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Symptômes des dommages causés par l'hypothalamus

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L'hypothalamus est le fond du ventricule cérébral et consiste en une accumulation de noyaux hautement différenciés (32 paires). Il existe trois groupes de noyaux hypothalamiques - antérieur, moyen et postérieur.

La partie antérieure de l'hypothalamus comprend les noyaux supraoptiques paraventriculaires; à la section médiane - les parties postérieures des noyaux supraoptiques, les noyaux de la matière grise centrale du ventricule, entonnoir mastoïde (partie antérieure), noyaux pallido-infundibulaires, interforniques; à la section postérieure - le corps mastoïde, les noyaux en entonnoir mastoïde (partie postérieure), le noyau sous-thalamique. Les parties antérieures de l'hypothalamus sont liées à l'intégration du système nerveux autonome majoritairement parasympathique, les parties postérieures sont sympathiques, les parties médianes assurent la régulation de l'activité des glandes endocrines et du métabolisme.

Dans la région hypothalamique, on distingue également une région subthalamique, comprenant un noyau sous-thalamique, une zone indéfinie, des champs Forel (H 1 et H 2) et quelques autres formations. Fonctionnellement, la région sous-thalamique fait partie du système extrapyramidal. Dans la partie inférieure de l'hypothalamus, il y a un tubercule gris et un entonnoir, qui se termine dans l'appendice inférieur du cerveau - la glande pituitaire. Dans l'hypophyse, la zone antérieure (adénohypophyse), le lobe postérieur (neurohypophyse) et la partie intermédiaire, située sous la forme d'un bord dans la partie postérieure du lobe antérieur.

L'hypothalamus est un centre végétatif important et a de riches connexions avec les noyaux autonomes de la moelle allongée, la formation réticulaire du tronc cérébral, avec l'hypophyse, la glande pinéale, la matière grise dans la circonférence du ventricule et l'aqueduc du cerveau, avec le thalamus, le système striopallidal, le cerveau olfactif et l'autre cortex limbe.

Étant une partie importante du complexe limbique-réticulaire, l'hypothalamus affecte toutes les fonctions autonomes-viscérales du corps. Il participe à la régulation du sommeil et de l'éveil, de la température corporelle, du trophisme des tissus, du système respiratoire, cardiovasculaire, de l'hématopoïèse et de la coagulation sanguine, de l'état acido-basique du tractus gastro-intestinal, de tous les types de métabolisme, de la fonction des muscles striés, de la fonction des glandes endocrines, de la fonction sexuelle sphères. L'hypothalamus est intimement lié à la glande pituitaire, sécrète, libère des substances biologiquement actives dans le sang.

L'hypothalamus joue un rôle important dans le soutien autonome de diverses formes d'activité somatique et mentale humaine. Par conséquent, la défaite entraîne non seulement des troubles végétatifs-viscéraux, mais aussi végétatifs-somatiques et végétatifs-mentaux..

Lorsque l'hypothalamus est endommagé, des symptômes de prolapsus apparaissent dans la régulation de diverses fonctions autonomes. Des symptômes d'irritation sont plus souvent observés, qui se manifestent sous la forme de conditions paroxystiques (crises, convulsions). La nature de ces troubles paroxystiques est principalement végétative-viscérale.

Les symptômes des lésions hypothalamiques sont extrêmement divers. Les troubles du sommeil et de l'éveil se manifestent sous forme d'hypersomnie paroxystique ou permanente, de perversion de la formule de sommeil, de dyssomnie.

Le syndrome végétatif-vasculaire (dystonie) est caractérisé par des crises paroxystiques sympathico-surrénaliennes, vagoinsulaires et mixtes sympatovagales avec syndrome asthénique.

Le syndrome neuroendocrinien avec dysfonctionnement pluriglandulaire est caractérisé par divers troubles endocriniens, qui sont associés à des troubles neuro-trophiques (amincissement et sécheresse de la peau, ulcères du tractus gastro-intestinal), des modifications osseuses (ostéoporose, sclérose) et des troubles neuromusculaires sous forme de paroxystiques faibles périodiques les muscles, leur hypotension.

Parmi les troubles neuroendocriniens, typiques sont le syndrome d'Itsenko-Cushing, la dystrophie adiposogénitale, le dysfonctionnement des gonades, le diabète insipide, la cachexie.

Avec le syndrome d'Itsenko-Cushing, la graisse se dépose sur le visage («visage de lune»), le cou, la ceinture scapulaire (obésité de type «bovin»), la poitrine et l'abdomen. Les membres semblent minces sur fond d'obésité. Des troubles trophiques sont observés sous forme de stries sur la peau de la surface interne des régions axillaires, de la surface latérale de la poitrine et de l'abdomen, dans la région des glandes mammaires, des fesses, et également sous forme de peau sèche. Une augmentation persistante ou transitoire de la pression artérielle, des modifications de la courbe de sucre (courbe aplatie, à deux bosses), une diminution de la teneur en 17-corticostéroïdes dans l'urine sont révélées.

Dystrophie adiposogénitale (maladie de Babinsky-Frohlich): dépôt de graisse prononcé dans l'abdomen, la poitrine, les cuisses, souvent clinodactylie, modifications du squelette, sous-développement des organes génitaux et des caractères sexuels secondaires; changements trophiques de la peau sous forme d'amincissement, vulgaris, marbrure, dépigmentation, fragilité accrue des capillaires.

Le syndrome de Lawrence-Moon-Biedl est une malformation congénitale avec dysfonctionnement hypothalamique, caractérisée par l'obésité, le sous-développement des organes génitaux, la démence, le retard de croissance, la rétinopathie pigmentaire, la polydactylie (syndactylie), la diminution progressive de la vision.

La puberté prématurée (pubertas praecox) peut être causée par une tumeur des corps mastoïdes de l'hypothalamus postérieur ou de la glande pinéale. Plus fréquent chez les filles avec une croissance corporelle accélérée. Outre la puberté prématurée, la boulimie, la polydipsie, la polyurie, l'obésité, les troubles du sommeil et de la thermorégulation, des troubles mentaux (trouble de la sphère émotionnelle-volitive avec déviations morales et éthiques, hypersexualité) sont observés; ces patients deviennent impolis, vicieux, cruels, avec une tendance au vagabondage, au vol.

La puberté retardée à l'adolescence est plus fréquente chez les garçons. Caractérisé par une croissance élevée, un physique disproportionné, une obésité féminine, une hypoplasie des organes génitaux, une cryptorchidie, un monorchisme, un hypospadias, une gynécomastie. Chez les filles, un retard dans l'apparition de la ménarche, un sous-développement des organes génitaux et un manque de pousse secondaire des cheveux La puberté chez les adolescents est retardée jusqu'à l'âge de 17-18 ans.

Le diabète insipide se développe en raison d'une diminution de la production d'hormone antidiurétique par les cellules neurosécrétrices des noyaux supraoptiques et paraventriculaires: polydipsie, polyurie (avec une densité relative d'urine relativement faible).

Le nanisme cérébral est caractérisé par un ralentissement du développement physique: croissance naine, os courts et fins, petite taille de la tête et taille réduite de la selle turque; les organes génitaux externes sont hypoplasiques.

Avec des foyers dans la moitié de l'hypothalamus, une asymétrie végétative est trouvée: température cutanée, transpiration, piloérection, tension artérielle, pigmentation de la peau et des cheveux, hémiatrophie de la peau et des muscles.

Avec la défaite d'un pays étranger (métathalamus), l'audition et la vision sont altérées (hemnanopsie homonyme) en raison d'un dysfonctionnement des organes géniculés externes et internes.

Avec un adénome hypophysaire éosinophile avec sécrétion excessive d'hormone de croissance ou avec une stimulation accrue de l'adénohypophyse avec l'hormone de libération de la somatotropine de l'hypothalamus, une acromégalie se développe: mains, pieds, squelette facial, augmentation des organes internes, le métabolisme est perturbé.

Méthodes pour corriger l'état du syndrome hypothalamique

Dans la zone du diencéphale, sous les bosses responsables de la vision, se trouve l'hypothalamus (diencéphale), qui régule le centre du fonctionnement du système nerveux neuroendocrinien et autonome. La glande pituitaire, une glande qui produit des hormones pour l'hémostase normale, assure le bon fonctionnement du corps. Le dysfonctionnement hypothalamique est la cause de l'échec des processus endocriniens et métaboliques et, par conséquent, de la désorientation du système nerveux central dans n'importe quel domaine d'activité.

La violation de la partie hypothalamo-diencéphalique du cerveau entraîne une augmentation du poids corporel, un déséquilibre thermique, une infériorité de la fonction reproductrice, des perturbations hormonales, une pathologie de la croissance, une altération du sommeil et de l'éveil. Le syndrome hypothalamique (HS, HTS) combine un type de symptomatologie qui reflète un trouble de presque toutes les fonctions corporelles, de sorte que l'anomalie est difficile à diagnostiquer. Les femmes de moins de quarante ans et les adolescentes pendant la puberté sont sujettes à des changements pathologiques.

  1. Les raisons du développement du syndrome hypothalamique
  2. Classification et principaux symptômes
  3. Formes et signes du syndrome
  4. Complications dangereuses
  5. Recherche nécessaire
  6. 6 soins
  7. Prévision et prévention

Les raisons du développement du syndrome hypothalamique

L'étiologie de la maladie est un certain nombre de facteurs provoquants de nature organique, congénitale ou acquise. Les processus infectieux et inflammatoires au cœur du syndrome hypothalamo-hypophysaire comprennent:

  • abcès cérébral;
  • méningite cérébro-spinale à évolution purulente;
  • tuberculose;
  • varicelle;
  • encéphalite de nature virale;
  • rougeole.

Les lésions vasculaires peuvent entraîner le développement d'un syndrome hypothalamique:

  • vascularite intracrânienne;
  • lupus érythémateux (systémique);
  • accident vasculaire cérébral;
  • malformation des artères;
  • l'athérosclérose;
  • hémorragie cérébrale.

La cause du développement de la maladie peut être:

  • tumeurs et œdème de l'hypophyse, des tissus ganglionnaires, de la glande pinéale;
  • épendymome (kyste);
  • hémangiome;
  • Néoplasmes malins;
  • leucémie;
  • métastases cancéreuses.

Le syndrome peut entraîner des perturbations des processus métaboliques dans le cerveau en raison d'anomalies hématopoïétiques interstitielles aiguës. Et aussi dans la genèse se trouve une lésion dégénérative sous forme d'hyperplasie gliale, sclérose nodulaire, dans les cas graves - ramollissement du tissu cérébral.

Les causes physiques de la manifestation de la maladie comprennent:

  • intervention chirurgicale dans la glande pituitaire;
  • traumatisme de l'hypothalamus;
  • nécrose du tissu diencéphale due à la radiothérapie en oncologie;
  • blessure cranio-cérébrale.

Le facteur provoquant est l'utilisation à long terme de contraceptifs, les lésions granulomateuses (sarcoïdose, tuberculose). Perturbations du corps: dysfonctionnement des glandes surrénales, thyroïde, déséquilibre hormonal, diabète insipide. Anomalies héréditaires, contribuant à une concentration élevée de fer dans le plasma. Régime mal formulé.

La raison de la manifestation du syndrome à l'adolescence peut être une production accrue d'hormones, les enfants avec un début d'activité sexuelle précoce et la grossesse, l'obésité, ainsi que les toxicomanes sont à risque. Il est d'usage de se référer à l'étiologie générale de la maladie:

  1. Compression ou traumatisme de l'hypothalamus dû à un stress mécanique.
  2. Anomalies vasculaires.
  3. Intoxication par des stupéfiants, des substances contenant de l'alcool, des métaux lourds.
  4. Neuroinfections bactériennes et virales.
  5. Causes psychogènes: stress, tension mentale, instabilité émotionnelle de la société environnante.
  6. Insuffisance du système hypothalamique due à une prédisposition génétique ou une anomalie congénitale.
  7. Maladies végétatives chroniques: ulcères d'estomac, obésité, hypertension artérielle.

Changements hormonaux pendant la gestation ou la puberté.

Classification et principaux symptômes

Le syndrome hypothalamique est classé par genèse:

  • primaire, résultant d'une lésion cérébrale traumatique ou d'une infection;
  • secondaire, en raison d'un excès de poids alimentaire;
  • mixte.

Par le degré du tableau clinique:

  • forme légère - éliminée par un traitement conservateur,
  • gravité modérée - avec un traitement complexe à long terme,
  • forme sévère - nécessite une intervention chirurgicale.

Par type de développement: progressif, stable, régressif, récurrent.

Formes et signes du syndrome

La pathologie peut se manifester immédiatement après une violation de l'hypothalamus ou ne pas se faire sentir pendant une période de temps significative. Les symptômes sont divers et instables, les formes définies pour le syndrome dépendent de la localisation du trouble et des symptômes accompagnant l'anomalie. La forme la plus étendue est considérée comme un dysfonctionnement de la régulation nerveuse de la région végétative-vasculaire du corps. Du côté du système cardiaque, la maladie se manifeste:

  • tachycardie;
  • instabilité du rythme du pouls;
  • hypertension;
  • la présence de douleur sur le côté gauche derrière le sternum.

Dysfonction respiratoire:

  • une sensation d'étouffement;
  • Respiration rapide;
  • manque d'oxygène;
  • dyspnée;
  • spasme dans la glande thyroïde.

Symptômes digestifs HTS:

  • nausées, se transformant souvent en vomissements;
  • un manque total d'appétit ou une sensation de faim insatiable;
  • instabilité des selles avec diarrhée prédominante;
  • flatulences avec envie fréquente de vider les intestins;
  • changement de poids corporel, plus souvent à la hausse;
  • crampes dans le péritoine inférieur.

Les changements végétatifs sont caractérisés par:

  • convulsions;
  • transpiration abondante sur les paumes et la plante des pieds;
  • la réaction de la peau à un changement de température (rougeur, décoloration bleue);
  • dépendance aux conditions météorologiques;
  • fatigue accrue;
  • épuisement mental;
  • courtes nuits de sommeil.

Si le syndrome se déroule dans un contexte de dysfonctionnement thermorégulateur, il s'accompagne d'une forte augmentation de la température corporelle, de frissons sévères, d'une transpiration accrue (hyperhidrose), d'une sensation de soif intense ou de faim. Cette forme est caractéristique des adolescents, se manifeste après une situation stressante ou une tension mentale. Les enfants atteints du syndrome souffrent d'intolérance aux courants d'air et de changements brusques de température.

Les violations de la forme neuroendocrine, résultant de l'échec des processus métaboliques des protéines, des graisses et des glucides, se manifestent:

  • diminution de la libido;
  • dysérection;
  • diabète insipide;
  • l'apparition de stries bleues (vergetures) dans le bas de l'abdomen;
  • anorgasmie;
  • anorexie;
  • chute de cheveux;
  • odeur spécifique forte de sueur;
  • éruption cutanée, mauvaise cicatrisation des plaies;
  • mal de crâne;
  • gonflement des chevilles et sous les yeux;

Le type neuromusculaire s'accompagne de rigidité musculaire, d'engourdissement des phalanges, de douleurs dans les membres, d'amincissement de la masse osseuse, de sécheresse de l'épiderme. Des érosions sur la membrane muqueuse des organes internes sont souvent notées.

La manifestation psychopathique est caractérisée par des sautes d'humeur, de l'apathie ou une excitabilité excessive, des troubles du sommeil, de l'agressivité, des maux de tête et une sensation de fatigue chronique. Manifestation possible d'épilepsie diencéphalique avec tremblements, tachycardie, crise de panique, diarrhée. L'un des types de syndrome survient à l'adolescence.

La pathologie survient entre 13 et 15 ans, lorsque des caractères sexuels secondaires commencent à apparaître. Formé dans le contexte de la perturbation des glandes endocrines, production insuffisante d'hormones.

Les garçons développent des glandes mammaires, le sein a la forme d'une femme, le visage est de forme ronde avec des cheveux maigres. Cette tendance se poursuit après la puberté. Souvent, l'évolution de la maladie s'accompagne d'un surpoids, les dépôts graisseux sont localisés sur les hanches, l'abdomen.

À l'adolescence, on observe une croissance rapide, les garçons malades sont plus grands que leurs pairs. Beaucoup ont une hyperkératose sur la peau. Les patients sont sujets à la dépression, l'humeur dépressive domine, les larmes.

Le syndrome hypothalamique de la puberté chez les filles s'accompagne d'un développement physique et sexuel accéléré. Ils sont plus grands et plus gros que leurs pairs, on note une formation précoce des glandes mammaires et du bassin. Le cycle menstruel est perturbé.

Après 15-17 ans, la puberté s'arrête, mais les symptômes persistent.

Complications dangereuses

La partie principale des manifestations susceptibles de traitement, la production insuffisante d'hormones peut être reconstituée avec des médicaments appropriés. Si la lésion est sévère, il existe un risque de complications:

  1. Déficience visuelle pour compléter la cécité.
  2. Violation du métabolisme eau-sel (hypothyroïdie).
  3. Amincissement du tissu osseux (ostéoporose).
  4. Concentration élevée en cholestérol.
  5. Propension au diabète.
  6. Dysérection.
  7. Infertilité.
  8. Ovaire polykystique.
  9. Infarctus du myocarde.
  10. Hypertension artérielle.
  11. Saignement utérin.
  12. Perturbation du cycle menstruel.

Les pathologies de la période périnatale avec syndrome hypothalamique (gestose tardive, compliquée d'œdème, protéinurie) peuvent affecter le développement intra-utérin du fœtus.

Recherche nécessaire

Le diagnostic est effectué par collecte d'anamnèse, dans des conditions de laboratoire, un test sanguin biochimique est effectué pour déterminer la courbe de glucose. L'instabilité de la température corporelle est déterminée par des mesures en plusieurs points. L'examen instrumental est appliqué:

  1. Structures cérébrales utilisant l'EEG.
  2. La présence de néoplasmes est déterminée par imagerie par résonance magnétique (IRM).
  3. Examen échographique des glandes surrénales, de la glande thyroïde (échographie).
  4. Tests hormonaux.

Pour un diagnostic précis, il est nécessaire de consulter un endocrinologue et un neuropathologiste.

6 soins

Le traitement du syndrome hypothalamique est effectué en tenant compte des manifestations individuelles: le site de la lésion et les symptômes accompagnant la pathologie. Les formes légères se prêtent à la thérapie, ne créent pas de problèmes pour la santé et le développement des fonctions sexuelles chez les adolescents. Influencer le dysfonctionnement dencéphalique dans un complexe, en utilisant des méthodes folkloriques traditionnelles.

Dans les cas difficiles, lorsque se développent des néoplasmes menaçant la vie, ils ont recours à une intervention chirurgicale. Sur la base des résultats, l'utilisation des techniques homéopathiques montre une bonne dynamique.

La thérapie du syndrome consiste en la nomination de 6 options de financement:

  1. Médicaments qui préviennent les crises surrénales: «Grandaxin», «Bellataminal».
  2. Antidépresseurs: «Amitriptyline», «Paxil».
  3. Médicaments pour améliorer la circulation sanguine intracrânienne: «Cerebrolysin», «Piracetam», «Glycine», vitamines B.
  4. Neurotransmetteurs qui corrigent le fond hormonal: "Diphényl", "Bromocriptine".
  5. Suppléments de calcium.
  6. Antihistaminiques: «Diprazin», «Suprastin».

Le complexe de traitement comprend des séances d'acupuncture, de la physiothérapie, des exercices de physiothérapie.

À la maison, pour atténuer les symptômes, des recettes de guérisseurs traditionnels sont recommandées:

  1. Soulage la faim avec la racine de bardane (200 g) dans 0,5 litre d'eau. L'ingrédient est mijoté pendant 20 minutes, filtré, bu pendant la journée.
  2. Un effet hypoglycémiant est possédé par une teinture de feuilles de bleuet. Cent grammes de matières premières sèches et 200 g d'alcool sont vieillis pendant 10 jours, pris dans une cuillère à café trois fois par jour.
  3. Pour normaliser l'hypertension artérielle. Aubépine écrasée, rose musquée, graines d'aneth, prises à parts égales (200 g pour 0,5 alcool), infusées pendant deux semaines, bues le matin et le soir, 2 cuillères à soupe.

Le régime alimentaire n'est pas la dernière place dans le syndrome hypothalamique, avec son poids, les processus métaboliques et la glycémie sont corrigés. Pour éviter les rechutes, il est très important de visiter des sanatoriums spécialisés une à deux fois par an..

Prévision et prévention

À l'adolescence, avec un traitement adéquat, le syndrome peut être arrêté jusqu'à la puberté complète (18 à 20 ans). À maturité, le pronostic est moins optimiste, le traitement est compliqué par la stabilité du fond hormonal formé. Il existe un risque de réduction de la capacité de travail pouvant aller jusqu'au handicap.

Pour prévenir la maladie, il est recommandé:

  1. Une alimentation avec un apport minimal en sel, enrichi en minéraux et oligo-éléments.
  2. Rejet des mauvaises habitudes.
  3. Temps suffisant pour faire de l'exercice et se reposer.
  4. Normalisation du sommeil nocturne.
  5. Utilisation préventive des antihistaminiques.

Pour le patient, il est nécessaire de créer un environnement qui exclut les surmenages émotionnels et les situations stressantes. Si nécessaire, il est conseillé de consulter un psychothérapeute.

Maladies de l'hypothalamus: symptômes de la maladie et traitement

L'hypothalamus est l'une des principales voies de régulation du système limbique. Il est l'auditeur de la plupart des fonctions autonomes et endocriniennes du corps, en plus il est responsable du comportement émotionnel. Toutes les maladies de l'hypothalamus sont associées à une violation de ses fonctions immédiates. L'hypothalamus régule la fréquence des processus physiologiques.Par conséquent, avec la pathologie de l'hypothalamus, la fréquence d'un processus particulier est perturbée. Son dysfonctionnement peut se manifester dans les syndromes suivants:

  • hyperthermie
  • déficience cognitive et trouble émotionnel (oubli, troubles de la pensée, psychose maniaco-dépressive)
  • hypersomnie, parfois avec une transition vers la narcolepsie
  • violation du cycle menstruel
  • diverses formes de crises d'épilepsie
  • diabète insipide
  • boulimie ou anorexie

Pathologie organique de l'hypothalamus

En plus de la perturbation du travail de l'hypothalamus lui-même, une pathologie organique peut survenir. Cela peut être causé par les processus suivants:

  • changements inflammatoires
  • blessures
  • pathologie vasculaire
  • néoplasmes

Les symptômes des maladies de l'hypothalamus

En raison de troubles de l'hypothalamus, diverses maladies surviennent. Ils sont caractérisés par les symptômes cliniques suivants.

  • Trouble de l'alimentation. Dans ce cas, deux scénarios sont possibles. Dans un cas, l'obésité hypothalamique se développe en raison de lésions du noyau ventromédial. Les patients ne se sentent pas rassasiés et consomment une quantité incroyable de nourriture. Dans un autre cas, les lésions de la région latérale de l'hypothalamus s'accompagnent d'un mépris total de la nourriture..
  • Violation de la thermorégulation. Les symptômes suivants dépassent les patients atteints de cette nosologie: une forte augmentation de la température à des nombres subfébriles et fébriles. Moins souvent, les patients consultent le médecin pendant longtemps et en vain, essayant de savoir pourquoi ils ont une température depuis longtemps. Seul l'apparition d'un certain nombre d'autres signes peut conduire le médecin sur la piste. Ces signes comprennent l'obésité, la soif, la polyurie et la faim incontrôlée. Chez de nombreux patients, l'augmentation de la température s'accompagne d'énormes frissons et de transpiration abondante..
  • Épilepsie hypothalamique. Elle se caractérise par des interruptions du travail du cœur, des douleurs à l'estomac et une augmentation de la pression artérielle. La personne perd connaissance, une crise d'épilepsie se développe. L'épilepsie hypothalamique est caractérisée par un grand nombre de crises - plusieurs fois par jour.
  • Les troubles végéto-vasculaires se manifestent par des troubles du tractus gastro-intestinal, des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Du tractus gastro-intestinal, le patient a:

  • éructations
  • pannes de selles
  • douleur vague dans l'abdomen, plus souvent dans la région épigastrique du tractus

Du système respiratoire:

  • suffocation
  • difficulté à respirer et diminution de l'excursion thoracique («inhalation incomplète»)
  • bradypnée et tachypnée

Enfin, le système cardiovasculaire:

  • tachycardie
  • troubles du rythme cardiaque, interruptions, flutter, douleur thoracique
  • augmentation ou baisse de la pression artérielle

Syndrome hypothalamique avec troubles neuromusculaires

Il se caractérise par une faiblesse générale, une adynamie.De plus, les patients notent des difficultés à marcher, car ils notent un engourdissement des membres, une faiblesse musculaire. Les patients ne peuvent même pas se tenir debout, ce qui perturbe considérablement leur qualité de vie..

Violation hypothalamique du trophisme tissulaire

Les patients développent:

  • obésité
  • mal de crâne
  • gonflement du visage avec exophtalmie maligne
  • diminution de la température corporelle

Troubles neuroendocriniens

Nerveux - des troubles mentaux avec lésions de l'hypothalamus se manifestent:

  • psychose maniaco-dépressive
  • sautes d'humeur
  • hypocondrie, troubles anxieux
  • délires et hallucinations

Tous ces troubles sont des troubles fonctionnels, mais il existe des troubles d'origine organique. Nous les avons déjà mentionnés un peu plus haut, regardons de plus près maintenant..

Les dommages inflammatoires de l'hypothalamus peuvent être causés par:

  • encéphalite
  • méningite
  • abcès

Avec les lésions traumatiques aussi, tout est assez transparent - le nom parle déjà de leur origine.

Tumeurs de l'hypothalamus

Mais il y a un autre groupe, le plus terrible et le plus désagréable: les tumeurs hypothalamiques. La tumeur la plus courante est le craniopharyngiome. Cette tumeur rampe lentement mais sûrement, se développe et serre progressivement les structures du cerveau. Son apparence se manifeste par les symptômes suivants:

  • diminution de l'acuité visuelle, rétrécissement des champs visuels
  • apathie
  • perte de mémoire
  • diabète insipide et hyperprolactinémie
  • aménorrhée
  • perte de libido

Le craniopharyngiome survient également chez les enfants. La clinique pour bébés est différente et comprend une vision réduite, des maux de tête et des vomissements et une puberté retardée. Mais les enfants cachent souvent la maladie, ayant peur des médecins..

  • crises de rire ou de pleurs incontrôlables
  • agression prononcée
  • puberté prématurée
  • convulsions

En général, les tumeurs de l'hypothalamus sont très rares, mais c'est pour le mieux, car en raison de l'abondance des symptômes, le vrai diagnostic peut être recherché pendant très longtemps.

Le diagnostic des troubles hypothalamiques est difficile. Les patients sont prescrits:

  • Analyse d'urine générale
  • Analyse sanguine générale
  • Glucose sanguin
  • Urine selon Zimnitsky
  • Recherche d'hormones sanguines
  • ECG
  • IRM du cerveau, glandes surrénales
  • Échographie des glandes surrénales, du pancréas et des organes abdominaux.
  • IRM des glandes surrénales

Traitement des maladies de l'hypothalamus

Prescrire des antidépresseurs, des sédatifs, des tranquillisants diurnes pour les manifestations neuropsychiatriques.

Une hormonothérapie est effectuée pour les troubles neuroendocriniens et une thérapie anticonvulsivante pour les crises d'épilepsie. Pour le traitement des troubles de l'alimentation, le régime alimentaire, les coupe-faim et l'exercice sont utilisés. La réflexologie, la physiothérapie, les injections de vitamines B sont largement utilisées.Ainsi, la correction symptomatique est effectuée pour améliorer la vie d'une personne.

En général, le pronostic dans tous les cas avec le bon traitement est favorable. L'essentiel est que le médecin traitant soit vigilant, car un diagnostic rapide préviendra les troubles irréversibles du corps humain.

Auteur de l'article: docteur Gural Tamara Sergeevna.

SYNDROME hypothalamique: causes, symptômes et traitement

Le traitement du syndrome hypothalamique est effectué conjointement par un neurologue, un endocrinologue et un gynécologue. La première priorité dans le traitement du syndrome hypothalamique est d'éliminer le facteur causal de la lésion hypothalamique.

Le syndrome hypothalamique est associé à des troubles congénitaux ou acquis de l'hypothalamus et de l'hypophyse. La maladie a plusieurs formes, et le symptôme le plus frappant est le développement rapide de l'obésité..

Syndrome hypothalamique

  • Description de la pathologie et de sa forme
  • Les raisons
  • Symptômes
  • Diagnostique
  • Traitement

La maladie se caractérise par un effet indésirable sur le travail des glandes endocrines et une violation des processus métaboliques des protéines, des graisses et des glucides. Le traitement consiste à éliminer les causes du dysfonctionnement de l'hypothalamus et à éliminer les troubles symptomatiques.

Description de la pathologie et de sa forme

Le système, composé de l'hypothalamus, du diencéphale et de la glande pituitaire, est appelé «cerveau endocrinien» d'une personne, car il remplit une fonction de régulation importante du système endocrinien. L'hypothalamus est impliqué dans la gestion de la température corporelle, des processus métaboliques, des émotions et de la production d'hormones. Son activité régulatrice se produit de manière végétative, c'est-à-dire de manière autonome.

La perturbation du système hypothalamo-hypophysaire se manifeste sous diverses formes. On l'appelle collectivement le syndrome hypothalamique. Il est basé sur une violation de l'interaction intégrative entre divers systèmes fonctionnels (neuroendocrinien, végétatif-vasculaire, psychoémotionnel), qui nécessite une approche intégrée du traitement de la part de plusieurs spécialistes (gynécologue, pédiatre, endocrinologue, neurologue).

Le dysfonctionnement de l'hypothalamus survient à la suite d'une défaillance organique congénitale ou de lésions cérébrales acquises. En médecine, il existe plusieurs formes et syndromes associés à ces troubles:

1. Forme neuroendocrine:

  • obésité cérébrale mixte;
  • Syndrome de Kleine-Levin (trouble du sommeil et de l'éveil);
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing (augmentation de la production d'hormones par le cortex surrénalien);
  • dystrophie adiposogénitale (obésité progressive avec sous-développement des organes génitaux);
  • acromégalie (élargissement des mains, des pieds, du visage);
  • syndrome d'hyperprolactinémie (augmentation de la sécrétion de prolactine, irrégularités menstruelles, infertilité chez la femme, diminution de la puissance chez l'homme);
  • diabète insipide (déficit en hormone vasopressine, excrétion de grandes quantités d'urine);
  • antidiabète insipide (augmentation de la production de vasopressine, intoxication hydrique);
  • craniopathie métabolique (diabète sucré et diabète insipide, hyperplasie ou tumeur des glandes parathyroïdes);
  • syndrome de sella vide (compression de l'hypophyse).

2. Forme neurotrophique:

  • Maladie de Barracker-Simons (atrophie de la graisse du haut du corps, obésité dans la partie inférieure);
  • une forme universelle d'alopécie (calvitie);
  • cachexie hypophysaire (une forte diminution du poids corporel et divers troubles neurovégétatifs).

En raison d'une telle variété de pathologies causées par des modifications de l'hypothalamus, un complexe de symptômes complexes de la maladie apparaît, combinant des troubles métaboliques, autonomes et endocriniens. La base de tous ces phénomènes est la distorsion ou l'arrêt de l'apport d'impulsions du cerveau aux organes du système endocrinien..

Le plus souvent, le syndrome hypothalamique commence pendant la puberté (12-14 ans), la maladie est plus fréquente chez les femmes. Chez les jeunes enfants, la maladie est enregistrée dans 5% des cas. Chez les filles de 10 à 17 ans, le syndrome survient dans 4 à 6,3% des cas et conduit souvent plus tard à l'infertilité.

Une caractéristique de la maladie chez les adolescents est une combinaison de plusieurs syndromes avec la dominance de l'un d'entre eux. En l'absence de traitement approprié, les enfants développent de graves complications: hypertension artérielle persistante, athérosclérose et obésité progressive. À un âge plus avancé, la maladie survient chez 15 à 17% des femmes et pendant la période climatérique - chez 40% des femmes.

Dans les cas graves, une perte partielle ou totale de la capacité de travail se produit et une invalidité survient en raison des facteurs suivants:

  • violation des fonctions visuelles à la suite de la compression des nerfs optiques par des tumeurs hypophysaires;
  • la nécessité d'exclure les blessures dues à la faiblesse de l'os, du système musculaire, des articulations, des ligaments;
  • retard du développement intellectuel;
  • syndrome asthénique;
  • la nécessité de quitter fréquemment le lieu de travail en raison de mictions fréquentes;
  • capacités motrices limitées;
  • hypersensibilité aux substances toxiques.

Les raisons

Les causes du syndrome sont:

  • malformations congénitales de l'hypothalamus;
  • prédisposition génétique aux maladies endocriniennes;
  • perturbation hormonale pendant la puberté, pendant la grossesse, l'accouchement, l'avortement, la ménopause, en raison de la prise incontrôlée de médicaments hormonaux;
  • l'impact des maladies virales sur le système nerveux central, les neuroinfections;
  • tumeurs cérébrales;
  • maladies granulomateuses du système nerveux central (neurosarcoïdose);
  • stress chronique ou aigu;
  • intoxication;
  • amygdalite chronique;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • pathologies vasculaires du cerveau (athérosclérose, anévrismes);
  • suralimentation systématique dans l'enfance dans le contexte d'une prédisposition héréditaire.

Les anomalies congénitales de l'hypothalamus se forment sous l'influence des facteurs suivants chez une mère enceinte:

  • grossesse tardive;
  • toxicose précoce et tardive;
  • altération de la fonction rénale;
  • présentation du siège du fœtus et travail difficile, traumatisme à la naissance;
  • hypertension artérielle;
  • maladies cardiovasculaires entraînant une hypoxie fœtale.

Une perturbation du fonctionnement de l'hypothalamus et d'autres structures du cerveau peut également survenir avec des névroses et des maladies mentales (syndrome psychoendocrinien). Avec l'élimination des facteurs externes d'influence et le traitement de la maladie sous-jacente, le travail normal de l'hypothalamus est souvent rétabli.

Les facteurs contributifs sont:

  • la présence de foyers d'infection chronique;
  • exposition excessive au soleil;
  • un traumatisme crânien;
  • stress émotionnel;
  • fumeur;
  • consommation excessive d'alcool;
  • dépendance.

Symptômes

Au stade initial de la maladie, les symptômes suivants apparaissent:

  • augmentation de l'appétit et prise de poids rapide;
  • augmentation des maux de tête;
  • irritabilité, dépression;
  • baisse de la pression artérielle;
  • le visage devient rond, la peau devient rouge;
  • des vergetures en forme de rayures roses apparaissent sur la peau du tronc, des bras et des jambes, sur le cou il y a un «collier» à peau hyperpigmentée;
  • acné sur le visage, la poitrine, le dos, inflammation des follicules pileux;
  • séborrhée huileuse de la tête;
  • violation du cycle menstruel chez les filles et gynécomastie (hypertrophie des glandes mammaires) chez les garçons;
  • excès de pilosité corporelle.

L'obésité entraîne une détérioration du fonctionnement des organes génitaux et des glandes surrénales, de sorte que les signes ci-dessus peuvent être secondaires..

Chez les enfants, une puberté précoce est observée - chez les filles, le développement des glandes mammaires et la première menstruation surviennent 1 à 2 ans plus tôt que chez leurs pairs, et après 2-3 ans, une violation du cycle mensuel commence (saignements rares ou leur absence complète, irrégularité). Si des tumeurs se développent dans l'hypophyse, un syndrome de galactorrhée (sécrétion de lait par les glandes mammaires chez l'homme et la femme) apparaît. Chez les femmes, des saignements utérins dysfonctionnels sont observés, car ces patients sont sujets aux processus hyperplasiques et à l'endométriose.

Dans les derniers stades de la maladie, il y a des signes de violation de la thermorégulation (hyper ou hypothermie, instabilité de la température), des systèmes nerveux, cardiovasculaire, respiratoire, gastro-intestinal, chez les femmes - infertilité due à une perturbation des ovaires. Les déviations de la neurologie et de l'état psycho-émotionnel ont les manifestations suivantes:

  • somnolence excessive ou sommeil nocturne prolongé;
  • confusion de conscience;
  • instabilité émotionnelle;
  • apathie;
  • névroses;
  • conditions dépressives, augmentation des niveaux d'anxiété;
  • migraine.

Diagnostique

Il est difficile de détecter la maladie avant l'apparition des symptômes cliniques. Le diagnostic est établi sur la base des signes ci-dessus, à condition qu'un examen complet ait été effectué et que les maladies primaires des organes internes, des glandes endocrines et d'autres pathologies systémiques soient exclues. Les critères diagnostiques de la maladie sont:

  • la présence d'une variété de syndromes neuroendocriniens;
  • violation de la thermorégulation du corps;
  • troubles de l'appétit, de la libido, de la somnolence;
  • la présence de symptômes neurologiques indiquant des dommages aux zones du cerveau adjacentes à l'hypothalamus.

Pour clarifier le diagnostic, les examens suivants sont effectués:

  • étude du taux d'hormones hypophysaires dans le sang (corticotropine, cortisol, follitropine, hormone de croissance, prolactine);
  • Examen aux rayons X du crâne (signes d'augmentation de la pression intracrânienne et de la pression à l'intérieur de la selle turque, altération de l'apport sanguin, modifications des os du crâne);
  • imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie du cerveau, qui permet de détecter les tumeurs hypophysaires et le syndrome de la selle turcique «vide» (compression de l'hypophyse);
  • échographie cérébrale, qui peut montrer une hypertrophie ventriculaire;
  • électroencéphalogramme, enregistrant la prédominance des ondes lentes dans les dérivations centrale et occipitale, l'apparition d'ondes dans les régions antérieures, des troubles des structures de la tige, une réaction incorrecte à l'échantillon dans les hémisphères cérébraux.

Un test sanguin hormonal révèle une teneur accrue en substances biologiquement actives:

  • insuline;
  • C-peptide produit par le pancréas;
  • les triglycérides;
  • prolactine;
  • cortisol;
  • l'hormone lutéinisante;
  • le rapport des hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes;
  • hormone thyréostimulante (au cours des 3 premières années de la maladie, elle augmente puis diminue).

La majorité des femmes souffrant de cette maladie ont des changements dans les ovaires:

  • surface ovarienne lissée;
  • schéma vasculaire mal exprimé;
  • augmenter leur taille;
  • la formation de kystes à l'intérieur d'eux;
  • sclérocystose ovarienne polykystique.

Lorsqu'ils sont examinés par un ophtalmologiste, les modifications du fond d'œil sont déterminées:

  • rayures le long des vaisseaux sanguins;
  • œdème rétinien;
  • l'apparition d'un éblouissement pathologique;
  • pâleur de la tête du nerf optique;
  • veines dilatées et artères étroites;
  • angiosclérose rétinienne.

Tous ces signes indiquent un syndrome d'augmentation de la perméabilité vasculaire et de la pression artérielle. L'examen neurologique révèle des troubles mineurs de l'innervation crânienne, une asymétrie des réflexes tendineux, des signes d'hypertension intracrânienne chez plus de la moitié des patients.

Le syndrome hypothalamique se différencie de l'obésité constitutionnelle et de la maladie d'Itsenko-Cushing, dont les caractéristiques sont:

  • perte musculaire rapide;
  • fragilité des capillaires sanguins;
  • l'ostéoporose;
  • stries violet-cyanosées sur la peau.

Traitement

Les tactiques de traitement de la maladie sont les suivantes:

  • élimination des facteurs qui provoquent un dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire (assainissement des foyers d'infection chronique, élimination d'une tumeur, etc.);
  • amélioration de la microcirculation et élimination de l'hypoxie dans le cerveau;
  • déshydratation pour réduire la pression intracrânienne;
  • régulation du métabolisme des neurotransmetteurs;
  • traitement de l'obésité;
  • thérapie symptomatique des maladies des organes du système reproducteur;
  • psychothérapie.

Pour le traitement de la toxicomanie, des médicaments sont utilisés:

  • médicaments anorexigènes qui stimulent les centres du cerveau responsables de la sensation de satiété - fenfluramine, dexfenfluramine;
  • hormones thyroïdiennes avec diminution de la fonction thyroïdienne;
  • stimulants du métabolisme tissulaire;
  • médicaments pour la correction des troubles autonomes;
  • agents qui améliorent la circulation cérébrale et le métabolisme;
  • antidépresseurs - inhibiteurs de la recapture de la sérotonine;
  • médicaments qui affectent le métabolisme des neurotransmetteurs dans le système nerveux central.

Les patients doivent adhérer aux recommandations cliniques suivantes:

  • adhésion à un régime subcalorique à l'exclusion totale des glucides facilement digestibles (produits de boulangerie et de confiserie), prise alimentaire fractionnée en petites portions;
  • jeûne dosé;
  • exercices de physiothérapie et activité physique;
  • kinésithérapie (douche circulaire, douche Charcot, durcissement);
  • exclusion des mauvaises habitudes (tabagisme, alcool). publié par econet.ru.

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Maladies de l'hypothalamus: signes, symptômes, causes, traitement

Troubles fonctionnels et structurels avec atteinte de l'hypothalamus.

Des études classiques du laboratoire Knobil ont montré que la libération de gonadolibérine à partir du cœur de l'entonnoir se produit à une fréquence de 1 fois par heure. Par le système porte de l'hypophyse, la gonadolibérine pénètre dans les cellules gonadotropes et stimule la sécrétion de LH et de FSH (également une fois par heure). Cette sécrétion peut être reproduite chez le singe en pulsant la GnRH. Une diminution de la fréquence de sécrétion impulsionnelle de gonadolibérine à 1 fois en 3 heures (comme cela se produit avec un dysfonctionnement de l'hypothalamus) entraîne une diminution de la sécrétion d'hormones gonadotropes.

Lésions de l'hypothalamus

L'hypothalamus assure l'intégration des fonctions autonome, endocrinienne et somatomotrice du corps. Les neurones de l'hypothalamus sont responsables de la régulation de diverses fonctions homéostatiques, telles que l'apport alimentaire, le métabolisme de l'eau et des électrolytes, et la régulation de la température corporelle et du rythme circadien. De plus, ces fonctions hypothalamiques correspondent à des réponses comportementales nécessaires telles que l'attaque / fuite, l'alimentation ou le comportement sexuel. Les programmes de réactions comportementales individuelles sont stockés dans l'hypothalamus et sont appelés au besoin, en particulier, par les neurones du système limbique.

Des lésions focales de l'hypothalamus sont possibles à la suite d'une blessure, d'une tumeur ou d'une inflammation. Ils s'accompagnent de troubles sévères de la régulation autonome..

La défaite de la région antérieure de l'hypothalamus (y compris la région préoptique) entraîne des perturbations de la régulation de la température corporelle et du rythme circadien (destruction du noyau supraoptique). Cela se manifeste par une insomnie. À la suite de la défaite des noyaux supraoptiques et paraventriculaires, l'hormone antidiurétique (ADH) et l'ocytocine ne se forment pas, la sensation de soif disparaît.

La défaite de la région médiale de l'hypothalamus entraîne également des perturbations de la thermorégulation et une sensation de soif. Dans le même temps, l'appétit peut être considérablement réduit. Si la partie latérale de la région médiale de l'hypothalamus est endommagée, la sensation de faim disparaît. Ces patients n'ont aucune envie de manger (aphagie), un apport alimentaire insuffisant et une perte de poids (anorexie). Les lésions de la région médiale de l'hypothalamus, au contraire, provoquent de fortes envies de nourriture (hyperphagie) et l'obésité en raison de la consommation d'aliments hypercaloriques. Il faut dire que l'obésité ou l'anorexie n'est que rarement causée par des dommages à l'hypothalamus, le plus souvent elle est causée par des raisons psychologiques.

Les dommages à la région médiale de l'hypothalamus entraînent une altération de la mémoire et des émotions.

Les lésions de la région postérieure de l'hypothalamus sont accompagnées de poïkilothermie, de narcolepsie et de pertes de mémoire, ainsi que d'un complexe d'autres troubles autonomes et émotionnels.

Avec des lésions de diverses zones de l'hypothalamus, la libération d'hormones hypophysaires est perturbée. En conséquence, les fonctions périphériques régulées par ces hormones sont affectées. Si l'ADH n'est pas libéré, le diabète insipide se développe, dans lequel les reins sont incapables de concentrer l'urine et peuvent excréter jusqu'à 20 litres d'urine par jour.

La perturbation de la sécrétion de gonadotrophine peut provoquer une hyper- ou une hypofonction des glandes hormonales périphériques. Une production accrue d'hormones sexuelles peut entraîner une puberté prématurée (puberté précoce), tandis qu'une production réduite peut entraîner un retard de la puberté et une infertilité.

Les hormones sexuelles, l'hormone de croissance et les hormones thyroïdiennes contrôlées par la TSH stimulent la croissance du corps en longueur. Une diminution de la concentration de ces hormones s'accompagne d'un retard de croissance, une diminution de la production d'hormones sexuelles qui ralentissent la fermeture des plaques épiphysaires, peut finalement provoquer un gigantisme, malgré une croissance plus lente. La corticotropine inhibe la croissance en longueur grâce à l'action du cortisol.

Les principales hormones affectant le métabolisme sont la somatotropine, les hormones thyroïdiennes et les hormones du cortex surrénalien régulées par l'ACTH. Une perturbation de la production de ces hormones peut entraîner des effets métaboliques importants. Les hormones de la thyroïde et du cortex surrénalien ont un effet important sur la circulation sanguine. Les hormones du cortex surrénal affectent également les cellules sanguines. Ils provoquent une augmentation du nombre de neutrophiles et en même temps une diminution du nombre de lymphocytes et d'éosinophiles. Ainsi, ils affectent les défenses immunitaires de l'organisme..

Anovulation chronique due à un dysfonctionnement hypothalamique

Yen a appelé l'anovulation chronique due à un dysfonctionnement hypothalamique la forme la plus courante d'anovulation. Cette option, en particulier, comprend une violation de la périodicité de la sécrétion de gonadolibérine, lorsqu'elle change à un point tel que l'ovulation ne se produit pas. Les traits caractéristiques de ce syndrome sont un rapport LH / FSH normal et un test positif avec des progestatifs. Pour le traitement, le clomifène est utilisé (si vous souhaitez tomber enceinte), des progestatifs en mode cyclique ou des contraceptifs oraux.

Anovulation hypothalamique

L'anovulation hypothalamique est un trouble autre que l'anovulation chronique causé par un dysfonctionnement hypothalamique. Les femmes atteintes de ce type de pathologie ont un taux réduit d'hormones gonadotropes et un rapport LH / FSH altéré avec une prédominance de FSH. Normalement, ce rapport de gonadotrophines est typique pour certains stades de la puberté et de la ménopause. Les signes caractéristiques de l'anovulation hypothalamique sont l'aménorrhée (parfois oligoménorrhée), le manque d'ovulation et un test négatif avec des progestatifs. Lors de la planification d'une grossesse chez une femme atteinte de tels troubles, des préparations d'hormones gonadotropes doivent être prescrites. Pour réguler le cycle menstruel, une combinaison d'œstrogènes (analogues de l'estradiol naturel) et de progestatifs est utilisée. Si une femme a besoin d'une contraception, des COC triphasés peuvent être utilisés, dans lesquels les effets progestatifs qui suppriment l'activité gonadogrope de l'hypophyse sont relativement plus faibles que ceux des médicaments monophasiques, et l'effet œstrogénique, au contraire, est relativement fort. La restauration du cycle menstruel sans l'utilisation de médicaments est également possible, en particulier, la thérapie cognitivo-comportementale a un effet prouvé.

Trois conditions méritent une attention, qui, selon leur gravité, peuvent conduire à une anovulation chronique due à un dysfonctionnement hypothalamique ou à une aménorrhée hypothalamique. Ceux-ci incluent l'aménorrhée liée au stress avec un exercice excessif et l'anorexie mentale.

Troubles de l'ovulation dus à un dysfonctionnement du SNC

  • Anovulation chronique due à un dysfonctionnement hypothalamique
  • Anovulation hypothalamique
    • Stress
    • Activité physique excessive
    • Troubles de l'alimentation (faible poids)
    • Une combinaison des facteurs ci-dessus
  • Les troubles mentaux
  • Hyperprolactinémie idiopathique

Aménorrhée sous stress

Différents types de stress peuvent provoquer des changements de signal qui stimulent et suppriment l'activité du noyau de l'entonnoir. La fréquence de la libération rythmique de gonadolibérine diminue d'un pic par heure à un pic à 3 heures. Il s'agit d'un processus graduel qui peut se manifester cliniquement par une augmentation de la durée du cycle menstruel, un retard de l'ovulation, une altération de la maturation folliculaire, une diminution de la fréquence d'ovulation, une anovulation et finalement une aménorrhée. C'est une idée fausse courante que dans 60% des cas, l'infertilité est liée au stress; cependant, apparemment, en fait, cette cause ne joue un rôle chez pas plus de 2% des patients. Cependant, pour les femmes ayant une faible masse grasse et qui cherchent à maintenir leur forme avec des exercices fréquents, le stress est l'une des causes de la fertilité altérée. Avec l'aménorrhée de cette genèse, divers schémas thérapeutiques sont utilisés: de la nomination d'analogues de gonadotrophine pour stimuler l'ovulation, de la progestérone pour induire des saignements menstruels pour compléter le traitement de remplacement avec des médicaments combinés œstroprogestatifs en mode cyclique.

Troubles de l'alimentation

Il existe un certain seuil de poids corporel nécessaire pour établir un cycle menstruel normal. Le seuil conditionnel pour atteindre la puberté est un poids corporel de 48 kg. Les femmes qui pèsent 15% de moins que le poids idéal souffrent souvent d'aménorrhée. Par exemple, une femme de 162 cm doit peser au moins 52 kg. Un faible poids corporel exacerbe les effets négatifs du stress et de la surutilisation.

L'anorexie mentale est probablement la forme la plus grave de trouble de l'alimentation. C'est une maladie psychosomatique caractérisée par une perte de poids extrême (souvent plus de 25%), une perception perverse de son apparence physique et une forte peur du surpoids. Il est possible d'ajouter la boulimie; ainsi, l'anorexie mentale est caractérisée par une forte restriction de la quantité de nourriture consommée ou par des accès de gourmandise suivis de vomissements artificiellement induits. Bien que

95% des patients souffrant d'anorexie mentale sont des femmes, et cette condition a également été décrite chez des athlètes masculins, généralement des coureurs de fond, ou chez des personnes impliquées, par exemple, dans des sports d'équipe dans lesquels le poids corporel est important. Le plus souvent, les représentants des couches moyennes et supérieures de la population blanche sont malades; l'incidence de l'anorexie est passée de 0,64 pour 100 000 à 1 à 1,2 pour 100 000 par an. On estime que 18% des lycéennes et collégiennes ont souffert de boulimie; la fréquence de l'anorexie chez les filles et les femmes âgées de 11 à 65 ans atteint 2,2%. L'âge moyen de développement de l'anorexie est de 16 ans, l'incidence la plus élevée est observée à 13-14 et 17-18 ans. La boulimie commence généralement plus tard - entre 17 et 25 ans.

Ces conditions constituent une grave menace pour la santé. Peau sèche, hypothermie, bradycardie, hypotension artérielle, hyperactivité, trouble obsessionnel-compulsif, ostéopénie ou ostéoporose sont caractéristiques. Il peut y avoir anémie et leucopénie, hypokaliémie, augmentation des taux de (3-carotène et activité des enzymes hépatiques. Les vomissements provoqués pendant la phase boulimique peuvent entraîner la rupture de la membrane muqueuse de la jonction œsophagienne-gastrique (syndrome de Mallory-Weiss) et dans les cas les plus graves 9 % des patients souffrant d'anorexie mentale meurent d'arythmies cardiaques et d'hypotension artérielle. L'ostéoporose progresse rapidement. Il existe des patients dont la taille a diminué de 13 cm en 5 ans. Le suicide est commis par 2 à 5% des patients. L'anorexie mentale est l'une des principales causes de décès parmi les maladies mentales; la mortalité dans l'anorexie dépasse la mortalité globale de la population de 6,2 et 10,6 fois au cours du suivi, respectivement, pour 13 et 10. Le traitement comprend un traitement de remplacement avec des COC, une consultation avec un psychologue, si nécessaire - la nomination de médicaments antipsychotiques. dans les formes sévères d'anorexie mentale, l'hospitalisation est recommandée, avec la meilleure option le traitement est considéré comme un séjour hospitalier complet de courte durée avec une nouvelle transition vers le régime de jour.

Les troubles mentaux

Un exemple frappant d'un trouble fonctionnel de la psyché est une fausse grossesse. Elle se développe chez les femmes qui se considèrent enceintes et s'accompagne d'aménorrhée ou d'oligoménorrhée, de nausées le matin, d'une hypertrophie de l'abdomen, d'une hypertrophie des glandes mammaires, d'une galactorrhée, d'un ramollissement et d'une rougeur du col de l'utérus. Ces patients ont une sécrétion hormonale altérée, y compris une hyperprolactinémie et une diminution des taux de LH et de FSH. Les symptômes disparaissent lorsque la patiente est convaincue qu'il n'y a pas de grossesse.

L'anovulation hypothalamique peut également se développer en cas de maladie mentale, y compris la schizophrénie, et est parfois le premier signe de ce trouble mental grave, avec les troubles de l'alimentation. D'un autre côté, l'utilisation de médicaments psychotropes peut supprimer la sécrétion de dopamine et provoquer la soi-disant hyperprolactinémie neuroleptique. Ces médicaments comprennent le métoclopramide, les phénothiazines, les butyrophénones, la rispéridone, les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine (rares), le sulpiride, la dompéridone et le vérapamil. Selon un certain nombre d'études, la fréquence de l'hyperprolactinémie dans le contexte d'un traitement neuroleptique varie de 4 à 95%, et chez les femmes en âge de procréer, ce chiffre est de 42 à 93% et chez les hommes de 42 à 47%. En cas de suspicion d'hyperprolactinémie neuroleptique, il est conseillé d'annuler le médicament «suspect» après avoir consulté un psychiatre. Si l'arrêt du médicament n'est pas possible ou si l'augmentation de la sécrétion de prolactine dans le temps ne coïncide pas avec le début de la prise du médicament, une IRM doit être réalisée pour un diagnostic différentiel entre les différentes formes d'hyperprolactinémie.

Hyperprolactinémie non néoplasique

Une augmentation persistante de la sécrétion de prolactine peut survenir avec diverses maladies ou être idiopathique. Quelle que soit l'étiologie, parfois difficile à établir, l'hyperprolactinémie peut entraîner hypogonadisme, infertilité, galactorrhée et reste parfois asymptomatique. Les troubles de la fonction menstruelle ou reproductrice servent d'indication pour déterminer le niveau de prolactine. L'hyperprolactinémie peut être diagnostiquée avec un taux d'hormones élevé dans un seul échantillon de sang, à condition que la ponction veineuse ait été réalisée sans stress excessif. Normalement, le taux de prolactine chez la femme est légèrement plus élevé, l'hème chez l'homme, mais, en règle générale, inférieur à 25 μg / l. Selon la norme OMS 84/500, 1 μg / L correspond à 21,2 mUI / L. En cas de doute sur le diagnostic, il est recommandé d'effectuer une détermination répétée du taux de prolactine dans plusieurs échantillons de sang prélevés à des intervalles de 15 à 20 minutes.

La prolactine est présente dans le sang sous forme de monomère (près de 85% de la prolactine en circulation), de dimère (deux molécules reliées par une liaison covalente) et de polymère. La circulation dans le sang de molécules de prolactine principalement de grande taille est désignée par le terme «macroprolactinémie». La macroprolactinémie peut être associée à la présence d'anticorps dirigés contre la prolactine. Les grandes isoformes de la prolactine ont moins d'activité biologique, par conséquent, une suspicion de macroprolactinémie survient en l'absence de symptômes typiques d'hyperprolactinémie. Une analyse rétrospective des données sur les patients atteints d'hyperprolactinémie a montré qu'environ 40% d'entre eux avaient une macroprolactinémie. Dans ce cas, une galactorrhée a été observée dans 20% des cas, une oligo- ou aménorrhée - dans 45% et des adénomes hypophysaires - dans 20% des cas. Étant donné que la macroprolactinémie est souvent observée dans l'hyperprolactinémie, des tests de routine pour la macroprolacgine peuvent éviter le besoin de tests et de traitements supplémentaires. La détermination du taux de macroprolactine est recommandée dans l'hyperprolactinémie asymptomatique. Dans le même temps, il est souhaitable de mesurer le niveau de TSH pour exclure l'hypothyroïdie sous-compensée.

Quelle que soit l'origine de l'hyperprolactinémie, dans les cas où une diminution de la fertilité ou d'autres symptômes de dysfonctionnements du système reproducteur sont observés dans le contexte d'une sécrétion élevée de prolactine, la prescription de stimulants des récepteurs de la dopamine est la principale méthode de traitement. Parmi ces médicaments, la cabergoline (Dostinex) est le plus recommandé, un médicament facile à utiliser et bien toléré. La dose de cabergoline est sélectionnée individuellement avec correction toutes les 4 semaines.

Tumeurs du SNC et autres troubles

De nombreuses maladies peuvent entraîner des irrégularités menstruelles, y compris certaines tumeurs du système nerveux central, des astrocytomes aux gliomes et linéaires. En outre, les causes de ces troubles sont l'artérite à cellules géantes, la thrombose du sinus caverneux, la tuberculose, la neurofibromatose (maladie de Recklinghausen), les processus d'infiltration tels que l'histiocytose X (maladie de Hend-Schüller-Christian). Le noyau de l'entonnoir peut être impliqué dans le processus pathologique. Médicament ou traitement chirurgical, selon la nature de la maladie.

Maladies qui perturbent l'anatomie du système nerveux central et provoquent des troubles de l'ovulation

  • Toutes les tumeurs
  • Artérite à cellules géantes
  • Thrombose des sinus caverneux
  • Histiocytose X
  • Tuberculose
  • Syphilis
  • Maladie de Recklinghausen