famille concernant des dépenses soudaines.

* Licence du ministère de la Santé de la région de Moscou n ° LO-50-01-011140, délivrée par LLC RC Three Sisters le 02 août 2019.

Conséquences d'un traumatisme crânien

L'une des blessures les plus dangereuses pour les humains est le traumatisme crânien. Le corps souffre souvent de diverses blessures. Mais certains d'entre eux sont inoffensifs pour la vie, tandis que d'autres, au contraire, peuvent affecter considérablement tout le corps, surtout s'il s'agit de la tête..

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  • Blessure au crâne et au dos
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  • Premiers secours
  • Pronostic de lésion cérébrale traumatique

L'état de la victime et le traitement ultérieur dépendent de la complexité de la blessure. Causes de pathologie: chutes, accidents, impact physique.

Blessure au crâne et au dos

Un impact mécanique sur la région de la tête peut entraîner une ecchymose ou une fracture du crâne. Mais des cas de dommages au cerveau ou à la moelle épinière sont diagnostiqués.

Le traumatisme crânien provoque des pathologies dans la région du cou, ce qui entraîne des complications.

Crâne

TBI conduit à une altération de la fonctionnalité du cerveau.

Deux types de dommages: ouverts et fermés.

  1. Dans le premier cas, il y a une rupture de la peau et une fracture des os du crâne.
  2. Le deuxième type est caractérisé par des ecchymoses, des compressions ou des commotions cérébrales.

Les signes de pathologie dépendent de la complexité des dommages (du vertige à la chute dans le coma). Après avoir subi une blessure à la tête, même mineure, vous devez vous rendre à l'hôpital pour un diagnostic.

À la suite d'une blessure, des complications peuvent survenir:

  • Encéphalite,
  • Méningite traumatique,
  • Hématome intracrânien,
  • Épilepsie.

Arrière

Les blessures à la colonne vertébrale sont tout aussi dangereuses qu'une lésion cérébrale, car une paralysie complète ou partielle du système musculo-squelettique peut survenir. Il existe différentes formes de dégâts, ils sont tous répartis selon le degré de difficulté..

Les symptômes d'une lésion de la moelle épinière sont similaires à ceux d'une lésion GM, une douleur est observée dans la colonne vertébrale. Le traumatisme est plus fréquemment observé dans la région cervicale près de la tête.

La conséquence de la pathologie sera une paralysie complète qui ne répond pas au traitement. En cas de blessure, la victime doit recevoir les premiers soins en cas de blessure à la tête, elle doit être emmenée dans un établissement médical.

Dommages communs

Le type de traumatisme crânien le plus courant est le traumatisme crânien contondant.

La pathologie est observée après avoir été frappé par un objet contondant ou tomber sur une surface dure. Les dommages sont de nature fermée et ouverte.

Un effet similaire sur la zone de la tête conduit à la formation d'ecchymoses et d'écorchures avec des dommages mineurs, mais avec un coup violent, une destruction complète de la tête est possible..

Un traumatisme contondant est la cause de la mort de la victime. Avec une forme légère de dommage, un traitement complexe est effectué. Pour éliminer la pathologie, des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées..

Échos possibles

Diverses complications peuvent survenir à la suite d'un traumatisme crânien. Les dommages ne passent jamais inaperçus, le cerveau est blessé, et parfois la moelle épinière. Dans une forme sévère de pathologie, la victime peut rester handicapée. Les premiers soins et le traitement jouent un rôle important dans l'état futur d'une personne..

Les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique comprennent:

  • Maux de tête d'intensité variable;
  • Perte d'audition, d'odorat, de vision.
  • Perte de mémoire;
  • Paralysie.

D'autres pathologies peuvent être observées qui sont déclenchées par une perturbation du travail du cerveau, du système nerveux ou d'autres organes (systèmes). Les gens ont souvent des maux de tête et des crises d'épilepsie.

Chez 90% des victimes, au cours des 2-3 premières semaines, des maux de tête et des étourdissements persistants sont observés. Ces symptômes sont le signe d'un trouble grave dans la région du cerveau. La douleur diffère par la nature de sa manifestation: aiguë et chronique.

Des maux de tête aigus et des nausées indiquent les pathologies suivantes:

  • Hématome: nature locale de la douleur, des nausées, des vomissements, des troubles psychologiques et neurologiques;
  • Hémorragie cérébrale: les mouvements de la tête provoquent une attaque de douleur intense, de la fièvre, des crises d'épilepsie et des convulsions sont observées;
  • Traumatisme crânien: symptômes courants de pathologies cérébrales.

À la suite de la blessure, certaines victimes reçoivent un diagnostic de maux de tête chroniques. Si l'inconfort ne disparaît pas 2 mois après la blessure, la douleur prend une forme chronique. Certains ne peuvent pas se débarrasser de l'état pathologique même après des années.

La maladie s'accompagne d'autres troubles:

  • Bruit dans les oreilles,
  • Vertiges,
  • Irritabilité,
  • La faiblesse.

En l'absence de traitement approprié, les symptômes ne font que s'intensifier, épuisant la personne et affaiblissant son corps.

Épilepsie

Le traumatisme crânien est l'une des causes de l'épilepsie. Mais cette pathologie n'est observée que chez 20% des victimes, car plusieurs facteurs affectent la progression de la maladie..

Les crises épileptiques résultant d'un traumatisme crânien sont appelées épilepsie post-traumatique en médecine. La pathologie est caractérisée par des déviations socio-psychologiques. Le traitement est effectué sous forme de pharmacothérapie, d'assistance psychologique.

Vidéo

Réhabilitation

Une longue période de rééducation est nécessaire. Selon la complexité des dommages, la récupération dure de plusieurs mois à plusieurs années. Parfois, la période de rééducation dure toute une vie..

Les conséquences du traumatisme sont éliminées par des méthodes thérapeutiques, elles comprennent les médicaments, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice. Il y a des moments où une personne perd son odorat après avoir subi une blessure. Certains patients, en particulier ceux souffrant de lésions de la moelle épinière, peuvent présenter une paralysie du bras. La rééducation pour de telles pathologies se déroule avec une attention particulière..

Odeur

La perte de l'odorat rend la vie beaucoup plus difficile pour une personne, de sorte que le patient essaie de retrouver sa sensibilité. Mais ne prenez pas le risque et ne vous soignez pas. Des méthodes alternatives peuvent aider et entraîner de graves complications. Mieux vaut faire confiance aux experts.

Pour restaurer l'odorat, des médicaments et des procédures de physiothérapie sont utilisés. Une thérapie adéquate et hormonale est recommandée, un cours de prise de vitamines du groupe B. En l'absence de traitement, il est difficile de restaurer l'odorat.

Activité physique

Le dysfonctionnement des membres est courant. En plus du traitement médicamenteux et d'autres méthodes supplémentaires, le patient aura besoin de cours réguliers de thérapie par l'exercice.

Les premières séances doivent être effectuées en présence d'un spécialiste qui déterminera l'intensité et la fréquence de l'exercice. Pas besoin de trop étirer vos muscles. En présence de douleur intense, il est préférable d'arrêter de faire de la gymnastique jusqu'à ce que le patient commence à se sentir mieux. La thérapie par l'exercice est une méthode efficace pour lutter contre le dysfonctionnement des membres.

Vous pouvez réduire le risque de complications en consultant un médecin immédiatement après une blessure. Pas besoin de reporter une visite chez le médecin et de négliger le traitement.

Premiers secours

N'importe qui peut se trouver dans une situation où une personne blessée à la tête se trouve à proximité. Connaissant les règles pour fournir les premiers soins, vous pouvez soulager son état et même lui sauver la vie.

  1. Les signes de lésions cérébrales traumatiques graves sont des saignements ou du liquide clair (liquide céphalo-rachidien) du nez ou de l'oreille, ou des ecchymoses autour des yeux. Les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais après quelques heures, par conséquent, avec un coup violent à la tête, vous devez appeler une ambulance immédiatement.
  2. Si la victime est inconsciente, sa respiration et son pouls doivent être contrôlés. En leur absence, une respiration artificielle et un massage cardiaque seront nécessaires. En présence d'un pouls et d'une respiration, une personne est allongée sur le côté avant l'arrivée d'une ambulance afin qu'un éventuel vomissement ou une langue enfoncée ne lui permette pas de s'étouffer. Vous ne pouvez pas le planter ou le soulever sur ses pieds.
  3. Avec une blessure fermée, de la glace ou une serviette humide froide doit être appliquée sur le site d'impact pour arrêter le gonflement des tissus et réduire la douleur. En présence d'une plaie saignante, lubrifiez la peau autour d'elle avec de l'iode ou du vert brillant, fermez la plaie avec une serviette en gaze et bandez soigneusement la tête.
  4. Il est strictement interdit de toucher ou d'enlever des fragments d'os, de métal ou d'autres corps étrangers faisant saillie de la plaie, afin de ne pas augmenter le saignement, de ne pas endommager encore plus les tissus et de ne pas infecter. Un rouleau de gaze est d'abord placé autour de la plaie, puis un bandage est fait.
  5. Il est possible de transporter la victime à l'hôpital uniquement en décubitus dorsal..

À l'hôpital, un examen est effectué, la gravité de l'état du patient est déterminée et des procédures de diagnostic sont prescrites. Pour les plaies ouvertes avec des os cassés ou d'autres corps étrangers, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale urgente.

Pronostic de lésion cérébrale traumatique

La commotion cérébrale est une forme clinique essentiellement réversible de blessure. Dans plus de 90% des cas de commotion cérébrale, le résultat de la maladie est le rétablissement de la victime avec un rétablissement complet de sa capacité de travail. Chez certains patients, après une période aiguë de commotion cérébrale, des manifestations du syndrome post-commotion sont notées: fonctions cognitives altérées, humeur, bien-être physique et comportement. Après 5 à 12 mois, ces symptômes disparaissent ou sont considérablement atténués..

L'évaluation prédictive des lésions cérébrales traumatiques graves est réalisée à l'aide de l'échelle de résultats de Glasgow. Une diminution du nombre total de points sur l'échelle de Glasgow augmente la probabilité d'un mauvais résultat de la maladie. En analysant la signification pronostique du facteur âge, on peut conclure qu'il a un effet significatif sur l'incapacité et la mortalité. La combinaison de l'hypoxie et de l'hypertension artérielle est un facteur de pronostic défavorable.

Quelles sont les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique

Une lésion cérébrale traumatique signifie des dommages aux os du crâne, à la substance du cerveau et à ses membranes en raison d'un stress mécanique. Les conséquences de telles lésions cérébrales peuvent se manifester après une longue période. La gravité des complications dépend de la gravité de la lésion cérébrale traumatique, de son type (ouvert, fermé, pénétrant), de la combinaison avec des lésions d'autres organes.

Contenu
  1. Les premières conséquences d'un traumatisme crânien
  2. Conséquences à long terme
  3. Prédire le résultat
  4. Commentaire d'expert

Le plus souvent, les traumatismes crâniens surviennent chez des personnes de moins de 50 ans. Une caractéristique distinctive des blessures de ce type est le taux élevé de mortalité et d'incapacité des victimes..

Les premières conséquences d'un traumatisme crânien

L'apparition précoce est un symptôme qui survient dans les deux semaines suivant une blessure à la tête. Avec des ecchymoses cérébrales et des hémorragies, la période passe à dix semaines ou plus.

Une période intermédiaire dure de deux mois à six mois, puis une période lointaine - jusqu'à deux ans. Les modifications pathologiques du cerveau détectées après deux ans ne sont pas considérées comme les conséquences d'effets directs sur le cerveau..

Très souvent, après avoir subi un traumatisme crânien, les gens perdent connaissance. La durée de l'évanouissement correspond au degré de dommage - un signe de l'extrême gravité de la maladie est un coma. Un marqueur de commotion cérébrale est la désorientation dans l'espace et le temps, la perte de mémoire..

Sur ce sujet
    • Lésion cérébrale traumatique

Quelles sont les conséquences d'une lésion cérébrale

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 mars 2018.

Les effets précoces les plus courants des lésions cérébrales sont:

  • la nausée;
  • vomissement;
  • déficience visuelle;
  • pupilles dilatées ou rétrécies;
  • Forts maux de tête;
  • vertiges;
  • convulsions;
  • rougeur du visage;
  • les troubles du sommeil;
  • fatigue accrue;
  • transpiration excessive.

Dans le cas de blessures mineures, les symptômes de la maladie ne sont pas observés plus de deux semaines. Si des blessures mineures se sont produites plusieurs fois, il existe une possibilité de récidive de maux de tête au cours de la vie..

Une lésion cérébrale traumatique ouverte est reconnue par les médecins comme plus dangereuse qu'une lésion fermée: le risque d'infection de la plaie due au contact du cerveau avec l'environnement s'ajoute à la déformation des os du crâne. En l'absence de soins médicaux en temps opportun, une méningite purulente ou une méningo-encéphalite peuvent se développer après une blessure..

Les plaies pénétrantes avec écrasement du cerveau dans 80% des cas sont mortelles en 1 à 2 jours. S'il y a des dommages au tronc cérébral, où se trouvent les centres qui régulent la respiration et la circulation sanguine, le patient tombe dans le coma.

Conséquences à long terme

Les conséquences à long terme se développent le plus souvent en raison de blessures graves et modérées, mais elles peuvent être diagnostiquées après des blessures légères. Le plus souvent noté:

  • défauts du crâne;
  • kystes de localisation variée;
  • maux de tête récurrents;
  • syndrome asthénique;
  • les troubles du sommeil;
  • dépression;
  • changements de personnalité;
  • crises d'épilepsie;
  • paralysie;
  • hypertension intracrânienne;
  • troubles de certaines fonctions cérébrales.

Les conséquences varient en fonction de la partie du cerveau touchée. Un traumatisme des lobes frontaux du cortex peut provoquer des tremblements des membres, des troubles de la marche et de la parole motrice, des changements mentaux.

À la suite de lésions des lobes temporaux, des violations de l'odorat et du goût se développent, la fonction d'interprétation des informations entendues est altérée; les lésions du lobe pariétal entraînent une perte de sensibilité dans la moitié du corps et une diminution de la vision, jusqu'à la cécité.

Si le cervelet est endommagé, le patient a des problèmes de coordination des mouvements, de motricité fine et de diminution du tonus musculaire. Les lésions des nerfs crâniens provoquent des déficiences auditives et visuelles, un strabisme, une distorsion faciale.

Prédire le résultat

L'échelle de résultats de Glasgow est utilisée pour faire une évaluation préliminaire de la gravité du traumatisme crânien et de ses conséquences pour la victime. Il est également utilisé pour déterminer la pertinence de divers types de traitement. Selon cette échelle, les résultats suivants sont possibles:

  1. Récupération complète.
  2. Récupération partielle. Des anomalies neurologiques mineures persistent.
  3. La psyché est maintenue dans les limites normales, le patient n'a pas besoin de soins.
  4. L'indépendance est limitée, le patient n'est pas capable de certaines actions et a besoin de la supervision de spécialistes.
  5. Troubles neurologiques macroscopiques. La personne malade a besoin de soins.
  6. La conscience est préservée, mais le patient n'est pas capable de bouger et de se maintenir. Un traitement en soins intensifs est nécessaire.
  7. La respiration, la circulation sanguine, l'alternance du sommeil et de l'éveil sont préservées. Le patient n'est pas capable de faire des mouvements volontaires.
  8. Mort.

Traumatisme cérébral TBI

☝ Le traumatisme cérébral ou TBI a une grande variété de conséquences, parfois graves. La prévention des conséquences du TBI est importante pour la prévention de la formation de la maladie mentale. La prévention et le diagnostic précoce des conséquences des lésions cérébrales est l'une des principales spécialisations de notre clinique de médecine réparatrice.

Nos méthodes thérapeutiques de médecine réparatrice en neurologie ont la capacité, dans les plus brefs délais, non seulement de prévenir les conséquences, mais aussi de restaurer la plupart des processus perturbés par les TBI.

Nous aidons dans les situations les plus difficiles, même lorsque la thérapie précédente n'a pas aidé. Ceci est réalisé en utilisant une méthodologie adaptée individuellement développée par les spécialistes de la Clinique du Cerveau et approuvée pour une utilisation par le comité d'éthique international de la médecine..

Le meilleur traitement est la prévention. Mais l'aide d'urgence, fournie à temps et correctement, donne de bons résultats..

Traumatisme cérébral

Les troubles consécutifs à une lésion cérébrale traumatique sont très diversifiés et souvent très dangereux..

Les médecins distinguent les troubles aigus (se développent immédiatement après une lésion cérébrale) et les troubles distants (apparaissent longtemps après une blessure).

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Selon les statistiques, après un TBI, les symptômes aigus se développent dans les trois jours, c'est la période critique après laquelle les conséquences les plus graves d'une lésion cérébrale ne devraient plus être attendues..

Les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique peuvent être complètement imprévisibles et très dangereuses. Le fait est qu'après avoir frappé la tête, le soi-disant «écart lumineux» peut se produire, au cours duquel les symptômes de traumatisme crânien sont complètement invisibles, même lorsqu'ils sont examinés par un médecin expérimenté..

Danger de TBI

C'est un grand danger, car les symptômes d'œdème cérébral ou d'hématome sous-arachnoïdien ne peuvent se développer qu'après 24 heures ou plus. Dans ce cas, le patient est en grand danger..

J'ai entendu plus d'une fois de la part des médecins du service d'admission comment les hématomes sous-arachnoïdiens ou sous-duraux sont restés inaperçus, ce qui conduit à un risque élevé de mortalité pour les patients.

Par conséquent, après une lésion cérébrale traumatique, même si vous vous sentez bien, il est urgent, en quelques heures, de demander l'aide d'un spécialiste, d'un neurologue et d'effectuer les procédures de diagnostic nécessaires..

À la suite d'une lésion cérébrale traumatique, une commotion cérébrale (commotion cérébrale) peut survenir - une blessure ou une contusion (contusion) relativement mineure du cerveau - une affection plus grave.

  • Le plus souvent, ils se manifestent comme des violations flagrantes de la conscience sous la forme de:
  • coma (perte de conscience) ou
  • stupeur (un état qui ressemble à un étourdissement),

dont la durée et la gravité dépendent du degré d'effet mécanique sur le tissu cérébral.

Conséquences à long terme

Les conséquences à long terme du TBI peuvent se manifester par des troubles neurologiques:

  • troubles de la sensibilité (engourdissement des mains, des pieds, sensations de brûlure, sensations de picotements dans diverses parties du corps, etc.),
  • troubles du mouvement (tremblements, troubles de la coordination, convulsions, discours trouble, raideur des mouvements, etc.),
  • changements de vision (vision double, mise au point floue)
  • les troubles mentaux.

Les troubles mentaux et les troubles du comportement dus à un traumatisme crânien peuvent s'exprimer dans différents états: d'un état de fatigue à une diminution prononcée de la mémoire et de l'intelligence, des troubles du sommeil à l'incontinence émotionnelle (crises de pleurs, agressivité, euphorie insuffisante), des maux de tête à la psychose avec délires et hallucinations.

Le trouble le plus courant dans l'image des conséquences d'un traumatisme cérébral est le syndrome asthénique..

Les principaux symptômes de l'asthénie après un traumatisme crânien sont des plaintes de fatigue et d'épuisement rapide, incapacité à supporter des charges supplémentaires, humeur instable.

Caractérisé par des maux de tête qui s'aggravent avec l'effort.

Un symptôme important d'un état asthénique survenu après une lésion cérébrale traumatique est une sensibilité accrue aux stimuli externes (lumière vive, son fort, forte odeur).
Il est très important de savoir que tout dépend de la survenue d'une commotion cérébrale ou d'une contusion cérébrale pour la première fois, ou du fait que le patient a subi à plusieurs reprises des blessures similaires à la maison. Le résultat et la durée du traitement en dépendent directement..

Si le patient a plus de 3 commotions cérébrales dans l'anamnèse, la période de traitement et de rééducation est considérablement allongée et la probabilité de complications augmente également..

Diagnostic des lésions cérébrales traumatiques

En cas de lésions cérébrales traumatiques, il est nécessaire de subir d'urgence des procédures de diagnostic.

Il est également important d'être examiné et observé par des spécialistes sur une base mensuelle après une blessure..
En règle générale, des méthodes d'imagerie par résonance magnétique, de tomodensitométrie et de radiographie sont utilisées dans le diagnostic du TBI..

Traitement du TBI et des conséquences des lésions cérébrales

Dans la période aiguë, un traitement anti-œdémateux, neurométabolique, neuroprotecteur et symptomatique est effectué, qui consiste en la sélection de plusieurs médicaments proposés à la fois sous forme de comprimés et sous forme d'injections (goutte à goutte et intramusculaire).

Ce traitement dure environ un mois. Après cela, le patient reste sous la surveillance de son médecin traitant, en fonction de la gravité du TBI, de six mois à plusieurs années.

Pendant au moins trois mois après TBI, la consommation de boissons alcoolisées et une activité physique intense sont strictement interdites.

En plus des traitements traditionnels du TBI, il existe des méthodes tout aussi efficaces:

En combinaison avec la pharmacothérapie et la physiothérapie, ces techniques peuvent avoir un effet plus prononcé et plus rapide. Cependant, dans certains cas, leur utilisation est contre-indiquée..

Tout le monde sait que le traitement doit être complet et que plus on utilise de techniques pendant le traitement, mieux c'est..

Après la fin du traitement, le patient doit nécessairement être sous la surveillance d'un médecin et, par la suite, il peut avoir besoin de cours répétés, en règle générale, une fois tous les six mois.

Complications possibles

Les lésions cérébrales sont souvent une complication si elles ne sont pas traitées. Les conséquences les plus dangereuses sont considérées comme éloignées, qui se forment d'abord de manière latente. Lorsqu'une pathologie complexe se forme dans le contexte du bien-être général, sans symptômes visibles. Et seulement après quelques mois, voire des années, la vieille lésion cérébrale peut se faire sentir.

Les plus courants sont:

  • maux de tête, souvent accompagnés de nausées et de vomissements,
  • vertiges,
  • déficience de mémoire,
  • la formation de la pathologie mentale, etc..

Les lésions cérébrales traumatiques sont un danger dont le patient peut même ne pas être conscient.

Après avoir frappé la tête, divers types de problèmes peuvent survenir, même en l'absence de symptômes visibles d'une commotion cérébrale (maux de tête, étourdissements, vomissements, pression sur les yeux, sensation de surmenage, somnolence, vision trouble).

Dans de nombreux cas, les conséquences d'une lésion cérébrale peuvent s'accompagner d'un déplacement des vertèbres cervicales, ce qui peut également entraîner:

  • maux de tête,
  • la douleur du cou,
  • déficience de mémoire,
  • fatigue accrue par la suite.

Le traumatisme cérébral est souvent le «mécanisme déclencheur» de maladies telles que:

  • névrite faciale,
  • pathologie des nerfs trijumeau et autres nerfs faciaux.

il peut être accompagné de douleur d'un côté du visage ou d'une faiblesse musculaire d'un côté du visage.

La Clinique du Cerveau mène tous les types de recherche et de traitement complexe des conséquences des lésions cérébrales.

Types, diagnostic et traitement des traumatismes crâniens

Les traumatismes crâniens sont l'une des causes courantes d'invalidité et de décès chez les adultes. Les dommages peuvent être mineurs, contusions, bleus ou coupures du cuir chevelu. Si le degré est modéré ou sévère, une commotion cérébrale est diagnostiquée. La gravité est indiquée par la profondeur de la coupure ou la taille de la plaie, la fracture des os du crâne, la présence de saignements internes et des lésions du tissu cérébral.

Concept

Le traumatisme crânien est un terme général qui décrit les lésions du cuir chevelu, des os du crâne, des tissus cérébraux, des membranes et des vaisseaux sanguins sous l'influence d'une force externe. En fait, la condition est définie comme une altération de la fonction corporelle mentale ou physique suite à un coup à la tête. Les traumatismes crâniens sont également appelés lésions cérébrales traumatiques. Selon le classificateur CIM 10, cela comprend les lésions de l'oreille, des yeux ou de la zone orbitale, de toute partie du visage, de la mâchoire, de l'articulation temporo-mandibulaire, de la bouche, du palais ou de la langue, des dents ou de la peau.

Les lésions cérébrales traumatiques (TCC) sont des lésions cérébrales causées par une force mécanique externe, qui provoque une altération permanente ou temporaire des fonctions cognitives, physiques et psychosociales. Le résultat est un état de conscience altéré. Les traumatismes crâniens ne sont pas toujours associés à des déficits neurologiques. Selon le classificateur CIM, les dommages ont reçu les codes S00-S09.

Classification

Il existe plusieurs types de TBI:

  1. Une commotion cérébrale est une blessure qui peut entraîner une perte de conscience instantanée ou son changement en quelques minutes ou quelques heures.
  2. Une fracture du crâne est une violation de l'intégrité des os, qui peut être de plusieurs types: linéaire ou sans déplacement de fragments; déprimé - nécessite parfois une intervention chirurgicale; diastolique - passez le long des coutures entre les os, typiques des enfants et des nouveau-nés. La fracture basilaire à la base du crâne est distinguée séparément, qui est considérée comme la plus dangereuse. Le symptôme est l'apparition d'un hématome autour des yeux et derrière l'oreille. Une fuite de liquide du nez et des oreilles indique une rupture de la paroi du cerveau. Les patients doivent être hospitalisés.
  3. L'hématome intracrânien est une accumulation de caillots sanguins dans les tissus ou entre les membranes du cerveau. En fonction de la localisation, plusieurs types d'hématomes sont distingués. Péridurale - sur la dure-mère en raison de la rupture de l'artère méningée moyenne lors d'une fracture du crâne. Subdural - se forment sous le crâne et sous la dure-mère, mais ne touchent pas le tissu cérébral. Associé à des veines rompues qui collectent le sang. L'hématome ou contusion intracérébrale est une contusion cérébrale accompagnée de saignements et d'œdèmes. Les saignements intra-parenchymateux à l'intérieur des tissus cérébraux surviennent parfois spontanément sans facteur traumatique.
  4. Traumatisme axonal diffus - généralement associé à des secousses cérébrales d'avant en arrière, comme à la suite d'un accident de voiture, d'une chute.

La blessure peut être légère, comme après une commotion cérébrale, ou grave, comme une blessure axonale diffuse. Ce dernier se termine par un coma prolongé, associé à de multiples lésions cérébrales..

Les fractures du crâne peuvent entraîner un traumatisme du tissu cérébral ou se passer de celui-ci. Tout dommage cérébral est associé à un œdème. Les tissus gonflent en raison de la perméabilité des cellules et des vaisseaux sanguins, la pression intracrânienne augmente, une ischémie se développe.

Les traumatismes crâniens sont classés par échelle:

  • locaux ou hématomes des trois types, qui s'accompagnent d'un déplacement de l'hémisphère, de l'apparition de hernies, d'une compression du tronc cérébral - la conséquence la plus dangereuse;
  • diffus - ce sont des blessures avec rupture des axones ou des processus neuronaux, associées à une diminution des capacités mentales et de l'incapacité.

De par la nature des TCC sont ouverts, fermés ou pénétrants - avec une violation de l'intégrité des méninges.

Selon la CIM, les traumatismes crâniens sont divisés en types suivants: plaies superficielles, ouvertes, fractures osseuses, luxations des ligaments, lésions des nerfs crâniens, de l'orbite ou des yeux, intracrânienne, écrasement ou amputation d'une partie de la tête.

Les lésions cérébrales sont classées selon leur gravité: commotion cérébrale, compression, contusion, lésion axonale et hémorragie intracérébrale. Les blessures peuvent être légères - sans perte de conscience, modérées à sévères - avec un coma qui dure plus d'une heure. Le terme traumatisme crânien contondant implique un mécanisme pour causer des dommages - un coup avec un objet contondant sans pénétration dans le tissu.

Symptômes

Le tableau clinique dépend directement de la gravité du traumatisme crânien: les symptômes et le traitement sont déterminés individuellement après l'hospitalisation et l'examen.

Avec un TBI léger, les symptômes suivants sont observés:

  • un hématome ou une bosse sur la tête;
  • lésions cutanées superficielles;
  • mal de crâne;
  • sensibilité au bruit et à la lumière;
  • irritabilité;
  • confusion de conscience;
  • vertiges;
  • violation de l'équilibre et de la coordination;
  • la nausée;
  • mémoire et concentration altérées;
  • vision floue, brouillard dans les yeux;
  • acouphène;
  • changement dans la perception du goût;
  • fatigue ou léthargie.

Un traumatisme crânien modéré à sévère nécessitant une attention médicale immédiate peut présenter les symptômes suivants:

  • perte de conscience;
  • maux de tête persistants;
  • nausées et vomissements répétés;
  • perte de mémoire à court terme, difficulté à se souvenir des événements qui ont précédé ou suivi la blessure;
  • troubles de l'élocution;
  • violation de la marche;
  • faiblesse d'un côté du corps;
  • transpiration et pâleur;
  • convulsions;
  • changements de comportement tels que l'irritabilité;
  • écoulement de sang ou de liquide clair du nez et des oreilles;
  • pupille dilatée, absence de réponse à la lumière;
  • lésions profondes du cuir chevelu, plaie ouverte, pénétration d'un corps étranger;
  • coma (conscience inconsciente avec des réponses minimales ou absentes aux stimuli, incapacité aux mouvements volontaires);
  • état végétatif (perte de la capacité de penser et d'être conscient de la réalité environnante, mais tout en maintenant la respiration et la circulation sanguine);
  • pseudocome ou syndrome de blocage - une condition dans laquelle une personne est consciente, peut penser et raisonner, mais ne parle ni ne bouge.

Les symptômes d'un traumatisme crânien ressemblent parfois à d'autres conditions et nécessitent un diagnostic. Selon la présentation, les signes de TBI sont divisés en cérébral et focal, associés à la défaite de zones individuelles.

Diagnostique

Il n'est possible d'évaluer les conséquences du TBI qu'après un diagnostic complet. Le diagnostic repose sur un examen physique et des tests. Les traumatismes crâniens sont souvent associés à des troubles neurologiques. Pour une étude complète, effectuez:

  1. Radiographie pour déterminer les dommages aux os du crâne.
  2. La tomodensitométrie montre des dommages aux os, aux membranes et aux tissus cérébraux.
  3. Un électroencéphalogramme enregistre l'activité électrique continue du cerveau et détermine le degré de dysfonctionnement dans certaines zones.
  4. L'imagerie par résonance magnétique détecte les hématomes, les hernies, la compression des structures cérébrales, les hémorragies. Il est considéré comme la méthode de diagnostic la plus précise.

L'échelle de Glasgow mesure la gravité des lésions cérébrales traumatiques sur 48 heures. Trois critères sont utilisés pour l'évaluation, chacun étant évalué par points:

  1. Ouverture des yeux: spontanée - 4 points, en réponse à la parole - 3 points, en réponse à la stimulation de la douleur - 2 points, absence de réponse - 1 point.
  2. Réaction motrice: exécution de la commande - 6 points, réagit à la douleur - 5 points, essaie d'éviter la douleur - 4 points, fléchit le membre en réponse au stimulus de la douleur (décortication) - 3 points, étend le membre (décérébration) - 2 points, pas de réponse - 1 But.
  3. Réponse verbale: réponses claires (nom, date, lieu des événements) - 5 points, désorientation dans la conversation - 4 points, prononciation des mots déplacés - 3 points, discours trouble - 2 points, pas de réponse - 1 point.

Avec un degré sévère, la victime gagne 3-9 points, avec un degré modéré - 9-12, avec un léger - 13-15.

L'amnésie post-traumatique mesure la gravité de la blessure. Le degré de dommage est difficile à évaluer si un enfant a souffert, par conséquent, des diagnostics instrumentaux sont utilisés.

Premiers secours

L'équipe d'ambulance arrivée examine la victime, libère les voies respiratoires des corps étrangers. En l'absence de respiration, une réanimation est effectuée. Des bandages sont appliqués sur la zone touchée pour arrêter le saignement. La victime est engourdie ou de la glace est appliquée sur le site de la blessure. En cas de blessure complexe, y compris des dommages au cou et au dos, des attelles sont appliquées pour l'immobilisation. La victime est envoyée au service de neurochirurgie pour diagnostic et premiers soins.

Traitement

À l'hôpital, le personnel médical vérifie la conscience de la victime, la réponse de la pupille, la force du tonus musculaire, la fréquence cardiaque, la température corporelle, la tension artérielle.

Si un œdème cérébral est suspecté, l'hydrocéphalie est exclue - l'une des complications de la blessure.

Les coupures et abrasions externes sont traitées, les blessures profondes sont suturées. Le traitement de la tête après un traumatisme implique une intervention neurochirurgicale pour plusieurs indications:

  • hématome sous-dural;
  • saignement sous-arachnoïdien;
  • fracture de la base du crâne;
  • ecchymoses cérébrales, qui peuvent être compliquées par une thrombose.

Les fractures osseuses linéaires guérissent d'elles-mêmes et, lorsqu'elles sont pressées, une chirurgie reconstructive est nécessaire. Après des fractures ouvertes, des antibiotiques sont prescrits pour prévenir l'infection.

Il est nécessaire de traiter non seulement les signes externes de TBI. La thérapie vise à stabiliser l'état du patient. En cas d'augmentation de la pression intracrânienne, du mannitol, une hyperventilation ou un drainage du liquide céphalo-rachidien et des diurétiques sont utilisés. Pour l'hypertension, des comprimés de baclofène sont prescrits. Les anticonvulsivants sont utilisés pour réduire les crises d'épilepsie.

Complications et conséquences

Après un traumatisme crânien modéré à sévère, les convulsions sont fréquentes. Les conséquences dangereuses dues à la compression du tissu cérébral sont l'hydrocéphalie, qui entraîne des blessures secondaires. Près de 50% des patients présentent un risque élevé de thrombose veineuse profonde. Dans 20 à 30% des cas, l'audition peut disparaître en raison de lésions de l'os temporal, une paralysie du nerf facial est observée. Les dysfonctionnements d'organes sont généralement associés à des lésions de la colonne vertébrale.

L'un des problèmes de la neurologie est la spasticité après TBI, contre laquelle la médecine moderne n'a pas de médicaments. Les patients souffrent de troubles de la marche, manifestations d'encéphalopathie traumatique chronique. Pendant la rééducation physique, les relaxants musculaires aident à réduire la spasticité et à restaurer la fonction des membres.

Les déficiences physiques, cognitives et comportementales à long terme limitent le retour d'une personne dans la société. Les patients se plaignent d'insomnie, de changements dans les fonctions cognitives.

Avec une lésion combinée de la tête et du cou chez les victimes, il balaie souvent la tête après un TBI, qui peut être associé à un spasme musculaire ou à un nerf pincé.

La céphalée post-traumatique est une complication fréquente entraînant une sensation de pression sur le crâne. Parfois, après TBI, les migraines s'aggravent. La dépression est généralement associée à une déficience cognitive, à l'anxiété. Les patients peuvent abuser de l'alcool, montrer de l'agressivité. Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, la thérapie cognitive, sont utilisés pour les symptômes dépressifs.

Dans le traitement des conséquences traumatiques à long terme, il est permis de combiner les méthodes traditionnelles de thérapie avec l'acupuncture et l'ostéopathie. Les dernières techniques aident à restaurer l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, du sang veineux et à libérer les nerfs crâniens. Le traitement ostéopathique du vertige après TBI donne de bons résultats.

Les personnes qui ont subi de graves blessures à la tête peuvent perdre leur force musculaire, leur motricité fine, leur parole, leur vision, leur audition ou leur sens du goût. Parfois, des changements de personnalité ou de comportement à long terme ou à court terme se produisent. Les patients ont besoin d'une intervention médicale et de réadaptation à long terme.

Les conséquences d'un traumatisme crânien au fil du temps: TBI des années plus tard

L'une des causes les plus courantes d'invalidité et de décès dans la population est le traumatisme crânien. Ses conséquences peuvent apparaître immédiatement ou après des décennies. La nature des complications dépend de la gravité de la blessure, de l'état de santé général de la victime et de l'assistance fournie. Pour comprendre les conséquences du TBI, vous devez connaître les types de dommages.

Toutes les lésions cérébrales traumatiques sont réparties selon les critères suivants:

    La nature des dommages. TBI se produit:

  • ouvert. Ils se caractérisent par: la rupture (décollement) des tissus mous de la tête, des lésions des vaisseaux sanguins, des fibres nerveuses et du cerveau, la présence de fissures et de cassures dans le crâne. Séparément, il existe des TBI pénétrants et non pénétrants;
  • blessure cranio-cérébrale fermée. Cela inclut les dommages dans lesquels l'intégrité du cuir chevelu n'est pas compromise;

La gravité de la blessure. Il existe de tels types de lésions cérébrales:

  • secouer:
  • blessure;
  • pressant;
  • lésion axonale diffuse.

Selon les statistiques, dans 60% des cas, les traumatismes crâniens sont reçus au quotidien. La cause de la blessure est le plus souvent une chute d'une hauteur associée à la consommation de grandes quantités d'alcool. En deuxième position, les blessures subies lors d'un accident. La proportion de blessures sportives n'est que de 10%.

Types de conséquences

Toutes les complications résultant de lésions cérébrales traumatiques sont classiquement divisées en:

    Précoce - apparaissent dans le mois suivant la blessure. Ceux-ci inclus:

  • méningite - l'apparition de cette complication d'une lésion cérébrale traumatique est caractéristique du type de lésion ouverte. Le développement de la pathologie provoque un traitement intempestif ou inapproprié des plaies;
  • encéphalite - se développe à la fois avec un TBI ouvert et fermé. Dans le premier cas, cela se produit en raison d'une infection de la plaie, se manifeste 1 à 2 semaines après la blessure. Avec un traumatisme crânien fermé, la maladie est une conséquence de la propagation de l'infection à partir des foyers purulents présents dans le corps (éventuellement avec des maladies des organes ORL). Une telle encéphalite se développe beaucoup plus tard;
  • prolapsus, protrusion ou abcès cérébral;
  • hémorragies intracrâniennes massives - les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique fermée;
  • hématome;
  • fuite de liquide céphalo-rachidien vers l'extérieur;
  • coma;
  • choc.

Tardive - apparaît dans la période de 1 à 3 ans après la blessure. Ceux-ci inclus:

  • arachnoïdite, arachnoencéphalite;
  • parkinsonisme;
  • hydrocéphalie occlusive;
  • épilepsie;
  • névroses;
  • ostéomyélite.

Les traumatismes crâniens conduisent non seulement au développement de pathologies cérébrales, mais également à d'autres systèmes. Quelques temps après l'avoir reçu, de telles complications peuvent survenir: saignement du tractus gastro-intestinal, pneumonie, coagulation intravasculaire disséminée (chez l'adulte), insuffisance cardiaque aiguë.

La complication la plus dangereuse d'un traumatisme crânien est la perte de conscience pendant plusieurs jours ou semaines. Le coma se développe après une lésion cérébrale traumatique due à un saignement intracrânien abondant.

En fonction de la nature des troubles qui surviennent pendant la période où le patient est inconscient, les types de coma suivants sont distingués:

  • superficiel. Elle se caractérise par: un manque de conscience, une persistance de la réaction à la douleur, des facteurs environnementaux;
  • Profond. Une condition dans laquelle la victime ne répond pas aux paroles des personnes, irritantes de l'environnement extérieur. Il y a une légère détérioration du travail des poumons, du cœur, une diminution du tonus musculaire;
  • Terminal. La conséquence d'une lésion cérébrale traumatique fermée d'un degré sévère. Ses principaux signes: dysfonctionnement prononcé du système respiratoire (asphyxie) et du cœur, pupilles dilatées, atrophie musculaire, manque de réflexes.

Le développement d'un coma terminal après un traumatisme crânien indique presque toujours la présence de changements irréversibles dans le cortex cérébral. La vie humaine est soutenue à l'aide de dispositifs pour stimuler le travail du cœur, des organes urinaires et de la ventilation pulmonaire artificielle. Une issue fatale est inévitable.

Trouble des systèmes et des organes

Après une blessure à la tête, des perturbations dans le travail de tous les organes et systèmes du corps peuvent apparaître. La probabilité de leur survenue est beaucoup plus élevée si le patient a été diagnostiqué avec une lésion cérébrale traumatique ouverte. Les conséquences d'une blessure apparaissent dans les premiers jours après sa réception ou après plusieurs années. Vous pouvez rencontrer:

  • diminution de la mémoire;
  • confusion de conscience;
  • que la tête fait constamment mal;
  • détérioration de la pensée, de la concentration;
  • invalidité partielle ou totale.

Violations des organes de la vision - apparaissent s'il y a une blessure à la région occipitale de la tête. Panneaux:

  • opacification, vision double;
  • baisse graduelle ou soudaine de la vision.

Dysfonctionnements du système musculo-squelettique:

  • violation de la coordination des mouvements, équilibre;
  • changement de démarche;
  • paralysie des muscles du cou.

Pour la période aiguë de TBI, les troubles de la respiration, des échanges gazeux et de la circulation sanguine sont également caractéristiques. Cela conduit à la survenue d'une insuffisance respiratoire chez le patient, une asphyxie (suffocation) peut se développer. La principale raison du développement de ce type de complications est une ventilation altérée des poumons associée à une obstruction des voies respiratoires due à la pénétration de sang et de vomissements dans celles-ci..

Avec une blessure à la partie frontale de la tête, un coup violent à l'arrière de la tête, il existe une forte probabilité de développer une anosmie (perte d'odorat unilatérale ou bilatérale). Il est difficile à traiter: seuls 10% des patients ressentent une récupération de l'odeur.

Les conséquences à long terme d'une lésion cérébrale traumatique peuvent être les suivantes:

    Dysfonctionnements du système nerveux:

  • picotements, engourdissements dans différentes parties du corps;
  • sensation de brûlure dans les mains et les pieds;
  • insomnie;
  • maux de tête chroniques;
  • irritabilité excessive;
  • crises d'épilepsie, convulsions.

Les troubles mentaux dans les lésions cérébrales traumatiques se manifestent sous la forme de:

  • dépression;
  • attaques d'agression;
  • pleurer sans raison apparente;
  • psychose, accompagnée de délires et d'hallucinations;
  • euphorie insuffisante. Les troubles mentaux dans les lésions cérébrales traumatiques aggravent gravement l'état du patient et ne nécessitent pas moins d'attention que les troubles physiologiques.

Perte de certaines capacités d'élocution. Les conséquences d'un traumatisme modéré à sévère peuvent être:

  • troubles de l'élocution;
  • perte de la capacité de parler.

Syndrome asthénique. Il se caractérise par:

  • fatigue accrue;
  • faiblesse musculaire, incapacité à supporter même un petit effort physique;
  • humeur changeante.

Chez les enfants ayant subi une hypoxie intra-utérine, une asphyxie à la naissance, après une lésion cérébrale traumatique, les conséquences se produisent beaucoup plus souvent.

Prévention des complications, rééducation

Seul un traitement rapide peut réduire le risque de conséquences négatives après un traumatisme crânien. Les premiers soins sont généralement fournis par le personnel médical. Mais les personnes proches de la victime au moment de sa blessure peuvent également l'aider. Vous devez effectuer les opérations suivantes:

  1. Mettez la personne dans une position où la probabilité d'hypoxie et d'asphyxie est minime. Si la victime est consciente, vous devez la tourner sur le dos. Sinon, posez-le sur le côté..
  2. Traitez la plaie avec de l'eau ou du peroxyde d'hydrogène, appliquez-y des bandages et un bandage: cela réduira le gonflement, le risque de développer des complications infectieuses avec un traumatisme crânien ouvert.
  3. Si des signes d'asphyxie, d'essoufflement, de troubles du rythme cardiaque apparaissent, effectuez un massage cardio-pulmonaire, donnez au patient un accès à l'air.
  4. Arrêter les saignements concomitants, traiter les autres zones endommagées du corps (le cas échéant).
  5. Attendez que l'ambulance arrive.

Le traitement des traumatismes crâniens est effectué exclusivement dans un hôpital, sous la stricte surveillance d'un médecin. Selon le type et la gravité de la pathologie, un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale est utilisé. Les médicaments de ces groupes peuvent être prescrits:

  • analgésiques: Baralgin, Analgin;
  • corticostéroïdes: Dexaméthasone, Metipred;
  • sédatifs: Valocordin, Valerian;
  • nootropiques: glycine, phénotropil;
  • anticonvulsivants: Seduxen, Diphenin.

Habituellement, l'état du patient s'améliore avec le temps après une blessure. Mais le succès et la durée de la récupération dépendent des mesures prises pendant la période de réhabilitation. Les spécialistes suivants sont en mesure de ramener la victime à une vie normale:

  • ergothérapeute. Travaille sur la reprise des compétences en libre-service: se déplacer dans l'appartement, conduire une voiture en tant que passager et conducteur;
  • neuropathologiste. Traite de la correction des troubles neurologiques (décide comment restaurer l'odorat, réduire les crises et que faire si, après avoir subi une blessure, la tête fait constamment mal);
  • orthophoniste. Aide à améliorer la diction, à faire face au problème de la parole inarticulée, à restaurer les compétences de communication;
  • physiothérapeute. Effectue la correction de la douleur: prescrit des procédures pour soulager les maux de tête après un traumatisme crânien;
  • kinésithérapeute. Sa tâche principale est de restaurer les fonctions du système musculo-squelettique;
  • psychologue, psychiatre. Aide à éliminer les troubles mentaux liés aux lésions cérébrales.

Les prévisions

La réadaptation doit être envisagée avant même que la victime ne quitte l'établissement médical..

La recherche tardive de l'aide auprès de spécialistes ne donne pas toujours un bon résultat: plusieurs mois après la blessure, il est difficile de restaurer les fonctions des organes et des systèmes internes, et parfois c'est tout simplement impossible..

Avec le début du traitement en temps opportun, la guérison se produit généralement. Mais l'efficacité du traitement dépend du type de blessure, de la présence de complications. Il existe également une relation directe entre l'âge du patient et le taux de guérison: chez les personnes âgées, le traitement des blessures cranio-cérébrales est difficile (ils ont des os du crâne fragiles et de nombreuses maladies concomitantes).

Lors de l'évaluation du pronostic pour toutes les catégories de patients, les spécialistes s'appuient sur la gravité de la blessure:

  • les conséquences après une légère lésion cérébrale sont insignifiantes. Par conséquent, dans presque tous les cas, il est possible de restaurer les fonctions du corps. Mais les blessures à la tête récurrentes de cette forme (par exemple, pendant la boxe) augmentent la probabilité de développer la maladie d'Alzheimer ou une encéphalopathie à l'avenir;
  • les coups, les blessures de gravité modérée entraînent plus de complications et de conséquences des blessures cranio-cérébrales. La rééducation prend du temps: de 6 à 12 mois. En règle générale, après le traitement, tous les troubles disparaissent. Le handicap survient dans de rares cas;
  • les lésions cérébrales traumatiques graves entraînent le plus souvent la mort de patients. Environ 90% des personnes survivantes perdent partiellement leur capacité de travailler ou deviennent handicapées, souffrent de troubles mentaux et neurologiques.

Conséquences après un traumatisme crânien: de la pathologie cérébrale à la perte de la vision, de l'ouïe et de l'odorat, détérioration de la circulation sanguine.

Par conséquent, si après le transfert, l'odorat a disparu ou la tête fait régulièrement mal, il y a des problèmes de réflexion, vous devez immédiatement consulter un médecin: plus tôt la cause du trouble est identifiée, plus les chances de guérison sont élevées.

Même avec des lésions cérébrales légères, les fonctions corporelles ne sont pas restaurées si le traitement est mal choisi. Les patients présentant un traumatisme crânien ne doivent être traités que par un médecin qualifié.

Lésion cérébrale traumatique: le traitement et ses conséquences

La particularité de cette pathologie est qu'après une blessure, un certain nombre de complications peuvent survenir qui, dans une plus ou moins grande mesure, affectent la qualité de vie de la victime. La gravité des conséquences dépend directement des systèmes importants spécifiques qui ont été endommagés, ainsi que de la rapidité avec laquelle la victime a été assistée par un neurologue ou un neurochirurgien spécialisé..

L'article ci-dessous vise à présenter dans un langage accessible et compréhensible toutes les informations nécessaires sur la question des blessures cranio-cérébrales et de leurs conséquences, afin que, le cas échéant, vous ayez une idée claire de la gravité de ce problème, et également vous familiariser avec l'algorithme des actions urgentes en relation avec la victime..

Types de lésions cérébrales traumatiques

Pour commencer, il convient de noter qu'une blessure isolée est distinguée, qui se caractérise par une absence absolue de dommage à l'extérieur du crâne, ainsi qu'un TBI combiné et combiné..

Une blessure à la tête accompagnée de blessures mécaniques à d'autres systèmes ou organes est appelée concomitante. On entend par combinaison des dommages qui surviennent lorsque la victime est exposée à plusieurs facteurs pathologiques - thermiques, radiations, effets mécaniques, etc..

En ce qui concerne la possibilité d'infection du contenu de la cavité crânienne, il existe deux principaux types de TBI - ouvert et fermé. Ainsi, si la victime n'a pas de lésions cutanées, la blessure est considérée comme fermée. La part des traumatismes crâniens fermés est de 70 à 75%, la fréquence des fractures ouvertes est de 30 à 25%, respectivement.

Les lésions cérébrales traumatiques ouvertes sont subdivisées en pénétrantes et non pénétrantes, selon que l'intégrité de la dure-mère a été ou non compromise. Notez que l'étendue des lésions cérébrales et nerveuses crâniennes ne détermine pas l'identité clinique de la lésion.

Le TBI fermé a les options cliniques suivantes:

  • La commotion cérébrale est le type le plus simple de traumatisme crânien dans lequel des troubles neurologiques réversibles sont observés;
  • contusion cérébrale - une blessure caractérisée par une lésion du tissu cérébral dans une zone locale;
  • dommages axonaux diffus - multiples cassures des axones dans le cerveau;
  • compression du cerveau (avec ou sans ecchymose) - compression du tissu cérébral;
  • fracture des os du crâne (sans ou avec hémorragie intracrânienne) - lésion du crâne, entraînant des lésions de la matière blanche et grise.

Gravité du TBI

En fonction d'un ensemble de facteurs, une blessure à la tête peut avoir l'un des trois niveaux de gravité qui déterminent la gravité de l'état d'une personne. Ainsi, les degrés de gravité suivants sont distingués:

  • léger - commotion cérébrale ou contusion mineure;
  • degré modéré - avec compression chronique et subaiguë du cerveau, associée à une contusion cérébrale. Avec un degré moyen, la conscience de la victime s'éteint;
  • degré sévère. Observé avec une compression aiguë du cerveau en combinaison avec une lésion axonale diffuse.

Souvent, avec TBI, un hématome apparaît sur la peau au site de la blessure en raison de lésions des tissus de la tête et des os du crâne.

Comme on peut le voir d'après ce qui précède, l'absence de défauts prononcés de la tête et des os du crâne n'est pas une raison de l'inaction de la victime et des personnes qui l'entourent. Malgré la différenciation conditionnelle des traumatismes légers, modérés et graves, toutes les conditions ci-dessus nécessitent nécessairement une consultation urgente avec un neurologue ou un neurochirurgien pour fournir une assistance rapide..

Symptômes de traumatisme crânien

  • Malgré le fait qu'un traumatisme crânien de toute gravité et en toutes circonstances nécessite une consultation urgente avec un médecin, la connaissance de ses symptômes et de son traitement est un must pour toute personne éduquée..
  • Les symptômes d'un traumatisme crânien, comme toute autre pathologie, forment des syndromes - des complexes de signes qui aident le médecin à déterminer le diagnostic. Les syndromes suivants sont classiquement distingués:
  • Symptômes et syndromes cérébraux généraux. Ce complexe de symptômes est caractérisé par:
  • perte de conscience au moment de la blessure;
  • maux de tête (piquer, couper, serrer, encercler);
  • violation de la conscience après un certain temps après la blessure;
  • nausées et / ou vomissements (un goût désagréable dans la bouche est possible);
  • amnésie - perte de souvenirs d'incidents qui ont précédé ou suivi l'incident, ou les deux (on distingue respectivement les types d'amnésie rétrograde, antérograde et rétroantérograde);

Les symptômes focaux sont caractéristiques des lésions locales (focales) des structures cérébrales. À la suite d'une blessure, les lobes frontaux du cerveau, les lobes temporaux, pariétaux, occipitaux, ainsi que des structures telles que le thalamus, le cervelet, le tronc, etc. peuvent être affectés..

La localisation spécifique du foyer détermine toujours certains symptômes, tout en gardant à l'esprit que des violations externes (visibles) de l'intégrité du crâne peuvent ne pas être observées.

Ainsi, une fracture de la pyramide de l'os temporal est loin d'être toujours accompagnée d'un saignement de l'oreillette, mais cela n'exclut pas la possibilité de lésions au niveau topique (local). L'une des variantes de ces manifestations peut être une parésie ou une paralysie du nerf facial du côté lésé..

Regroupement des caractéristiques individuelles

Les signes focaux de classification sont regroupés dans les groupes suivants:

  • visuel (avec des dommages à la région occipitale);
  • auditif (avec des lésions des zones temporale et pariéto-temporale);
  • moteur (avec la défaite des sections centrales, jusqu'à des troubles moteurs graves);
  • parole (centre de Wernicke et Broca, cortex du lobe frontal, cortex pariétal);
  • coordination (avec des dommages au cervelet);
  • sensible (si le gyrus post-central est endommagé, des troubles de sensibilité sont possibles).

Il est à noter que seul un spécialiste certifié qui suit l'algorithme d'examen classique est capable de déterminer avec précision le sujet des lésions focales et leur impact sur la qualité de vie future, par conséquent, ne négligez jamais de demander de l'aide en cas de traumatisme crânien.!

Syndrome de dysfonctionnement autonome. Ce complexe de symptômes se produit en raison de dommages aux centres autonomes (automatiques). Les manifestations sont extrêmement variables et dépendent surtout du centre spécifique qui a été endommagé..

Dans ce cas, une combinaison de symptômes de dommages à plusieurs systèmes est souvent observée. Ainsi, en même temps, un changement du rythme de la respiration et de la fréquence cardiaque est possible.

Les variantes suivantes des troubles autonomes sont classiquement distinguées:

  • violation de la régulation du métabolisme;
  • modifications du travail du système cardiovasculaire (une bradycardie est possible);
  • dysfonctionnement du système urinaire;
  • changements dans le travail du système respiratoire;
  • troubles du tractus gastro-intestinal.
  • à votre état d'esprit altéré.
  • troubles émotionnels (dépression, agitation maniaque);
  • obscurcissement crépusculaire de la conscience;
  • altération des fonctions cognitives (diminution de l'intelligence, de la mémoire);
  • changements de personnalité;
  • l'apparition de symptômes productifs (hallucinations, délires de nature différente);
  • manque d'attitude critique

Veuillez noter que les symptômes du TBI peuvent être à la fois prononcés et imperceptibles pour un profane..

De plus, certains des symptômes peuvent survenir après un certain temps après une blessure.Par conséquent, si vous recevez une blessure à la tête de quelque gravité que ce soit, vous devriez consulter un médecin.!

Diagnostic de TBI

Le diagnostic des lésions cranio-cérébrales comprend:

  • Interrogatoire du patient, témoins de l'incident. Il est déterminé dans quelles conditions la blessure a été subie, si elle est le résultat d'une chute, d'une collision, d'un impact. Il est important de savoir si le patient souffre de maladies chroniques, s'il a déjà subi un traumatisme crânien, une chirurgie.
  • Examen neurologique de la présence de symptômes spécifiques caractéristiques de lésions d'une zone particulière du cerveau.
  • Méthodes de diagnostic instrumentales. Après un traumatisme crânien, tout le monde, sans exception, se voit attribuer un examen aux rayons X, si nécessaire - TDM et IRM.

Principes de la thérapie TBI

Un traitement hospitalier avec alitement strict est recommandé pour toutes les victimes. La majorité des patients suivent un cours de thérapie dans le département de neurologie.

Il existe deux approches principales pour gérer les patients ayant les conséquences d'un traumatisme crânien: chirurgicale et thérapeutique.

La période de traitement et son approche sont déterminées par l'état général du patient, la gravité de la lésion, son type (TBI ouvert ou fermé), la localisation, les caractéristiques individuelles du corps et la réaction aux médicaments. Après sa sortie de l'hôpital, le patient a le plus souvent besoin d'un cours de rééducation.

Complications et conséquences possibles d'une lésion cérébrale traumatique

Dans la dynamique du développement des conséquences des traumatismes crâniens, il y a 4 étapes:

  • La plus aiguë, ou initiale, qui dure les 24 premières heures après la blessure.
  • Aiguë ou secondaire, 24 heures à 2 semaines.
  • Reconvalescence, ou stade tardif, son délai - de 3 mois à un an après la blessure.
  • Conséquences à long terme du TBI, ou période résiduelle - d'un an à la fin de la vie du patient.

Les complications après TBI diffèrent selon le stade, la gravité et l'emplacement de la blessure. Parmi les troubles, deux groupes principaux peuvent être distingués: les troubles neurologiques et mentaux..

Troubles neurologiques

Tout d'abord, les troubles neurologiques comprennent une conséquence aussi courante du traumatisme crânien que la dystonie vasculaire végétative. La VSD comprend des chutes de tension artérielle, une sensation de faiblesse, de fatigue, un mauvais sommeil, une gêne cardiaque et bien plus encore. Au total, plus de cent cinquante signes de ce trouble ont été décrits..

On sait qu'avec les blessures cranio-cérébrales qui ne sont pas accompagnées de lésions des os du crâne, les complications surviennent plus souvent qu'avec une fracture.

Ceci est principalement dû au syndrome de l'hypertension dite du liquide céphalo-rachidien, en d'autres termes, à une augmentation de la pression intracrânienne.

Si, après avoir subi une lésion cérébrale traumatique, les os du crâne restent intacts, la pression intracrânienne augmente en raison de l'augmentation de l'œdème cérébral.

Avec les fractures du crâne, cela ne se produit pas, car les dommages aux os permettent d'obtenir un volume supplémentaire pour l'œdème croissant.

Le syndrome d'hypertension dans le LCR survient généralement deux à trois ans après avoir subi une lésion cérébrale. Les principaux symptômes de cette maladie sont de graves maux de tête éclatants..

Les douleurs sont constantes et s'intensifient la nuit et le matin, car en position horizontale, l'écoulement du liquide céphalo-rachidien s'aggrave. Des nausées, des vomissements intermittents, une faiblesse sévère, des convulsions, une accélération du rythme cardiaque, des pics de tension artérielle, un hoquet prolongé sont également caractéristiques..

Les symptômes neurologiques caractéristiques des lésions cérébrales traumatiques sont la paralysie, les troubles de l'élocution, de la vision, de l'ouïe et de l'odorat. L'épilepsie est une complication courante d'un antécédent de TBI, qui est un problème grave, car elle se prête mal au traitement médicamenteux et est considérée comme une maladie invalidante..

Les troubles mentaux

Au stade tardif des troubles traumatiques aigus, les patients souffrent de psychoses - des troubles mentaux dans lesquels la perception objective du monde change et les réactions mentales d'une personne contredisent grossièrement la situation réelle. Les psychoses traumatiques sont divisées en aigües et prolongées.

Les psychoses traumatiques aiguës se manifestent par les types les plus divers de changements de conscience: étourdissement, agitation motrice et mentale aiguë, hallucinations, troubles paranoïdes. Des psychoses se développent après que le patient a repris conscience après le TBI reçu.

Un exemple typique: un patient se réveille, sort d'un état inconscient, commence à répondre aux questions, puis l'excitation apparaît, il se libère, veut s'enfuir quelque part, se cacher. La victime peut voir des monstres, des animaux, des personnes armées, etc..

Quelques mois après l'incident, des troubles mentaux de type dépression surviennent souvent, les patients se plaignent d'un état émotionnel dépressif, d'un manque de désir d'accomplir ces fonctions qu'ils remplissaient auparavant sans problèmes. Par exemple, une personne a faim, mais ne peut se résoudre à cuisiner quoi que ce soit..

Divers changements dans la personnalité de la victime sont également possibles, le plus souvent de type hypocondriaque. Le patient commence à trop s'inquiéter pour sa santé, invente des maladies qu'il n'a pas, se tourne constamment vers des médecins avec l'obligation de procéder à un autre examen.

La liste des complications après TBI est extrêmement diversifiée et est déterminée par les caractéristiques de la blessure..

Pronostic des lésions cérébrales traumatiques

La restauration du tissu cérébral et la perte des fonctions du corps après une situation traumatique se produit sur plusieurs années, généralement trois à quatre, tandis que dans les 6 premiers mois, la régénération est la plus intensive, puis ralentit progressivement. Chez les enfants, en raison des capacités compensatoires plus élevées du corps, la récupération se produit mieux et plus rapidement que chez les adultes.

Les mesures de rééducation doivent être commencées immédiatement, immédiatement après que le patient ait quitté le stade aigu de la maladie. Cela comprend: travailler avec un spécialiste pour restaurer les fonctions cognitives, stimulation de l'activité physique, physiothérapie. Associé à une pharmacothérapie bien choisie, un cours de rééducation peut augmenter considérablement le niveau de vie du patient.

Les médecins disent que la rapidité avec laquelle les premiers soins sont délivrés est essentielle pour prédire le résultat du traitement TBI. Dans certains cas, le traumatisme crânien reste méconnu car le patient ne va pas chez le médecin, considérant que les dommages ne sont pas graves.

Dans ces circonstances, les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique sont beaucoup plus prononcées..

Les personnes qui sont dans un état plus grave après un TBI et qui demandent immédiatement de l'aide sont beaucoup plus susceptibles de guérir complètement que celles qui ont subi des blessures légères mais ont décidé de s'allonger à la maison..

Par conséquent, au moindre soupçon de TBI en vous-même, vos proches et vos amis, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Lésion cérébrale traumatique: conséquences, complications

L'une des blessures les plus courantes chez l'homme est le traumatisme crânien, dont les conséquences sont parfois très graves..

Selon les statistiques, les traumatismes crâniens dépassent une personne sur deux tout au long de leur vie. Ce type de dommage est considéré comme le plus dangereux, en raison des conséquences qui n'apparaissent pas immédiatement, mais après un certain temps.

Les lésions cérébrales peuvent laisser une empreinte sur la vie d'une personne pour toujours.

Les lésions des os crâniens ou des tissus mous de la tête (tissu cérébral, vaisseaux sanguins, muqueuse cérébrale) sont appelées lésions cérébrales traumatiques. TBI est classé comme ouvert et fermé, et il est également divisé en trois degrés de gravité.

Les conséquences d'un traumatisme crânien varient en fonction de la gravité de la blessure..

Pour les éviter ou, en cas de blessure grave, pour préserver la capacité de travail, intervention professionnelle de médecins tels que: chirurgien, traumatologue, neuropathologiste.

TBI ouvert et fermé

En cas de lésion cérébrale traumatique ouverte, des lésions cutanées sont observées. Les os du crâne ou même les tissus mous plus profonds du cerveau peuvent être visibles à travers la plaie.

Si la blessure pénètre dans la muqueuse du cerveau, la blessure est appelée pénétration..

Avec un traumatisme crânien ouvert, la situation est compliquée par le risque élevé de germes pénétrant dans la plaie, ce qui peut entraîner une infection et une suppuration..

En cas de traumatisme crânien fermé, la peau peut être endommagée (égratignures, écorchures), mais les tissus les plus profonds restent intacts. L'intégrité de la membrane cérébrale est également préservée. Les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique fermée peuvent ne pas apparaître immédiatement, il y a souvent des cas de conséquences à long terme après un certain temps.

Les lésions cérébrales traumatiques fermées et ouvertes peuvent être divisées en types suivants:

  • Secouer. Dommage qui n'entraîne pas de perturbation significative du cerveau Tous les symptômes de commotion cérébrale peuvent être observés pendant un certain temps (plusieurs jours), après quoi ils disparaissent complètement. Si les symptômes persistent pendant une période prolongée, cela indique une blessure à la tête plus grave..
  • Compression. La pression sur le cerveau peut être exercée par un hématome développé ou la présence d'air dans le crâne, moins souvent elle peut être causée par un corps étranger.
  • Contusion cérébrale. Ces dommages peuvent être légers, modérés ou graves..
  • Lésion axonale diffuse.
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne.

La combinaison de ces blessures peut être différente, par exemple des ecchymoses et des pincements ou une hémorragie contusionnée. Souvent, il peut y avoir une hémorragie avec une ecchymose et une compression du cerveau par un hématome.

Gravité du TBI

Pour certaines personnes, les conséquences d'un traumatisme crânien peuvent consister en de fréquents maux de tête, pour d'autres, tout peut être beaucoup plus compliqué, jusqu'à un handicap complet. Ceci est influencé par certains facteurs:

  1. Gravité. Plus la blessure est grave et plus sa pénétration est profonde, plus la guérison du patient est difficile..
  2. Soins de santé. Plus tôt l'assistance médicale qualifiée est fournie à la personne blessée, plus grandes sont les chances de guérison avec peu ou pas de conséquences.
  3. L'âge de la victime. Plus une personne est âgée, plus il est difficile pour son corps de faire face à une telle blessure..

La sévérité du TBI est caractérisée par: légère, modérée, sévère. Sur la base des études statistiques menées, chez les personnes de moins de 20 ans, il n'y a pas de conséquences après un léger traumatisme crânien..

Dans les cas où la victime est âgée de plus de 60 ans et que la gravité du traumatisme crânien est caractérisée par une gravité grave, la probabilité de décès est de 80%.

Si vous ne cherchez pas d'aide médicale dans les plus brefs délais, les complications d'un traumatisme crânien ne peuvent être évitées..

TBI léger

Un léger traumatisme au crâne peut même ne laisser aucune conséquence, ou ils seront à peine perceptibles et passeront rapidement. Le plus souvent, après une commotion cérébrale ou une blessure mineure, une personne perd connaissance pendant un certain temps et parfois la mémoire. Les conséquences du TBI léger sont complètement réversibles et durent une courte période:

  • mal de crâne;
  • vertiges;
  • nausée et vomissements;
  • troubles du sommeil;
  • irritabilité;
  • fatigue précoce.

Après une légère lésion cérébrale traumatique, une personne recommence à mener une vie ordinaire littéralement deux semaines après le traitement. Dans les cas où les blessures à la tête sont répétées à plusieurs reprises, des maux de tête et des troubles de la mémoire peuvent être observés chez une personne tout au long de sa vie, mais n'affectent pas la capacité de travailler.

Chmt moyen

Un traumatisme crânien de gravité modérée est une contusion grave, des lésions de certaines parties du cerveau et une fracture du crâne. Ils sont plus graves et peuvent grandement affecter le bien-être d'une personne:

  • troubles de la parole;
  • perte partielle de la vision;
  • paroxysmes des membres;
  • désordre mental;
  • perte de mémoire;
  • troubles du rythme cardiaque.

Le rétablissement de ces dommages prend un à deux mois. Parfois, il en faut plus.

TBI sévère

Après un traumatisme crânien grave (traumatisme crânien grave, fracture ouverte du crâne), il peut y avoir des conséquences très graves qui peuvent complètement changer la vie de la victime, voire entraîner la mort. Souvent, les gens se retrouvent dans le coma après avoir subi un traumatisme crânien grave.

Même dans les cas où une vie significative est sauvée à une personne avec l'aide d'une intervention médicale professionnelle, il ne peut y avoir de guérison complète de ce traumatisme. Un TBI sévère peut avoir des complications et des conséquences très graves:

  • pertes de mémoire;
  • perte de vision;
  • perte d'audition et d'élocution;
  • troubles respiratoires;
  • dysfonctionnement du rythme cardiaque;
  • perte de sensibilité;
  • attaques fréquentes de paroxysme;
  • crises d'épilepsie.

Tout cela peut ne pas apparaître immédiatement, des conséquences à long terme sont souvent rencontrées, des années après l'incident, après quoi ils restent les compagnons d'une personne tout au long de sa vie. De plus, un traumatisme crânien grave peut avoir des conséquences encore plus graves:

  1. Invalidité partielle. Il peut s'agir de troubles pathologiques mentaux ou neurologiques dans lesquels une personne perd sa capacité à travailler, mais elle peut toujours prendre soin d'elle-même.
  2. Invalidité complète. La victime a besoin de soins constants, car elle ne peut rien faire par elle-même.
  3. Coma. La profondeur du coma varie et dure très longtemps. En même temps, le corps continue de fonctionner, tous les organes restent impliqués, mais la personne elle-même ne montre aucune réaction à ce qui se passe autour.
  4. Issue fatale.

Les blessures graves à la tête laissent une empreinte à vie. Souvent, les personnes qui ont subi de telles blessures changent complètement de caractère, des accès d'agression incontrôlés sont observés.

Symptômes TBI

Les symptômes de lésions cérébrales traumatiques apparaissent généralement immédiatement après l'incident, mais dans certains cas, cela peut prendre un certain temps. Quelle que soit la gravité du traumatisme crânien, les symptômes suivants de TBI sont déterminés:

  • Perte de conscience. Une personne peut devenir inconsciente presque immédiatement après l'incident. La durée de la perte de conscience dépend de la gravité de la blessure. Avec un TBI léger, cette période peut aller jusqu'à 5 minutes ou sans perte de conscience. Dans le cas d'un degré modéré de 5 à 15 minutes et d'un degré sévère de 15 minutes à 6 heures ou plus.
  • Maux de tête et étourdissements. Une fois que la victime a repris conscience, de graves maux de tête, une perte de coordination avec des étourdissements peuvent apparaître.
  • Nausée et vomissements. Immédiatement après le réveil d'une personne, des nausées prononcées apparaissent, souvent accompagnées de vomissements.
  • Blessures visibles. Dans certains cas, des saignements, des lésions des tissus mous et des fragments du crâne peuvent être observés sur la tête.
  • Hématome. Dans le cas d'un TBI fermé, des saignements se produisent dans les tissus mous et des hématomes se forment autour des yeux ou derrière l'oreille.
  • Expiration du liquide céphalo-rachidien. À partir d'une fracture de la base du crâne, des défauts des os crâniens apparaissent et la coquille dure du cerveau est déchirée. Ces conditions accompagnent la fuite de liquide, qui fournit la nutrition et le métabolisme dans le cerveau..
  • Des convulsions. Avec de tels dommages, des attaques de paroxysme sont possibles. Les muscles des bras et des jambes commencent à se contracter involontairement. Cela peut être accompagné d'une perte de conscience et de la miction..
  • Amnésie. Il apparaît après l'incident. Le plus souvent, une personne ne se souvient pas d'une certaine période de temps avant la blessure et du moment de sa réception, mais parfois cela peut aussi être la période après avoir reçu un TBI.

Suppléments pour fractures et luxations

Les conséquences après TBI pour chaque personne sont complètement individuelles. Les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique peuvent être évitées, ou en cas de degré grave, la capacité de travail peut être conservée, si immédiatement après la détection des premiers symptômes, demandez l'aide d'un personnel médical qualifié.

Diagnostic et traitement du TBI

Les personnes atteintes d'un traumatisme crânien sont admises à l'hôpital quelle que soit la gravité de la blessure. Le patient subit un examen complet, une radiographie des os du crâne est prise et une tomodensitométrie du cerveau est réalisée. Après cela, le médecin détermine le diagnostic exact et un programme spécial de mesures médicales est prescrit..

Le traitement après une lésion cérébrale traumatique est un soulagement symptomatique. Si vous avez des maux de tête, des analgésiques vous sont prescrits. En cas de dysfonctionnement autonome sévère, des bêtabloquants et des bellataminaux sont attribués au patient..

Un traitement vasculaire et métabolique peut également être prescrit pour accélérer la période de récupération en cas de dysfonctionnement cérébral. Une semaine après la blessure, un traitement vasotrope et cérébrotrope est prescrit. Une combinaison de vasotropes (stugeron, theonicop, etc.).

) et la thérapie nootropique (nootropil, picamilon, etc.).

Le traitement des lésions cérébrales traumatiques mineures consiste principalement à prévenir les lésions cérébrales secondaires. De multiples répétitions de lésions cérébrales traumatiques dans l'histoire du patient entraînent diverses conséquences. Ils peuvent continuer tout au long de la vie d'une personne et interféreront avec un mode de vie actif..

Complications à long terme et conséquences d'une lésion cérébrale traumatique, leur traitement

Une lésion cérébrale traumatique signifie des dommages aux os du crâne, à la substance du cerveau et à ses membranes en raison d'un stress mécanique. Les conséquences de telles lésions cérébrales peuvent se manifester après une longue période. La gravité des complications dépend de la gravité de la lésion cérébrale traumatique, de son type (ouvert, fermé, pénétrant), de la combinaison avec des lésions d'autres organes.

Le plus souvent, les traumatismes crâniens surviennent chez des personnes de moins de 50 ans. Une caractéristique distinctive des blessures de ce type est le taux élevé de mortalité et d'incapacité des victimes..

Les premières conséquences d'un traumatisme crânien

L'apparition précoce est un symptôme qui survient dans les deux semaines suivant une blessure à la tête. Avec des ecchymoses cérébrales et des hémorragies, la période passe à dix semaines ou plus.

Une période intermédiaire dure de deux mois à six mois, puis une période lointaine - jusqu'à deux ans. Les modifications pathologiques du cerveau détectées après deux ans ne sont pas considérées comme les conséquences d'effets directs sur le cerveau..

Très souvent, après avoir subi un traumatisme crânien, les gens perdent connaissance. La durée de l'évanouissement correspond au degré de dommage - un signe de l'extrême gravité de la maladie est un coma. Un marqueur de commotion cérébrale est la désorientation dans l'espace et le temps, la perte de mémoire..

Les effets précoces les plus courants des lésions cérébrales sont:

  • la nausée;
  • vomissement;
  • déficience visuelle;
  • pupilles dilatées ou rétrécies;
  • Forts maux de tête;
  • vertiges;
  • convulsions;
  • rougeur du visage;
  • les troubles du sommeil;
  • fatigue accrue;
  • transpiration excessive.

Dans le cas de blessures mineures, les symptômes de la maladie ne sont pas observés plus de deux semaines. Si des blessures mineures se sont produites plusieurs fois, il existe une possibilité de récidive de maux de tête au cours de la vie..

Une lésion cérébrale traumatique ouverte est reconnue par les médecins comme plus dangereuse qu'une lésion fermée: le risque d'infection de la plaie due au contact du cerveau avec l'environnement s'ajoute à la déformation des os du crâne. En l'absence de soins médicaux en temps opportun, une méningite purulente ou une méningo-encéphalite peuvent se développer après une blessure..

Les plaies pénétrantes avec écrasement du cerveau dans 80% des cas sont mortelles en 1 à 2 jours. S'il y a des dommages au tronc cérébral, où se trouvent les centres qui régulent la respiration et la circulation sanguine, le patient tombe dans le coma.

Conséquences à long terme

Les conséquences à long terme se développent le plus souvent en raison de blessures graves et modérées, mais elles peuvent être diagnostiquées après des blessures légères. Le plus souvent noté:

  • défauts du crâne;
  • kystes de localisation variée;
  • maux de tête récurrents;
  • syndrome asthénique;
  • les troubles du sommeil;
  • dépression;
  • changements de personnalité;
  • crises d'épilepsie;
  • paralysie;
  • hypertension intracrânienne;
  • troubles de certaines fonctions cérébrales.

Les conséquences varient en fonction de la partie du cerveau touchée. Un traumatisme des lobes frontaux du cortex peut provoquer des tremblements des membres, des troubles de la marche et de la parole motrice, des changements mentaux.

À la suite de lésions des lobes temporaux, des violations de l'odorat et du goût se développent, la fonction d'interprétation des informations entendues est altérée; les lésions du lobe pariétal entraînent une perte de sensibilité dans la moitié du corps et une diminution de la vision, jusqu'à la cécité.

Si le cervelet est endommagé, le patient a des problèmes de coordination des mouvements, de motricité fine et de diminution du tonus musculaire. Les lésions des nerfs crâniens provoquent des déficiences auditives et visuelles, un strabisme, une distorsion faciale.

Prédire le résultat

L'échelle de résultats de Glasgow est utilisée pour faire une évaluation préliminaire de la gravité du traumatisme crânien et de ses conséquences pour la victime. Il est également utilisé pour déterminer la pertinence de divers types de traitement. Selon cette échelle, les résultats suivants sont possibles:

  1. Récupération complète.
  2. Récupération partielle. Des anomalies neurologiques mineures persistent.
  3. La psyché est maintenue dans les limites normales, le patient n'a pas besoin de soins.
  4. L'indépendance est limitée, le patient n'est pas capable de certaines actions et a besoin de la supervision de spécialistes.
  5. Troubles neurologiques macroscopiques. La personne malade a besoin de soins.
  6. La conscience est préservée, mais le patient n'est pas capable de bouger et de se maintenir. Un traitement en soins intensifs est nécessaire.
  7. La respiration, la circulation sanguine, l'alternance du sommeil et de l'éveil sont préservées. Le patient n'est pas capable de faire des mouvements volontaires.
  8. Mort.

Il convient de noter que l'utilisation de cette échelle pour évaluer les traumatismes crâniens chez les enfants est incorrecte en raison des particularités de la réaction du corps de l'enfant..

Les lésions cérébrales traumatiques sont dangereuses car leurs conséquences peuvent apparaître après une longue période. Par conséquent, même après un léger coup ou une blessure, le patient a besoin d'une surveillance médicale et d'examens préventifs du cerveau. Un traitement rapide peut réduire la probabilité de développer les conséquences d'une blessure.

Commentaire d'expert

Des études ont été menées, à la suite desquelles il a été constaté que même après une lésion cérébrale traumatique légère, des problèmes structurels et fonctionnels persistent dans le cerveau pendant une longue période, ce qui est confirmé par la tomographie par émission de positons, l'EEG, les potentiels évoqués et les études neuropsychologiques..

On peut s'attendre à un mauvais pronostic de rétablissement pour les personnes souffrant d'alcoolisme, d'un faible niveau d'éducation, de traumatismes répétés et de troubles mentaux avant la blessure. Si une personne abuse des analgésiques, de la caféine, prend des benzodiazépines pendant une longue période, elle court un risque de transition de troubles post-traumatiques vers chroniques..