Principal > Sclérose

Types d'AVC et leurs différences

L'AVC est l'une des principales maladies cardiovasculaires aiguës en termes d'incidence, au premier rang en termes de mortalité et d'incapacité. Il a plusieurs types, différant par le mécanisme de développement. Les différences entre les différents types d'AVC sont importantes: allant des facteurs de risque au traitement.

Causes et facteurs de risque

Les causes des accidents vasculaires cérébraux varient. Les trois principaux types d'AVC et leurs principales causes sont:

  • accident vasculaire cérébral ischémique, sa cause principale est le blocage d'un vaisseau par une plaque athéroscléreuse, un thrombus ou en raison d'un spasme local d'un vaisseau spécifique;
  • accident vasculaire cérébral hémorragique - il est causé par la rupture d'un vaisseau en raison d'une augmentation de la pression artérielle;
  • saignement sous-arachnoïdien - semblable à un accident vasculaire cérébral hémorragique, mais des saignements se développent autour du cerveau (le plus souvent, ils surviennent spontanément en raison de la rupture d'un anévrisme - une anomalie congénitale dans un vaisseau).

L'athérosclérose est la cause et le facteur de risque les plus courants de tous les AVC. La violation du métabolisme des graisses, entraînant le dépôt de cholestérol sur la paroi interne des vaisseaux sanguins, entraîne de nombreuses maladies dues à une altération de la circulation sanguine dans les organes. Mais souvent, les changements athérosclérotiques ne nuisent pas au lieu de leur fixation: une plaque éclatée est transférée avec le flux sanguin, des plaquettes y sont attachées et une telle embolie peut bloquer la circulation sanguine dans n'importe quel vaisseau de n'importe quel organe.

La deuxième cause d'accident vasculaire cérébral la plus fréquente est l'hypertension. Elle accompagne souvent l'athérosclérose, et leur combinaison donne les cas les plus graves..

Le diabète sucré, l'obésité et certaines pathologies endocriniennes sont considérés comme un facteur de risque supplémentaire et aggravent l'évolution. Le tabagisme, la consommation d'alcool et d'autres mauvaises habitudes sont des facteurs de risque standard pour de nombreuses maladies, s'en débarrasser réduit considérablement le risque de pathologie cardiovasculaire aiguë.

Des facteurs de risque supplémentaires sont considérés comme des crises cardiaques et des AVC dans l'anamnèse (précédemment transférés).

Variétés de traits

AVC ischémique

Occupe environ 70 à 85% de tous les cas. Ischémie dans la traduction du grec signifie «retenir le sang». Se produit lorsque le flux sanguin artériel dans un vaisseau cérébral est perturbé. En raison du retard dans l'apport d'oxygène et de nutriments, les cellules commencent à mourir - un infarctus cérébral se produit, c'est aussi un accident vasculaire cérébral ischémique.

Se produit généralement chez les personnes âgées de 55 à 60 ans et plus. Ils ont souvent des maladies chroniques du système cardiovasculaire: hypertension artérielle, athérosclérose, malformations cardiaques, arythmies cardiaques, bloc cardiaque, diabète sucré. Il est possible de transférer un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ischémique ou un autre infarctus (poumon, intestin, etc.) plus tôt.

Il existe trois mécanismes principaux pour son développement:

  1. Rétrécissement d'une artère dans le cerveau en raison de la croissance de plaques athéroscléreuses dans la lumière, ce qui restreint le flux sanguin et provoque une ischémie neuronale, puis une nécrose.
  2. Obstruction d'une artère par un thrombus (caillot sanguin), une embolie (un corps étranger dans les vaisseaux sanguins) ou une thromboembolie (un caillot sanguin qui a été transporté par la circulation sanguine). Un objet solide bloque la circulation sanguine, ce qui rend difficile l'apport sanguin à tous les tissus qui se nourrissent de ce vaisseau et situés plus loin du site du blocage.
  3. Spasme ou affaissement des vaisseaux sanguins, qui limite également le volume de sang entrant, conduisant à la même ischémie et à la nécrose ultérieure.

AVC hémorragique

Cela se produit dans 20 à 25% des accidents vasculaires cérébraux. Du grec - accident vasculaire cérébral "saignement". Se produit le plus souvent chez les personnes d'âge moyen (40-65 ans). Avant cela, ils peuvent souffrir d'hypertension, qui, compliquée par une crise hypertensive, conduit à la rupture d'un vaisseau cérébral.

En raison de la rupture d'un vaisseau passant à l'intérieur du cerveau, un hématome se forme à partir de la fuite de sang, qui appuie sur le tissu cérébral, perturbant son travail. De plus, dans la zone endommagée, le vaisseau ne peut pas nourrir complètement la zone cérébrale, ressemblant partiellement à la variante ischémique.

AVC sous-arachnoïdien

Dans 5% de tous les AVC, un vaisseau qui longe la surface du cerveau peut se rompre. Dans ce cas, l'hématome appuie sur la couche externe des neurones - le cortex cérébral, tandis que son approvisionnement en sang est également perturbé.

Se produit généralement chez les personnes jeunes et d'âge moyen (20 à 60 ans) qui ont des anomalies vasculaires congénitales.

Quelles sont les différences?

Les quatre principales différences entre les principaux types d'AVC sont:

IschémiqueHémorragique
Blocage ou spasme d'un vaisseau qui amène le sang vers le cerveauRupture du vaisseau qui amène le sang au cerveau, avec développement de saignements intracrâniens
Les neurones meurent en raison du manque d'oxygène et de nutrimentsLes neurones meurent à cause de la pression des caillots sanguins
La cause principale est l'athéroscléroseLa principale raison est l'hypertension
Traitement - élimination de la cause du blocage et des spasmes avec des médicaments ou rapidementTraitement - arrêt des saignements, ablation chirurgicale du caillot

Quel accident vasculaire cérébral est le plus dangereux?

Il est difficile de distinguer une autre espèce dangereuse. Chacun d'eux représente une certaine menace pour la santé et parfois la vie..

En termes de traitement possible, il est plus difficile de faire face à un nouvel accident vasculaire cérébral hémorragique. Il est extrêmement difficile d'arrêter de saigner à l'intérieur du cerveau. Dans ce cas, l'état du patient peut se détériorer rapidement pendant que la question de la conduite d'une opération neurochirurgicale est en cours de décision. Lui-même n'est pas toujours possible, et sa mise en œuvre en temps opportun est une grande difficulté..

Diagnostique

Les signes d'un accident vasculaire cérébral dépendent directement du type:

  • un accident vasculaire cérébral ischémique peut se développer pendant plusieurs heures, période pendant laquelle les plaintes augmenteront progressivement;
  • hémorragique survient en quelques heures ou dizaines de minutes;
  • sous-arachnoïdien - instantanément ou en quelques minutes.

La tâche principale d'une personne fournissant les premiers soins est de suspecter un accident vasculaire cérébral et d'organiser la fourniture de soins médicaux qualifiés dans les plus brefs délais. Il existe différentes méthodes simples pour cela, y compris des règles mnémotechniques.

La règle de SPM (par analogie avec le FAST anglophone) est de sourire, de parler, de lever les mains (visage, bras, parole, temps - visage, mains, parole, temps). Voici trois étapes simples à demander à une personne suspectée d'AVC de faire:

  • sourire pour vérifier la symétrie des muscles du visage (avec un accident vasculaire cérébral, il peut y avoir des changements asymétriques);
  • parler pour vérifier la prononciation et le libellé des phrases;
  • lever les deux bras pour vérifier la force des muscles des deux bras, la symétrie de leur travail.

Lorsqu'une personne présente un mal de tête, une faiblesse, un comportement ou une conscience altérée, il est important d'utiliser la règle SPM. Si au moins une action échoue - 70% de la probabilité d'un accident vasculaire cérébral, avec la difficulté d'effectuer selon les trois critères - 85%.

Chaque partie du cerveau a sa propre fonction spécifique. Les signes d'un accident vasculaire cérébral dépendent fortement de l'endroit où la maladie se développe. Les manifestations les plus courantes:

  • violation de la coordination et des mouvements (expressions faciales, parole, marche, mains, doigts, etc.) sous la forme d'une courbure du visage, faiblesse des membres, instabilité lors de la marche, tremblements, etc.
  • violation de la parole (perception auditive du discours adressé, sa prise de conscience, la pensée, la formulation de la réponse et la synthèse d'une phrase) sous forme d'aphasie (violation ou absence de parole), incohérence des mots dans les phrases, confusion des mots, des lettres ou des sons;
  • troubles de la sensibilité sous forme de perte complète ou partielle, d'hallucinations;
  • altération de la conscience sous forme de confusion ou de perte complète, de réflexion, de mémoire;
  • et autres violations.

Dans environ 80% des cas, un accident vasculaire cérébral s'accompagne d'un mal de tête, son intensité peut être différente: de minime ou croissante en ischémique à sévère sévère en hémorragie.

Le diagnostic médical de l'AVC doit inclure l'examen du patient et la nomination d'examens supplémentaires urgents: tests de laboratoire et méthodes instrumentales. Les tests diagnostiques ont un rôle moindre que "l'imagerie" du cerveau - la construction d'une image du contenu du crâne.

Le plus souvent, la tomodensitométrie (TDM) est utilisée pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral. Cette méthode vous permet de détecter immédiatement un AVC hémorragique et un AVC ischémique un jour seulement après son apparition. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également détecter rapidement le sang et les changements ischémiques 6 à 12 heures après leur début.

Traitement

Préparations après un AVC hémorragique

L'AVC hémorragique saigne à l'intérieur du cerveau ou à sa surface. Par conséquent, il est traité avec des médicaments qui accélèrent l'arrêt du saignement. Tout d'abord, ils abaissent la tension artérielle à la normale, contrôlent le travail du cœur, la glycémie.

À ces fins, les éléments suivants sont le plus souvent utilisés:

  • médicaments antihypertenseurs (bêtabloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, diurétiques, antagonistes des canaux calciques, anticholinergiques);
  • médicaments antiarythmiques;
  • insuline ou glucose.

Avec un hématome de grande taille (caillot sanguin), il est nécessaire de le retirer par un neurochirurgien.

Médicaments après un AVC ischémique

Un accident vasculaire cérébral ischémique se développera si un caillot sanguin se coince dans une artère cérébrale. Cela se produit généralement dans les zones rétrécies par l'athérosclérose. Ce type est également appelé infarctus cérébral..

Dans le traitement de l'AVC ischémique, l'accent est mis sur les médicaments, mais des méthodes chirurgicales sont également possibles. Il existe des médicaments qui peuvent dissoudre un caillot sanguin, arrêtant ainsi complètement le blocage d'une artère et rétablissant la circulation sanguine. Il s'agit d'un grand groupe de médicaments thrombolytiques qui sont également utilisés pour traiter l'infarctus du myocarde..

En outre, tout autre moyen de traitement symptomatique est utilisé: augmentation ou diminution de la pression artérielle, augmentation ou diminution de la fréquence cardiaque, analgésiques et autres..

Conséquences possibles

Tous les symptômes d'un accident vasculaire cérébral peuvent persister à vie. Le plus souvent, avec l'aide d'un traitement, vous pouvez supprimer complètement certains d'entre eux et affaiblir le reste, mais il est rarement possible d'éliminer absolument toutes les manifestations.

La principale plainte des personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral est une perte totale ou partielle de sensation ou de mouvement dans le membre. Le plus souvent, la parésie survient dans une partie d'un membre, moins souvent - un membre entier, encore moins souvent - plusieurs.

Certaines personnes après un AVC deviennent complètement paralysées - le mouvement de tous les membres est complètement perdu. En plus des bras et des jambes, la parole peut souffrir: si elle a été affectée lors du développement d'un accident vasculaire cérébral, il y a un risque de changements irréversibles.

Mesures de prévention

Les facteurs de risque sont classiquement divisés en facteurs contrôlés et non contrôlés.

  • fumeur;
  • prendre de l'alcool;
  • surpoids, obésité;
  • hypertension artérielle;
  • athérosclérose, hyperlipidémie;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • thrombose.
  • âge;
  • hérédité;
  • sol.

Les principaux aspects de la prévention des AVC visent à améliorer le mode de vie:

  • Il est conseillé au patient qui fume d'arrêter de fumer, ce qui provoque un vasospasme.
  • Il est conseillé aux personnes qui aiment les boissons alcoolisées d'abandonner complètement l'alcool - son effet sur le tonus des vaisseaux sanguins peut provoquer une récidive de la maladie.
  • Il est souhaitable pour les patients en surpoids ou obèses de contrôler leur poids corporel en modifiant leur régime alimentaire et leur mode de vie en termes d'activité physique.
  • Les patients hypertendus se voient prescrire une consultation avec un cardiologue, qui sélectionnera un schéma thérapeutique pour l'hypertension artérielle. Pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux récurrents et les infarctus du myocarde, ces médicaments doivent être pris en continu et à vie..
  • Lutte contre l'athérosclérose et l'hyperlipidémie (riche en graisses dans le sang) - régime, médicaments spéciaux. Habituellement prescrit par un thérapeute.
  • Les troubles du rythme cardiaque peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral récurrent ou une embolie pulmonaire (EP). Ils sont corrigés par un cardiologue.
  • Pour la prévention de la thrombose récurrente, le patient peut être prescrit à vie de l'acide acétylsalicylique à la dose requise.

Les facteurs de risque incontrôlables ne peuvent pas être modifiés, mais ils peuvent être utilisés pour évaluer le risque d'accident vasculaire cérébral. Il survient généralement chez les personnes âgées d'au moins 40 ans. Avant l'âge de 50 ans, il survient plus souvent chez les hommes, après - chez les femmes. L'hérédité peut être évaluée par les membres de la famille, si les parents par le sang ont eu un accident vasculaire cérébral, il existe un risque supplémentaire.

Types d'AVC - causes et symptômes de la maladie, diagnostic, traitement et mesures préventives

Les accidents cardiovasculaires, qui comprennent un accident vasculaire cérébral, présentent un grave danger pour la vie et la santé humaines. En fonction des causes de la maladie, elle est classée en types. Les tactiques de traitement et le pronostic de guérison dépendent du type de pathologie, qui est déterminé par des signes spécifiques.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral

Un dysfonctionnement soudain des organes du système cardiovasculaire, accompagné de l'apparition de symptômes neurologiques aigus, est défini par le terme médical «accident vasculaire cérébral». Selon la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), la maladie appartient à la section «Maladies cérébrovasculaires». Cette rubrique comprend les pathologies qui sont conditionnées par les changements survenus dans les vaisseaux qui alimentent le cerveau (cérébral).

En fonction du tableau clinique du développement de l'AVC, il est subdivisé en types, qui sont codés par les symboles correspondants (codes I60-I64). L'étiologie de la maladie est basée sur une violation brutale de la circulation sanguine dans le cerveau, qui se produit à la suite d'un colmatage, d'un rétrécissement ou d'une rupture des vaisseaux sanguins. En l'absence d'un afflux d'oxygène et de nutriments vitaux qui doivent accompagner la circulation sanguine, des changements irréversibles commencent à se produire dans les cellules cérébrales.

Le résultat des transformations pathologiques est le développement d'un déficit neurologique, qui soit régresse dans le temps (plus de 24 heures), soit devient la cause du décès du patient. En raison de la mortalité élevée due aux maladies cérébrovasculaires, l'étude de leur étiologie et de leur pathogenèse est un domaine clé de la neurologie..

La fréquence des complications se développant dans le contexte des accidents vasculaires cérébraux et le taux de mortalité sont enregistrés par les centres de médecine préventive pour identifier la dynamique. Les principaux indicateurs caractérisant l'ampleur du problème en Russie sont:

  • le nombre annuel moyen de cas enregistrés d'accidents vasculaires cérébraux aigus - 420 à 450 000 personnes;
  • mortalité parmi les patients hospitalisés - 20 à 35% dans la période aiguë, jusqu'à 50% - dans l'année suivant la crise;
  • l'âge moyen des patients est de 63 ans (hommes), 70 ans (femmes);
  • le niveau d'incapacité post-AVC - 20% sont incapables de se déplacer de façon autonome, 31% ont besoin d'une aide extérieure pour les soins;
  • le risque de rechute est de 50% dans les 5 ans suivant l'attaque.

Le système d'organes qui assurent les processus de saturation des tissus corporels en oxygène et d'élimination des produits métaboliques grâce à un flux sanguin constant a une structure complexe. Toutes les fonctions assurées par le système cardiovasculaire (CVS) sont contrôlées par le mécanisme neuro-réflexe, dont le but est de maintenir la constance de l'état interne.

Dans des conditions normales, tous les éléments du CVS sont capables de supporter de lourdes charges et de remplir leurs fonctions pendant une longue période, mais sous l'influence de certains facteurs, le système est dérégulé, ce qui conduit à la formation de pathologies précédant le développement d'un accident vasculaire cérébral. Une violation aiguë (catastrophe) de CVS peut survenir en raison de telles violations:

  • hypertension artérielle (augmente le risque de développement de 2 à 3 fois);
  • cardiopathie ischémique (souvent l'une de ses formes est l'infarctus du myocarde);
  • violations de l'activité cardiaque, diverses conditions;
  • arythmie (violation de la fréquence et du rythme de contraction du muscle cardiaque);
  • pathologies endocriniennes (diabète sucré);
  • viscosité pathologiquement altérée et autres troubles de la coagulation sanguine;
  • vascularite (inflammation vasculaire);
  • attaques ischémiques transitoires (apparition épisodique de symptômes neurologiques sans apparition d'accident cérébrovasculaire aigu);
  • thrombose et embolie de nature cardiogénique (blocage des vaisseaux sanguins par des particules étrangères présentes dans le sang);
  • pathologie des artères carotides (sténose asymptomatique);
  • hypovolémie (diminution du volume de sang circulant dans les vaisseaux sanguins);
  • athérosclérose et thromboembolie associée (blocage des vaisseaux sanguins);
  • intoxication (y compris alcoolique et narcotique), entraînant une modification des vaisseaux sanguins.

Symptômes

Un accident vasculaire cérébral se développe soudainement et se manifeste immédiatement avec des symptômes caractéristiques de lésions des éléments structurels du système nerveux central ou périphérique (symptômes neurologiques). Le processus de formation des changements dans les tissus cérébraux se déroule rapidement et dans son développement, il passe par plusieurs étapes en se remplaçant, ce qui s'accompagne d'une augmentation des symptômes. L'étendue de la lésion est caractérisée par des signes spécifiques de la maladie - focale (selon la zone touchée) ou cérébrale

Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité des soins médicaux, car dans des conditions d'irrigation sanguine altérée, les cellules cérébrales (neurones) meurent rapidement. Le processus de remplacement des connexions neuronales est très lent, et dans certains cas impossible, il est donc important d'identifier les signes de la maladie à un stade précoce. L'image du développement d'une catastrophe cardiovasculaire est représentée par une cascade de processus pathologiques, qui peuvent être représentés par l'algorithme suivant:

  • arrêt de l'apport d'oxygène aux tissus cérébraux en raison d'une altération du flux sanguin;
  • développement d'une hypoxie tissulaire;
  • l'activation de l'excitotoxicité du glutamate-calcium (l'acide aminé glutamate, qui s'accumule de manière excessive pendant l'ischémie du tissu cérébral dans la zone des synapses, favorise l'hyperexcitabilité de récepteurs spécifiques, à la suite de laquelle une quantité excessive d'ions calcium commence à pénétrer dans les cellules et le processus d'apoptose cellulaire (mort cellulaire programmée) commence);
  • mort des éléments structurels du système nerveux.

La cascade ischémique s'accompagne de la pénétration de liquide dans les tissus du corps dans les neurones en raison de la perméabilité accrue de leurs parois cellulaires. En conséquence, un œdème des structures cérébrales commence, ce qui entraîne une augmentation rapide de la pression intracrânienne et le développement d'un syndrome de luxation, qui consiste en ce qui suit:

  • déplacement du lobe temporal du cerveau;
  • atteinte de la section médiane du cerveau;
  • serrant la moelle allongée.

Tous les processus en cours s'accompagnent d'une réaction caractéristique du système nerveux central et d'autres organes. En raison du fait que l'attaque se développe soudainement et rapidement, il est nécessaire de déterminer rapidement son apparition, pour laquelle des techniques spéciales sont utilisées. La technique de reconnaissance sur place des troubles CVS aigus repose sur l'identification de symptômes spécifiques, qui comprennent trois signes:

  1. Sourire - en essayant de sourire, la personne blessée ne pourra pas contrôler les expressions faciales et le sourire se révélera être une courbe avec l'abaissement de l'un des coins des lèvres vers le bas.
  2. Parole - la prononciation de phrases même simples avec une circulation cérébrale altérée causera des difficultés et la parole sera trouble.
  3. Mouvement - lever les bras ou les jambes pendant une attaque s'accompagne de mouvements non coordonnés des membres appariés (une jambe ou un bras se lèvera plus lentement).

Le trouble de la fonction de la parole lors d'une catastrophe vasculaire se produit très souvent, mais pas toujours, par conséquent, le tableau symptomatique global doit être évalué. La maladie se manifeste par des symptômes cérébraux généraux, dans le contexte desquels il existe des symptômes focaux caractéristiques d'une zone endommagée spécifique du cerveau. Les signes neurologiques cérébraux de la pathologie comprennent:

  • attaques soudaines de vertiges;
  • réaction du système nerveux autonome (sensation transitoire de chaleur, transpiration accrue, palpitations cardiaques, sécheresse de la muqueuse buccale);
  • faiblesse générale;
  • perception perturbée du monde environnant;
  • somnolence ou hyperexcitabilité;
  • mal de tête croissant par étapes (à un degré extrême, il peut être accompagné de crises de nausées et de vomissements);
  • troubles psycho-émotionnels (larmoiement, agressivité).

Pour les diagnostics topiques (détermination de la localisation des zones endommagées en fonction de symptômes neurologiques spécifiques), il est important d'identifier les signes focaux de la pathologie. Un foyer nécrotique détecté en temps opportun aidera à identifier le type de maladie et à mettre en œuvre des mesures thérapeutiques adéquates.

La détection et l'identification des zones endommagées sont basées sur les symptômes suivants:

Zone touchée du cerveau

Comment se manifestent les dommages du site

Zones alimentées en sang par l'artère carotide (lobes frontaux responsables de la fonction motrice)

Faiblesse dans l'un des membres appariés (bras ou jambe), paralysie, diminution de la sensibilité des membres, parésie (paralysie partielle) du nerf facial ou hypoglosse, dysarthrie (modification de l'articulation), dysphagie (difficulté à avaler).

Perte de coordination, instabilité de la démarche, boiterie.

Perte de la capacité à reconnaître les références vocales, à énoncer clairement ses pensées (dysarthrie), astérognosie (incapacité à reconnaître les objets au toucher).

Absence de réponse de la pupille aux changements d'éclairage, strabisme, déficience visuelle (vision double, perte des champs visuels, fixation du regard en un point).

Troubles de la mémoire, dyslexie (perte de la capacité de compter, de lecture), agraphie (altération de la capacité d'écriture).

Facteurs de risque

Les pathologies qui potentialisent le risque de développer une catastrophe cardiovasculaire se forment sous l'influence de certains facteurs. Au cours de l'étude de l'étiopathogenèse (causes et conditions préalables à l'apparition et au mécanisme de développement) de l'AVC, un certain nombre de conditions ont été identifiées qui contribuent à la formation d'anomalies dans le travail des organes CVS. Les conclusions des neurologues sont basées sur l'établissement de la fréquence d'apparition de troubles spécifiques chez les personnes menant un certain mode de vie et ayant des maladies spécifiques dans l'anamnèse. Les facteurs de risque les plus courants comprennent:

  • vieillesse (75-85 ans);
  • taux de cholestérol sanguin élevé;
  • prédisposition à l'hypertension;
  • l'utilisation de substances psychostimulantes hautement toxiques (tabagisme, consommation de drogues, alcool, toxicomanie);
  • sursaturation du corps avec du sel;
  • hypodynamie;
  • en surpoids;
  • prédisposition génétique;
  • apnée (arrêt à court terme de la respiration en raison de certaines maladies ou pendant le sommeil).

Classification des coups

Les pathologies cérébrovasculaires diffèrent considérablement par la nature du cours, les raisons du développement et impliquent l'utilisation de diverses mesures thérapeutiques. Cela conduit à une structure de classification ramifiée des maladies appartenant à ce groupe. Dans le guide de classification de la CIM-10, dans la catégorie des maladies cérébrovasculaires, une section est attribuée, composée de 10 sous-sections, dont 5 sont consacrées à l'AVC:

Maladies incluses dans la sous-section

Hémorragies du sinus cartoïde (I60.0), de l'artère cérébrale moyenne (I60.1), des artères communicantes antérieures ou postérieures (I60.2, I60.3), de l'artère basilaire (I60.4), de l'artère vertébrale (I60.5), autres types d'hémorragie (I60.6-60.9).

Hémorragies intracérébrales dans l'hémisphère, sous-corticale ou corticale (I61.0-61.1), tronc cérébral (I61.3), cervelet (I61.4), autres types (I61.2, I61.5-61.9).

Autre hémorragie intracrânienne d'origine non traumatique

Sous-dural (I62.0), extradural (I62.1), intracrânien, sans précision (I62.9).

Infarctus causé par une thrombose (I63.0), une embolie (I63.1), un blocage ou une sténose (I63.2) des artères précérébrales, une thrombose (I63.3) ou une embolie (I63.4) des artères cérébrales, d'autres types d'infarctus cérébral (I63.5-63.9).

AVC non associé à une hémorragie ou une crise cardiaque

Le développement d'une catastrophe cardiovasculaire se produit selon l'un des trois scénarios, à la suite desquels il est conseillé de classer la pathologie en fonction du mécanisme d'occurrence:

Fréquence approximative de survenue (de tous les cas enregistrés),%

Sous-espèces (combinées selon le principe de l'étiopathogenèse similaire)

Fréquence approximative d'occurrence parmi les sous-espèces de la même espèce,%

Types d'AVC et leurs différences

L'AVC est une pathologie cérébrovasculaire causée par un dysfonctionnement sévère de la circulation sanguine dans le cerveau. Ceci est causé par un rétrécissement, un blocage ou une rupture des vaisseaux sanguins..

En médecine, on distingue les types d'AVC, en fonction des facteurs accompagnant la maladie:

  • mécanisme et dynamique de développement
  • causes et localisation
  • période de formation
  • gravité.

La classification vous permet de déterminer les tactiques de traitement et de rééducation du patient, le pronostic de récupération.

Types d'accidents vasculaires cérébraux par le mécanisme de développement

Dans le classificateur international des maladies (CIM-10), 10 sous-sections sont attribuées aux pathologies cérébrovasculaires, dont 5 couvrent directement les accidents vasculaires cérébraux (I60-I64). Les variétés de pathologie diffèrent par la nature de son cours, son étiologie et les tactiques de thérapie utilisées.

Sur la base du mécanisme de développement de la maladie, il existe 3 groupes principaux:

  • ischémique;
  • hémorragique;
  • attaques ischémiques transitoires.

Chaque espèce est classée au sein d'un groupe, en fonction des facteurs associés à la maladie.

La division de la pathologie en hémorragique et ischémique est plutôt arbitraire, car avec ces deux formes, des foyers des deux types d'AVC apparaissent dans le tissu cérébral du patient. Mais sur la base de la prédominance des critères diagnostiques, la priorité est donnée à l'un des types.

Il est extrêmement important de classer correctement la maladie à un stade précoce, car le choix de la méthode de traitement et le pronostic en dépendent directement..

Ischémique

Les types d'AVC liés à l'ischémie sont les plus courants (80% des cas).

La maladie est fréquente chez les personnes de plus de 50 ans dans le contexte de pathologies concomitantes: rhumatismes, diabète, dysfonctionnements cardiaques, infarctus du myocarde. AVC de migraine séparé, qui est le résultat de maux de tête paroxystiques réguliers (migraines). Plus fréquent chez les femmes de moins de 45 ans.

Le facteur provoquant est l'émergence d'obstacles à la libre circulation sanguine à l'intérieur et à l'extérieur du crâne, ce qui conduit à des troubles métaboliques dans les cellules du cerveau. En conséquence, une nécrose (ischémie) se développe.

  • la faiblesse;
  • mal de crâne;
  • dysfonctionnement de la coordination motrice;
  • engourdissement des mains ou des pieds.

La classification de l'AVC ischémique comprend les types suivants:

  1. Athérothrombolique - se produit avec l'athérosclérose des artères grandes et moyennes. Une obstruction à la circulation sanguine est créée par une plaque qui obstrue le vaisseau; la taille du foyer de nécrose peut être différente. Les symptômes de la pathologie augmentent progressivement sur plusieurs heures ou jours, l'aggravation de l'état est caractéristique la nuit. Souvent, une maladie laisse présager une attaque ischémique transitoire, plusieurs micro-accidents vasculaires cérébraux sont possibles.
  2. Cardioembolique - L'embolie cardiogénique devient le coupable de la maladie. Elle est causée par une cardiopathie valvulaire, des thrombus pariétaux qui s'y sont formés, une endocardite rhumatismale ou bactérienne, une fibrillation auriculaire. Le foyer embolique de la nécrose est principalement modéré ou large, situé dans l'artère moyenne du cerveau. Le type cardioembolique se caractérise par une crise soudaine dans la journée avec des symptômes neurologiques sévères.
  3. Hémodynamique - se forme avec une diminution de la pression, à la suite de laquelle les processus métaboliques dans le cerveau sont perturbés. Il n'y a pas de blocage des artères. La raison peut être une baisse du volume sanguin cardiaque avec bradycardie, ischémie, anomalies vasculaires. La localisation des foyers est possible dans n'importe quelle partie du cerveau.
  4. Lacunaire - typique des personnes de plus de 50 ans. Les raisons sont l'hypertension, l'embolie. La maladie est provoquée par la défaite de l'une des petites artères (jusqu'à 10 cm de long, jusqu'à 0,2 cm de diamètre) reliant les grandes. Le vaisseau est comprimé par une lacune - une formation remplie de liquide céphalo-rachidien. Le foyer de la lésion jusqu'à 1,5 cm est localisé dans la couche sous-corticale. Les symptômes s'accumulent lentement sur plusieurs heures.
  5. Microocclusion hémorhéologique - la cause est un dysfonctionnement de la coagulation sanguine, lorsque les petits vaisseaux sont bloqués par des caillots sanguins.

La forme ischémique est dangereuse par le développement progressif de la pathologie. Les périodes de détérioration sont suivies d'une meilleure santé. Les crises sont répétées, entraînant une paralysie du patient.

Hémorragique

La pathologie est causée par une rupture d'un vaisseau dans le cerveau et une hémorragie difficile à arrêter. Les raisons sont principalement des pathologies cardiovasculaires..

Accident vasculaire cérébral hémorragique et ischémique du cerveau - la différence entre les concepts réside dans le mécanisme de développement de la pathologie. Dans le premier cas, les conséquences sont plus sévères que sous la forme habituelle (ischémique). La différence entre un AVC hémorragique est qu'il comprime le tissu cérébral avec un hématome formé pendant la circulation sanguine.

La pathologie survient principalement à l'âge de 45 à 65 ans, la cause est souvent l'hypertension. Parfois, le facteur provoquant reste flou.

La particularité du type hémorragique réside dans le développement rapide qui se produit lorsqu'une personne est stressée (physique ou émotionnelle), plus souvent dans la journée.

L'AVC hémorragique est beaucoup moins fréquent que l'AVC ischémique, mais la mortalité est plus élevée. Les symptômes se manifestent fortement: sensation de «coup à la tête», douleur intense, augmentation de la pression, parésie du visage, perte de conscience prolongée, respiration rauque, hémorragie des yeux, paralysie des membres, vomissements.

Accident ischémique transitoire

La pathologie est caractérisée par une brève violation de la circulation sanguine dans certains foyers du cerveau, entraînant une hypoxie et la mort cellulaire.

La différence entre l'AIT et l'AVC est que l'attaque ne coupe pas complètement la nutrition des tissus. Un petit flux sanguin vers la zone endommagée reste, les symptômes s'atténuent progressivement (par jour), il n'y a pas de progression de la pathologie.

Une fois l'attaque transitoire terminée, la fonction des cellules mortes est reprise par les cellules saines, les foyers de nécrose n'augmentent pas.

Il existe des types d'attaques transitoires:

  1. Vertebrobasilar - survient chez 70% des patients. Ce type se développe brusquement, se manifestant souvent par un virage soudain de la tête sur le côté. Des dysfonctionnements de la vision, de la parole, des troubles du mouvement se produisent.
  2. Hémisphérique - cette espèce est caractérisée par des migraines, des vertiges, une perte de conscience. La cause est des changements dans les vertèbres cervicales.
  3. Atrophie musculaire spinale (SMA) - les lésions des zones carotidiennes du cerveau provoquent des dysfonctionnements moteurs et sensoriels. Avec une ischémie dans le bassin droit, le MCA se développe à gauche.

Parfois, avec une attaque légère à modérée, les symptômes sont légers - puis un AIT non spécifié est diagnostiqué.

Par périodes de développement

Selon les phases de développement, les périodes sont distinguées:

  • le plus aigu - le premier jour après l'attaque;
  • aiguë - jusqu'à 2-3 semaines;
  • subaigu - de 3 semaines à 2-3 mois;
  • récupération précoce - de 2 à 6 mois;
  • récupération tardive - six mois plus tard;
  • effets résiduels et conséquences - de 1 à 2 ans.

La maladie nécessite un traitement à long terme et des mesures de rééducation, qu'il est important de ne pas terminer même après une période de récupération tardive. Au stade des effets résiduels, ils sont engagés dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents.

Par gravité

En fonction de la gravité des manifestations cliniques et de la gravité des lésions cérébrales, l'AVC est classé en:

  1. Crises ischémiques transitoires.
  2. Microstroke - formé dans le contexte de pathologies chroniques (hypertension, thrombose), dure 2 à 21 jours.
  3. Modéré - la récupération prend plusieurs mois, l'œdème cérébral et le dysfonctionnement de la conscience sont absents.
  4. Extensif - une forme sévère de la maladie, se produit souvent dans les lits de gros vaisseaux. Les symptômes sont prononcés, la pathologie peut provoquer la paralysie ou la mort d'une personne.

Les formes légères d'accident vasculaire cérébral nécessitent un traitement, ainsi que les formes graves. Le micro-coup dans 60% des maladies conduit à une nouvelle attaque.

Les mesures de diagnostic visent à détecter précocement le degré de lésion des tissus cérébraux.

Par la dynamique du développement

En fonction de l'évolution de la maladie, les types d'AVC sont distingués:

  • en cours - il y a une progression graduelle de la pathologie avec une augmentation des manifestations cliniques en 24 à 48 heures;
  • fin aiguë - les symptômes atteignent leur maximum;
  • terminé - stabilisation de l'état avec des dommages persistants au système nerveux à des degrés divers, régression de l'attaque.

Les médecins définissent le dernier type immédiatement après l'arrêt de la progression de la maladie..

Re-course

Après une crise, il existe un risque de rechute, il est donc important de mener activement une prévention. Il consiste en la prise régulière de médicaments prescrits par un médecin: antihypertenseurs, statines, formation d'anti-thrombus.

L'accident vasculaire cérébral le plus souvent récurrent se développe dans l'année suivant le premier épisode.

Il est plus difficile de répondre à la thérapie, la dynamique de récupération ralentit considérablement. La pathologie répétée provoque souvent une perte des capacités intellectuelles et motrices, peut entraîner la mort du patient.

AVC de la colonne vertébrale

Une maladie rare est une violation de l'apport sanguin à la moelle épinière (1% du nombre total d'AVC). Avec la pathologie, il y a un arrêt ou une détérioration du flux sanguin dans les artères vertébrales.

  • changements athéroscléreux;
  • impact physique (blessure, chirurgie);
  • embolie.

L'accident vasculaire cérébral est différencié en ischémique et hémorragique. Le second est rare mais nécessite des soins urgents. Souvent, une forme hémorragique est déjà diagnostiquée avec la formation d'hématomes. Avec leurs grandes tailles, il est extrêmement rare d'obtenir une récupération complète..

Les symptômes dépendent de la zone touchée, mais la paralysie des jambes ou des bras se produit presque toujours. Perte de sensibilité, mémoire, maux de tête, faiblesse musculaire, tête tombante, incontinence urinaire, fèces sont observées.

Avec la forme spinale, la période de récupération est longue, la maladie entraîne souvent des conséquences irréversibles.

Types d'AVC hémorragique

Le type d'accident vasculaire cérébral, dans lequel un vaisseau se rompt, met la vie en danger et nécessite donc un diagnostic et un traitement précoces. Il est classé en sous-espèces, en fonction des causes d'occurrence et de la zone touchée..

En fonction de la localisation

Avec le type de pathologie hémorragique, diverses parties du cerveau sont endommagées, ce qui détermine l'évolution et le pronostic de la maladie.

Il existe les types d'AVC suivants:

  1. Parenchyme. Le type le plus grave de catastrophe vasculaire, le sang pénètre dans la substance du cerveau. En fonction de la zone touchée, les hémorragies peuvent être hémisphériques, cérébelleuses, tige, bridge, sous-corticales (accumulations sous la matière grise).
  2. Sous-arachnoïdien. Le sang pénètre dans la membrane sous-arachnoïdienne du cerveau. Attribuer les hémorragies basales (sur la face inférieure des hémisphères) et convexes (dans les zones convexes).
  3. Sous-dural - hémorragie dans la zone au-dessus de la dure-mère.
  4. Péridurale - le sang entre dans la dure-mère.
  5. Ventriculaire (ventriculaire). La sortie de sang s'effectue dans les ventricules du cerveau.
  6. Mixte. Combinaison d'hémorragies.

Les manifestations cliniques de l'espèce ont une image générale: douleurs vives dans la tête, perte de conscience, convulsions. Le type de pathologie n'est diagnostiqué de manière fiable qu'après un examen détaillé.

Le pronostic dépend directement de l'emplacement de l'hémorragie. Si c'est dans le tronc cérébral, une personne ne vivra pas plus de 48 heures et mourra sans reprendre conscience.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est distinguée séparément, car la toxicomanie, la consommation excessive d'alcool et les traumatismes sont des causes courantes de pathologie. Ce type est courant dans ce groupe, il survient chez les personnes de 35 à 65 ans.

Selon l'étiologie ou les causes du développement

Sur la base de l'étiologie et des raisons de la formation d'un type de pathologie hémorragique, il existe:

  1. Accident vasculaire cérébral causé par des causes primaires (80% des cas). Ceux-ci incluent une augmentation de la pression artérielle, une angiopathie amyloïde cérébrale (dépôt de protéine bêta-amyloïde dans les vaisseaux sanguins moyens et petits du cerveau).
  2. Accident vasculaire cérébral causé par des causes secondaires (15-20% des cas). Ce type comprend les anévrismes, l'entrelacement et le rétrécissement anormaux des vaisseaux sanguins, la prise d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires, les troubles de la coagulation sanguine, la cirrhose du foie, la toxicomanie, les néoplasmes à l'intérieur du crâne, l'éclampsie, la vascularite.

En présence de maladies chroniques qui provoquent des facteurs de formation d'un accident vasculaire cérébral, il est important de les diagnostiquer en temps opportun et de mener une thérapie..

Par origine

En fonction des données statistiques indiquant l'origine de la pathologie, les accidents vasculaires cérébraux se distinguent par:

  • hypertension artérielle - survient dans 70% des cas;
  • anévrisme artériel ou malformation artério-veineuse - noté dans 20% des cas;
  • athérosclérose - 8-10% des maladies.

Les autres pathologies qui ont causé un accident vasculaire cérébral ont un faible pourcentage.

Dans 15% des cas, l'AVC est attribué à une espèce dont la cause d'origine est inexpliquée..

Les anévrismes et malformations vasculaires sont considérés comme particulièrement dangereux, car ils sont souvent asymptomatiques, se faisant déjà sentir lors de la rupture. Cela provoque une perturbation aiguë de l'apport sanguin au cerveau chez les enfants..

Tous les types d'AVC ont des conséquences réversibles et irréversibles pour le corps. La gravité des changements pathologiques et le pronostic diffèrent selon les types de pathologie individuels, dépendent de la localisation du foyer de nécrose, des causes de la maladie, du diagnostic et du traitement opportuns. Un appel précoce à des soins médicaux qualifiés devient la garantie de conséquences minimes pour l'organisme et de son rétablissement complet..

À propos de l'AVC dans les mots les plus simples

Beaucoup de gens ont entendu parler d'une telle maladie - un accident vasculaire cérébral. L'ampleur de ce phénomène est clairement illustrée par des données statistiques. En Russie, chaque année, 300 à 500 personnes sur 100 000 ont un accident vasculaire cérébral. 25% des patients décèdent dans le premier mois, ce qui est en corrélation avec les statistiques mondiales de l'OMS, selon lesquelles la mortalité par accident vasculaire cérébral, dans le classement des causes courantes de décès, occupe la deuxième place.

Nous parlerons certainement des 75% restants des survivants un peu plus tard. En attendant, je voudrais noter qu'à de nombreux stades du développement de la maladie, la tragédie peut être évitée. AVANT un AVC, AVANT un AVC et IMMÉDIATEMENT APRÈS un AVC, il n'est pas encore trop tard pour prendre le contrôle de la qualité et de la durée de vie et retrouver son mode de vie sain.

L'AVC est le trouble cérébral le plus courant. La cause d'un accident vasculaire cérébral est une perturbation aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau, conduisant d'abord à des troubles, puis, sans assistance médicale rapide, à la mort des zones endommagées. Un accident vasculaire cérébral survient brusquement, soudainement et entraîne souvent une invalidité grave voire la mort du patient.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral

Il s'agit donc d'une violation de la circulation sanguine du cerveau, entraînant de graves conséquences. Les dommages vasculaires sont la principale cause de la maladie. Pour la même raison, des crises cardiaques surviennent. On peut dire que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques sont des «frères jumeaux», occupant avec confiance les premières lignes du classement des causes de décès. Ce n'est qu'en cas de crise cardiaque que les vaisseaux du cœur sont affectés et en cas d'accident vasculaire cérébral, les vaisseaux du cerveau sont affectés.

Il existe deux types d'AVC. L'AVC ischémique dans 95% des cas est dû à l'athérosclérose des artères carotides et vertébrales, ainsi que des vaisseaux cérébraux. L'athérosclérose se produit lorsque des plaques apparaissent sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui, au fil du temps, conduit à un rétrécissement de la lumière du vaisseau. Un rétrécissement de 70% ou plus est dangereux pour l'apport sanguin au cerveau. Même avant que le vaisseau ne soit complètement rétréci, il y a un risque que la plaque se détache et obstrue le vaisseau à un autre endroit..

L'AVC hémorragique se produit en raison de l'écoulement du sang des vaisseaux vers le tissu cérébral environnant. Dans 60% des cas, cet accident vasculaire cérébral est une conséquence de l'hypertension, lorsqu'une artère se rompt dans un endroit affaibli. Et aussi en raison de l'alcoolisme, lorsque les mécanismes de coagulation sanguine et la fonction hépatique sont perturbés. Moins fréquemment, une hémorragie peut être causée par un trouble sanguin.

Les causes de l'AVC

L'affirmation selon laquelle il vaut mieux prévenir la maladie que la guérir s'applique pleinement à un accident vasculaire cérébral, car avec un accident vasculaire cérébral déjà survenu, la question de la vie ou de la mort est très aiguë. Et vous pouvez éviter, vous pouvez éviter la tragédie. Cette maladie est connue sous divers noms depuis de nombreux siècles, elle a été étudiée de manière approfondie et les facteurs qui affectent le développement précoce de l'AVC sont également connus. Nous pouvons influencer beaucoup d'entre eux pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

Hérédité. Si l'un des parents de moins de 50 ans a eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, on pense qu'avec un degré élevé de probabilité, ces maladies peuvent apparaître chez leurs enfants..

Nous proposons d'examiner plus en détail les facteurs de risque, influençant lesquels vous pouvez réduire la probabilité d'AVC.

Fumer des cigarettes. C'est déjà un fait avéré que le fait de fumer constamment des cigarettes entraîne des lésions vasculaires athéroscléreuses. L'athérosclérose est la principale cause d'AVC ischémique. Ainsi, en Europe, après l'introduction de la loi interdisant de fumer dans les lieux publics, le nombre de cas de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral a diminué de 14%.

Taux de cholestérol élevé. Le cholestérol est produit à 80% par l'organisme. Distinguer le cholestérol à haute densité («bon») et à faible densité («mauvais»). Celui qui colle aux parois des vaisseaux, les obstrue et interfère avec la circulation sanguine - c'est "mauvais", de faible densité. Un taux élevé de "mauvais" cholestérol conduit au développement de l'athérosclérose vasculaire.

Augmentation du sucre. Déjà avec le prédiabète, c'est-à-dire avec une légère augmentation encore légère de la glycémie, le risque d'athérosclérose vasculaire augmente considérablement. Et lorsque le résultat du test est de 7 mmol / litre, les patients diabétiques commencent à être traités de manière particulièrement intensive, comme s'ils avaient déjà subi un accident vasculaire cérébral.

Hypertension. Hypertension artérielle (plus de 140/90 mm Hg) pendant une longue période. Avec l'hypertension, tout le système vasculaire souffre en premier lieu, mais aussi les organes qui nécessitent un apport sanguin maximal, y compris le cerveau.

Apnée du sommeil. Il existe également une telle maladie dans la classification internationale. C'est aussi la cause de l'AVC. En fait, il s'exprime par l'arrêt de la respiration pendant le sommeil pendant le ronflement pendant 1 à 2 minutes, ce qui peut faire baisser la concentration d'oxygène dans le sang en dessous de 50%, ce qui peut provoquer des lésions cérébrales pouvant aller jusqu'à un AVC ischémique..

Selon les statistiques, de nombreux patients sont en effet conduits dans des établissements médicaux avec des accidents vasculaires cérébraux et autres maladies cardiovasculaires qui surviennent la nuit ou le matin. Et le syndrome d'apnée obstructive du sommeil pourrait bien être le coupable de la tragédie.

Obésité. Le tissu adipeux est un organe endocrinien indépendant qui produit diverses substances biologiquement actives qui affectent d'autres organes humains. Ainsi, une quantité excessive de tissu adipeux, en plus d'augmenter les risques de développer un diabète sucré de type 2 et diverses oncologies, affecte également le développement de la thrombose et de l'athérosclérose..

L'indice de masse corporelle (IMC) est utilisé pour évaluer l'obésité. Avec un surpoids, un IMC de 25 à 29,9 kg / m2, le risque d'accident vasculaire cérébral est augmenté de 22%, et chez les personnes ayant un IMC de 30 kg / m2 ou plus, le risque d'AVC ischémique est déjà 64% plus élevé.

Mauvaise nutrition. Il y a une expression "Celui qui mange peu vit longtemps, car avec un couteau et une fourchette nous creusons notre propre tombe". C'est vrai, la suralimentation conduit à l'obésité, dont nous venons de parler. Mais en plus de la quantité à manger, vous devez faire attention à ce que vous mangez exactement. Il existe des aliments qui augmentent le cholestérol et des aliments qui augmentent le risque d'hypertension. Une consommation insuffisante de légumes et de fruits est maintenant appelée un facteur de risque distinct.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral

Au tout début, on évoquait déjà la mort suite à un accident vasculaire cérébral pour 25% des patients. Environ la moitié des décès surviennent au cours des deux premiers jours en raison de dommages importants aux tissus cérébraux.

70% des survivants présentent des troubles neurologiques graves qui peuvent persister chez le patient pendant plus d'un an:

  • Possibles problèmes d'élocution, tant au niveau de la prononciation que de la perception
  • Ou une déficience visuelle. Quant à un ou les deux yeux.
  • Il y a souvent une paralysie partielle ou complète des membres. Apprendre à bouger et à marcher après un AVC.

Et seulement 5% seront en mesure de récupérer complètement sans changements résiduels ni incapacité. Donc, quiconque ne veut pas passer le reste des jours allongé, sans bouger, être nourri à la cuillère et changer de couche, il vaut mieux suivre des mesures simples de prévention des AVC..

Prévention des AVC

Pour minimiser le risque d'AVC, des mesures préventives devraient viser à éliminer les raisons ci-dessus de son développement. Les conseils de tous les cardiologues sur la prévention des AVC sont très simples et ressemblent davantage à des recommandations pour un mode de vie sain..

  1. NE PAS FUMER! Fumer double votre risque d'accident vasculaire cérébral
  2. Effectuer une activité physique quotidienne réalisable
  3. Surveiller les taux normaux de cholestérol et de sucre dans le sang
  4. Surveillez la tension artérielle. Tension artérielle normale - 119/79 et moins
  5. Avoir un poids normal. L'indice de masse corporelle doit être compris entre 18,5 et 24,99
  6. Suivez les principes d'une alimentation saine

Accident ischémique transitoire

Ce n'est pas le cas de tout le monde, mais parfois, comme dernier avertissement ou comme autre chance d'éviter des problèmes, des symptômes à court terme d'un accident vasculaire cérébral apparaissent soudainement. En raison d'une violation à court terme de la circulation sanguine dans le cerveau, la moitié de la bouche est engourdie ou le pli nasolabial est suspendu, la parole devient trouble ou s'assombrit dans les yeux.

Et puis tout s'en va. Mais il est trop tôt pour «expirer» et se réjouir de ce qui «s'est passé»! Ce n’est plus une cloche - c’est une alarme, il est urgent d’agir. Survivre à une attaque ischémique transitoire répétée (c'est le nom de cette condition de quasi-AVC) est très peu probable.

Au médecin! En plus de l'ensemble minimal d'actions, qui ont été mentionnés dans le dernier chapitre, il est définitivement impossible de se passer de médicaments. Si vous n'avez pas encore pris de médicaments, des statines (médicaments hypocholestérolémiants) et de l'aspirine vous seront certainement prescrits. Il est obligatoire de prendre des médicaments pour normaliser la pression artérielle et la glycémie.

Aucun médicament ne vous aidera si vous ne changez pas vos habitudes de vie! Il n'est jamais trop tard pour arrêter de fumer. Il n'est jamais trop tard pour commencer à faire de l'exercice. Et arrêtez de trop manger, comme si vous mourriez de faim pendant une semaine, perdez ces kilos en trop.

Plus d'informations sur les accidents ischémiques transitoires et les facteurs de risque d'AVC dans la vidéo:

Symptômes d'AVC: si la maladie a commencé

Si, néanmoins, un accident vasculaire cérébral a commencé, alors vous devez agir très rapidement! Le sort d'une personne dépend du diagnostic rapide. Vous avez trois heures. Si dans trois heures le patient parvient à recevoir des soins médicaux qualifiés, alors la partie du cerveau qui est "étourdie" par le manque d'oxygène a encore une chance de se rétablir.

Les symptômes de l'AVC ne sont souvent pas difficiles à remarquer, ils sont, comme on dit, «sur le visage». Et dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, ce n'est pas une figure de style. Si vous remarquez des changements étranges dans le comportement d'un être cher, par exemple, la parole, la démarche ou les mouvements du corps ont changé, il y a une léthargie inhabituelle (surtout d'un côté du corps), la personne est inhibée, ne comprend pas ce que vous lui dites, il y a une déficience visuelle, des étourdissements ou un mal de tête déraisonnable, surtout lorsque plusieurs des symptômes énumérés sont combinés, soyez très prudent et demandez-lui d'effectuer plusieurs tâches.

Demandez à sourire. Avec un accident vasculaire cérébral, l'asymétrie du visage, un sourire déformé (sourire «sarcastique») deviendra immédiatement perceptible. Un coin de la bouche sera plus haut que l'autre, le pli nasolabial s'affaissera.

Levez les bras ou étirez-vous devant vous. Avec un coup, un bras se lèvera facilement, tandis que l'autre ne se lèvera pas ou ne se lèvera pas avec une difficulté notable.

Répétez la phrase après vous. Avec un AVC, il y a parfois un trouble de la parole perceptible. Mais lorsque la violation n'est pas aussi expressive, vous pouvez demander à prononcer une expression difficile pour vous. Par exemple: "Dans les échelles, comme la chaleur du chagrin, trente-trois héros." En règle générale, les troubles de la parole deviennent perceptibles.

Premiers secours en cas d'AVC

Tout d'abord, nous appelons une ambulance. De nos jours, le réseau de centres vasculaires est bien implanté en Russie et continue de se développer. C'est là que l'ambulance doit emmener le patient en contournant les urgences de l'hôpital. Ces centres disposent de l'équipement tomographique nécessaire qui fonctionne 24 heures sur 24, ce qui aidera à déterminer le type d'AVC d'un patient..

Le fait est qu'il est impossible de commencer le traitement sans un scanner de la tête. Ce n'est qu'avec son aide que l'on détermine qui a une hémorragie et qui a un caillot sanguin dans les vaisseaux. Il s'agit d'une méthode de recherche spéciale dans laquelle, à l'aide de rayons X, des images de sections couche par couche du cerveau sont obtenues, montrant la nature des changements dans ses tissus..

En attendant, en attendant l'arrivée de l'ambulance, allongez le patient avec des oreillers hauts sous le dos, les épaules et la tête. Tournez la tête sur le côté au cas où. Col, ceinture, ceinture - rien ne doit gêner la respiration. Fournir de l'air frais dans la pièce.

Début du traitement pour un AVC

Le salut du cerveau, et même du patient lui-même, est très individuel et dépend de nombreux facteurs et de leurs combinaisons. Le premier facteur est le temps écoulé depuis le début de l'AVC. De plus - l'état du patient, ses contre-indications, son âge, la présence d'autres maladies chroniques, etc., etc. Et aussi quel type d'AVC a été détecté sur la tomographie.

Pendant la période de traitement de l'AVC lui-même, il est important de ne pas oublier la nécessité de mesures générales visant à maintenir les fonctions vitales et à prévenir d'éventuelles complications: embolie pulmonaire, complications cardiaques, pneumonie et escarres. La pression artérielle et la glycémie doivent être surveillées.

En cas d'AVC ischémique, si pas plus de trois heures se sont écoulées et si la personne n'a pas de contre-indications, telles qu'une pression artérielle très élevée ou des problèmes de coagulabilité sanguine, elle commence alors à injecter un thrombolytique pour essayer de dissoudre le caillot sanguin et prévenir les zones du cerveau avec une circulation altérée.

Si plus de trois heures se sont écoulées (le tissu est déjà mort) et que l'on ne sait pas combien de temps s'est écoulé, la thrombolyse n'est pas effectuée. Le traitement principal consiste à prendre de l'aspirine à titre préventif contre d'autres complications, ainsi qu'une injection intraveineuse de solution saline. Lorsque des complications apparaissent, elles sont corrigées, puis elles commencent la rééducation.

L'AVC hémorragique est une condition encore plus dangereuse que l'AVC ischémique. L'assistance opérationnelle d'un neurochirurgien est souvent requise. Si le patient peut être sorti d'un état grave, le rétablissement et les soins pour lui sont les mêmes qu'après un AVC ischémique.

Récupération d'un AVC

Au fur et à mesure que l'état de santé du patient se stabilise ou s'améliore, il est transféré au service de neurologie. Le plus efficace pour traiter un accident vasculaire cérébral est un ensemble de mesures. En plus du traitement médicamenteux visant à prévenir l'athérosclérose, l'hypertension et le diabète, il sera bon que des spécialistes de différents profils commencent à travailler le plus tôt possible avec le patient: ophtalmologistes, physiothérapeutes, orthophonistes et physiothérapeutes..

Une équipe multidisciplinaire dédiée au traitement de l'AVC, avec une expérience dans les services vasculaires et des connaissances dans le domaine de la rééducation de ces patients, est la chose la plus nécessaire pour une personne victime d'un AVC. Lorsque l'AVC a déjà eu lieu et qu'une partie du cerveau est morte, aucun médicament ne peut le restaurer. Une équipe multidisciplinaire de médecins aidera le patient à récupérer plus rapidement en développant d'autres parties de son cerveau.

À propos des médicaments:

À propos des nootropiques et autres remèdes

Lors de la collecte de matériel pour l'article, dans deux sources différentes, les médecins ont spécifiquement noté les médicaments qui prétendent être réparateurs après un accident vasculaire cérébral. Grâce à la publicité, certains de leurs noms sont bien connus: Cerebrolysin, Mildronate, Mexidol, Glycine, Stugerone, Piracetam, Cavinton, Actovegin, Eglonil. Ces médicaments appartenant au groupe des nootropiques et des neuroprotecteurs sont des médicaments à efficacité non prouvée. Ils ne sont ni nocifs ni bénéfiques, et ils ne sont utilisés nulle part dans le monde dans le traitement des AVC..

Avec une efficacité non confirmée, il existe également des traitements non pharmacologiques de l'AVC. Le traitement associé à la thérapie laser transcrânienne reste douteux en termes de complexité et de sécurité du patient. Les interventions neurochirurgicales pour les AVC ischémiques restent également controversées..