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Prédictions et conséquences d'un AVC récurrent

Un nouvel AVC survient plus souvent chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle, d'arythmie ou de diabète sucré. La probabilité d'une deuxième catastrophe augmente en l'absence de traitement, un mode de vie physiquement inactif.

Cependant, une attaque peut être évitée si vous savez ce qui peut être provoqué. Les mesures préventives vous éviteront de graves conséquences, sauveront des vies

Symptômes d'AVC récurrents

Les patients ne sont pas conscients de certains des signes avant-coureurs d'un AVC secondaire. Les attaques dites transitoires ou micro-attaques ne durent que quelques minutes et se poursuivent avec des symptômes inexprimés - une crise de vertige, une poussée de pression, un engourdissement des bras et des jambes. Étant donné que ces signes sont de courte durée et disparaissent d'eux-mêmes, les patients n'y prêtent pas attention. C'est en fait le signe d'un deuxième coup imminent..

Important! Les personnes qui ont eu un infarctus cérébral restent sujettes aux caillots sanguins. Les plaques athéroscléreuses des artères n'ont disparu nulle part non plus. En d'autres termes, le corps a les conditions préalables au développement de troubles circulatoires dans les vaisseaux cérébraux..

Les signes les plus dangereux de développement d'une ischémie cérébrale aiguë:

  • faiblesse musculaire d'un côté du corps, des bras et des jambes,
  • engourdissement des membres d'un côté,
  • défaut visuel transitoire,
  • perte de mémoire à court terme, dans laquelle le patient ne sait pas où il se trouve.

Chacun de ces symptômes peut aider à reconnaître un accident vasculaire cérébral et nécessiter un traitement d'urgence. Avant l'arrivée des médecins, le patient doit être allongé, sa pression artérielle mesurée, étant donné le médicament antihypertenseur habituel et un demi-comprimé d'aspirine simple écrasée.

Conséquences d'un deuxième infarctus cérébral

Après un AVC, les patients ont de nombreux problèmes à surmonter. L'un des principaux est le trouble du mouvement. De nombreux survivants d'un AVC ont des effets résiduels sous forme d'hémiparésie - sensibilité réduite et faiblesse musculaire d'un côté du corps. Les conséquences après le deuxième et le troisième infarctus cérébral sont beaucoup plus graves. La pensée est altérée, la mémoire est perdue, la parole est absente. Chez les patients alités, il y a des problèmes avec l'administration des besoins naturels. Une incontinence fécale et urinaire est observée. Ces patients ont besoin de soins continus personnalisés.

La paralysie se développe en fonction de l'emplacement de la lésion. Par exemple, des problèmes avec le côté gauche du corps et des membres sont associés à l'occlusion des artères dans l'hémisphère droit du cerveau. De plus, les patients ont une vision, une audition et un toucher altérés..

Une autre conséquence d'un accident vasculaire cérébral est la faiblesse des muscles du visage, une altération de la déglutition. Presque tous les patients sont déprimés. Certains sont sujets à des accès de colère, à des sautes d'humeur.

En fait, les liens familiaux antérieurs avec les membres de la famille ont été rompus. Le patient se replie sur lui-même. Si les proches ne communiquent pas avec lui, il tombe dans l'apathie, perd l'appétit.

Dans les cas graves avec des foyers de dommages étendus, les patients tombent dans le coma et restent longtemps à l'unité de soins intensifs. Tous ne survivent pas, 70% des patients meurent sans reprendre conscience.

Facteurs de risque de récidive d'infarctus cérébral

Même si les signes d'une attaque transitoire ont régressé indépendamment, ils signalent qu'une bombe est dans le corps sous la forme d'une tendance à former des caillots sanguins. Après tout, le mécanisme d'un accident vasculaire cérébral est un blocage des vaisseaux cérébraux par un caillot sanguin ou une grande plaque athéroscléreuse..

Une poussée de pression, le vasospasme peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Une crise cardiaque peut se reproduire en raison d'une tension nerveuse ou à table après avoir trop mangé. Boire de l'alcool, fumer est une voie directe vers la destruction de la paroi vasculaire de l'intérieur et une augmentation de la pression.

Important! Une mauvaise nutrition et un mode de vie physiquement inactif créent la base du développement de l'athérosclérose et de l'obésité, même à un jeune âge.

Dans le même temps, un accident vasculaire cérébral est possible après un effort physique excessif, ce qui se produit souvent pendant la saison estivale chez les personnes âgées. Il ne faut pas oublier qu'après le premier AVC ischémique, la capacité de réserve du corps est limitée. Vous devez travailler avec modération et vous reposer utilement.

La surcharge mentale nécessite une augmentation du flux d'oxygène vers le cerveau, mais ses réserves après le premier AVC ne sont pas aussi importantes qu'avant. De plus, un processus de réflexion intense est perçu par le corps comme un stress. La pression artérielle peut augmenter, ce qui crée en soi un risque de récidive d'infarctus cérébral.

Tous ces facteurs défavorables, combinés à une tendance à la formation de caillots sanguins, conduisent tôt ou tard à une catastrophe vasculaire..

Que faire pour les personnes à risque

Ce groupe comprend non seulement les patients victimes d'un AVC. Les personnes qui ont des attaques transitoires à court terme sont assimilées à elles. Pour vous protéger des infarctus cérébraux récurrents, la première chose à faire est de consulter un neurologue. Des diagnostics instrumentaux et de laboratoire seront nécessaires pour ajuster le traitement:

  • Examen échographique (échographie) des artères carotides et des gros vaisseaux du cerveau.
  • Échocardiogramme,
  • Électrocardiogramme (ECG).
  • Analyse du profil lipidique sanguin.
  • Coagulogramme.
  • Détermination du taux d'homocystéine d'acide aminé. Avec son augmentation, le risque de thrombose et d'athérosclérose vasculaire précoce augmente. Dans ce cas, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente de 6 à 8 fois..

Un test sanguin pour l'homocystéine n'est pas inclus dans le protocole d'examen en Russie. Mais il est logique de le faire personnellement pour le bénéfice de votre propre santé. L'examen permettra au médecin de prescrire un traitement en temps opportun, ce qui aidera le patient à éviter un accident vasculaire cérébral. Triste pronostic: dans 70 cas sur 100, un deuxième AVC est mortel.

Comment prévenir la récidive d'un AVC

La principale prévention consiste à surveiller votre santé. Tout d'abord, il est nécessaire de contrôler la pression, ce qui aidera à déterminer le signe d'une menace imminente. Cette procédure devrait devenir quotidienne et devenir une habitude..

Sans traitement approprié, deux accidents vasculaires cérébraux consécutifs peuvent survenir, qui dans la plupart des cas sont fatals. L'hospitalisation tardive est plus courante. De telles conséquences peuvent être évitées en appelant une ambulance dès les premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral..

Pour éviter à nouveau un accident vasculaire cérébral, vous devrez toute votre vie respecter certaines règles et suivre les prescriptions d'un neurologue.

Au fait! Il est nécessaire de prendre systématiquement des antihypertenseurs et des médicaments qui réduisent le risque de formation de thrombus - Aspirine, Cardiomagnet. Avec un taux de cholestérol élevé, tel que prescrit par un médecin, vous devez suivre un traitement par statine sous le contrôle d'un test sanguin.

Le traitement complexe comprend non seulement les médicaments, mais aussi la gymnastique et la thérapie par l'exercice. Le patient doit consulter périodiquement un médecin de réadaptation pour corriger la charge sur les membres. Lorsque vous êtes sur votre parcelle de jardin, vous pouvez effectuer des travaux légers 4 à 5 heures par jour avec des pauses. Un stress physique et mental modéré peut aider à prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

Une attention particulière doit être portée à une alimentation équilibrée:

  • Tout d'abord, les produits nocifs sont exclus de l'alimentation - viandes fumées, bonbons, produits à base de farine, viandes grasses, poisson. Vous devez réduire l'utilisation des œufs, du foie.
  • Il est nécessaire d'inclure des fruits dans le menu - une source de vitamines et de minéraux pour le cerveau. L'utilisation d'agrumes, de grenades, de kiwi, de germe de blé germé nettoie les vaisseaux sanguins du cholestérol. Les salades de légumes assaisonnées avec de l'huile d'olive ou de l'huile de lin soutiennent des taux de cholestérol normaux après un traitement par statine.
  • Les légumineuses (haricots, pois, lentilles) et les plats d'aubergines réduisent parfaitement le niveau de "mauvais" cholestérol, fournissent à l'organisme des protéines végétales.

Le patient doit dormir suffisamment, passer plus de temps à l'air frais. Une promenade quotidienne fournit de l'oxygène au sang, améliore l'humeur, augmente la circulation sanguine non seulement vers le cerveau, mais aussi vers tout le corps. Le sang pendant le mouvement améliore les propriétés rhéologiques (écoulement).

Aucune quantité de remède n'aidera à prévenir un accident vasculaire cérébral si une personne continue de consommer de l'alcool et de fumer. Peu importe à quel point l'utilisation du vin rouge après un AVC est promue sur Internet, une personne raisonnable ne détruira pas ses vaisseaux sanguins et ne raccourcira pas sa vie en raison d'une dépendance..

Un examen complet est recommandé une fois par an.

Le bon conseil! L'essentiel est de ne pas ignorer les moindres signes d'AVC. Rappelez-vous, l'hospitalisation dans les trois à quatre premières heures après un AVC dans 90% des cas prévient des conséquences graves, rétablissant la fonction cérébrale.

Prévoir

Le pronostic de la vie des personnes atteintes d'infarctus cérébral est décevant. Seuls 30% des patients ont une chance de survivre à un deuxième AVC. Après la première crise, 15% des patients ont un deuxième infarctus cérébral tout au long de l'année. Cette probabilité augmente à 40% après quelques années..

Combien de temps une personne vivra-t-elle après une deuxième crise cardiaque? Les statistiques prévisionnelles indiquent qu'après la première crise, le patient vit en moyenne environ 8 à 9 ans et qu'après un deuxième accident vasculaire cérébral, la période est réduite à 2 à 3 ans..

En fait, cette période est individuelle pour chaque patient et dépend du mode de vie, de l'âge, des maladies concomitantes, des priorités nutritionnelles. Après un AVC, vous pouvez vivre plusieurs décennies avec des soins et un traitement appropriés..

La santé jusqu'à la vieillesse restera forte si vous ne menez pas une vie destructrice. Mais si le malheur de subir un accident vasculaire cérébral est déjà arrivé à une personne, vous pouvez vous débarrasser du deuxième accident vasculaire cérébral. Pour ce faire, il est recommandé de remplacer l'alcool par des jus fraîchement pressés, de prendre régulièrement des pilules sous pression et de commencer à bouger à l'air frais..

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Pronostic pour les patients atteints d'AVC ischémique

L'AVC ischémique cérébral est une affection aiguë et grave. Avec lui, une violation de l'apport sanguin à certaines parties du cerveau se développe. Le plus souvent, il survient chez les personnes âgées, mais il existe des exceptions. Cet article examinera le pronostic de la vie des patients atteints d'AVC ischémique..

Variétés de prévisions

Après une ischémie cérébrale, les médecins peuvent formuler un pronostic grossièrement. Ses principales variétés sont présentées dans le tableau ci-dessous:

Variétés de pronostic d'AVC ischémique
Nom de la prévisionSa particularité
FavorableAvec un pronostic favorable, le patient pourra restaurer progressivement toutes les fonctions perdues et vivre pleinement dans le futur. Mais tout cela n'est possible qu'avec un programme de rééducation correctement sélectionné, un traitement individuel et des soins constants. Même avec des zones d'ischémie minimes, le patient peut mourir sans soins appropriés. Par exemple des escarres ou des infections urinaires.
MilieuLe pronostic moyen est donné par les médecins aux patients atteints de petites zones d'ischémie, qui ont des maladies concomitantes. Par exemple. Avec le diabète sucré, le taux de récupération sera réduit en raison d'une microcirculation sanguine altérée.
NégatifCe pronostic est généralement fait par les médecins en cas d'AVC ischémique cérébral étendu ou répété. Dans le même temps, le patient peut subir une deuxième crise de la maladie au cours du premier mois. Le taux de survie de ces patients est faible, en règle générale, ils développent souvent des complications du système nerveux central et ils sont plus enclins à rejoindre une infection nosocomiale.

Facteurs affectant le pronostic et le rétablissement complet

Développement d'un AVC ischémique

Le pronostic de la vie chez les patients atteints d'AVC ischémique cérébral dépend de nombreux indicateurs. Tous ces indicateurs et facteurs sont étroitement liés les uns aux autres et, lorsqu'ils sont combinés, ils peuvent renforcer l'action de chacun. Vous trouverez ci-dessous une liste de facteurs pouvant influer sur le pronostic de survie et de rétablissement complet après un AVC ischémique cérébral:

  • l'âge du patient;
  • le volume des tissus affectés;
  • une histoire d'AVC;
  • la rapidité et l'exactitude des soins médicaux;
  • le moment du début des mesures de réhabilitation;
  • le développement de complications chez le patient;
  • maladies concomitantes chez le patient;
  • qualité des soins.

De plus, ces facteurs seront examinés en détail et en détail. Certains peuvent être influencés et d'autres non.

Facteurs qui ne peuvent pas être influencés

Dans le cas de chaque maladie, il existe des facteurs que ni le médecin ni le patient ne peuvent influencer. Lors d'un AVC cérébral ischémique, le pronostic de la vie et de la guérison est influencé par des facteurs que nous ne pouvons pas contrôler:

Âge du patient

L'âge est l'un des facteurs

Plus le patient est âgé, plus son risque de développer un AVC ischémique cérébral est élevé. Avec l'âge, les vaisseaux sanguins perdent leur élasticité et les cellules nerveuses ne peuvent pas récupérer rapidement. Plus le patient est âgé, plus le processus de rééducation sera difficile et plus le risque de mortalité sera élevé. En outre, il existe une corrélation directe avec l'âge et le volume du tissu cérébral affecté lors d'un AVC ischémique. Plus le patient est âgé, plus la zone ischémique peut être large. Cela est dû au fait que la taille des caillots sanguins et des plaques athéroscléreuses augmente chaque année, ce qui, une fois arrachées, leur permet d'obstruer les artères les plus importantes et les plus larges..

Le volume des tissus affectés

Avec un AVC cérébral étendu, le pronostic est bien pire qu'avec un AVC lacunaire. Lorsqu'une ischémie s'est déjà produite, il est impossible de transformer un accident vasculaire cérébral étendu en un accident vasculaire cérébral focal. Avec un AVC ischémique étendu, le risque de lésions des centres du cerveau, dont dépend la vie elle-même, augmente. Par exemple, avec une ischémie, impliquant le cent respiratoire, il y aura un arrêt de la respiration de la genèse centrale, et le patient mourra.

La présence de cette pathologie dans l'anamnèse

Si le patient a déjà eu une ischémie cérébrale, le pronostic pour la vie n'est pas favorable. Avec des AVC répétés, des lésions plus étendues du tissu cérébral sont observées et le nombre de symptômes focaux augmente. C'est pourquoi il est nécessaire de prévenir les accidents vasculaires cérébraux récurrents et de surveiller attentivement l'état d'un tel patient..

L'importance d'un traitement opportun et correct

Les 3 premières heures sont importantes

Les trois premières heures après le début de la maladie, les médecins appellent «d'or». Pendant ce temps, le patient peut subir une thrombolyse et restaurer la circulation sanguine dans les tissus cérébraux affectés. Après 3 heures, les cellules nerveuses ne peuvent plus être sauvées.

En outre, les premiers soins appropriés à la victime affectent également le pronostic. Il est important de lui donner une respiration libre, de lui donner de l'oxygène et de commencer une thérapie par perfusion. Les équipes d'ambulance ont des protocoles spéciaux qui décrivent les premiers soins pour ces patients.

Rééducation et soins appropriés

Prendre soin d'un patient alité permet d'éviter de nombreuses complications graves, qui à l'avenir peuvent non seulement ralentir la guérison, mais également entraîner la mort. Sans soins appropriés, un tel patient peut développer les complications suivantes:

  1. Infection urinaire. Pour les patients alités, une sonde urinaire est placée ou des couches pour adultes sont mises. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller l'hygiène, sinon une cystite ou une pyélonéphrite peuvent se développer..
  2. Escarres. Ils apparaissent en raison d'un allongement prolongé dans une position. Ils se forment dans les endroits où les os sont les plus proches de la peau, par exemple sur le coccyx et les omoplates. Afin de les éviter, il est nécessaire de changer la position du patient au lit, de pétrir ces endroits, de les traiter avec des antiseptiques, de mettre des cercles spéciaux sous eux.
  3. Pneumonie congestive. Ceci est très fréquent chez les patients alités. S'ils le peuvent, vous devez leur demander de gonfler des ballons afin d'inclure pleinement les poumons dans le travail et de les redresser. Vous pouvez également effectuer d'autres types d'exercices de respiration..

Les mesures de réadaptation ne sont pas moins importantes pour la santé d'une personne malade. Avec leur aide, vous pouvez éviter de telles complications:

  1. Contractures conjointes. Avec une absence prolongée de mouvement, les articulations se développent ensemble et il devient impossible de restaurer l'amplitude des mouvements en elles. Il est nécessaire d'effectuer une flexion et une extension passives des articulations, que le patient ne peut pas déplacer. Vous devez également dire au patient qu'il doit bouger lui-même les membres actifs..
  2. Augmentation du tonus musculaire. Avec parésie et coups, les muscles sont en hypertonicité. Il peut être combattu avec des massages et une gymnastique passive spéciale..

Complications et maladies associées

L'ischémie du tissu cérébral peut entraîner de graves complications du système nerveux central, souvent mortelles. Ces complications comprennent:

  • gonflement du cerveau;
  • luxation et coincement;
  • ischémie secondaire impliquant le tronc cérébral.

En outre, le pronostic sera affecté négativement par les maladies chroniques concomitantes, dont, en règle générale, il y en a beaucoup chez les patients âgés. Ceux-ci inclus:

  • diabète sucré de type 1 ou de type 2;
  • l'athérosclérose;
  • ischémie cardiaque;
  • une histoire d'infarctus du myocarde;
  • hypertension artérielle;
  • insuffisance rénale et hépatique chronique.

Si le patient a ces maladies, il est nécessaire de les surveiller et de les traiter en permanence. Par exemple, si vous avez une pression artérielle élevée, vous courez un risque élevé d'avoir un autre AVC.

Le pronostic des patients ayant subi un AVC ischémique dépend de nombreux facteurs. Nous pouvons nous battre avec certains d'entre eux, mais pas avec d'autres. Des soins appropriés, un traitement rapide et une rééducation donnent au patient une chance de se rétablir complètement et une vie de qualité à l'avenir..

AVC ischémique récurrent: pronostic de survie

L'AVC ischémique récurrent occupe l'une des premières places parmi les maladies entraînant une invalidité et la mort des patients. Si l'espérance de vie après le premier AVC est en moyenne de huit à neuf ans, le deuxième accident vasculaire cérébral aigu peut la réduire à deux à trois ans. Par conséquent, dans les cliniques modernes de neurologie, dont l'un est l'hôpital Yusupov, un rôle important est attribué à la prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux..

C'est une prévention et un traitement appropriés qui peuvent empêcher la récurrence d'une catastrophe vasculaire, car, selon les statistiques, la probabilité d'un deuxième accident vasculaire cérébral dans un délai d'un an après le premier est d'environ 15% et après quelques années - jusqu'à 30 à 40%..

Qui est à risque

Après un accident vasculaire cérébral primaire, le corps conserve les mécanismes qui provoquent le développement d'événements suivants: formation de thrombus intravasculaire, athérosclérose vasculaire. En règle générale, le patient a également un certain nombre de maladies concomitantes, souvent sous des formes avancées: hypertension, diabète sucré, arythmie, insuffisance cardiaque et autres. La prévention d'un AVC ischémique récurrent dans de tels cas est une tâche assez difficile, mais grâce aux efforts de spécialistes qualifiés de l'hôpital Yusupov, c'est faisable..

Un accident vasculaire cérébral ischémique répété menace parfois même des patients qui ne savent pas qu'ils ont déjà subi une catastrophe vasculaire: les patients présentant des troubles à court terme du cœur ou de la circulation cérébrale, les attaques ischémiques dites transitoires, se manifestant par l'apparition soudaine de maux de tête, des étourdissements, un gonflement du bras ou de la jambe - symptômes, qui sont souvent négligés, en dépit du fait qu'ils sont les premiers signes avant-coureurs qui précèdent un AVC. La menace d'une attaque vasculaire augmente encore plus avec une perte transitoire de la vision, de la parole, une faiblesse des membres supérieurs ou inférieurs, une amnésie soudaine et d'autres symptômes.

Dans ce cas, le patient ne doit pas hésiter, il est recommandé de demander une aide médicale à la clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov dès que possible pour obtenir l'avis d'un médecin. Vous subirez les examens nécessaires: examen échographique des gros vaisseaux (tout d'abord, il est nécessaire d'examiner les artères carotides), électrocardiogramme, ECHO-KG, tests sanguins détaillés pour le profil lipidique et une tendance à former des caillots sanguins, le niveau d'homocystéine - un acide aminé qui provoque une athérosclérose précoce et la formation de thrombus, et augmentant plusieurs fois le risque d'AVC et de crise cardiaque.

Un tel examen est également recommandé pour les patients présentant une crise hypertensive, des crises d'angor (douleur au cœur), une arythmie. Ces conditions précèdent souvent les AVC et sont des manifestations d'accidents ischémiques transitoires..

Les raisons

Il y a plusieurs raisons pour le développement d'un AVC récurrent, y compris des facteurs indépendants d'une personne qui provoquent le développement d'un AVC récurrent:

Alcoolique, toxicomanie, tabagisme,

Non-respect des recommandations du médecin,

Mode de vie sédentaire,

Taux de cholestérol élevé,

Maladies du système cardiovasculaire,

Travail et repos inadéquats, quarts de nuit, sommeil perturbé,

  • Diabète.
  • Le type de trouble vasculaire le plus courant est l'AVC ischémique, qui représente jusqu'à 85% des cas. Ce type d'AVC provoque un blocage des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau ou leur rétrécissement critique..

    Le développement d'un AVC ischémique est principalement dû au mode de vie destructeur d'une personne, ce qui implique: l'abus d'alcool, le tabagisme excessif, une mauvaise alimentation, une hypodynamie (manque d'activité physique). De telles habitudes entraînent une carence en oxygène dans le cerveau, associée à un dysfonctionnement du cœur, à la perte des vaisseaux de leur élasticité et à la capacité de se dilater, en raison de laquelle le flux sanguin augmente, ce qui est nécessaire à l'activité normale du système nerveux central.

    Un AVC ischémique récurrent survient pour plusieurs raisons principales:

    • stress psychologique et émotionnel;
    • effort excessif, travail physique intense (le plus souvent, les rechutes surviennent pendant la période estivale, si le patient reste longtemps dans une position inconfortable, la tête en bas, en plus sous le soleil brûlant, à la suite de laquelle une déshydratation se produit, augmentant le risque de catastrophe vasculaire);
    • détérioration de la qualité de vie;
    • détérioration de la situation écologique;
    • indifférence à sa propre santé (négligence de la prévention, mode de vie inapproprié).

    Symptômes et effets

    Les symptômes d'un AVC récurrent ne sont pas toujours les mêmes que lors du premier AVC et peuvent être difficiles à identifier. Par conséquent, dès les premières manifestations d'inconfort, il est conseillé de se tourner vers des professionnels - au centre de neurologie de l'hôpital Yusupov, où le patient subira un examen complet dans un court laps de temps et prescrira un traitement immédiat, minimisant ainsi le risque de développer des complications graves. Nos spécialistes organisent le transport du patient à l'hôpital.

    Les principaux symptômes qui devraient provoquer de l'anxiété chez un patient ayant déjà subi le premier AVC:

    • les muscles du visage, du corps ou des membres sont paralysés ou engourdis;
    • s'aggrave fortement, la vision diminue, la cécité se produit;
    • les capacités de parole sont altérées;
    • la conscience est altérée: une légère somnolence est ressentie, un évanouissement se produit, la coordination des mouvements est altérée;
    • il y a des nausées, des vomissements.

    La gravité d'une attaque dépend du volume de la partie affectée du cerveau et de l'emplacement de la zone touchée. Parmi les conséquences probables d'un AVC ischémique répété en l'absence de soins médicaux adéquats, on peut distinguer les suivantes:

    • perte de contrôle sur les sens;
    • perte de la capacité de penser;
    • déficience ou perte de la fonction motrice;
    • issue létale (chez les patients ayant subi un AVC ischémique récurrent, la survie est considérablement réduite).

    Les patients subissent un AVC ischémique répété beaucoup plus difficile que le premier, les conséquences qui l'accompagnent sont parfois impossibles à prévoir. Dans certains cas, la nature des pathologies qui en résultent devient irréversible. Par conséquent, le rôle principal appartient principalement à la prévention des accidents vasculaires cérébraux..

    Premiers secours

    Prévoir

    Comme vous le savez déjà, le pronostic de survie à cinq ans est décevant. La perte des capacités intellectuelles et motrices après un deuxième AVC peut durer toute la vie. La majorité des patients après une rechute souffrent de changements irréversibles, de pathologies du cortex cérébral.

    Après des lésions chez les patients, en règle générale, une invalidité survient. Chez plus de la moitié des patients, après un AVC répété, un coma survient, ce qui ne permet pas au médecin de donner un pronostic positif pour en sortir..

    La réadaptation des patients après un AVC ischémique répété dans la clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov est basée sur les méthodes traditionnelles, les plus récentes et de l'auteur pour récupérer les patients qui ont subi un AVC.

    Grâce à la pratique étendue et aux riches connaissances des spécialistes de la clinique dans le domaine de la médecine de réadaptation, le rétablissement complet des patients est effectué au plus haut niveau qui répond aux normes internationales..

    Pour une rééducation optimale, les patients ont été créés des conditions de séjour confortables: chambres confortables, bonne nutrition et attitude attentive du personnel.

    Appelez le téléphone et le médecin coordonnateur répondra à toutes vos questions.

    La vie après un AVC ischémique

    Si le patient subit une période aiguë d'AVC, des troubles résiduels sont possibles sous la forme de:

    • immobilisation complète;
    • paralysie d'un côté du tronc;
    • paralysie partielle du membre;
    • paresthésie (engourdissement avec perte de sensibilité cutanée);
    • troubles de la parole et de la déglutition;
    • troubles vestibulaires;
    • perte auditive;
    • paralysie des organes pelviens avec incapacité à contrôler la vidange des intestins et de la vessie;
    • diminution de l'intelligence;
    • changements dans la psyché et le caractère;
    • impossibilité de libre-service.

    La récupération de diverses fonctions altérées chez les patients ayant subi un AVC ischémique se produit à des rythmes différents. En raison de l'utilisation de techniques innovantes dans la clinique de réadaptation de l'hôpital Yusupov, les troubles du mouvement passent plus rapidement et la restauration de la parole peut prendre plus de temps. Après leur sortie de l'hôpital, les patients ont besoin du soutien de leurs proches et de la poursuite de la rééducation sous la supervision de spécialistes de l'hôpital Yusupov.

    Pronostic chez les personnes âgées

    Chez les patients atteints d'AVC ischémique, l'âge est l'un des facteurs les plus importants qui affectent le pronostic et la qualité de vie après une période aiguë de la maladie. Chez les personnes âgées, l'AVC ischémique est beaucoup plus grave que chez les patients plus jeunes. Les médecins de l'hôpital Yusupov ont une approche individuelle du traitement des patients âgés; lors de la prescription de médicaments, ils utilisent les doses recommandées pour un certain âge. Lors de l'utilisation de méthodes innovantes de kinésiothérapie, les caractéristiques d'âge du corps sont prises en compte.

    Les facteurs suivants influencent le pronostic après un AVC ischémique subi par une personne âgée:

    • localisation du foyer ischémique;
    • la prévalence de la zone d'infarctus cérébral;
    • la maladie à l'origine de l'AVC;
    • gravité des symptômes neurologiques.

    Le coma causé par l'œdème cérébral est la manifestation neurologique la plus grave de l'AVC, ce qui aggrave considérablement le pronostic..

    Les facteurs qui ont un effet positif sur les résultats de la rééducation des patients âgés et améliorent le pronostic sont:

    • une petite lésion confirmée par tomodensitométrie;
    • maintenir la pleine conscience du patient;
    • nombre minimal de dommages neurologiques;
    • l'absence de modifications athérosclérotiques prononcées dans les vaisseaux selon les résultats de l'échographie Doppler des artères de la tête et du cou;
    • la profession d'un patient qui nécessite un stress mental constant;
    • tension artérielle normale;
    • absence d'arythmies et autres maladies cardiaques.

    Traitement

    Un patient avec un AVC récurrent se retrouve le plus souvent en unité de soins intensifs. À l'hôpital Yusupov, les médecins commencent le traitement et la rééducation précoce immédiatement après le diagnostic. Le pronostic est le plus favorable lorsque les patients sont admis à la clinique de neurologie dans les 4 premières heures suivant l'apparition des premiers signes de circulation cérébrale aiguë. Les médecins de la clinique de neurologie prescrivent un traitement adéquat, grâce auquel les cellules nerveuses autour du foyer ischémique rétablissent complètement l'activité fonctionnelle..

    L'utilisation de la thérapie thrombolytique par les neurologues de l'hôpital Yusupov chez les patients âgés améliore considérablement le pronostic. En tant qu'agent thrombolytique, les médecins de la clinique de neurologie utilisent le médicament le plus efficace - l'activateur du plasminogène tissulaire. Une fois le caillot dissout, le flux sanguin à travers les vaisseaux affectés est rétabli, l'apport d'oxygène et de nutriments à la zone ischémique et à la zone autour de l'infarctus cérébral s'améliore. Le résultat de l'AVC ischémique est amélioré par l'utilisation d'ancrode (une enzyme du venin de serpent) dans les 3 premières heures après le développement d'un accident vasculaire cérébral aigu et pendant les cinq jours suivants.

    Pour prévenir la formation supplémentaire de caillots sanguins et la réembolie, les personnes âgées reçoivent:

    • anticoagulants directs (héparine sodique ou héparine de bas poids moléculaire);
    • agents antiplaquettaires;
    • un médicament du groupe thiénopyridine Ticlopidine.

    En cas de contre-indications ou de risque élevé de complications liés à la prise de ces médicaments, les médecins de l'hôpital de Yusupov prescrivent Clopidogrel aux patients. Les médicaments neuroprotecteurs et neurométaboliques améliorent la plasticité des cellules nerveuses. Le tonus de l'artère cérébrale chez les personnes âgées est augmenté par les médicaments vasoactifs.

    Chez les personnes âgées, un AVC ischémique survient souvent dans le contexte d'une hypertension artérielle sévère. Pendant 7 à 10 jours de la période aiguë de l'AVC, les cardiologues de l'hôpital Yusupov avec une pression artérielle systolique chez un patient de moins de 200 mm. rt. Art. n'effectuez pas de traitement antihypertenseur, car avec l'hypotension, la saturation en oxygène des zones cérébrales sujettes à l'ischémie s'aggrave. Chez les patients ayant une pression artérielle systolique supérieure à 200 mm. rt. Art. il se réduit très lentement en chiffres, de 10 mm. rt. Art. dépassant la pression à laquelle le patient est adapté. Après la période aiguë, les cardiologues choisissent un traitement antihypertenseur individuel.

    Réhabilitation

    La rééducation précoce améliore considérablement le pronostic après un AVC. Les médecins de l'hôpital Yusupov commencent à effectuer des mesures de rééducation dès le premier jour de l'admission du patient à la clinique de neurologie. L'intensité du programme de rééducation dépend de l'état du patient et du degré de son handicap. À l'hôpital Yusupov, le service pour les patients gravement malades est équipé de lits multifonctionnels spéciaux. À l'aide des dispositifs du lit multifonctionnel, le personnel médical peut modifier périodiquement la posture du patient, effectuer des procédures d'hygiène et prendre soin du patient. Changer la posture permet d'éviter la formation d'escarres, de congestion. Pour réduire le risque de contractures, de douleurs articulaires, de pneumonie, de thrombose veineuse profonde à l'hôpital Yusupov, des spécialistes dès les premiers jours de traitement effectuent une rééducation passive.

    Pour améliorer le pronostic chez les personnes âgées, les spécialistes en réadaptation de l'hôpital Yusupov après un AVC utilisent les méthodes innovantes suivantes de restauration des fonctions altérées:

    • PNF;
    • Thérapie Voita;
    • petite thérapie manuelle;
    • la méthode Castillo-Morales;
    • kinesio taping;
    • Le concept de Mulligan;
    • Thérapie Bobath.

    Lors d'un deuxième AVC, des lésions cérébrales encore plus irréversibles se produisent, la récupération est lente et très souvent le patient reste handicapé, ne parle pas, est partiellement ou complètement paralysé, la fonction de déglutition est altérée, des problèmes de miction et de défécation apparaissent et des troubles mentaux se développent. La démence, la démence acquise, est souvent la conséquence d'un AVC répété. Plus le patient est âgé, plus les conséquences d'un AVC récurrent sont graves.

    Néanmoins, le pronostic de la restauration des fonctions neurologiques altérées par la maladie chez les personnes âgées s'améliore grâce à l'utilisation de diverses techniques concomitantes (magnétothérapie, stimulation transcrânienne, thérapie au laser, acupuncture) par les spécialistes de la réadaptation de l'hôpital Yusupov. Pour restaurer les mouvements et les compétences de marche, des simulateurs robotiques et mécaniques, des appareils Exart, des verticaliseurs sont utilisés.

    À l'hôpital Yusupov, les patients sont hospitalisés, quelle que soit la gravité de la maladie, à tout moment de la journée. Si vous remarquez des signes d'AVC ischémique, appelez immédiatement. Une équipe de spécialistes hautement qualifiés (neurologues, rééducateurs, orthophonistes, physiothérapeutes) de l'hôpital Yusupov utilise les dernières technologies pour le traitement de l'AVC ischémique. Les médecins abordent individuellement le traitement de chaque patient.

    Recommandations après un deuxième AVC

    Tous les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral courent un risque de récidive de la maladie. Les médecins de l'hôpital Yusupov donnent des recommandations aux patients sur la nutrition, la prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents:

    Respect d'un régime. Refus d'aliments épicés, fumés, gras et sucrés, alcool, caviar, œufs, foie. Le menu contient plus de légumes, de fruits, de céréales.

    Rejet des mauvaises habitudes.

    Refus de travail physique intense, quarts de nuit, travail avec un stress psycho-émotionnel élevé.

    Dormez au moins 8 heures par jour.

    Évitez les situations stressantes.

    Pendant la période de rééducation, mesurer la tension artérielle tous les jours, après la fin de la rééducation au moins 3 fois par semaine.

    En temps opportun et strictement selon l'horloge, prenez les médicaments prescrits par le médecin.

    Obtenez des contrôles réguliers.

    Faites quotidiennement les exercices de gymnastique de rattrapage recommandés.

    La prévention

    La prévention des AVC récurrents consiste en des changements de style de vie:

    Changements de régime.

    Rejet des mauvaises habitudes.

    Le patient doit prendre régulièrement les médicaments prescrits par le médecin traitant.

    Évitez les situations stressantes, les efforts physiques intenses, si vous devez changer d'emploi.

    La pression artérielle doit être mesurée plusieurs fois par jour, tenue d'un journal.

    Si la pression augmente, vous devez prendre le médicament et vous coucher..

    Si vous ne vous sentez pas bien, consultez immédiatement un médecin, passez un examen et un traitement.

    Il est nécessaire de traiter en temps opportun les maladies dans lesquelles un accident vasculaire cérébral peut se développer, de suivre toutes les recommandations du médecin. À l'hôpital Yusupov, les patients pourront recevoir une assistance qualifiée de divers spécialistes, subir des diagnostics, une rééducation sur des simulateurs modernes, recevoir les services d'un massothérapeute et suivre une physiothérapie..

    AVC cérébral ischémique: pronostic pour la vie et restauration des fonctions perdues

    Le pronostic de l'AVC ischémique cérébral est déterminé par la gravité de la maladie, l'efficacité et l'opportunité des mesures thérapeutiques et les capacités de réserve du corps.

    Selon les données statistiques, le taux de mortalité le plus élevé dans les AVC ischémiques est observé au cours du premier mois - 15 à 25% des patients décèdent, dont 40% - dans les deux premiers jours après la crise. À la fin de la première année, 60 à 70% des patients survivent, dans les cinq ans - 50%, après 10 ans - 25%. Une récidive d'AVC dans les cinq ans survient chez 30% des patients.

    Des troubles neurologiques entraînant une incapacité sont observés chez 60 à 70% des patients dans le premier mois suivant un AVC, six mois plus tard - chez 40%, après un an - chez 30%. La meilleure dynamique de rééducation est observée dans les trois premiers mois. Si les fonctions altérées ne peuvent pas être restaurées dans un délai d'un an, leur rétablissement est peu probable à l'avenir..

    Une intervention chirurgicale et un traitement médical opportuns peuvent minimiser les conséquences et réduire la mortalité des AVC ischémiques cérébelleux jusqu'à 30%.

    Facteurs dont dépend la prévision

    Un certain nombre de facteurs influent sur le pronostic de l'AVC ischémique cérébral:

    • l'âge du patient - le pronostic de l'AVC ischémique cérébral chez les personnes âgées est pire;
    • localisation et volume du foyer de nécrose de la moelle épinière - plus la zone de lésion cérébrale est grande, plus la probabilité de dommages aux fonctions vitales, aux capacités intellectuelles et sensorielles est élevée. La probabilité de décès augmente si le foyer ischémique est situé dans la zone des centres vitaux du cerveau;
    • causes et gravité initiale de l'AVC - le pronostic le moins favorable des AVC ischémiques d'origine athéroscléreuse, accompagnés d'une thrombose cérébrale;
    • la gravité du tableau clinique - la probabilité de guérison peut être déterminée par la gravité des troubles neurologiques. Un critère favorable pour le pronostic est la restauration des fonctions motrices altérées dans le premier mois après un AVC;
    • le développement de complications et de conséquences - les causes de décès et d'incapacité peuvent être un œdème cérébral, des lésions du tronc ou du cervelet, une paralysie complète ou partielle, une ischémie cérébrale secondaire, des complications cardiaques, une dépression de conscience, une chute dans le coma, des lésions du centre respiratoire, une déficience cognitive, une transformation hémorragique de l'ischémie crise cardiaque.

    Les facteurs aggravant le pronostic d'un accident vasculaire cérébral aigu comprennent les maladies du système cardiovasculaire, la présence de maladies concomitantes au stade de la décompensation, les troubles endocriniens, des antécédents d'accident vasculaire cérébral.

    Entre autres choses, le pronostic de la vie avec un AVC ischémique dépend de la rapidité de l'admission à l'hôpital et du début des mesures de réanimation, de l'alphabétisation de la fourniture de soins médicaux spécialisés et du début précoce de la réadaptation..

    L'AVC thromboembolique représente jusqu'à 75% de tous les AVC ischémiques, et ce type est considéré comme l'une des principales causes de décès par infarctus cérébral: le décès au cours du premier mois est de 20 à 25%.

    Pronostic en fonction de l'étiologie de l'AVC ischémique

    En fonction des caractéristiques pathogéniques des manifestations, il existe trois principaux types d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques..

    1. Thromboembolique - associé au blocage de la lumière du vaisseau par un thrombus. L'AVC thromboembolique, à son tour, est athérothrombotique et cardioembolique. Dans un accident vasculaire cérébral athérothrombotique de type ischémique, une thrombose du vaisseau artériel se produit en raison d'une plaque athéroscléreuse détachée. Un accident vasculaire cérébral ischémique cardio-embolique survient lorsqu'un caillot sanguin se rompt dans les cavités du cœur, puis lorsque le flux sanguin est amené dans le système artériel du cerveau. Le type d'accident vasculaire cérébral thromboembolique comprend également l'infarctus cérébral hémodynamique (un autre nom de l'AVC ischémique), qui survient souvent chez les patients plus âgés. Ce type de trouble de la circulation cérébrale se développe à la suite d'une forte diminution de la pression artérielle dans le contexte d'une vasoconstriction dans le cerveau et le cou de nature athéroscléreuse..
    2. Rhéologique - causé par une violation des propriétés rhéologiques du sang. Le blocage des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins dans ce cas provoque des troubles du système de coagulation sanguine.
    3. Lacunaire - se forme lorsque de petites artères intracrâniennes sont endommagées, souvent provoquée par une pression artérielle élevée. Le pronostic de l'AVC lacunaire est favorable même pour les personnes âgées: en règle générale, une reprise des fonctions altérées se produit, une issue fatale n'est observée que dans 2% des cas. Parfois, après la maladie, des effets résiduels partiels sont observés. Cependant, à la suite de rechutes fréquentes d'hypertension artérielle avec lésions des petites artères pénétrantes, le soi-disant état lacunaire du cerveau peut se développer, dans lequel l'hémorragie se propage et l'état général du patient s'aggrave..

    Seulement 10% des patients ont une chance de guérison après quatre mois de coma cérébral causé par des lésions cérébrales ischémiques.

    Dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, les types de troubles circulatoires cérébraux athérothrombotiques, cardioemboliques ou hémodynamiques présentent le pronostic le plus défavorable. L'AVC thromboembolique représente jusqu'à 75% de tous les AVC ischémiques, et ce type est considéré comme l'une des principales causes de décès par infarctus cérébral: le décès au cours du premier mois est de 20 à 25%.

    Symptômes de mauvais pronostic dans l'AVC

    Certains symptômes aggravent le pronostic global de l'AVC ischémique à vie:

    • oppression de la conscience;
    • l'incapacité de bouger de manière autonome (le patient ne peut qu'ouvrir et fermer les paupières), le manque de parole, alors que la compréhension du patient de ce qui se passe peut rester;
    • troubles cognitifs et émotionnels-volitifs prononcés;
    • dysphagie (difficulté à avaler);
    • hyperthermie persistante - parle de dommages au centre de la thermorégulation et aggrave les dommages ischémiques au tissu cérébral. Une diminution de la température corporelle de 1 ° C double les chances d'un résultat favorable;
    • hypertonicité des muscles, inclinaison de la tête d'un côté, contractions convulsives ou crises d'épilepsie prolongées, manque de coordination des mouvements, perte de contrôle sur le corps;
    • incontinence urinaire;
    • paralysie persistante du regard, trouble des mouvements oculaires (vibrations du pendule ou mouvements lents des globes oculaires, manque de synchronisation des mouvements oculaires);
    • violation des paramètres hémodynamiques (troubles graves du rythme cardiaque, hypertension);
    • hémiparésie macroscopique (affaiblissement des muscles d'un côté du corps);
    • maladies somatiques au stade de la décompensation, maladies infectieuses et inflammatoires graves;
    • types de respiration pathologiques: respiration Kussmaul (inspiration bruyante profonde et expiration accrue), respiration Cheyne-Stokes (alternance de respirations profondes et de mouvements respiratoires superficiels, respiration Biota (longues pauses entre les respirations);
    • coma - les chances de guérison après quatre mois de coma cérébral causé par des lésions cérébrales ischémiques demeurent chez seulement 10% des patients.

    Les facteurs aggravant le pronostic d'un accident vasculaire cérébral aigu comprennent les maladies du système cardiovasculaire, la présence de maladies concomitantes au stade de la décompensation, les troubles endocriniens, des antécédents d'accident vasculaire cérébral.

    La probabilité de décès

    Les causes les plus courantes de décès lors d'un AVC ischémique sont:

    • œdème cérébral - le foyer de l'ischémie se propage de haut en bas à partir du site de la lésion, le tronc cérébral est impliqué dans le processus pathologique, un coma se développe;
    • ischémie des structures profondes du cerveau - les troubles de la circulation cérébrale affectent les parties profondes du cerveau et les structures sous-corticales;
    • apparition de complications - blocage de l'artère pulmonaire ou de ses branches avec caillots sanguins, septicémie, insuffisance cardiaque pulmonaire, pneumonie congestive, infarctus du myocarde, insuffisance rénale;
    • ischémie répétée du tronc cérébral;
    • transformation hémorragique de l'AVC ischémique - dans le contexte de la progression des lésions vasculaires pathologiques, des hémorragies pétéchiales se produisent, fusionnant en de grands foyers d'hémorragie;
    • AVC combiné - la survenue simultanée d'une hémorragie dans une zone du cerveau et de changements ischémiques dans une autre.

    Échelles individuelles d'évaluation des risques

    Pour un pronostic plus précis en pratique clinique, plusieurs échelles indépendantes sont utilisées qui reflètent le degré de déficience fonctionnelle et de déficit neurologique. L'état neurologique du patient après un AVC est évalué en dynamique: en phase aiguë (1ère semaine), à ​​la sortie, après six mois, un an, etc. L'évolution de l'AVC est évaluée à l'aide de points, leur somme détermine la sévérité et le pronostic de la maladie.

    Échelle des AVC du NIHSS des Instituts de santé de New York

    L'échelle est utilisée pour évaluer la gravité des troubles neurologiques dans la période aiguë de l'AVC ischémique. L'état du patient est évalué par le niveau de conscience, la fonction de la parole, la mobilité et la coordination des mouvements musculaires, la sensibilité à la douleur, le contrôle des mouvements des membres supérieurs et inférieurs, etc..

    Selon les statistiques, le taux de mortalité le plus élevé dans les AVC ischémiques est observé au cours du premier mois - 15-25% des patients décèdent, dont 40% - dans les deux premiers jours après l'attaque.

    Ainsi, 3 à 5 points sur cette échelle correspondent à un faible degré de déficit neurologique, avec un score total inférieur à 10, la probabilité qu'un patient se rétablisse en un an est de 60 à 70% et avec une évaluation de plus de 20 points - jusqu'à 16%. Un score de 25 points correspond à un degré sévère de déficit neurologique et constitue une contre-indication au traitement thrombolytique..

    Échelle de Rankin

    L'échelle de Rankin modifiée est conçue pour déterminer le degré d'incapacité. Il est utilisé pour identifier les risques et prévenir les attaques secondaires, aide à évaluer et analyser l'efficacité des mesures de réhabilitation. L'échelle prend en compte l'âge du patient, la pression artérielle, la gravité et la durée des manifestations cliniques, la présence de diabète sucré.

    L'échelle de Rankin définit cinq degrés d'incapacité après un accident vasculaire cérébral: zéro correspond à l'absence d'incapacité significative et la capacité du patient à effectuer toutes les activités d'auto-prise en charge et les tâches quotidiennes, et 5 - à un handicap grave: le patient est alité, incapable de faire face à ses besoins physiques, nécessite une constante surveillance et soins.

    Échelle de Bartel

    Cette échelle prend en compte des indicateurs reflétant la capacité du patient à se servir, à réaliser ses activités quotidiennes au stade de la guérison. Cependant, dans les accidents vasculaires cérébraux légers, cette échelle n'est pas assez sensible, car elle a un «effet plafond» chez les patients ayant des conséquences mineures d'AVC. Gamme d'échelle de Bartel - de 0 à 100:

    • 100 points - indépendance totale dans la vie quotidienne;
    • 61–90 - dépendance modérée; le patient effectue plus de 50% des efforts nécessaires pour exécuter une fonction particulière;
    • 21-60 - dépendance prononcée envers les autres;
    • 0–20 - le libre-service n'est pas possible.

    À la fin de la première année, 60 à 70% des patients survivent, dans les cinq ans - 50%, après 10 ans - 25%. Une récidive d'AVC dans les cinq ans survient chez 30% des patients.

    Prévision des dommages à différentes parties du cerveau

    En cas de lésions du tronc cérébral, la mort dans 65% des cas survient dans les deux premiers jours suivant le début de la maladie. À la suite d'une hospitalisation rapide et d'un traitement adéquat, le pronostic s'améliore légèrement. Dans les premiers mois suivant le développement de troubles du tronc cérébral, les médecins donnent un pronostic positif pour la restauration de la fonction motrice altérée, plus tard le taux ralentit. Dans certains cas, la fonction motrice est partiellement rétablie dans l'année qui suit le début de la maladie..

    Avec un AVC cérébelleux ischémique dans la période initiale, il y a une forte probabilité de développer un œdème prononcé de la zone touchée. Si, le premier jour, le patient n'a pas reçu d'assistance médicale, l'œdème commence à comprimer les structures de la tige, ce qui peut entraîner des lésions irréversibles du tronc cérébral, une hydrocéphalie occlusive aiguë, un coma et la mort. Une intervention chirurgicale et un traitement médical opportuns peuvent minimiser les conséquences et réduire la mortalité des AVC ischémiques cérébelleux jusqu'à 30%.

    Lors d'un accident vasculaire cérébral dans la région occipitale du cerveau, un trouble des fonctions motrices se produit du côté du corps opposé à l'hémisphère affecté. Si l'hémisphère gauche est affecté, la personne cesse de voir ce qui se trouve dans le côté droit du champ visuel, et vice versa. Dans la plupart des cas, après un traitement adéquat, le pronostic est positif, la vision est rétablie dans les six mois suivant le début de la maladie. Parfois, une personne perd à jamais la capacité d'identifier des objets rarement observés et de reconnaître des personnes inconnues.

    Des troubles neurologiques entraînant une incapacité sont observés chez 60 à 70% des patients dans le premier mois suivant un AVC, six mois plus tard - chez 40%, après un an - chez 30%.

    Le pronostic de la vie après un coma est prudent. Le coma se développe avec des lésions importantes du tissu cérébral. Un accident vasculaire cérébral étendu se manifeste par de graves maux de tête, une perte de vision, d'élocution, de sensibilité faciale, des lésions du centre thermorégulateur, du centre respiratoire et de graves troubles du système cardiovasculaire. Avec ces violations, le risque de mort est très élevé. La probabilité de récupération partielle des fonctions est inférieure à 15%.

    Possibilité de rééducation après un AVC

    La possibilité d'une rééducation réussie dépend directement des zones du cerveau affectées et des fonctions altérées..

    La fonction de la parole est affectée lorsqu'un accident vasculaire cérébral affecte une zone du lobe frontal inférieur du cerveau appelée centre de Broca. Cette zone est responsable de la reproduction de la parole, ses dommages entraînent des troubles de la parole, qui sont observés chez 30% des personnes ayant subi un AVC. La parole devient calme, inarticulée, indistincte. Le pronostic de la restauration de la parole après stabilisation de l'état du patient est généralement favorable, mais cela peut nécessiter des séances persistantes et prolongées avec un orthophoniste.

    La dysphagie est l'un des principaux signes d'un infarctus du tronc cérébral. Les troubles de la déglutition menacent le développement de complications potentiellement mortelles: pneumonie par aspiration, épuisement et déshydratation. Ce trouble est observé chez la majorité (jusqu'à 65%) des patients. Le pronostic est incertain, une thérapie constante est nécessaire.

    Les accidents vasculaires cérébraux nuisent au mouvement et au contrôle des bras et des jambes, généralement du côté opposé de la blessure. Le pronostic est favorable dans les 2-3 premiers mois après un AVC, puis la dynamique de restauration des fonctions motrices diminue. Après 6 mois, la récupération totale ou partielle du mouvement est extrêmement rare..

    Les premiers signes d'AVC sont des étourdissements, une démarche instable et une mauvaise coordination. Habituellement, ces signes disparaissent pendant le traitement et la rééducation. Le pronostic de la récupération de cette fonction est généralement favorable..

    La meilleure dynamique de rééducation est observée dans les trois premiers mois. Si les fonctions altérées ne peuvent pas être restaurées dans un délai d'un an, leur rétablissement est peu probable à l'avenir..

    Un trouble de la fonction respiratoire survient lorsque le centre respiratoire du tronc cérébral est affecté. Le patient perd la capacité de respirer de manière autonome. À l'avenir, un tel accident vasculaire cérébral a un pronostic défavorable: dans la plupart des cas, les patients deviennent dépendants d'un appareil de respiration artificielle. Si le centre cérébral respiratoire n'est pas complètement détruit, la restauration de la fonction respiratoire est possible.

    Lorsque le cortex occipital est affecté, la vision est altérée. Les dommages au centre oculomoteur, situé dans le tronc cérébral, entraînent une altération des mouvements oculaires. Les chances de restauration de la fonction visuelle avec une thérapie appropriée sont élevées.

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