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Coma artificiel

Le coma artificiel est une condition créée par les médecins lorsqu'un patient a certaines indications. La procédure est réalisée à des fins médicinales, lors du traitement de certaines pathologies sévères. Le processus a un mécanisme assez complexe et nécessite un grand professionnalisme de la part des médecins. Malgré l'existence d'un certain niveau de risque lorsqu'ils sont plongés dans le coma, la plupart des patients parviennent à reprendre une vie normale en toute sécurité..

Que faut-il entendre par coma médical

Le coma médicamenteux sert à ralentir les processus se produisant dans le cerveau et à soulager la douleur de manière générale et prolongée. Un patient subissant une telle procédure nécessite une attention et des soins accrus de la part du personnel médical, un soutien constant de la fonction respiratoire et une circulation sanguine normale.

Pour comprendre ce qu'est un coma artificiel, vous devez imaginer une condition particulière dans laquelle le patient cesse de répondre aux stimuli externes, perd sa sensibilité au toucher et à la douleur. Pour plonger une personne dans un sommeil médicamenteux, les experts utilisent les types de médicaments suivants:

  1. Anesthésiques.
  2. Tranquillisants.
  3. Barbituriques.
  4. Analgésiques.

Le plus souvent, les médecins utilisent des médicaments en fonction du nombre de barbituriques. Moins souvent, l'introduction dans un coma artificiel est réalisée en refroidissant progressivement le corps du patient à 33 degrés.

Un coma artificiel peut durer plusieurs heures, jours, mois ou plus. Un séjour prolongé en sommeil médicamenteux (plus de 6 mois) est considéré comme assez dangereux, susceptible d'entraîner des complications. La période de récupération est souvent longue et nécessite une surveillance médicale constante.

Dans quelles circonstances un coma artificiel est-il nécessaire?

Les principaux objectifs de l'introduction à l'état de coma artificiel:

  • réduction de l'œdème cérébral;
  • guérison de blessures et maladies complexes;
  • débarrasser une personne d'une douleur insupportable;
  • réduire le risque de blessure lorsque le patient est sujet à des crises convulsives prolongées;
  • réveil des cellules nerveuses endommagées.

Avec l'œdème cérébral, la procédure vous permet de ralentir le métabolisme dans les tissus, de rétrécir les vaisseaux intracrâniens et d'abaisser la pression. En conséquence, il est possible non seulement d'éliminer la pathologie cérébrale, mais également d'éviter le développement d'une nécrose.

La chirurgie cardiaque et les manipulations chirurgicales sur le cerveau deviennent des indications courantes pour l'introduction dans un coma médicamenteux. La technique est utilisée chez les nourrissons qui ont été exposés à une privation prolongée d'oxygène dans l'utérus. Un nouveau-né souffrant d'asphyxie est immergé dans un sommeil médicamenteux pour normaliser le métabolisme des cellules nerveuses.

Chez les patients souffrant de traumatismes crâniens, la méthode aide à prévenir le développement d'hémorragies dangereuses. En raison de la capacité de raccourcir et de faciliter la période de récupération, le sommeil médicamenteux devient pertinent après les opérations neurochirurgicales. Plus récemment, le coma artificiel a été utilisé pour traiter les personnes atteintes de la rage, afin qu'une personne ne développe pas de lésions cérébrales graves..

Pour effectuer la procédure, le patient entre dans l'unité de soins intensifs. Ici, le patient est ventilé à l'aide de l'équipement approprié et le manque d'oxygène dans son corps est reconstitué.

Coma médicamenteux - symptômes du sommeil artificiel

Chez une personne en sommeil artificiel, la respiration ralentit, la fréquence cardiaque diminue, les vaisseaux sanguins se rétrécissent, la conscience s'éteint, tous les groupes musculaires se relâchent, le flux sanguin vers le cerveau diminue. Également observé:

  • la fin du travail du tube digestif;
  • abaissement du corps t;
  • baisse de la pression intracrânienne;
  • diminution de la quantité de liquide dans le corps.

Être dans le coma implique une vulnérabilité importante - toute déficience chez les patients associée à des fonctions vitales importantes peut entraîner la mort..

Diagnostic dans le coma

Pendant la période d'être dans un état de coma artificiel, l'état du patient doit être diagnostiqué. L'efficacité des médicaments administrés et le degré d'activité vitale du corps sont contrôlés en utilisant:

  1. Un électroencéphalogramme qui permet de surveiller l'état du cortex cérébral après un traumatisme crânien, un accident vasculaire cérébral, etc. A cet effet, un appareil spécial (électroencéphalographe) est connecté au corps du patient, conçu pour un travail 24 heures sur 24.
  2. Contrôle des radio-isotopes - l'introduction d'un dispositif spécial dans les tissus qui surveille la circulation sanguine dans les parties du cerveau.
  3. Cathéter ventriculaire - une méthode de modification de la pression intracrânienne, fixant le niveau de saturation des tissus et des organes en oxygène, le cours du métabolisme en eux.
  4. CT et IRM, qui surveillent l'état du flux sanguin, permettant de faire un pronostic concernant l'évolution ultérieure du coma.

Une surveillance constante des fonctions vitales du patient permet d'éviter les perturbations du rythme cardiaque et les arrêts cardiaques, garantissant une entrée rapide du sommeil créé artificiellement.

Le personnel médical surveille 24 heures sur 24 l'efficacité des médicaments utilisés, la profondeur du coma créé. Pour éviter l'apparition d'escarres sur le corps du patient, il est périodiquement (plusieurs fois dans la journée) retourné au lit.

Traitement du coma artificiel

Un coma médical après une intervention chirurgicale devient souvent une mesure thérapeutique nécessaire pour éviter des pathologies indésirables et un grave danger de mort. En outre, cette méthode est utilisée comme substitut à l'anesthésie générale en cas d'intervention chirurgicale urgente sur le cerveau ou dans la région d'un autre organe important..

L'avantage d'un coma artificiel en cas d'accident vasculaire cérébral est la restauration des cellules nerveuses. En outre, la procédure favorise le renouvellement du système nerveux central après avoir été en soins intensifs, intoxication sévère.

L'immersion dans un coma artificiel avec pneumonie permet aux médecins d'effectuer des manipulations importantes pour la vie du patient, afin de minimiser les risques de complications. Dans le cas de la pneumonie, le sommeil médicamenteux devient une mesure extrême et ne dure généralement pas longtemps.

Retrait du sommeil médicamenteux

Afin de sortir une personne du coma, une période de temps considérable est nécessaire. Les médecins éteignent le ventilateur, le patient commence à respirer de lui-même. Les médicaments introduits pour le développement du coma médicamenteux sont progressivement éliminés du corps du patient.

En se réveillant après un sommeil artificiel en soins intensifs, une personne n'est pas en mesure de reprendre immédiatement une vie normale, car tous les systèmes, organes et muscles sont dans un état affaibli. Le rétablissement est particulièrement difficile chez les patients qui sont dans le coma médical depuis longtemps. Ces personnes doivent réapprendre les compétences de soins personnels, l'activité physique..

Complications possibles

La probabilité de développer des complications après un coma artificiellement induit est assez élevée et est déterminée par sa durée. Le plus souvent, les patients développent:

  • insuffisance cardiaque;
  • insuffisance cardiaque;
  • escarres;
  • troubles de la circulation sanguine;
  • fortes chutes de pression artérielle;
  • insuffisance rénale;
  • troubles neurologiques;
  • processus infectieux dans le corps.

Un danger considérable est le réflexe nauséeux, à la suite duquel le contenu de l'estomac peut pénétrer dans les voies respiratoires et provoquer des problèmes respiratoires. Parfois, il y a des difficultés à vider la vessie, ce qui peut provoquer sa rupture ou le développement d'une péritonite.

Si le patient a un système respiratoire affaibli, après la sortie du coma, des complications sont possibles sous forme d'inflammation, d'œdème pulmonaire, de trachéobronchite. L'apparition de sténoses, de modifications pathologiques du fonctionnement du tube digestif, de fistules dans les membranes de l'œsophage est possible,

Des complications graves après la sortie d'un coma médical peuvent d'abord conduire à la mort clinique, puis biologique du patient.

Coma artificiel - pronostic

Le pronostic du coma médicamenteux est souvent défavorable et s'aggrave dans le contexte d'un «sommeil» prolongé du patient après un accident vasculaire cérébral ischémique, une lésion cérébrale traumatique grave. Selon les statistiques, les patients qui sortent du coma plusieurs mois plus tard meurent dans 50 à 60% des cas ou continuent d'exister de manière inférieure. Chez 30% des patients après un coma, il y a des raisons de développer un handicap, et seulement 10% des personnes parviennent à restaurer des signes vitaux normaux. Malgré ces chiffres pessimistes, le coma artificiel est toujours d'actualité en médecine moderne et reste l'une des méthodes les plus efficaces pour sauver des vies humaines dans des situations critiques..

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Le coma artificiel, du point de vue de la médecine clinique, est une immersion temporaire du patient dans l'inconscience, dans laquelle il y a une inhibition profonde de l'activité du cortex cérébral et du sous-cortex et l'arrêt complet de toutes les fonctions réflexes.

Causes d'un coma artificiel

Le coma artificiel est une mesure extrême. Cette mesure n'est utilisée que lorsque les médecins ne voient aucun autre moyen de protéger le corps du patient contre l'apparition de changements cérébraux irréversibles qui menacent sa vie. Ceux-ci comprennent des effets compressifs sur les tissus cérébraux et leur œdème, ainsi que des hémorragies ou des saignements qui accompagnent un traumatisme crânien grave ou une maladie vasculaire cérébrale..

De plus, un coma artificiel peut remplacer l'anesthésie générale en cas d'opérations d'urgence à grande échelle ou d'interventions chirurgicales complexes directement sur le cerveau..

Les symptômes d'un coma artificiel

Pourquoi entrer dans un coma artificiel? Pour ralentir le métabolisme des tissus cérébraux et réduire l'intensité du flux sanguin cérébral. En conséquence, les vaisseaux sanguins du cerveau se rétrécissent et la pression intracrânienne diminue. Dans cet état, il est possible d'éliminer l'œdème des tissus cérébraux et d'éviter leur nécrose (nécrose).

L'introduction à l'état de coma artificiel est réalisée dans les unités de soins intensifs et de soins intensifs par l'administration constante d'une dose contrôlée de médicaments spéciaux. Le plus souvent, ce sont des barbituriques ou leurs dérivés, qui dépriment le système nerveux central. Pour une immersion dans un coma médical, des doses élevées sont sélectionnées, correspondant au stade de l'anesthésie chirurgicale.

Après le début de l'action du médicament, les symptômes d'un coma artificiel apparaissent:

1 relaxation musculaire complète et immobilisation;

2 absence de tout réflexe (inconscience profonde);

3 baisse de la température corporelle;

4 abaisser la tension artérielle;

5 diminution significative de la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque);

6 ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire);

7 blocage de l'activité du tractus gastro-intestinal.

Il est à noter que pour compenser le déficit en oxygène que le cerveau aurait dû subir en raison d'une diminution de la fréquence cardiaque, les patients sont immédiatement connectés à un appareil de ventilation mécanique (ALV). Autrement dit, un mélange respiratoire d'air comprimé séché et d'oxygène est forcé dans les poumons. En conséquence, le sang est saturé d'oxygène et le dioxyde de carbone est éliminé des poumons.

Pendant le séjour du patient dans un état de coma artificiel, les indicateurs de toutes ses fonctions vitales sont enregistrés par un équipement spécial et surveillés en permanence par l'anesthésiste et les médecins réanimateurs de l'unité de soins intensifs.

Complications et conséquences

Les neurochirurgiens notent que les conséquences d'un coma artificiel dépendent de la raison qui a entraîné la nécessité d'introduire le patient dans cet état..

Mais bon nombre des conséquences d'un coma artificiel sont associées au fait que la ventilation mécanique prolongée (ALV) a de nombreux effets secondaires. Les principales complications affectent le système respiratoire et se traduisent par une trachéobronchite, une pneumonie, un blocage (obturation) des bronches avec adhérences, un pneumothorax, un rétrécissement (sténoses) de la trachée, des escarres de sa membrane muqueuse, des fistules dans les parois de la trachée et de l'œsophage.

De plus, les conséquences d'un coma artificiel se traduisent par des troubles de la circulation sanguine dans les vaisseaux (hémodynamique), des modifications pathologiques du tractus gastro-intestinal qui ne fonctionnent pas depuis longtemps, une insuffisance rénale, etc. De nombreux cas de troubles neurologiques chez des patients en convalescence.

Diagnostic d'un coma artificiel

À ce jour, le diagnostic d'un coma artificiel est réalisé selon toute une gamme de méthodes..

Une méthode obligatoire pour déterminer les paramètres fonctionnels du cerveau est la surveillance de l'activité du cortex cérébral par électroencéphalographie. En fait, le coma artificiel lui-même n'est possible que sous la condition d'une surveillance constante de l'électroencéphalographe, auquel le patient est constamment connecté.

La méthode de mesure du débit sanguin cérébral (hémodynamique cérébrale) comporte des méthodes d'évaluation de la microcirculation telles que la fluométrie laser locale (avec l'introduction d'un capteur dans le tissu cérébral) et la mesure par radio-isotopes de la circulation cérébrale générale.

L'état du cerveau d'un patient dans un coma artificiel est réalisé en mesurant la pression intracrânienne dans les ventricules du cerveau - avec l'installation d'un cathéter ventriculaire. La méthode d'évaluation du métabolisme dans les tissus cérébraux permet de déterminer le degré de saturation en oxygène et la teneur en certains composants du sang veineux provenant du cerveau - en effectuant périodiquement un test sanguin à partir de la veine jugulaire.

Les techniques d'imagerie sont également utilisées pour diagnostiquer le coma artificiel, y compris la tomodensitométrie (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positons (PECT). Avec les méthodes de mesure du flux sanguin cérébral, la tomodensitométrie et l'IRM sont utilisées en neuroréanimatologie pour déterminer le pronostic de l'issue d'un coma artificiel..

Les experts se demandent quand considérer un coma sans espoir. Dans la pratique clinique de nombreux pays occidentaux, les patients atteints de traumatisme crânien qui sont constamment en état végétatif depuis plus de six mois sont considérés comme désespérés. Dans ce cas, un tel diagnostic est établi sur la base de l'identification de la cause du syndrome, de l'évaluation clinique de l'état du patient et de la durée du séjour dans le coma..

Traitement du coma artificiel

Dans ce contexte, la formulation «traitement d'un coma artificiel» nous paraît plus appropriée, car un coma artificiel n'est pas une maladie, mais des actions cliniques ciblées pour des raisons médicales..

Ces indications sont dues à un coma artificiel après une intervention chirurgicale, un coma artificiel en cas de pneumonie ou un coma artificiel en cas d'AVC..

Ainsi, un coma artificiel après l'opération a été appliqué au célèbre pilote automobile allemand Michael Schumacher, après qu'il ait, en skiant dans les Alpes, à la fin de décembre 2013 reçu une grave blessure à la tête. Tout d'abord, il a subi deux opérations neurochirurgicales les plus complexes, puis l'a mis dans un état de coma artificiel..

Un mois plus tard, les médecins de la clinique de Grenoble ont commencé à se retirer d'un coma artificiel - en réduisant la dose de médicaments administrés. Cependant, l'athlète est toujours, depuis près de six mois, dans le coma..

Et le 18 mars 2014, le frère de 50 ans du monarque belge, le prince Laurent, a été admis à l'hôpital avec des signes de pneumonie aiguë. Pour un traitement plus efficace, les médecins l'ont placé en soins intensifs et l'ont mis dans un état de coma artificiel avec pneumonie. Après deux semaines de coma, au cours desquelles un traitement a été effectué, il est sorti du coma dans un état satisfaisant..

L'AVC cérébral (ischémique ou hémorragique) fait partie des causes du coma artificiel pour réduire le risque de conséquences graves d'accident vasculaire cérébral. Avec cette maladie, il se produit des lésions cérébrales focales dont les conséquences irréversibles apparaissent littéralement en quelques heures. Pour éviter cela, ainsi que pour éliminer le caillot sanguin, le patient peut être placé dans un coma artificiel. Cependant, cette méthode de traitement est plutôt risquée..

La durée d'un coma artificiel (non causé par une intervention chirurgicale antérieure) est liée à la nature et à la gravité de la blessure ou de la maladie et peut aller de plusieurs jours à plusieurs mois. Et la conclusion d'un coma artificiel ne commence qu'après la disparition des conséquences d'un traumatisme ou des signes de la maladie - sur la base d'un examen complet du patient.

Le pronostic le plus décevant d'un coma artificiel est noté avec une hémorragie sous-arachnoïdienne (qui survient en raison de la rupture d'un anévrisme artériel ou d'une lésion cérébrale traumatique) et un accident vasculaire cérébral. Et plus une personne reste longtemps dans un coma artificiel, moins il y a de chances de guérison..

Au Royaume-Uni, une étude a été menée selon laquelle les conséquences d'un coma artificiel, qui a duré jusqu'à un an, ressemblent à ceci: 63% des patients sont décédés ou sont sortis d'un coma avec une déficience cognitive irréversible (au «niveau de la plante»), 27% après la sortie d'un coma ont reçu un handicap modéré et seuls 10% des patients ont retrouvé un assez bon état. Cette étude a permis de déterminer quatre caractéristiques cliniques importantes qui aident à déterminer le pronostic d'un coma artificiel: la bradycardie, la profondeur du coma, sa durée et des signes cliniques comme indicateurs des réflexes somatosensoriels du tronc cérébral sur un électroencéphalogramme, la glycémie, les paramètres biochimiques du liquide céphalo-rachidien, etc..

Pourquoi entrer dans un coma artificiel

Le coma artificiel est une procédure qui contribue au traitement de maladies graves, réduisant le risque de décès du patient. Lorsqu'ils sont plongés dans le coma, des médicaments spéciaux sont utilisés qui ralentissent temporairement les fonctions vitales de base. Le sommeil médicamenteux comporte certains risques. Malgré la probabilité existante de complications, la plupart des patients reprennent conscience en toute sécurité et reprennent une vie bien remplie. Les médecins doivent avoir des connaissances médicales approfondies pour induire et maintenir un coma provoqué..

Quand un coma médicamenteux est nécessaire

Pour comprendre ce qu'est un coma artificiel, il faut imaginer que le corps est plongé dans un sommeil profond. Dans cet état, le patient reste en vie, mais perd la capacité de réagir à l'environnement, devient insensible au toucher, à la douleur, tente de lui parler.

Les médecins induisent un état de coma artificiel à plusieurs fins:

  • pour une récupération plus rapide après des maladies graves, des blessures complexes;
  • pour se débarrasser de la douleur qui ne peut être éliminée par d'autres moyens;
  • pour restaurer le tissu nerveux endommagé.

La procédure permet de réduire le risque de blessure pour les patients souffrant de crises prolongées. Si le patient a un œdème cérébral, un coma médical ralentit le métabolisme tissulaire, aide à rétrécir les vaisseaux intracrâniens et à normaliser les indicateurs de pression. Après des interventions chirurgicales graves, le sommeil artificiel permet d'éviter les complications et les menaces pour la vie du patient. Si une chirurgie cérébrale d'urgence est effectuée, la méthode peut remplacer l'anesthésie générale.

Lors d'un accident vasculaire cérébral, le coma aide à restaurer les cellules nerveuses. La procédure améliore le fonctionnement du système nerveux central après des actions de réanimation, une intoxication sévère.

Si le patient a besoin d'un coma artificiel, les indications pour effectuer la procédure peuvent être les suivantes:

  1. Chirurgie cérébrale.
  2. Intervention chirurgicale dans le travail du cœur.
  3. Asphyxie chez les nouveau-nés.
  4. Pneumonie compliquée.

En cas de blessures graves à la tête, la méthode aide à prévenir le développement d'hémorragies intracrâniennes. Chez les patients subissant une neurochirurgie, la procédure permet de raccourcir le temps de récupération. Le sommeil médicamenteux vous permet de normaliser les processus métaboliques dans le corps des bébés exposés à la privation d'oxygène pendant qu'ils sont dans l'utérus. Le coma artificiel avec pneumonie permet d'effectuer des manipulations thérapeutiques importantes pour sauver le patient. Pour les maladies pulmonaires compliquées, la procédure prend une courte période de temps.

Le coma médicamenteux favorise un traitement efficace de la rage. Pour les patients avec ce diagnostic, la méthode aide à résister à de graves lésions cérébrales..

Caractéristiques de la méthode

Pour faire entrer le patient dans le coma, une hospitalisation en unité de soins intensifs est prévue. Dans un établissement médical, le patient est sous surveillance 24h / 24, sa respiration et sa circulation sanguine sont surveillées toutes les minutes.

Si un coma artificiel est prescrit, les médicaments sont principalement administrés par voie intraveineuse. La procédure est basée sur l'utilisation de:

  • anesthésiques;
  • tranquillisants;
  • analgésiques;
  • barbituriques.

Il est également possible de plonger le patient dans le coma en refroidissant progressivement son corps. Pendant la procédure, la ventilation des poumons est obligatoire, la carence en oxygène est reconstituée.

Combien de temps dure un coma artificiel

La durée du sommeil artificiel peut varier. Parfois, une personne reste dans le coma pendant plusieurs heures. Dans d'autres cas, un coma médical dure des jours, des semaines ou des mois. En médecine, il existe des cas où les patients étaient dans un état similaire pendant plusieurs années..

Rester dans le sommeil médicamenteux pendant plus de 6 mois est considéré comme dangereux. Après un long coma, diverses complications peuvent se développer et la rééducation prend beaucoup plus de temps..

Symptômes du coma

Les symptômes suivants indiquent le développement d'un sommeil artificiel:

  • respiration lente;
  • fréquence cardiaque plus basse;
  • relaxation des muscles;
  • vasoconstriction;
  • arrêt de la digestion;
  • température corporelle plus basse.

Lors d'un coma, les indicateurs de pression intracrânienne chutent et le volume de liquide dans le corps diminue. La circulation cérébrale s'affaiblit, la conscience est complètement éteinte.

Le patient devient vulnérable à tout facteur négatif. Toute violation des fonctions vitales est dangereuse avec la mort.

Diagnostic pendant le sommeil artificiel

Une fois l'état de sommeil artificiel créé, des mesures de diagnostic sont nécessairement effectuées. Pour suivre l'efficacité des médicaments utilisés et les signes vitaux du corps, les éléments suivants sont utilisés:

  • un électroencéphalographe qui surveille les fonctions du cortex cérébral chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral, des lésions cérébrales traumatiques (l'appareil est constamment connecté au patient);
  • la tomodensitométrie, qui clarifie l'état du flux sanguin, ce qui permet de prédire la nature ultérieure du coma;
  • un cathéter ventriculaire qui mesure la pression à l'intérieur du crâne, enregistrant le degré de saturation en oxygène du corps;
  • un appareil de diagnostic radio-isotopique qui surveille le flux sanguin dans le cerveau.

Une surveillance constante de l'état du patient permet de prévenir les arythmies, un possible arrêt cardiaque, contribue à la sortie rapide du coma.

Les escarres peuvent devenir une conséquence dangereuse d'être dans le coma pendant une longue période. Pour éviter leur apparition, le personnel médical donne périodiquement au corps du patient différentes positions.

Quelles sont les complications d'un coma

Après un coma artificiel, des complications sont observées chez de nombreux patients. La probabilité de leur apparition augmente dans les cas où le sommeil médicamenteux dure depuis longtemps.

En plus des escarres, le coma peut provoquer une insuffisance rénale et cardiaque, une modification brutale de la pression artérielle, des lésions infectieuses du corps et des troubles neurologiques. Le ralentissement des fonctions vitales est lourd avec le développement de pathologies dans le système digestif, des problèmes de miction, une rupture de la vessie et le développement d'une péritonite. Avec un système respiratoire faible, il existe un risque accru d'œdème pulmonaire, de pneumonie, de trachéobronchite.

Une condition potentiellement mortelle survient lorsqu'un patient développe un réflexe de vomissement, dans lequel les voies respiratoires peuvent souffrir et une asphyxie peut se développer. Une fois le patient sorti du coma médical, une mort clinique ou une mort biologique irréversible peut survenir..

Retrait du coma

La sortie d'un coma médical se fait par étapes. Lors du retrait d'une personne du coma, le ventilateur (ventilation pulmonaire artificielle) est désactivé, les substances qui maintiennent l'état créé artificiellement sont éliminées du corps..

Après le réveil du sommeil artificiel, les organes et les systèmes sont toujours affaiblis. L'activité normale reprend après un certain temps. La guérison est particulièrement longue chez les patients qui sont dans le coma depuis plus d'un mois. Dans de tels cas, la restauration de la capacité perdue de prendre soin de soi, une activité motrice altérée sera nécessaire..

Pronostic médical

Après un coma artificiel, le pronostic n'est pas toujours favorable. Les conditions les plus graves sont observées chez les personnes qui ont subi des accidents vasculaires cérébraux, des blessures graves à la tête. Pas plus de 10% des patients peuvent se remettre complètement du sommeil médicamenteux. Environ 50% des patients qui sont dans un état similaire depuis plusieurs mois ne sont pas en mesure de mener une vie à part entière et meurent après un certain temps. Jusqu'à 30% des patients qui ont survécu au coma sont complètement handicapés et acquièrent le statut officiel de personnes handicapées.

Malgré la probabilité existante d'un résultat défavorable et le développement de complications dangereuses, le coma artificiel est toujours utilisé dans diverses branches de la médecine moderne. Le sommeil médicamenteux est utilisé dans des situations critiques lorsque d'autres moyens de sauver la vie humaine sont inefficaces.

Pourquoi les gens sont-ils injectés dans un coma artificiel

Le coma est une condition dans laquelle l'activité du cerveau diminue. Cela se produit comme une manifestation d'une maladie ou d'une blessure grave. Une personne dans le coma ne réagit pas aux stimuli externes: elle ne ressent pas de douleur, sa respiration et son activité cardiaque ralentissent, sa température corporelle diminue, ses muscles se relâchent complètement.

Dans cet état, le patient nécessite une observation et un contrôle très sérieux. Les médecins doivent maintenir une ventilation et une circulation adéquates. C'est un état intermédiaire entre la vie et la mort. Une personne dans le coma est extrêmement vulnérable. Toute erreur dans le maintien des fonctions vitales peut être fatale.

Pour évaluer le degré de coma, utilisez l'échelle de Glasgow.

Un diagnostic de coma a des associations négatives. Le coma après un accident ou à la fin d'une maladie grave a généralement un mauvais pronostic. Son utilisation à des fins thérapeutiques est perçue par les médecins avec inquiétude. Une personne est artificiellement plongée dans un sommeil profond à l'aide de drogues, donc appelées artificielles, médicamenteuses ou induites..

Où est utilisé

Une personne est injectée dans un sommeil médicamenteux:

  • pour réduire l'œdème cérébral;
  • après une blessure grave;
  • pour réduire les dommages lors d'une crise prolongée;
  • afin de donner au patient le temps de se remettre de blessures ou de maladies graves;
  • pour restaurer les cellules nerveuses après une réanimation, un empoisonnement grave ou un accident vasculaire cérébral.

Le plus souvent, un coma induit est observé après des interventions chirurgicales. Afin de désactiver la sensibilité à la douleur, une personne est placée dans un état de sommeil médicamenteux profond. La suppression de la conscience par anesthésie est davantage un effet secondaire. Dans la plupart des cas, pendant la chirurgie, seuls le soulagement de la douleur et l'immobilisation du patient sont nécessaires. Cela peut parfois être réalisé avec une anesthésie rachidienne en pleine conscience..

Le coma après la chirurgie dure exactement aussi longtemps que dure l'anesthésie.

Comment induire le sommeil médicamenteux?

Le patient est injecté dans le coma en utilisant divers médicaments. Il restera immobile, sans tension musculaire minimale, inconscient, il ne répondra pas aux stimuli. Sans mouvement, des escarres peuvent se former sur le corps du patient, donc toutes les deux heures, il sera allumé sur le lit.

La respiration avec des médicaments est généralement trop faible. Le patient reçoit une ventilation pulmonaire artificielle. Les muscles du patient sont détendus, mais la conscience est absente. Cela permet une respiration assistée sans aucune résistance..

Il existe plusieurs groupes de médicaments utilisés pour s'injecter dans le coma induit:

  • Propofol. Le propofol est un anesthésique général. Il est utilisé pour l'anesthésie. Des études cliniques ont montré que ce médicament a un effet protecteur prononcé contre les lésions cérébrales. La particularité du propofol est qu'il fonctionne très peu de temps. Généralement, ces agents sont administrés sous forme de perfusion intraveineuse. Le personnel médical surveille l'efficacité de l'anesthésie et ajuste constamment la profondeur du coma. Ralentissez ou accélérez la perfusion de propofol. La courte durée d'une telle anesthésie réduit les effets secondaires et le temps nécessaire pour se remettre du coma induit. Dans le même temps, le degré d'oppression de la conscience reste bien contrôlé. Cependant, il est très difficile de maintenir une concentration précise d'un ingrédient actif pendant une longue période. Par conséquent, le propofol n'est pas utilisé plus de quelques heures..
  • Benzodiazépines. Les benzodiazépines sont des tranquillisants utilisés pour traiter l'anxiété, les somnifères ou les anticonvulsivants. La durée d'un coma d'origine médicamenteuse avec les benzodiazépines ne dépasse généralement pas 72 heures.
  • Barbituriques. Les barbituriques sont les plus couramment utilisés pour le coma induit. De plus, comme le propofol, ces médicaments réduisent l'enflure. Les barbituriques sont considérés comme le médicament classique du coma. Ils sont restés pertinents pendant plusieurs décennies..
  • Opiacés. Les opiacés sont classés comme analgésiques narcotiques. Le coma induit avec ces médicaments se développe souvent comme un effet secondaire du soulagement de la douleur.

Traditionnellement, ce sont les barbituriques qui sont utilisés pour le coma induit. Ils sont utilisés chez les personnes atteintes d'une maladie grave, d'un accident vasculaire cérébral, après une réanimation prolongée ou lors d'interventions neurochirurgicales. L'efficacité des barbituriques est contrôlée à l'aide d'un électroencéphalogramme. Cette étude enregistre l'activité électrique associée à l'activité mentale. Lorsqu'une diminution suffisante de l'activité cérébrale est obtenue, l'effet des médicaments est considéré comme atteint. Malgré la vaste expérience de l'utilisation des barbituriques, il y a toujours la possibilité d'effets secondaires. Le plus souvent, il y a une dépression du cœur. Ces complications peuvent mettre la vie en danger. Par conséquent, le coma induit n'est utilisé qu'après avoir évalué les avantages et les risques escomptés..

Quelle est l'utilité

Le coma induit est utilisé pour le soulagement général à long terme de la douleur ou pour protéger le cerveau.

Anesthésie

Le coma artificiel en tant que soulagement de la douleur à long terme n'est pas trop différent de l'anesthésie temporaire. Parfois, une personne est si gravement blessée qu'il est impossible de préserver sa conscience dans le contexte d'une forte dose d'analgésiques. Le personnel médical et les dispositifs spéciaux prennent le contrôle de toutes les fonctions du corps de la victime. L'activité musculaire et la respiration du patient sont supprimées, ce qui les introduit dans un coma artificiel. Le patient ne subit pas de stress et le corps récupère plus efficacement.

Protection du cerveau

Le coma induit est utilisé pour réduire l'activité cérébrale. Plus il est bas, moins la demande en oxygène est faible. Ceci est important dans les situations où l'approvisionnement normal en oxygène des centres vitaux est interrompu. Une carence en oxygène peut se développer pour diverses raisons..

Carence en oxygène dans le sang

Un coma artificiel est utilisé chez les nouveau-nés qui ont subi une privation prolongée d'oxygène. Parfois, à la suite du travail, le flux sanguin dans le cordon ombilical s'arrête et la respiration est toujours absente. Cette condition est appelée asphyxie. C'est une sorte d'étranglement. Le cerveau du nouveau-né souffrira d'un manque d'oxygène. L'enfant est placé dans un sommeil médicamenteux pour permettre aux cellules nerveuses de restaurer le métabolisme. Nous parlons de l'option lorsque la circulation sanguine n'est pas altérée, mais que le sang contient peu d'oxygène.

Circulation sanguine altérée dans le cerveau

Il y a des situations où le sang contient de l'oxygène mais ne peut pas pénétrer dans les vaisseaux sanguins. Cela se produit avec le soi-disant AVC ischémique. Lors d'un accident vasculaire cérébral, les vaisseaux sanguins du cerveau sont bloqués par des caillots sanguins ou d'autres substances appelées emboles.

Diminution du flux sanguin

L'apport sanguin aux cellules nerveuses est interrompu lorsque le volume total du flux sanguin diminue. Le problème survient dans le cœur lui-même, par exemple, avec un infarctus du myocarde. Ensuite, le cœur ne peut pas faire face à sa fonction de pompage et la circulation sanguine sera insuffisante..

Le volume réel de sang circulant peut diminuer. Cela se produit lorsqu'il y a un saignement massif à la suite d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale..

Œdème cérébral

L'apport d'oxygène au cerveau est également altéré par l'œdème. De nombreuses conditions différentes peuvent entraîner des œdèmes: infections, accidents vasculaires cérébraux, tumeurs, saignements, blessures subies lors d'accidents de voiture, accidents du travail ou lors de sports extrêmes..

Pour toute cause d'œdème cérébral, la même chose se produit. La substance cérébrale augmente de volume et se coince dans les ouvertures naturelles du crâne.

Lorsque les nerfs optiques d'une personne gonflent et se gonflent hors du crâne, cela ne conduit qu'à une déficience visuelle. Mais s'il y a un gonflement de toute la substance cérébrale et son coincement dans le foramen occipital, la personne meurt généralement. La partie du cerveau adjacente au foramen magnum contient des centres vitaux. Cette zone contrôle la circulation sanguine, la respiration et d'autres fonctions vitales. Brancher cette partie du cerveau est mortel.

Diverses méthodes de réduction de l'œdème sont utilisées pour prévenir l'atteinte interstitielle. Parfois, la craniotomie est utilisée pour retirer certains os et ainsi offrir plus de place pour l'expansion et la réduction de la pression. Parfois, divers médicaments osmotiques ou diurétiques sont utilisés de manière agressive.

Un coma artificiel réduit l'œdème d'une manière moins évidente. Les médicaments utilisés pour le coma induit réduisent considérablement l'activité cérébrale. Le cerveau est le même organe que tout le monde. Il a besoin d'énergie et de nutriments. Lorsqu'une personne résout des problèmes ou réfléchit, ses cellules nerveuses consomment beaucoup d'énergie. Le flux sanguin augmente en conséquence. Les vaisseaux sanguins en débordent, ce qui peut augmenter considérablement le gonflement. Si vous réduisez l'activité mentale, le besoin en oxygène et en nutriments diminue également. En conséquence, le besoin d'un flux sanguin supplémentaire est réduit. Par conséquent, lorsqu'un œdème cérébral menaçant apparaît, le patient est injecté dans un coma artificiel, la conscience et toute autre activité sont supprimées.

Moins il y a de sang dans le cerveau, moins il y a d'œdème. C'est ce mécanisme qui permet d'éviter les complications..

Durée

Un coma induit peut durer de plusieurs heures à plusieurs semaines. Le risque de complications dépend de la durée de la dépression de conscience. Plus le médicament dort longtemps, plus le risque de complications est élevé. Peut-être le développement d'une insuffisance cardiaque, diverses infections, des escarres ou un long séjour du patient dans un état végétatif. Après un coma, les symptômes associés à des lésions des systèmes cardiovasculaire et nerveux peuvent persister longtemps.

La période de récupération prend souvent des semaines, des mois ou indéfiniment. Le patient peut rester dans le coma tant que les soins se poursuivent. Seules des complications potentiellement mortelles peuvent limiter cette période..

A la sortie du coma, il y a toujours un risque d'effets résiduels. Le plus souvent, les patients se plaignent de cauchemars vifs et même d'hallucinations. Les médecins attribuent cela au fait que lors d'un coma induit, certains des stimuli externes pénètrent dans les centres nerveux..

Étant donné que le patient est dans un état au bord de la vie ou de la mort, les médecins préfèrent le garder plus près de la zone sûre du sommeil médicamenteux. Ainsi, une personne conserve la capacité de recevoir une partie de stimuli externes. Il y aura très peu de stimuli externes de ce type. Faute d'informations, le cerveau traite et interprète tout ce qui était à sa disposition d'une manière bizarre. C'est ainsi que les cauchemars et les visions apparaissent.

Souvent, les parents et amis des personnes dans le coma de la drogue participent aux soins. Il est généralement admis qu'il est possible et nécessaire de parler aux patients dans une telle situation. Certains patients affirment avoir beaucoup entendu lors de leur séjour à l'hôpital dans un coma provoqué. De toute évidence, les informations qu'une personne dans un rêve médicamenteux entend de ses proches seront moins effrayantes et dérangeantes. Ce type de soutien aide les gens à sortir du coma plus calmement..

Comment sortir de cet état

Sortir du coma prend du temps. Dans la plupart des cas, le patient est incapable d'ouvrir simplement les yeux et de sortir du lit. Si le patient a subi une ventilation artificielle pendant une longue période et qu'il doit rester allongé sans mouvement, tous les muscles, y compris les muscles respiratoires, seront dans un état affaibli. À ce stade, le patient peut souffrir de problèmes respiratoires, même lorsqu'il est éveillé.

Le coma est éliminé pendant une certaine période préparatoire. Le patient est déconnecté du ventilateur et sa propre respiration est entraînée. Ces périodes de respiration spontanée augmenteront progressivement et, à un moment donné, abandonneront complètement la ventilation artificielle. Une personne, en fonction de la durée du coma, devra apprendre à manger de manière indépendante, restaurer la capacité de bouger et de prendre soin d'elle-même. La période de rééducation prend beaucoup de temps.

Perspectives d'utilisation du coma médical

Pour l'introduction réussie d'un patient dans un état de coma artificiel, des médicaments et des moyens de surveillance de l'état du corps sont nécessaires. Il est clair qu'avec le temps, la science pharmaceutique se développera et fournira de nouveaux somnifères médicamenteux avec moins d'effets secondaires. Des moyens de suivi de l'état du patient sont également en cours de développement..

Le coma induit sauve des vies. Par conséquent, dans les cas où les avantages pour la santé perçus l'emportent sur les risques, le patient est soumis à cette procédure..

Qu'est-ce qu'un coma artificiel, à quoi sert-il et ses conséquences

Un coma artificiel est en fait un sommeil médicamenteux. Cette condition diffère de l'anesthésie par la durée du séjour en elle..

Sous l'influence des barbituriques, les processus métaboliques dans le tissu nerveux ralentissent. 60% de l'oxygène et du glucose entrant dans le cerveau soutiennent son activité bioélectrique. 40% d'oxygène et de glucose soutiennent les processus métaboliques et d'autres activités.

Chez un patient en état de sommeil médicamenteux, l'activité bioélectrique du cerveau est considérablement réduite, ce qui entraîne une augmentation de l'oxygène libre et du glucose, qui sont redirigés pour maintenir le métabolisme cellulaire dans le tissu nerveux. C'est pourquoi une personne est injectée dans un coma artificiel, afin de réduire l'effet négatif de la carence en oxygène, pour éviter des dommages hypoxiques à la substance cérébrale..

Coma artificiel - qu'est-ce que c'est

Un coma artificiel est un état spécifique du corps, également appelé sommeil médicamenteux, dans lequel un patient est immergé à l'aide de médicaments spéciaux. Un coma médical diffère d'un coma typique et ressemble plus à un sommeil profond sous anesthésie..

Lorsqu'un patient est introduit dans un coma d'origine médicamenteuse, des médicaments spéciaux sont utilisés qui ralentissent temporairement les fonctions vitales de base du patient. Le coma artificiel est utilisé dans le traitement de maladies graves pour réduire le risque de décès du patient.

Lorsqu'un patient est introduit dans un coma artificiel, le travail des régions sous-corticales du cerveau est inhibé, les réflexes et la sensibilité à la douleur sont supprimés, la fréquence respiratoire et la fréquence cardiaque diminuent, la température corporelle diminue et les muscles se détendent..

L'introduction d'un patient dans un coma artificiel est réalisée par l'introduction de barbituriques, de benzodiazépines, de kétamine, de propofol. À l'avenir, pour maintenir un coma artificiel, le patient reçoit des doses de médicaments qui favorisent le sommeil médicamenteux..

L'état du patient est constamment surveillé par des spécialistes (la composition des gaz sanguins, les niveaux d'électrolytes, l'équilibre acido-basique, les paramètres biochimiques sanguins sont surveillés).

Pour référence. Il convient de noter que la procédure d'introduction d'un patient dans un état de coma artificiel et d'excrétion supplémentaire de celui-ci est une procédure extrêmement complexe. Par conséquent, en pratique, le coma médicamenteux est rarement utilisé, uniquement pour des raisons de santé, lorsque le bénéfice potentiel justifie les risques éventuels associés à la procédure..

Coma artificiel - pourquoi

L'introduction dans un coma artificiel est réalisée avec les pathologies les plus graves, lorsque l'introduction d'un patient dans un médicament est le seul moyen de prévenir le développement de modifications irréversibles dans les organes et les tissus.

Pour référence. Un coma artificiel peut être utilisé pour accélérer le rétablissement du patient après une maladie ou une blessure grave, restaurer les tissus nerveux endommagés, ralentir ou empêcher le développement de processus nécrotiques dans les tissus dans un contexte d'hypoxie sévère.

Par exemple, un coma artificiel ralentit la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus du cerveau, il peut donc empêcher le développement d'un foyer nécrotique et d'un œdème cérébral progressif en cas d'AVC étendu..

L'introduction d'un patient dans un coma artificiel est utilisée pour:

  • risque élevé de développer un œdème cérébral dans le contexte d'un traumatisme, d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral, d'hématomes crâniens étendus de lésions non traumatiques, de tumeurs cérébrales;
  • brûlure étendue;
  • intoxications graves potentiellement mortelles;
  • crises épileptiques insurmontables et état de mal épileptique;
  • syndrome de sevrage alcoolique sévère;
  • psychoses aiguës;
  • asphyxie des nouveau-nés (hypoxie sévère des nouveau-nés);
  • la rage (le coma médicamenteux est utilisé dans le complexe de traitement expérimental de la rage, l'introduction d'un patient dans le sommeil médicamenteux empêche le développement des lésions cérébrales les plus graves potentiellement mortelles).

En outre, un coma artificiel est utilisé pour des opérations complexes à long terme sur le cœur et le cerveau, pour des blessures graves combinées avec un syndrome de douleur intense (si le patient a besoin de plusieurs opérations de restauration, entre lesquelles il ne sert à rien de restaurer sa conscience).

Quelle est l'utilité

Le coma artificiel après la chirurgie peut être utilisé à des fins de restauration.

Le plus souvent, le coma postopératoire est utilisé dans la période de récupération après des opérations neurochirurgicales étendues pour fournir une action neuroprotectrice..

L'introduction d'un patient dans un coma artificiel réduit le risque de traumatisme grave chez les patients souffrant de crises prolongées. Avec l'œdème cérébral, le sommeil médicamenteux vous permet de ralentir les processus métaboliques dans les tissus, contribue au rétrécissement des vaisseaux intracrâniens, normalise la pression intracrânienne et vous permet d'arrêter rapidement la progression de l'œdème.

Pour référence. Un coma médical après des interventions chirurgicales majeures peut réduire considérablement le risque de complications potentiellement mortelles et accélérer la période de rééducation.

En cas d'accident vasculaire cérébral prolongé, l'introduction d'un patient dans un coma artificiel aide à restaurer les cellules nerveuses endommagées, à améliorer le fonctionnement du système nerveux central après une réanimation générale et empêche également le développement d'une nécrose du tissu cérébral.

Si le patient a des traumatismes crâniens graves, un coma médical empêche le développement d'une hémorragie intracrânienne.

L'introduction de nouveau-nés qui ont subi une asphyxie intra-utérine sévère dans le sommeil médicamenteux permet de normaliser les processus métaboliques dans les tissus, ainsi que de restaurer le fonctionnement du système nerveux central.

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Dans les pneumonies sévères, la procédure vous permet de ralentir les processus métaboliques dans les tissus, de réduire le degré d'hypoxie et d'intoxication infectieuse, et également de gagner du temps pour effectuer les manipulations nécessaires pour sauver le patient.

Caractéristiques de l'utilisation d'un coma artificiel

L'introduction du patient dans un état de sommeil médicamenteux se fait exclusivement en unité de soins intensifs. Le patient est sous la surveillance constante du personnel médical.

Pour introduire un patient dans un état de sommeil médicamenteux, utilisez:

  • hypnotiques utilisés pour l'anesthésie à court terme (le propofol vous permet de mettre le patient dans un état de sommeil médical pendant plusieurs heures et, en raison de son action à court terme, présente le risque de complications le plus faible);
  • les tranquillisants benzodiazépines (les médicaments à base de diazépam permettent au patient d'entrer dans un sommeil médicamenteux pendant jusqu'à trois jours);
  • barbituriques (fournissent le meilleur effet neuroprotecteur pour les blessures à la tête ou les accidents vasculaires cérébraux, et préviennent également le développement d'un œdème cérébral).

La respiration du patient pendant son sommeil médicamenteux est maintenue par ventilation. Toutes les fonctions des organes internes sont constamment surveillées à l'aide de matériel et de diagnostics de laboratoire (électrocardiogramme, électroencéphalogramme, biochimie du sang).

Pour référence. Avec un sommeil médicamenteux prolongé, le patient est transféré à une nutrition parentérale (intraveineuse). En outre, la prévention obligatoire du développement des escarres et des infections bactériennes concomitantes est effectuée..

Utilisation en thérapie de réanimation

Le coma artificiel est souvent réalisé avec une pneumonie, lorsqu'une insuffisance respiratoire aiguë se développe dans le contexte d'une pneumonie. Le plus souvent, de telles pathologies sont détectées chez des patients atteints de grippe compliquée qui développent rapidement une pneumonie virale ou bactérienne et un syndrome de détresse respiratoire (une condition potentiellement mortelle caractérisée par une infiltration diffuse et une hypoxémie - une diminution de la concentration d'oxygène dans le sang).

Les patients sont placés dans l'unité de soins intensifs, où la sédation médicamenteuse est effectuée avec une connexion à un ventilateur. Dans certains cas, les patients peuvent rester dans un état similaire pendant plus de 2 semaines. Habituellement, les médicaments sont utilisés pour la sédation de l'oxybutyrate de sodium, des benzodiazépines, pour la relaxation musculaire - Bromure de pipecuronium.

Avec un AVC ischémique, le patient est plongé dans un état de coma artificiel, si une lésion étendue est détectée, ce qui est associé à un risque élevé de progression des troubles neurologiques - cette mesure améliore dans certains cas l'issue de l'AVC. Les lésions cérébrales traumatiques graves résultant d'un accident, d'une ecchymose, d'une attaque, sont associées à une perturbation aiguë de la circulation sanguine, un œdème cérébral, une luxation et une compression de la moelle épinière.

Pour référence. Si le patient se trouve dans le coma, l'œdème cérébral diminue, ce qui conduit souvent à une stabilisation des fonctions cérébrales, la durée pendant laquelle le patient doit rester dans un tel état sera déterminée par le médecin traitant. Le sommeil médicamenteux après une chirurgie neurochirurgicale complexe réduit le risque de lésions de la moelle épinière.

Souvent, un coma se développe spontanément en tant que réaction protectrice du corps face aux influences externes négatives - TBI, altération du flux sanguin cérébral, prise d'une forte dose d'alcool ou de drogues, altération de l'activité respiratoire et cardiaque due à une pathologie somatique aiguë compliquée.

Comment sortir du coma dans de tels cas, le médecin traitant le dira. Habituellement, les mesures thérapeutiques se réduisent au maintien des fonctions vitales du corps..

Le patient reprend conscience de lui-même ou entre dans un état végétatif (conscience minimale). Le patient peut s'endormir et se réveiller, avaler de la nourriture, cligner des yeux, mais ne réagit pas du tout à la parole, ne parle pas, ne marche pas seul.

La durée de l'état végétatif, comme le coma lui-même, est difficile à prévoir. Cela peut durer des années, voire toute une vie..

Caractéristiques de la réalisation dans l'enfance

Les réactions psycho-émotionnelles des patients compliquent souvent le processus de traitement et affectent négativement le rétablissement. La sédation médicamenteuse est indiquée comme alternative à l'anesthésie locale pour certains types de traitement dentaire. Les manipulations douloureuses, le stress, les environnements inconnus affectent négativement le statut psycho-émotionnel de l'enfant.

Habituellement, dans de tels cas, des doses adéquates d'hypnotiques (hypnotiques) ou d'anxiolytiques (tranquillisants, médicaments psychotropes qui éliminent l'anxiété) sont administrées. L'inconvénient de la sédation est l'incapacité des enfants endormis à répondre aux questions importantes que le médecin peut se poser pendant le traitement.

Pour référence. Le sommeil médicamenteux profond est indiqué lorsque l'enfant est connecté à un ventilateur. La procédure d'intubation trachéale (introduction d'un tube respiratoire dans la cavité trachéale) et l'absence de contact avec la parole provoquent une gêne et une peur chez les patients pédiatriques, qui s'accompagne d'une augmentation de la concentration de cortisol, une hormone impliquée dans le développement des réactions de stress.

En parallèle, il existe des réactions telles qu'une augmentation de la pression artérielle, une augmentation du nombre de contractions cardiaques, une tachypnée (respiration rapide et superficielle). Dans ces cas, le thiopental sodique ou le midazolam est généralement utilisé..

Combien de temps dure un coma artificiel

La durée du sommeil médicamenteux est différente pour chaque patient et dépend de la gravité initiale de son état et du diagnostic. Étant donné que la probabilité de développer des complications dépend directement de la durée d'un coma artificiel, les médecins essaient de minimiser sa durée..

Dans la plupart des cas, le patient est mis en sommeil médicamenteux pendant plusieurs heures ou jours. Moins fréquemment, un coma médicamenteux peut durer jusqu'à plusieurs mois.